Inwendig Medicijn

Bloedsomloopstoornis darm

definitie

Een circulatiestoornis van de darm wordt ook wel "angina abdominalis" genoemd en beschrijft de toestand van een verminderde bloedtoevoer en de daaruit voortvloeiende onvoldoende zuurstoftoevoer naar de darm. Net als bij "angina pectoris", dat dezelfde aandoening in het hart beschrijft en een symptoom is van een hartaanval, kan een onvoldoende toevoer van de darmen leiden tot een "darminfarct" als het zuurstofgebrek langdurig is. In het ergste geval sterft het te weinig toegevoerde weefsel af, dat dan niet meer volledig kan regenereren.

Reden voor onvoldoende zuurstoftoevoer (Ischemie) van de darm is meestal een vaatziekte die ontstaat in de vaatwand.

Deze vaatziekte verkleint de diameter van het vat en daarmee wordt het aandeel bloed dat het orgaan in het aanvoergebied kan bereiken verminderd. Dit soort onvoldoende aanbod is meestal een chronisch, d.w.z. langdurig proces.
Een bloedstolsel (trombus), die meestal in andere organen werd gevormd. Dan ontstaat het veel acuter beeld van intestinale ischemie, het intestinale infarct, dat zeer zeldzaam maar levensbedreigend is.

Oorzaken van circulatiestoornissen in de darmen

Zoals reeds aangegeven, kan een circulatiestoornis van de darm worden veroorzaakt of bevorderd door verschillende factoren. Enerzijds speelt de langzaam voortschrijdende vaatziekte in een groot deel van de gevallen een doorslaggevende rol. Bij deze vorm van de intestinale circulatiestoornis ontwikkelt zich een soort verkalking op de vaatwanden van de bloedvaten die de darm voeden, die steeds robuuster wordt. Het zorgt ervoor dat het vat zijn elasticiteit verliest en zijn diameter kleiner wordt. De ziekte die hiervoor verantwoordelijk is, wordt "artherosclerose" genoemd. Het is de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval in de kransslagaders.

De verkalking van de vaatwanden is te wijten aan verschillende mechanismen en er zijn enkele risicofactoren die de ontwikkeling van de ziekte bevorderen. Roken, hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid (Zwaarlijvigheid), verhoogde bloedlipiden en diabetes mellitus zijn enkele van de bekendste van deze risicofactoren. Een risicofactor voor atherosclerose die niet kan worden beïnvloed, is het ouder worden. De andere risicofactoren kunnen echter worden beïnvloed door levensstijl of medicatie. Naast atherosclerose kan ook een doorbloedingsstoornis van de darm het gevolg zijn van een occlusie van het bloedvat (embolie). De meest voorkomende oorzaak van plotselinge vasculaire occlusie zijn bloedstolsels. Deze ontstaan meestal in andere organen en worden via de bloedbaan naar de darm gebracht. Een veel voorkomende plaats van herkomst is het linker atrium. Vanaf hier wordt het stolsel door de grote buikslagader naar de darm gespoeld en naarmate de bloedvaten hier steeds kleiner worden, kan het stolsel gemakkelijk een vat verstoppen. De achterliggende gebieden worden niet meer voldoende van bloed en zuurstof voorzien.

De oorzaak van zo'n stolsel zijn bijvoorbeeld hartritmestoornissen. Naast bloedstolsels kan de occlusie van een darmvat ook veroorzaakt worden door stukjes weefsel (bijvoorbeeld uit tumorweefsel) of lucht. Een andere maar veel zeldzamere oorzaak van een verminderde doorbloeding van de darm kan ook een ontsteking van de bloedvaten zijn (vasculitis). Deze ontstekingsziekte is gebaseerd op auto-immuunprocessen. De antilichamen gevormd door het immuunsysteem van het lichaam worden vervolgens gericht tegen de lichaamseigen structuren, in dit geval tegen de vaatwand.

Symptomen van een circulatiestoornis in de darmen

Als men lijdt aan een doorbloedingsstoornis van het maagdarmkanaal die is ontstaan door een vaatziekte, komen de symptomen tot uiting in een doffe, niet precies lokaliseerbare buikpijn. Deze pijnen treden meestal op na de maaltijd, wanneer de darm erg actief is en daarom een grote hoeveelheid zuurstof nodig heeft voor de spijsvertering.

Dit kan hem echter niet voldoende ter beschikking worden gesteld vanwege de verminderde bloedtoevoer. Dit leidt tot spijsverteringsstoornissen en een verminderde opname van voedingsstoffen uit de voeding. Dit kan op lange termijn resulteren in gewichtsverlies. Bij een acute darmobstructie (veroorzaakt door bijvoorbeeld een bloedstolsel) ervaart de getroffen persoon plotseling hevige drukpijn in de buik, waardoor de buikwand zich onmiddellijk verdedigt. De pijn kan zo ernstig zijn dat het nog meer symptomen kan veroorzaken, zoals stoornissen in de bloedsomloop, misselijkheid, braken en zelfs shock. Aangezien deze aandoening ertoe kan leiden dat de aangetaste darmsecties afsterven, moet in deze acute vorm zo snel mogelijk actie worden ondernomen.

