AMIODARON

invoering

Amiodaron kan bijvoorbeeld worden gebruikt als de geleiding van excitatie naar het hart verstoord is.

Het actieve ingrediënt amiodaron wordt gebruikt bij de behandeling van hartritmestoornissen; het medicijn is een van de antiaritmica van klasse III.
Als de geleiding van excitatie naar het hart verstoord is, is de hartslag te snel en onregelmatig (Tachycardie en Tachyaritmie) en extra slagen onafhankelijk van het normale hartritme (extrasystole), kan amiodaron worden gebruikt om te helpen.
Naast de goede werking op het hart, heeft het medicijn tal van bijwerkingen die niet mogen worden veracht.

Toepassing van amiodaron

Amiodaron is een voorgeschreven medicijn en zo tablet beschikbaar in 200 mg en 100 mg dosering.
In tabletten wordt het actieve ingrediënt meestal gegeven als amiodaronhydrochloride. Na het starten van de behandeling het duurt een paar dagen voordat het volledige effect in werking treedt.
Via een vertraagde degradatie van het medicijn amiodaron in het lichaam dat het inneemt nadat amiodaron is stopgezet ongeveer een maand totdat het effect volledig is geannuleerd is.

De behandelend arts beslist over de duur van de therapie. Voor de behandeling van acute hartritmestoornissen wordt amiodaron als noodinjectie rechtstreeks in de ader toegediend.

Gebruik van amiodaron

De betreffende dosis wordt bepaald door de behandelende arts.
Meestal een Verzadiging dosis toegediend tot een in het weefsel voldoende spiegell amiodaron is aanwezig.
Daarna zal verlaagd tot een onderhoudsdosis.
De oplaaddosis is 600 mg amiodaron gedurende 8 tot 10 dagen. Dienovereenkomstig krijgt de patiënt ofwel 3 keer 2 tabletten met elk 200 mg actief ingrediënt of 6 keer 1 tablet met elk 100 mg actief ingrediënt verspreid over de dag. Zelden hoeft het verhoogd te worden tot 1200 mg amiodaron per dag, maar dit wordt alleen bepaald door de behandelende arts.
De daaropvolgende onderhoudsdosering is 200 mg amiodaron 5 maal per week. Dienovereenkomstig krijgt de patiënt ofwel 1 tablet met 200 mg actief ingrediënt elke 5 dagen per week of 2 tabletten met 100 mg actief ingrediënt elke 5 keer per week. Ook hier is het zelden nodig om te verhogen tot 200-600 mg amiodaron per dag. Ook hier wordt de instelling door de behandelende arts gemaakt.
De tabletten zouden moeten heel tijdens of na een maaltijd worden genomen, het is aan voldoende hydratatie Opletten.

Contra-indicaties

Amiodaron mag niet worden gebruikt Allergie voor het actieve ingrediënt of voor een van de andere ingrediënten van het medicijn, als u allergisch bent voor jodium, als u dat heeft vertraagde hartslag <55 / min (Sinusbradycardie), met een bestaand QT-verlenging in het ECG of geleidingsvertragingen in het hart (te bepalen door de arts) Kaliumgebrek (Hypokaliëmie), Schildklier aandoening, tegelijkertijd Therapie met MAO-remmers (gebruikt om depressieve patiënten te behandelen) of geneesmiddelen die levensbedreigende hartritmestoornissen kunnen veroorzaken (zogenaamde torsade de pointes), evenals bij gelijktijdig gebruik van de Cholesterolverlagend middel Simvastatine in een dagelijkse dosis van meer dan 20 mg per dag.

Werkwijze (voor zeer geïnteresseerde lezers)

Om grote hoeveelheden bloed ononderbroken in de bloedsomloop te laten circuleren, heeft het hart regelmatig pompen nodig.
Hartspiercellen worden hier regelmatig voor opgewonden. Het hart heeft een eigen geleidingssysteem; bij een gezond hart worden de hartspiercellen via de zogenaamde sinusknoop aangeslagen met een eigen frequentie van ca. 70 / min.
Actiepotentialen ontwikkelen zich op de hartspiercellen als gevolg van de instroom van bepaalde ionen in het inwendige van de cel.
De hartspiercel depolariseert en de spanning binnen en buiten de cel wordt omgekeerd van -70 mV naar +30 mV.
De trigger hiervoor is een verhoogde positieve natriuminstroom in het celinterieur. Na een plateaufase bij 0 mV neemt de excitatie af en herpolariseert de cel.
Een positieve uitstroom van kalium en een negatieve instroom van chloride zijn hiervoor verantwoordelijk; ze zorgen ervoor dat de hartspiercellen weer op een rustpotentiaal van -70 mV worden gebracht. Nu is het ene actiepotentieel afgelopen en kan er een ander ontstaan.
Amiodaron werkt als een kaliumkanaalblokker in de repolarisatiefase van het actiepotentiaal. De kaliumuitstroom wordt verminderd en daarmee wordt de zogenaamde refractaire periode verlengd, waarin de cel niet kan reageren op een nieuwe stimulus omdat deze nog aan het repolariseren is. Dit effect kan cirkelende excitaties zoals atriumfibrilleren en de vorming van extrasystolen voorkomen, terwijl de contractiekracht van het hart volledig behouden blijft.
Daarnaast zorgt amiodaron ervoor dat de hartslag daalt en de kransslagaders uitzetten, waardoor het hart beter van zuurstof kan worden voorzien.