Nierwaarden

invoering

Nierwaarden zijn een van de zeer belangrijke en meest onderzochte waarden in het bloedbeeld. De nierwaarden geven informatie over de toestand van de nieren en of ze voldoende werken.

Een stijging van de nierwaarden die verder gaat dan de norm, maakt een uitgebreid en tijdig onderzoek van de nieren noodzakelijk.

De belangrijkste nierwaarden zijn de creatininewaarde en in verband daarmee tot op zekere hoogte de kaliumwaarde. Creatinine is een metabolisch afvalproduct dat door de nieren wordt gefilterd en in de urine terechtkomt, waar het vervolgens wordt uitgescheiden. De toename van kalium, die wijst op ziekte en onvoldoende werk van de nieren, is ook te zien in verband met de nierfunctie.

De nieren werken als een filtersysteem waardoor vitale stoffen in het lichaam worden vastgehouden en afvalstoffen worden uitgescheiden. Als de nieren ziek zijn en ze het filterwerk niet meer op de gebruikelijke en noodzakelijke manier kunnen overnemen, is er een vermindering van de stroom creatinine uit het bloed naar de urine.

Verder zijn de zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid, ook wel GFR genoemd, is betrokken bij bijna elk bloedbeeld.

De GFR geeft aan hoeveel filtraat er per minuut door de nieren gaat. Een afname van de GFR duidt ook op een nierziekte; nader onderzoek is in dit geval noodzakelijk.

Lees meer over dit onderwerp op:

• Nierwaarde GFR
• kalium

Wat zijn de belangrijkste nierwaarden?

De zogenaamde nierretentiewaarden worden nierwaarden genoemd. Dit zijn stoffen die vrijwel uitsluitend via de nieren en urine worden uitgescheiden. Bij nierbeschadiging of een verminderde nierfunctie stijgen deze nierretentiewaarden in het bloed doordat de uitscheiding via de nieren wordt verstoord.

De meest voorkomende nierwaarde is creatinine, een afbraakproduct dat als energieopslag in de spieren fungeert. Door de creatinineconcentratie indirect te bepalen, kunnen conclusies worden getrokken over de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). De GFR is de belangrijkste marker voor het controleren van de nierfunctie en geeft aan hoe goed de nieren het bloed filteren.

Andere nierwaarden die in het bloed kunnen worden gemeten zijn ureum, urinezuur en cystatine C. Deze waarden dienen als aanvulling op de creatininewaarde, aangezien deze zeer storingsgevoelig is en ook een indicatie kunnen geven van andere ziekten.

Bovendien worden de elektrolytconcentraties (vooral natrium, kalium en chloride) vaak bepaald in verband met een laboratoriumcontrole van de nierfunctie.

Creatinine is een belangrijk onderdeel van de laboratoriumparameters in de dagelijkse klinische praktijk. Lees het volgende artikel over de betekenis van een verhoogde of verlaagde creatinineconcentratie: Creatinine - een belangrijke indicator voor de nierfunctie

Nierwaarden in het laboratorium en bloedbeeld

De nierfunctie wordt voornamelijk gecontroleerd door middel van geschikte bloedonderzoeken. In de meeste gevallen worden twee buisjes bloed bij de patiënt afgenomen en in het laboratorium onderzocht.

Creatinine, dat bij nieraandoeningen in het bloed stijgt, is bijzonder belangrijk. Verder moet het kaliumgehalte en ureum worden bepaald.
Deze waarden worden ook verhoogd als de nieren niet op de gebruikelijke manier werken.

Lees meer over het onderwerp op: Ureum nam toe

Een bloedbeeld en klinische chemie (creatinine, ureum en kalium) maken deel uit van een nierfunctiecontrole. Afhankelijk van het niveau van de waarden moet een nauwkeurige inspectie worden uitgevoerd.

Bij een plotselinge, explosieve stijging van de creatinine moet worden uitgegaan van acuut nierfalen. Hier is echter meestal het gebrek aan vocht verantwoordelijk, dat zo snel mogelijk moet worden gecompenseerd.

Meer informatie vindt u onder onze onderwerpen:

• kalium
• ureum
  en
• Bloedbeeld

Nierwaarden in de urine

Urinemarkers zijn ook nierwaarden in de breedste zin van het woord, die ook op een nierziekte kunnen duiden.
Deze omvatten erytrocyten, eiwitten en leukocyten in de urine.