Lees meer over het onderwerp: rugpijn

Pijn in de darmen

Buikpijn is een typisch symptoom van een circulatiestoornis in de darm. Kenmerkend zijn de symptomen na het eten. Dit fenomeen van pijn na het eten staat bekend als buikangina. Als gevolg hiervan hebben de getroffenen minder eetlust en vallen ze af.

Een acute occlusie van een darmslagader, die zelden voorkomt, leidt tot ernstige buikpijn met misselijkheid en braken. Deze verdwijnen dan aanvankelijk totdat levensbedreigende darmverlamming en de dood van darmweefsel optreden.

Lees verder onder:

Pijn in de darmen
Pijn in de dunne darm

Ontsteking van de darmen met stoornissen in de bloedsomloop

Door het gebrek aan doorbloeding en toevoer van voedingsstoffen kunnen de darmen gemakkelijk ontstoken raken. In technische terminologie wordt dit ischemische colitis genoemd. Ischemische colitis wordt geassocieerd met krampachtige pijn. Bovendien lijden de getroffenen aan diarree en bloederige ontlasting. De linker darmlus wordt het vaakst aangetast. De ontsteking moet altijd door een arts worden behandeld.

Te weten komen over: Ontsteking van de darmen

Traagheid in het geval van circulatiestoornissen

Bij chronische darmcirculatiestoornissen leidt de ontoereikende toevoer tot een verslechterde darmfunctie. De dunne darm kan het vruchtvlees niet meer voldoende verteren en de voedingsstoffen opnemen. Hij wordt traag en kan niet meer goed werken. Onverteerde voedselcomponenten komen in de dikke darm terecht en veroorzaken winderigheid. De verslechterde darmfunctie kan leiden tot allerlei spijsverteringsproblemen, zoals constipatie, maar ook diarree.

U kunt ook meer informatie vinden op:

constipatie
Winderigheid

Therapie van een circulatiestoornis in de darm

De behandeling van de twee soorten darmdeficiëntie is verschillend. Het acute darminfarct als gevolg van een obstructie moet onmiddellijk worden behandeld door middel van chirurgische ingrepen, anders sterft het aangetaste deel van de darm. De buikwand moet worden geopend en het aangetaste bloedvat moet weer open gemaakt worden zodat de schade beperkt blijft. Als dit niet mogelijk is, wordt het aangedane deel van de darm met behulp van een bypass-operatie weer van bloed en zuurstof voorzien door een andere slagader om te leiden. Dit overbrugt de toevoer van het zieke vaatgebied met een gezonde slagader.

Bij onvoldoende toevoer, die langzaam vordert door verkalking van de arteriële wand, wordt eerst de mate van vernauwing bepaald. Door verandering van leefstijl kan een grote groep risicofactoren worden verminderd, en daarmee het risico op blijvende vernauwing van het bloedvat. Bovenal hebben factoren die de bloedcirculatie bevorderen een positieve invloed. Deze omvatten bijvoorbeeld beweging. Met behulp van medicatie kunnen de risicofactoren van hoge bloeddruk of hoge bloedlipiden worden verminderd. Een medicijn dat hier moet worden genoemd, is naftidrofuryl.

Als de betrokkene pijn heeft door de verminderde doorbloeding, moet de pijn ook worden behandeld. Bij sterke insnoering door de kalk kunnen kleine ingrepen het sluiten van het vat tegengaan. Dergelijke procedures zijn bijvoorbeeld het afpellen van het aangetaste vat of het uitzetten van het vat van binnenuit. Net als bij het hart kan het inbrengen van een draadframe (stent) worden aangegeven, wat ervoor zorgt dat het vat ook na de uitzetting open blijft.

Lees meer over de onderwerpen:

Bloedsomloopstoornissen therapie
Geneesmiddelen voor stoornissen in de bloedsomloop

Diagnose van circulatiestoornissen in de darmen

De arts stelt op verschillende manieren de diagnose van een doorbloedingsstoornis in de darm.
Afhankelijk van het feit of er een chronisch progressief proces zoals atherosclerose of een acuut optredend proces zoals darmobstructie veroorzaakt door een bloedstolsel achter zit, komen verschillende symptomen tot uiting, die hierboven al in meer detail zijn uitgelegd. Door een intensief gesprek (anamnese) de symptomen worden vastgesteld en het vermoeden van een stoornis in de bloedsomloop wordt bevestigd door beeldvormende procedures (bijv. vasculaire beeldvorming / angiografie of een echografisch onderzoek).

Welke arts behandelt de bloedsomloopstoornis in de darm?

Bij een acute doorbloedingsstoornis in de darm (mesenteriaal infarct) moeten de getroffenen zo snel mogelijk naar een chirurgische spoedafdeling.
Dit wordt gevolgd door een vasculair onderzoek van de buikslagader en een spoedoperatie. Dit wordt uitgevoerd door een vaatchirurg die de blokkering van het vat opheft.
Als dode delen van de darm moeten worden verwijderd, gebeurt dit meestal door een visceraal chirurg (een chirurg voor buikorganen).

Bij een chronische intestinale circulatiestoornis is de mate van arteriële vernauwing doorslaggevend voor de therapie. Milde gevallen kunnen voornamelijk worden afgehandeld door de huisarts, die u in voorkomende gevallen doorverwijst naar een specialist. De eigenlijke vaatonderzoeken en operaties aan de bloedvaten worden uitgevoerd door vaatchirurgen.

Lees meer bij: Welke arts behandelt een stoornis in de bloedsomloop?