Lymfoom

definitie

Lymfomen zijn kwaadaardige ziekten van het menselijk lichaam Lymfatisch systeem samen, die meestal door het lichaam worden verspreid via de Lymfevloeistof kan zich verspreiden en de tussenpersoon Lymfeklieren venijnig veranderen.

Oorzaken en vormen

In principe worden lymfomen / lymfomen onderverdeeld in twee verschillende groepen: Hodgkin-lymfomen (ook wel de ziekte van Hodgkin genoemd) en non-Hodgkin-lymfomen (NHL). Met Hodgkin-lymfoom ook dat Lymfogranulomatose wordt genoemd, het is een lymfeklierverandering die in eerste instantie alleen plaatselijk optreedt en slechts één of twee lymfeklieren treft, maar in het verdere verloop andere organen in het lichaam (beenmerg en lever) kan aantasten.

Lees meer over het onderwerp: Hodgkin-lymfoom

De oorzaak van de veranderingen in de lymfeklieren zijn B-lymfocyten uit de kiemcentra van de lymfeklieren, die zich ongecontroleerd in de klieren beginnen te delen. Bij non-Hodgkin-lymfoom zijn de veroorzakende cellen zowel B-lymfocyten als T-lymfocyten. Non-Hodgkin-lymfomen worden geclassificeerd op basis van zowel hun maligniteit als morfologische criteria. Non-Hodgkin-lymfomen die ontstaan ​​uit B-cellen zijn kleincellig lymfocytisch lymfoom (B-CLL), mantelcellymfoom, folliculair lymfoom, marginale zone B-cellymfoom van het MALT-type, plasmacytoom, grootcellig B-cellymfoom en Burkitt-lymfoom. Non-Hodgkin-lymfomen veroorzaakt door T-cellen zijn: T-cel CLL, mycosis fungoides (Sézary-syndroom), Angioimmunoplastisch T-cellymfoom, extranodaal T-cellymfoom en anaplastisch grootcellig lymfoom.

Lees meer over het onderwerp: Non-Hodgkin lymfoom

De chronische lymfatische leukemie vertegenwoordigt een subgroep van non-Hodgkin-lymfomen In tegenstelling tot de andere non-Hodgkin-lymfomen migreren de kwaadaardige cellen altijd in het bloed en worden ze zowel via het lymfestelsel als het bloedsysteem in het lichaam en in de organen verdeeld. Hoewel de oorzaak van non-Hodgkin-lymfoom voornamelijk wordt gezocht in schade aan de menselijke chromosomen, die vooral op oudere leeftijd wordt aangetroffen, wordt er voornamelijk vermoed dat chronische lymfatische leukemie erfelijke erfelijke factoren zijn. Bij Hodgkin-lymfoom is men erg onzeker over de oorzaak en vermoedt er een verband mee Houtconserveringsmiddelen zoals Haar kleuren. Ook HIV en EBV Een voorgeschiedenis van infectie bij de patiënt lijkt een bijdragende factor te zijn bij de ontwikkeling van Hodgkin-lymfoom.

Symptomen

Een lymfoom is er een Kanker van het lymfestelsel. Deze kunnen ontstaan ​​in lymfeklieren of in andere lymfatische structuren en in het bloedsysteem. Afhankelijk van de lokalisatie van het lymfoom en de aangetaste structuur ontstaan verschillende symptomen.
Meestal zijn lymfomen echter alleen zichtbaar zeer late symptomen, in sommige gevallen doen ze zich zelfs voor als symptoomvrij Daarom worden lymfomen vaak ontdekt in de context van anderen - meestal routineonderzoeken. In het volgende gedeelte worden de algemene symptomen besproken die kunnen optreden bij lymfoom. Vaak gaan lymfomen door gezwollen lymfeklieren merkbaar.
Deze zwelling van de lymfeklieren kan een of meer lymfeklieren aantasten. Gemeenschappelijke locaties zijn de nek, de strip of de Axillaire rimpels.
Kwaadaardige zwelling van de lymfeklieren in de context van een lymfoom vaak aanwezig als pijnloos, stevig gebakken en niet of nauwelijks beweegbaar Aangetaste lymfeklieren kunnen even groot blijven of in de loop van de tijd blijven groeien. De zwelling van de lymfeklieren is meestal asymmetrisch. Dit betekent dat meestal alleen de lymfeklieren van de ene helft van het lichaam in een bepaald gebied worden aangetast.
Symmetrisch pijnlijke zwelling van de lymfeklieren in de nek spreek bijvoorbeeld meer voor één Besmettelijke ziekte dan voor kanker. In dit verband is het ook belangrijk om te benadrukken dat zwelling van de lymfeklieren in de overgrote meerderheid van de gevallen een goedaardige oorzaak heeft, zoals een infectie.

