Procedure voor een resectie van de worteltip
invoering
Bij a Apicale resectie het is de verwijdering van het onderste deel van de Tandwortel. Het komt in twijfel of er een is Wortelkanaalbehandeling is uitgevoerd, maar het gehoopte succes, de vrijheid van pijn, is niet uitgekomen.
Dit proces is meer dan 100 jaar oud en is 75-90% succesvol. Niet elke tandarts heeft de juiste expertise om een dergelijke behandeling uit te voeren. Vaak moet men voor een apicectomie naar een kaakchirurg of een specialist in het veld.
Lees gedetailleerde informatie over het onderwerp: Wortelkanaalbehandeling
Procedure voor een resectie van de worteltip
Na een goede uitleg van de kosten en baten door de behandelaar, a plaatselijke verdoving beheerd. Het volgende zal zijn Tandvlees en Periosteum doorgesneden en een flap gevormd waarmee men het defect aan het einde kan bedekken. Nu wordt met een botensnijder een gat in het bot geboord ter hoogte van de wortelpunt tot de ontstoken weefsels is ontdekt. De wortelpunt wordt dan vergroot met ca. 3 mm verkort. Nu kan het zijn dat het wortelkanaalbehandeling moet worden behandeld - als dit nog niet is gebeurd. Er zijn verschillende opties, afhankelijk van of de tand al een wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan vóór de apexresectie of niet.
1. De tand heeft nog geen wortelkanaalbehandeling gehad: Het kanaal wordt nu voorbereid en vergroot met behulp van kleine bestanden, gevolgd door ontsmetting, drogen en vullen met guttapercha-pennen (een rubberachtig materiaal.
2. De tand is eerder bij de wortel behandeld: De vorige wortelvulling wordt gecontroleerd Krapte. Als de vulling strak is, gebeurt er niets; zo niet, dan kan de vulling worden vernieuwd of wordt het één retrograde wortelvulling voerde uit. Retrograde betekent dat de vulling wordt ingebracht vanaf de punt van de wortel en niet, zoals gewoonlijk, over de kruin. Verder zit er maar ongeveer 1/3 van het kanaal met het materiaal MTA (Mineraal trioxide-aggregaat) gevuld. Als de tand volledig is behandeld, zal dat gebeuren granulomateus, dus ontstoken, Weefsel verwijderd uit de botholte en vervolgens gebruikt gespoelde steriele zoutoplossing. Vervolgens kan het zachte weefsel weer op de juiste plaats worden teruggevouwen en daar met meerdere hechtingen worden gefixeerd. Het succes van de procedure kan worden gecontroleerd met een röntgenfoto. Ten slotte wordt de wortelbehandeling weer gecondenseerd vanuit de kroon en de tijdelijke sluiting de tandkroon vindt plaats. De hechtingen worden na ongeveer 8-10 dagen verwijderd. Deze voorlopige voorziening kan pijnloos zijn door een definitieve sluiting vervangen worden.
Voorbereiding op apicectomie
De apicectomie biedt er slechts één laatste reddingspoging voor de zieke tand In de regel is de tand al aan de wortel en de Wortelkanaal gevuld. Vaak werd deze vulling zelfs vernieuwd omdat er altijd klachten waren of op de Röntgenfoto ontsteking is nog steeds duidelijk. Als de pijn aanhoudt, kan apicectomie worden overwogen. Voordat u dit doet, moet u ervoor zorgen dat de uitgevoerde wortelbehandeling geen fouten bevat. Er moet ook een röntgenfoto worden gemaakt. Bij patiënten met Bloedingsstoornissen of bij het nemen anticoagulantia er moet een verbandplaat worden gemaakt. Dit kan de bloeding na de ingreep heel gemakkelijk onder controle brengen en opnieuw bloeden voorkomen. Een wijziging van medicatie is dan niet nodig! Wanneer een patiënt een verhoogde Endocarditis risico moet dit van tevoren doen antibiotica worden genomen. Endocarditis is een ontsteking van de binnenkant van het hart. Medische aandoeningen die een verhoogd risico op deze aandoening veroorzaken, zijn onder meer een meer aangeboren of verworven hartafwijking of een Mitralisklepprolaps.
Vervolgbehandeling voor een apicectomie
Na de apexresectie moeten enkele voorzorgsmaatregelen worden genomen om de wond goed te laten genezen. U moet ervoor zorgen dat u zich de eerste dagen na de ingreep niet teveel inspant en geen koffie drinkt. Het koelen van de regio verlicht ongemak en vermindert zwelling. Gecontroleerde wondgenezing is erg belangrijk voor genezing.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze onderwerpen:
- Hoe vaak treedt een ontsteking op na een apicectomie?
