Hypofunctie van de bijschildklier

synoniem

Medisch: Hypoparathyreoïdie

Engels: hypoparathyreoïdie

definitie

De hypofunctie van de bijschildklier (hypoparathyreoïdie) is een ziekte van Bijschildklier, wat leidt tot een tekort aan bijschildklierhormoon. Dit gebrek aan Bijschildklierhormonen leidt tot een Calciumtekort door het hele lichaam, waardoor neurologische symptomen kan gebeuren.

Ethiologie

Meest voorkomende oorzaak van een Hypofunctie van de bijschildklier (Hypoparathyreoïdie) is een chirurgisch geïnduceerde verwijdering van de bijschildklieren met een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier. Minder vaak zijn de bijschildklieren erdoorheen Bestraling, Auto-immuunziekten of een lange en serieuze Magnesiumtekort beschadigd.

oorzaak

Hormoon van de bijschildklieren is een hormoon dat wordt geproduceerd in de bijschildklieren en dat de Calcium- en fosfaatbalans gereguleerd. Is er ook een hoge calciumspiegels in het lichaam, wil verlaagt het bijschildklierhormoon stroomde uit (negatieve feedback), terwijl een laag calciumgehalte leidt tot een verhoogde afgifte van bijschildklierhormonen. Dit beïnvloedt op zijn beurt de Botafbraak en opbouw en reguleert daardoor de afgifte van calcium uit de botten, of de opname van calcium in de botten. In het geval van een Hypoparathyreoïdie (Te traag werkende bijschildklier), deze calciumstofwisseling kan niet meer worden gereguleerd. Er is een aanzienlijke verlaging van het calciumgehalte in de bloeddie vervolgens de klinische symptomen van calciumgebrek veroorzaakt.

Symptomen

De Symptomen van een traag werkende bijschildklier zijn door een enorme calciumtekort en een verhoogd fosfaat in bloed gemarkeerd. Met name het calciumtekort leidt tot klinische symptomen. Een aanzienlijk verhoogde is bijzonder tragisch Gevoeligheid voor convulsies in de Skeletspieren of in het hele lichaam (Epileptische aanvallen). Typisch is de zogenaamde bijschildklierhypofunctie Poten van de handenveroorzaakt door krampen. Bovendien leidt een calciumtekort tot Verlies van gevoeligheid (Paresthesie), Haaruitval, droger en ruwe huid. Klinische tekenen een Tetanie zijn Contracties van de Gezichtsspieren bij het borstelen van de aangezichtszenuw 1 tot 2 cm voor de oorlel (Chvostek teken), net als de Pootpositie van de handen bij het oppompen van een bloeddrukmanchet boven de systolische druk (Trousseau teken).

Kan een schildklieraandoening duizeligheid veroorzaken? Lees hier meer over onder: Duizeligheid en schildklier

Complicaties

Complicaties van de traag werkende bijschildklier treden vooral op als de parathoromonale deficiëntie niet tijdig wordt herkend. Bij kinderen kan dit leiden tot tandafwijkingen, ontwikkelingsstoornissen en een klein postuur. Bij volwassenen kan langdurige schade door een tekort aan bijschildklierhormoon optreden als dit niet vroegtijdig wordt ontdekt en met medicatie wordt behandeld. Deze omvatten hartproblemen, cataracten (cataract), Osteoporose en calcificaties in het gebied van de basale ganglia in de hersenen. Dit leidt tot het zogenaamde rij-syndroom. Klinische symptomen zijn hoofdpijn, spraakstoornissen en langzaam voortschrijdende dementie.

Diagnose

Leid vaak het klinische beeld van de Hypofunctie van de bijschildklier in verband met de anamnese voor de vermoedelijke diagnose van de Hypoparathyreoïdie. De daaropvolgende laboratoriumdiagnostiek levert vervolgens het bewijs en stelt de diagnose veilig. EEN verminderde calcium in het serum moet altijd de reden zijn voor het bepalen van het bijschildklierhormoonniveau. Bij a pure hypocalciëmie de bijschildklierhormoonspiegel zou reactief worden verhoogd om het lichaam van meer calcium te kunnen voorzien. Als de bijschildklieren echter operatief worden verwijderd of anderszins worden beschadigd, worden de calcium- en bijschildklierhormoonspiegels ook verlaagd, waardoor de diagnose hypoparathyreoïdie (Hypofunctie van de bijschildklier). Wordt een aangeboren hypoparathyreoïdie (Onderactieve bijschildklier) niet ontdekt bij kinderen, kan Gebitsafwijkingen en Korte gestalte Wees een gevolg van dit gebrek. Om calcificaties uit te sluiten die zich al in de hersenen hebben gevormd, a Computertomografie is uitgevoerd. Ook een EKG is belangrijk om in te schatten in hoeverre de Hart om te kunnen uitsluiten.

Therapie van bijschildklierhypofunctie

doel van medicamenteuze behandeling voor hyperthyreoïdie is het handhaven van normale calciumspiegels in het bloed. Vaak wel Dihydrotachysterol of Rocaltrol net zo Vitamine D-analogen in combinatie met calcium gebruikt om het calciumgehalte op peil te houden. Omdat een te hoog calciumgehalte kan leiden tot een verhoogde uitscheiding van calcium in de urine, moet calcium regelmatig worden gecontroleerd als de bijschildklier niet actief is.

Anders kan dat Nierstenen of een Nefrocalcinose Het resultaat zijn van een te hoge calciumconcentratie in de urine. Om deze bijwerkingen te voorkomen, kan tegelijkertijd een calciumsupplement worden gegeven Thiazide diureticum worden voorgeschreven. Dit verlaagt het calciumgehalte in de urine en voorkomt zo het risico op nierstenen. Dit niveau moet ook regelmatig worden gecontroleerd.
In de Acute therapie voor een tetanische aanval intraveneuze toediening van calcium is het voorkeursgeneesmiddel. De injectie moet zo langzaam mogelijk worden gedaan, omdat anders de getroffen persoon met Heet voelen, misselijkheid en hoofdpijn reageren op calciumtoediening. De levenslange calciumsubstitutie kan de tetanische krampen goed behandelen. Gevolgen op lange termijn zoals verkalkingen of staar, echter onomkeerbaar en kan niet worden behandeld met calciumsubstitutie.

profylaxe

Kortom, de Bijschildklieren bij voorkeur niet worden beschadigd of verwijderd tijdens een schildklieroperatie. Als dit niet mogelijk is, bestaat de mogelijkheid tot autotransplantatie. Hier kunnen uw eigen bijschildklieren in spierweefsel worden geplant. Deze groeien naar deze gebieden en blijven bijschildklierhormoon produceren. Deze mogelijkheid helpt ook bij het risico op stralingsschade Schildklierkanker gebruikt. Als profylaxe worden de bijschildklieren vóór het begin van de bestraling naar een andere plaats in het lichaam verplaatst om ze te beschermen.

voorspelling

Als het hormoontekort vroeg wordt herkend, is dat het geval Hypofunctie van de bijschildklier gemakkelijk te behandelen door levenslange hormoonsubstitutie. Het is echter niet mogelijk om de schade op de lange termijn leuk te vinden cataract of Verkalking in de hersenen genezen. Hetzelfde geldt voor de gevolgen bij kinderen bij wie het hormoontekort niet in een vroeg stadium werd onderkend. Dienovereenkomstig hangt de prognose sterk af van het tijdstip van diagnose en therapie.