Meer symptomendie kunnen optreden bij lymfoom vallen onder de term B symptomen samengevat. Dit bevat koorts, Nacht zweet en een algemene vermoeidheid zoals Uitputting.
De koorts is meer dan 38 ° C hoog en heeft geen duidelijke reden zoals de griep. Nachtelijk zweten wordt begrepen als een zeer overvloedig nachtelijk zweten. Patiënten melden vaak meerdere keren 's nachts haar nachthemd moeten veranderen.
Een ander symptoom van het B-symptoom is de ongewenst gewichtsverlies. Dit complex van symptomen komt ook voor in de context van andere ziekten, maar komt eigenlijk heel vaak voor bij lymfoom.
Bovendien kan het leiden tot een zogenaamde Splenomegalie, een zwelling van de milt, komen. Dit wordt verklaard door het feit dat de milt een belangrijk lymfatisch orgaan en wordt daarom meestal aangetast in de context van een lymfoomziekte. Splenomegalie kan zich bij patiënten verspreiden Pijn in de linker bovenbuik merkbaar maken.
Sommige lymfoomziekten, zoals sommige non-Hodgkin-lymfomen, leiden tot één Verplaatsing van het beenmerg.
Hierdoor ontstaat een Bloedarmoededie zich uit in vermoeidheid. Ook zijn minder bloedplaatjes zogeheten bloedplaatjes worden gevormd, waardoor een toename ontstaat Bloedingsneiging ontstaat. Uiteindelijk ontwikkelt men zich door het ontbreken van intacte witte bloedcellen verhoogde vatbaarheid voor infectie.
Andere bijzondere symptomen zijn bijvoorbeeld Jeukende huid Bij Hodgkin-lymfoom of dat Bloed braken als u een moutlymfoom heeft.

Op de nek

Lymfomen komen vooral veel voor in de Nek regio. 60-70% zijn bijvoorbeeld de Zwelling van de lymfeklieren als onderdeel van een Hodgkin-lymfoom gelokaliseerd in de cervicale lymfeklieren. Een bijzonder groot aantal lymfatische routes loopt in het nekgebied. Er zijn daar ook veel lymfeklieren.
Meestal merken de getroffenen er een op gemaakt, harde zwelling in de nekdie verschillende maten kunnen hebben. Vaak zijn ze dat gezwollen lymfeklieren in de nek pijnloos en niet rood gekleurd. Ze kunnen niet of nauwelijks worden bewogen en zijn aangekoekt met hun omgeving.
Het kan scheiden of meerdere lymfeklieren op de nek zijn aangetast. De plaag is meestal asymmetrischwordt de ene kant van de nek meestal meer aangetast dan de andere. Een symmetrische aantasting is in principe echter ook mogelijk, alleen veel minder vaak.