Als u rode bloedcellen heeft (rode bloedcellen) zijn detecteerbaar in de urine, meestal zijn ze dysmorf, d.w.z. ze hebben een verbrijzelde structuur, die is gebaseerd op het feit dat deze rode bloedcellen zich een weg hebben gebaand door het nierfilter, dat niet langer volledig intact is.

Een andere marker die vaak in routinelaboratoria wordt gedetecteerd en ook iets met de nieren te maken heeft, is ureum.
Ureum is ook een afbraakproduct dat via de nieren in de urine wordt uitgescheiden en daar kan worden opgespoord.
Een toename van ureum in het bloed duidt ook op een ziekte in een of beide nieren en moet worden onderzocht.
Bovendien zou een sterke toename van ureum ook leiden tot ongemak en de typische jeuk.

Een nierziekte leidt tot een verminderde dichtheid van het filter, waardoor mineralen en stoffen die belangrijk zijn voor het lichaam worden uitgescheiden in de urine.

Eiwitten, die niet langer in het lichaam kunnen worden vastgehouden door het beschadigde nierfilter, zijn ook bijzonder belangrijk. Als gevolg hiervan neemt albumine in het bloed af en neemt de urine toe (zie ook: Albumine in urine).

Lees hieronder meer over het onderwerp Nierziekte

Overzicht van de verschillende normale waarden van de individuele nierwaarden

• Creatinine:
  • Normale waarde (mannen): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
  • Normale waarde (vrouwen): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
• ureum
  • Normale waarde: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
• urinezuur
  • Normale waarde (mannen): <7,2 mg / dl
  • Normale waarde (vrouwen): <6 mg / dl
• Cystatine C
  • Normale waarde: <0,96 mg / l
• kalium
  • Normale waarde: 3,5 - 5 mmol / l
• Natrium
  • Normale waarde: 135 - 145 mmol / l
• Chloride
  • Normale waarde: 98 - 107 mmol / l

Creatinine om nierwaarden te beoordelen

Creatinine is een afvalproduct van het lichaam dat ontstaat tijdens stofwisselingsprocessen. Het zit in het bloed en kan in verschillende doseringen worden gemeten.

Het meeste creatinine wordt via de nieren in de urine gefilterd en uitgescheiden. Als delen van de nier niet goed functioneren en de filtratie wordt verstoord, wordt de creatinine minder uitgescheiden en stijgt het in de urine.
Deze toename van creatinine kan vervolgens in het bloed worden gedetecteerd en is een teken dat het filtersysteem van de nieren niet goed werkt.

Creatinine is daarmee de belangrijkste beloopparameter bij nieraandoeningen of de belangrijkste laboratoriumwaarde voor het diagnosticeren van nierfalen.

Als nierinsufficiëntie bekend is, wordt de creatininespiegel altijd verhoogd. Als het toeneemt, kan dit een indicatie zijn om met dialyse te beginnen.

De normale waarden voor creatinine liggen rond de 1 mg / dl.
Waarden boven 1 mg / dl duiden op nierinsufficiëntie. Dialyse wordt meestal uitgevoerd als de waarden rond de 4-5 mg / dl liggen.

Een onbehandelde toename van creatinine leidt tot uitval van meerdere organen over een langere periode.

Het creatininegehalte is ook belangrijk als het gaat om het toedienen van een nieuw medicijn aan een patiënt. Veel medicijnen worden via de nieren uitgescheiden. Het is daarom belangrijk dat de nier goed werkt om gevaarlijke opeenhoping van medicijnen in het lichaam te voorkomen.

Lees hier meer over onder: Creatinine - de belangrijke indicator van de nierfunctie

Wat is de betekenis van een verhoogd creatininegehalte bij het beoordelen van de nierfunctie?

De normale waarden voor creatinine in het bloed liggen rond de 1 mg / dl.
Als er een toename van creatinine is, moet eerst worden uitgezocht waarom dit het geval is.

Hierbij is het van belang hoe oud de patiënt is. Oudere patiënten hebben vaak een verhoogde creatininewaarde, die kan oplopen tot 2 mg / dl. Dit is een uiting van nierinsufficiëntie die zeer vaak voorkomt op oudere leeftijd en vaak niet behandeld hoeft te worden.