- Zwelling na een apicectomie
Cystectomie
Een cystectomie is de chirurgische verwijdering van een hele cyste. Het kan, maar hoeft niet gepaard te gaan met een wortelresectie. Een cyste is een capsule bekleed met epitheel, dat wil zeggen "oppervlakteweefsel", in het weefsel - vaak bot op de tand. De capsule kan een of meer kamers hebben en kan zijn gevuld met een afscheiding. De cyste moet worden verwijderd zodra deze wordt gedetecteerd, anders kan hij blijven groeien en kan het bot ernstig worden aangetast.
Bij een cystectomie worden de cyste en de blaasbalg volledig verwijderd en wordt vervolgens een strakke wondsluiting aangebracht. Dan kan de gecreëerde holte genezen door een bloedstolsel (bloedprop). Dit werkt probleemloos bij holtes tot 1 cm. Als de holte echter groter is dan 1 cm, moet het defect ook worden gevuld. Dit kan worden gedaan met een collageenspons of een autoloog bottransplantaat. Bloedvulling alleen zou hier niet voldoende zijn. Ten slotte wordt het botdefect bedekt met de tandvleesflap om een adequate wondgenezing te garanderen. Afhankelijk van welke tand wordt behandeld, moet de juiste aanpak van de cyste worden bepaald. Als de cyste aanwezig is op de tand waarop de apexresectie moet worden uitgevoerd, kunnen beide in één worden uitgevoerd.
Meer informatie vindt u hier: Cystectomie op de tand
Een volgend bezoek aan de tandarts na ongeveer een week is verplicht. De hechtingen moeten door de arts worden verwijderd, zodat ze niet samen met het tandvlees groeien. De wond moet ook worden gecontroleerd. In sommige gevallen kan een hevige bloeding dezelfde dag na de behandeling optreden. Dit kan thuis meestal niet worden gestopt zonder hulp van buitenaf. Patiënten met a lopen hier een bijzonder risico Bloedingsstoornis of patiënten die bloedverdunnende medicijnen gebruiken. Ook is het belangrijk om van tevoren een verbandbordje te maken om de plek goed te kunnen samendrukken. Hiermee wordt voorkomen dat de patiënt nog dezelfde dag terug naar de praktijk of zelfs de spoeddienst moet.
Instrumenten
Er zijn verschillende instrumenten die worden gebruikt bij apicectomie. Deze staan hieronder vermeld met hun taken.
Met de scalpel de tandvleesflap die nodig is voor wondbehandeling wordt gevormd, hiervoor worden het tandvlees en het periosteum doorgesneden. Met een Rasparatory de resulterende flap kan van het bot worden losgemaakt en opzij worden gevouwen. Met een Lindemann- of Bot snijder het bot wordt tot aan de tandwortel gesneden om de wortel zichtbaar te maken.
Via een tandheelkundige boor de wortelpunt wordt dan verwijderd. Zogenaamd Wortelkanaalvijlen zijn nodig om het wortelkanaal te verwijden en het beschadigde tandmateriaal te verwijderen. Diverse Douches zijn nodig om het geablateerde weefsel weg te wassen en daar te verwijderen desinfecteren. Het uitgebreide kanaal wordt dan gemaakt met Gutta Percha of retrograde gevuld met MTA. Er zijn ook speciale gebogen en gehoekte exemplaren spatel en wortelkanaalinstrumenten zodat de wortel ook vanaf de onderkant kan worden gescand en behandeld. Deze vorm is nodig omdat het gat dat wordt geboord erg klein is en niet genoeg ruimte heeft om normale tandheelkundige instrumenten te gebruiken. Met naald- en draad de klep kan eindelijk worden gerepareerd en het defect kan worden afgedekt.
Duur van een apicectomie
De duur van de behandeling hangt af van hoe ernstig de ontsteking was. Maar ook het vermogen van de dokter speelt een bepaalde rol. Het belangrijkste is echter of de wortelkanaalbehandeling van de tand tegelijk met de tipresectie wordt uitgevoerd of dat deze al aanwezig is. Als het toch moet gebeuren, moet een langere behandeltijd worden verwacht. Gemiddeld duurt apicectomie ongeveer 30 minuten per wortel. In het geval van een tand met meerdere wortels, 30 minuten x het aantal weggesneden wortels. Als zich complicaties voordoen, kan de procedure langer duren. De vereiste lokale anesthesie duurt echter ongeveer 2 uur na de duur van de behandeling. Gedurende deze tijd mag u niets warms gebruiken om te voorkomen dat u uw tong, lip of wang verbrandt. Pijn in de komende dagen is heel normaal en kan ongeveer een week aanhouden.
Lees meer over het onderwerp: Pijn na een apicectomie