huid

Er zijn Lymfoomdie ook deelnemen aan ons Maak de huid zichtbaar kan. Een van deze symptomen is gegeneraliseerd, d.w.z. treft het hele lichaam, Jeukende huid als onderdeel van het zogenaamde Hodgkin-lymfoom. Dit is een specifiek type lymfoom.
Er zijn echter ook lymfomen die direct vanaf de huid beginnen en deze dus aantasten. Ze staan ​​bekend als cutaan lymfoom.
Het bekendste en meest voorkomende huidlymfoom is Mycosis fungoides. Dit lymfoom doorloopt drie fasen, elk met een kenmerk Veranderingen in de huid vergezeld.
In de eczeemfase, die vaak jaren aanhoudt, verschijnt jeukende en schilferende huiduitslagdie zich voordoen als therapieresistent. Zie de uitslag in het infiltraatstadium plaque-achtig en bruinachtig uit. Er is nog steeds een gezonde huid tussen de aangetaste huidgebieden. In het tumorstadium vormen zich nodulaire, roodbruine tumoren in de plaques. Deze zijn vatbaar voor infectie en kunnen schilferig worden en zweren.
In de loop van de ziekte worden ook lymfeklieren, inwendige organen en het beenmerg aangetast, zodat andere symptomen zoals koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, nachtelijk zweten en zwelling van de lymfeklieren.

diagnose

Allereerst moet de arts proberen via het patiëntenonderzoek (anamnese) informatie te verkrijgen over het verloop van de ziekte (lymfoom), de symptomen en het eerste optreden van de patiënt. Hij zal ook vragen naar de aanwezigheid van de B-symptomen, die al de eerste aanwijzingen kunnen geven van een kwaadaardige ziekte. Bovendien moet in het anamnese-interview worden gevraagd naar de voorgeschiedenis van kwaadaardige ziekten en eerdere ziekten van de patiënt.

Tijdens het lichamelijk onderzoek moet grote nadruk worden gelegd op het zoeken naar vergrote lymfeklieren. Bovendien moet een volledig lichamelijk onderzoek met luisteren naar de longen, onderzoek van het maagdarmstelsel en bloeddrukmeting worden uitgevoerd. Lever- en miltvergrotingen worden onderzocht door palpatie bij de liggende patiënt. Dit moet worden gevolgd door een bloedtest (volledig bloedbeeld), die veranderingen in bloedcellen kan aantonen.

Als een vergrote lymfeklier wordt gevonden, moet deze worden verwijderd voor een weefselonderzoek en in het laboratorium worden onderzocht. Lokale anesthesie is hier meestal voldoende.
Als de lymfeklieren in de borst zijn aangetast, zijn algemene anesthesie en een operatie meestal noodzakelijk.
Om de omvang van de ziekte te kunnen bepalen, zal bij verdenking van een kwaadaardige ziekte een computertomografie worden uitgevoerd, waarbij zwelling van de lymfeklieren verspreid over het lichaam en betrokkenheid van organen zoals de lever of milt kan worden vastgesteld.

Om erachter te komen of het om de lever of milt gaat, moet eerst een echografisch onderzoek worden uitgevoerd. Om vast te stellen of het skeletsysteem is aangetast, wordt in de loop van de onderzoeksreeks ook een skeletscintigrafie uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt geïnjecteerd met een radioactief middel, dat vervolgens zichtbaar kan worden gemaakt op een filmpje en dus gebieden met verhoogde activiteit ( Metastasen) kunnen worden weergegeven. Een vergelijkbare procedure wordt gebruikt voor non-Hodgkin-lymfoom.

Bij chronische lymfatische leukemie zijn bloedonderzoeken het belangrijkst na algemene medische onderzoeken. Het nemen van een bloeduitstrijkje uit het bloed van de patiënt is absoluut noodzakelijk om een ​​zogenaamde immunofenotypering uit te voeren.
De diagnose chronische lymfatische leukemie wordt als bevestigd beschouwd als meer dan 5000 lymfocyten per microliter kunnen worden gedetecteerd in het bloeduitstrijkje en de lymfocyten tekenen van volwassenheid en zeer specifieke oppervlaktekenmerken vertonen.
Zowel een beenmergonderzoek als een afname van een lymfeklier is alleen nodig als een differentiatie van het Hodgkin-lymfoom moet worden gemaakt of een nauwkeurige beoordeling van de omvang van het ziektebeeld moet worden uitgevoerd.