Als het creatininegehalte bij jongeren stijgt, is hier vaak vochttekort voor. Hier kan de waarde oplopen tot 1,5 mg / dl als er lange tijd maar heel weinig is gedronken.

Bij jonge mensen die vaak naar de sportschool gaan en eiwitshakes en voedingssupplementen gebruiken om spieren op te bouwen, kan langdurig gebruik ook leiden tot een verhoging van het creatininegehalte.
Als de waarde niet wordt verlaagd, kan de nier ernstig worden aangetast. Waarden vanaf 3 of 4 mg / dl zijn altijd zeer verdacht.

Een nefroloog moet onmiddellijk worden geraadpleegd.
Met aanvullende onderzoeken zoals echografie en de diagnose van de 24-uurs urinecollectie worden verdere maatregelen genomen om de oorzaak van de creatinineverhoging te achterhalen.

Er zijn nog enkele zeldzame reumatologische aandoeningen en infectieuze oorzaken die in verband kunnen worden gebracht met een stijging van de nierwaarden. Het hemolytisch-uremisch syndroom, dat kan worden geassocieerd met een bacteriële darmaandoening en zeer gevaarlijk is, moet worden vermeld. Naast bloedingen en diarree, lijden patiënten vaak aan het begin van nierfalen, wat in het laboratorium wordt aangegeven door een toename van creatinine.

Wat verbetert het creatininegehalte?

Allereerst is het belangrijk om erachter te komen waardoor de nierwaarden zijn gestegen.
In veel gevallen, en vooral in hete zomermaanden, is uitdroging de belangrijkste oorzaak van een toename van creatinine.
De getroffenen slagen er niet in het vocht dat is uitgezweten in evenwicht te brengen, waardoor het lichaam uitdroogt.

Het eerste teken van uitdroging is een toename van creatinine. Als de bijbehorende vloeistofreservoirs worden bijgevuld, daalt de waarde weer. Er moet zeker een follow-up plaatsvinden. De waarden moeten nog eens 2 tot 3 weken worden gecontroleerd.

Als het een kwestie is van nierinsufficiëntie en niet van een gebrek aan vochtinname, moet een nauwkeurige laboratoriumcontrole worden uitgevoerd door een nefroloog.
Bij oudere patiënten kunnen creatininespiegels tot 2,5 mg / dl gewoonlijk onbehandeld blijven onder observatie.
Hierbij is het van belang dat bepaalde medicijnen niet gegeven mogen worden.
Dit omvat vooral Metformine® voor bloedsuiker, maar ook de nieuwere bloedverdunners zoals Xarelto®.

Als er een creatinineverhoging is door voedingssupplementen, moet het product onmiddellijk worden stopgezet, omdat er een risico bestaat op onomkeerbare schade aan de nieren.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) als nierwaarde

De zogenaamde glomerulaire filtratiesnelheid of GFR is een parameter voor hoeveel bloed er door de nieren wordt gefilterd en hoeveel urine daaruit wordt geproduceerd.

Bij zieke nieren daalt ook de glomerulaire filtratiesnelheid en is daarom een ​​goede waarde voor de diagnose van nierziekte.

Naast nierziekte kan de glomerulaire filtratiesnelheid ook worden verlaagd bij oudere patiënten. Een jongere heeft dus meestal een hogere glomerulaire filtratiesnelheid.

De standaardwaarde van de GFR is 25-jarigen, b.v. tot 110 ml / min en bij 75-jarige patiënten tot ongeveer 60 ml / min.

De GFR is ook belangrijk als het gaat om het doseren van een medicijn.
Aangezien de meeste medicijnen via de nieren worden uitgescheiden, zou een verminderde glomerulaire filtratiesnelheid ervoor zorgen dat het medicijn zich in het lichaam ophoopt, waardoor de effecten mogelijk toenemen. Dit kan gevaarlijk zijn, afhankelijk van het medicijn.

Glomerulaire filtratie wordt berekend met behulp van een formule. Dit kan handmatig worden gedaan; het laboratorium berekent deze waarde meestal. Leeftijd, creatininegehalte en lichaamsoppervlak zijn opgenomen in deze zogenaamde MDRD-formule.