Lees meer over het onderwerp: Beenmergpunctie

Vooral voor de diagnose van non-Hodgkin-lymfoom is het Bloed Test Heel belangrijk, maar ook voor andere lymfomen worden altijd bloedonderzoeken uitgevoerd.
Hierdoor kan de algemene toestand van de patiënt worden beoordeeld, maar ook de functie van belangrijke inwendige organen zoals de lever of de nieren. De bloedtest omvat het tellen van het bloeduitstrijkje onder de microscoop, het meten van de sedimentatiesnelheid (ESR), die vaak wordt verhoogd, en het bepalen van bloedeiwitten (immunoglobulinen).
Het is nog te zien of a Virale infectie die verantwoordelijk kunnen zijn voor de vergrote lymfeklieren. Een over- of onderproductie van de verschillende witte bloedcellen en lymfocyten kan in het bloedbeeld worden aangetoond. Een lymfocytopenie, dat wil zeggen een afname van de Lymfocyten, verschijnt bij ongeveer een kwart van de patiënten met Hodgkin-lymfoom. In de Immunohistochemie kan hij Type lymfoom kan nauwkeuriger worden bepaald. Deze procedure bepaalt Oppervlaktemarkeringen op cellendie informatie geven over het type lymfoom.

frequentie

Hodgkin-lymfoom (Lymfoom) komen 2-3 keer per jaar voor bij 100.000 mensen in Duitsland. Dus de Ziekte van Hodgkin (lymfoom) een vrij zeldzame ziekte.
Mannen worden iets vaker ziek dan vrouwen (verhouding 3: 2). Er zijn twee ziektepieken die kunnen worden vastgesteld. Enerzijds tussen de 20 en 30 jaar, anderzijds na de 65 jaar.
Ziekte kan in principe op elke leeftijd voorkomen.
De Non-Hodgkin lymfoom komen veel vaker voor met 10-15 gevallen per 100.000 mensen in Duitsland. Ook hier worden mannen iets vaker getroffen dan vrouwen.
Non-Hodgkin-lymfomen kunnen ook op elke leeftijd voorkomen. Hoe ouder de patiënten worden, hoe groter de kans op een nieuwe ziekte. Gemiddeld ontwikkelen de meeste patiënten non-Hodgkin-lymfoom op de leeftijd van 60 jaar.
Het risico neemt ook toe met de leeftijd bij chronische lymfatische leukemie, die het meest voorkomt bij 65-70-jarigen. Mannen hebben iets meer kans om getroffen te worden dan vrouwen. In de loop van regelmatige bloedonderzoeken en routinetesten is de gemiddelde leeftijd bij diagnose enigszins afgenomen. Ongeveer 1/5 van de patiënten is 55 jaar oud.

behandeling

De therapie voor een lymfoomziekte hangt af van de Type lymfoom van. Omdat lymfomen afkomstig kunnen zijn uit verschillende cellen en structuren, is de Therapie-opties zijn heel verschillend en zijn precies gericht tegen de aangetaste structuur.
In deze paragraaf worden de belangrijkste therapietakken gepresenteerd. Over het algemeen komen chemotherapie, Stamceltransplantaties, radiotherapie zoals chirurgische procedures voor gebruik.
Bij de zogenaamde laaggradige non-Hodgkin-lymfomen, d.w.z. de minder agressieve vormen, wordt bestraling toegepast in stadia I en II. Bij laaggradige non-Hodgkin-lymfomen heeft bestraling een zeer goede kans op genezing.
In de hogere stadia is de ziekte echter niet te genezen. Word hier palliatief afwachten procedures en Polychemotherapieën gebruikt. Omdat de cellen hier heel langzaam groeien, zijn chemotherapeutische middelen, die de tumorcellen zouden doden, niet erg effectief. Daarom zijn de hogere stadia niet curatief te behandelen.
Met de hoogst kwaadaardige, dus agressieve vormen het non-Hodgkin-lymfoom is in alle stadia healing therapie aanpak mogelijk. Het zal ook een chemotherapie gebruikt.
Klassieke chemotherapie wordt vaak gebruikt met een Immunotherapie gecombineerd, waarin specifieke antilichamen gericht tegen de tumorcellen worden toegediend.
Er zijn echter uitzonderingen, zoals de chronische lymfatische leukemiedie zijn eigen therapeutische benaderingen heeft.