Lees hieronder meer over het onderwerp : GFR - Wat betekent het?

Welke ziekten kunnen worden bepaald op basis van veranderde nierwaarden?

Met behulp van de bovengenoemde nierwaarden kunnen stoornissen van de nierfunctie worden vastgesteld. Als de nieren niet goed functioneren, worden deze stoffen via de nieren minder in de urine gefilterd, waardoor hun concentraties in het bloed toenemen. Verhoogde concentraties van nierwaarden in het bloed zijn daarom een ​​indicatie van acute of chronische nierinsufficiëntie, verminderde nierfunctie.

Bovendien kunnen andere ziekten worden bepaald met individuele nierwaarden.

Verhoogde urinezuurconcentraties in het bloed kunnen een aanwijzing zijn voor een verhoogde celdood in het lichaam, aangezien er veel urinezuur vrijkomt wanneer de lichaamseigen cellen worden vernietigd. Dit proces vindt bijvoorbeeld plaats als onderdeel van het zogenaamde tumorlysissyndroom, waarbij tumorcellen de lichaamseigen cellen vernietigen. Bovendien kunnen verhoogde urinezuurconcentraties ook wijzen op een zogenaamd Lesch-Nyhan-syndroom, een genetische stofwisselingsstoornis die leidt tot ophoping van urinezuur.

Infecties en ontstekingen van de nieren kunnen echter beter worden gediagnosticeerd met behulp van infectieparameters (CRP, leukocyten in het bloed, procalcitonine) en urinestix (met bepaling van de leukocyten in de urine en het nitrietgehalte).

Een nauwkeurig overzicht van de betekenis van de individuele laboratoriumwaarden vindt u in ons artikel: Laboratoriumwaarden - dat moet u weten

Hoe veranderen nierwaarden bij diabetes?

Bij diabetes mellitus beschadigen de hoge glucoseconcentraties in het bloed het nierweefsel. Als gevolg hiervan wordt de nierfunctie beperkt en stijgen de nierwaarden (creatinine, ureum, urinezuur) en elektrolyten (vooral kalium).

Licht verhoogde urinezuurspiegels in het bloed kunnen een vroeg waarschuwingssignaal zijn voor diabetische nierbeschadiging.

Bovendien worden de eiwitconcentraties (albumine) in de urine onderzocht om de nierfunctie bij diabetici te controleren. Als gevolg van de beschadiging van het nierweefsel wordt er meer eiwit in de urine gefilterd en stijgen de eiwitconcentraties in de urine. Het albumine-creatinine-quotiënt moet worden bepaald voor een betere beoordeling van de toename.

Diabetes treft niet alleen de nieren, maar is een ziekte die ernstige gevolgen kan hebben voor het hele lichaam. Om hier meer over te weten, wordt het volgende artikel aanbevolen:

• Gevolgen van diabetes

Deze huismiddeltjes kunnen de nierwaarden verbeteren

Er zijn tal van huismiddeltjes die de nierfunctie kunnen verbeteren en zo de nierwaarden kunnen verbeteren. Deze worden aanbevolen naast een therapie die met de arts is besproken.

Kortom, meer water drinken kan leiden tot een verbetering van de nierwaarden. In dit verband wordt het drinken van verschillende soorten thee aanbevolen (gember, basilicum, paardenbloem), aangezien deze ook een beschermend effect hebben op de nierfunctie. Het eten van watermeloenen wordt ook aanbevolen vanwege hun hoge watergehalte.

Bovendien leidt de consumptie van uien (bijv. Uiensoep) tot een reinigende en ontstekingsremmende werking in de nieren.

Selderij en peterselie hebben ook een sterk diuretisch effect en leiden zo tot een verbeterde en versnelde uitscheiding van schadelijke stoffen via de nieren.

Ten slotte werd ook aangetoond dat de nierfunctie verbetert bij verhitting. Om deze reden worden warmtepakken op nierniveau aanbevolen.

Ui, peterselie en selderij zijn huismiddeltjes die ook onder de term medicinale planten worden gegroepeerd en ontstekingsremmende effecten kunnen hebben. Lees hier meer over op:

• Waar worden uien voor gebruikt?
• Peterselie - een wondermiddel?