Beide Hodgkin-lymfoom de tumor in elk stadium proberen curatief te behandelen. Dit betekent dat therapie altijd een is Genezing naar het doel heeft, ook al lukt dit helaas niet altijd. De therapie van Hodgkin-lymfoom is gebaseerd op twee belangrijke pijlers, namelijk de radiotherapie en de chemotherapie. Bij een minder wijdverspreide ziekte kan bestraling voldoende zijn. Bij uitgebreidere bevindingen wordt chemotherapie echter gecombineerd met bestraling. In ernstige gevallen kan a Stamceltransplantatie nodig zijn.

Looptijd

De duur van de therapie hangt van de ene kant af Type lymfoom en aan de andere kant op de gekozen therapieoptie. EEN Chemotherapie duurt meestal enkele maanden.
Ook Bestralingen kan meerdere keren met een interval van enkele weken is uitgevoerd.
Het exacte therapieregime wordt individueel bepaald, dus dat kan leg geen algemene verklaring afhoe lang de therapie uiteindelijk zal duren.
Een andere factor die een grote rol speelt bij de duur van de therapie is de terugval van de ziekte, ook wel terugval genoemd. Als de ziekte terugkeert, zijn ook verdere therapeutische maatregelen nodig.

Bijwerkingen van therapie

Zoals bijna elke therapie, heeft lymfoomtherapie meestal Bijwerkingen voor de patiënt. Veel van de stoffen die worden aangetroffen in chemotherapieprotocollen voor de behandeling van lymfoom zijn cytostatisch. Dit zijn verschillende stoffen die over het algemeen als doel hebben Om de groei en reproductie van tumorcellen te remmenzodat kanker wordt verslagen. Deze stoffen zijn vaak erg agressief en veroorzaken onder andere misselijkheid, Braken, Haaruitval, Ontsteking van de maag- en darmslijmvliezen of onvruchtbaarheid.
De moderne chemotherapeutische middelen worden echter veel beter verdragen met de juiste begeleidende medicatie, zodat bijwerkingen tot een minimum worden beperkt.
Afhankelijk van de gebruikte stof zijn er ook specifieke bijwerkingen zoals schade aan de longen, nieren, blaas of hart. Een zeldzame complicatie van chemotherapie op de lange termijn is het optreden van een secundaire tumor. Dit gebeurt zelden, maar moet als complicatie worden genoemd.

Ook de radiotherapie kan bijwerkingen en complicaties veroorzaken. In het geval van lymfoom is de bestralingstherapie zeer nauwkeurig, zodat alleen de aangetaste gebieden worden bestraald. De stralingsdosis wordt ook nauwkeurig berekend (Planning van bestralingstherapie) zodat de bijwerkingen en complicaties worden geminimaliseerd. Dit betekent dat bestralingstherapie goed wordt verdragen.
Het kan echter ook acuut zijn misselijkheid, Braken, Rood worden van de huid en Ontsteking van de slijmvliezen komen. Stralingspneumonitis, als een, kan enkele weken na bestraling optreden Ontsteking in de longen optreden door hoesten, Kortademigheid en Bloed ophoesten merkbaar maken.
In het gebied van het bestraalde weefsel kan het leiden tot chronische schade en een begeleidende Functionele beperkingen, de omliggende orgels komen.
Een tweede maligniteit, d.w.z. een nieuwe tumorziekte, komt zelden voor als gevolg op lange termijn.