Welke medicijnen verslechteren de nierwaarden

Talrijke medicijnen leiden tot beschadiging en aantasting van de nierfunctie. Dit komt omdat veel medicijnen in de nieren worden gemetaboliseerd en ook via de nieren worden uitgescheiden. Vooral bij langdurig gebruik van hoge doses medicatie kunnen de nieren worden beschadigd, wat merkbaar is in een stijging van de nierwaarden.

Bij deze geneesmiddelen wordt daarom een ​​regelmatige controle van de nierwaarden in het bloed aanbevolen.

Bij sommige pijnstillers is een sterk nierbeschadigend effect aangetoond. Dit zijn voornamelijk niet-steroïde ontstekingsremmende middelen zoals diclofenac, ibuprofen of ASA. Bij langdurig gebruik in hoge doses leiden deze actieve ingrediënten tot een verminderde doorbloeding van de nieren en directe schade en ontsteking van het nierweefsel. Dit leidt tot een verhoging van de nierwaarden in het bloed. Toediening van deze geneesmiddelen wordt daarom niet aanbevolen in het geval van een reeds bestaande verminderde nierfunctie.

Andere geneesmiddelen die de nieren kunnen beschadigen en de nierwaarden kunnen verhogen, zijn antibiotica (zoals gentamicine, neomycine, streptomycine), geïsoleerde antihypertensiva, diuretica en jichtmedicijnen.

Verdere belangrijke informatie over de effecten en bijwerkingen van pijnstillers en niet-steroïde reumatica is te vinden op:

• Pijnstillers - Zegen of vloek?
• NSAID's - waar u op moet letten bij het gebruik!

Homeopathie om de nierwaarden te verbeteren

Een homeopathische behandeling om de nierfunctie te verbeteren en de nierwaarden te verlagen kan worden uitgevoerd naast een met de behandelende arts overeengekomen therapie.

Bij acute symptomen of verslechtering van de nierwaarden dient de behandelende arts te worden geraadpleegd en de verdere te volgen actie te worden besproken.

Afhankelijk van de niersymptomen worden verschillende homeopathische actieve ingrediënten aanbevolen. Veel gebruikte actieve ingrediënten zijn Fosfor, Rhus toxicodendron, Sarsaparilla, Silicea en Zwavel.

Naast de homeopathische geneesmiddelen waarnaar in de tekst wordt verwezen, kunt u ook algemene informatie over het onderwerp krijgen. Lees ook:

• Homeopathische geneesmiddelen
• Homeopathie voor een blaasontsteking

Met welke nierwaarden mag men geen contrastmiddel krijgen?

Wanneer een röntgencontrastmiddel wordt toegediend, is er een significant verhoogd risico op acuut nierfalen bij patiënten met een reeds bestaande nierfunctiestoornis. Om deze reden wordt het gebruik van contrastmiddelen bij deze patiënten niet aanbevolen.

Om de nierfunctie te bepalen, wordt de creatinineconcentratie in het bloed gemeten. Hierdoor kunnen conclusies worden getrokken over de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), die de filterfunctionaliteit vertegenwoordigt. De GFR moet daarom worden berekend voor creatinineconcentraties boven 1,3 mg / dl in het bloed. Contrastmiddelen mogen niet worden toegediend als de GFR <20 ml / min is.

Indien nodig kan in individuele gevallen na afweging in een nefrologisch consult alsnog een contrastmiddel worden toegediend.

Als de GFR tussen 20 en 45 ml / min ligt, moet voor en na toediening van contrastmiddel worden geïrrigeerd. De patiënt krijgt meestal vloeistof via een infuus, waardoor het contrastmiddel beter via de nieren kan worden uitgescheiden.

Bij hogere GFR-waarden (als er geen andere contra-indicaties zijn) kan een contrastmiddel worden toegediend.

Het radiologisch onderzoek, bijvoorbeeld door middel van MRT, kan worden uitgevoerd met een aanvullende toediening van contrastmiddel om de bevindingen beter te kunnen beoordelen. Dit contrastmiddel wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden en moet daarom worden gewogen bij nierbeschadiging. Deze artikelen kunnen u ook interesseren:

• Contrastmedia - wat is het?
• MRI met contrastmiddel - is het gevaarlijk?