Levensverwachting

De Levensverwachting bij patiënten met lymfoom kan heel verschillend zijn, dus geen uniforme verklaringen afgelegd kan zijn. Er zijn veel verschillende soorten lymfomen die in die van hen voorkomen Maak onderscheid tussen agressiviteit en de kansen op herstel.
Veel lymfomen zijn goed te behandelen, zodat sommige tot in een laat stadium van de ziekte nog curatief te behandelen zijn.
Andere lymfomen hebben echter een ergere voorspellingomdat ze bijzonder agressief zijn of de therapeutische opties bijzonder slecht zijn.
Het is echter over het algemeen best mogelijk, ondanks een lymfoomziekte om op hoge leeftijd te komen.

Lees meer over: Lymfoom prognose

Lymfoom in de hersenen

Er zijn lymfomen die in de hersenen voorkomen. Ze staan ​​bekend als cerebraal lymfoom. In vergelijking met andere hersentumoren zijn ze dat wel erg zeldzaam en maken slechts ongeveer 2 tot 3% uit van het totale aantal hersentumoren.
Jij kan buiten de hersenen of ook ontstaan ​​in de hersenen en oorzaak verschillende symptomendat van de Lokalisatie van de tumor in de hersenen hangt er van af.
Deze omvatten bijvoorbeeld misselijkheid, Braken, Geheugenproblemen, hoofdpijn en Persoonlijkheid verandert.
Andere bewustzijnsstoornissen kunnen ook voorkomen. In zeldzame gevallen kan het ook epileptische aanvallen komen. Tekenen van verlamming, Visuele stoornissen of Evenwichtsstoornissen en duizeligheid zijn ook mogelijk Tekenen van een tumor in de hersenen. Meestal is het cerebrale lymfoom Non-Hodgkin lymfoom.
In de Diagnose zijn in de eerste plaats dergelijke beeldvormende technieken CT en MRI prioriteit. Voor betrouwbare detectie van de tumor, a biopsie, d.w.z. er kan een weefselmonster worden genomen.
De therapie van een cerebraal lymfoom kan bestaan ​​uit een enkele chemotherapie of een gecombineerde Chemotherapie en bestralingstherapie bestaan ​​uit. Een operatie is niet mogelijk omdat lymfomen in de hersenen niet volledig kunnen worden verwijderd.

Lymfoom in de longen

Lymfomen kunnen zich verspreiden en organen aantasten. Dit wordt 'extranodale' besmetting genoemd. Bijvoorbeeld de long lijdt aan Hodgkin-lymfoom. De betrokkenheid van de longen kan zich manifesteren door symptomen zoals Kortademigheid, hoesten of Bloed ophoesten merkbaar maken. Deze symptomen hoeven echter niet op te treden.
Vaker worden lymfomen ontdekt tijdens routineonderzoeken of vallen ze door de zogenaamde B symptomen gekenmerkt door vermoeidheid, koorts, ongewenst gewichtsverlies en nachtelijk zweten.

Lymfoom in de maag

Een veel voorkomend lymfoom van de maag is het zogenaamde MALT-lymfoom. Bij dit type lymfoom wordt het slijmvlies van de maag aangetast.
In de meeste gevallen gaat deze Type B gastritis en infectie met de bacterie Helicobacter pylori verder. In tot 90% van de gevallen is er een infectie met Helicobacter pylori verifieerbaar.
Het MALT-lymfoom is meestal symptomatisch normaal. Behalve niet-specifieke symptomen zoals buikpijn en uitputting, merken de patiënten meestal niet veel. Het kan zelden zijn Bloed braken komen. Bij het bloedonderzoek valt er één Bloedarmoede Aan. Trouwens, het kan ook Gewichtsverlies komen.
De diagnose is via een Weefsel extractie uit het maagslijmvlies door middel van een oesophagogastroduodenoscopie, d.w.z. een reflectie de slokdarm, van de maag en de twaalfvingerige darm, beveiligd.
In de vroege stadia van de ziekte kan genezing worden bereikt door a antibiotische therapie van de bacterie Helicobater pylori (Uitroeiingstherapie) respectievelijk. Kom als de ziekte vergevorderd is Chemotherapie, Bestralingen evenals chirurgische procedures die geschikt zijn voor het podium.