Heupdislocatie bij de baby

definitie

De term heupdislocatie beschrijft een aandoening waarbij in het heupgewricht van de baby de kop van de dij niet meer in de heupkom grijpt en eruit glijdt, waardoor de betrokken gewrichtspartners fysiologisch niet meer verbonden zijn. Deze definitie van een heupdislocatie kan worden vertaald als "ontwrichte heup", vergelijkbaar met de schouder.

Bij baby's is heupdislocatie een van de meest voorkomende meest voorkomende aangeboren misvormingen en is meestal gebaseerd op één Ongewenste ontwikkeling het acetabulum tijdens de zwangerschap (Heupdysplasie bij het kind), waardoor de kop van het dijbeen naar buiten glijdt. De gewrichtskoker is niet voldoende gevormd waardoor de heupkop te veel bewegingsvrijheid heeft. Hierdoor glijdt hij zelfs met kleine bewegingen uit de bedoelde koker.

Over heupdislocatie bij baby's zijn Meisjes 5-6 keer meer kans getroffen als jongens. In ongeveer 60% van de gevallen treedt de heupdislocatie bij de baby aan één kant op. De oorzaken zijn divers en zijn vaak gebaseerd op verkeerde houdingen bij de baby tijdens de zwangerschap. Vanwege de frequentie van heupdislocatie bij de baby, de Preventieve medische controle U3 routinematig een voor de eerste maand Echografie van de heup uitgevoerd om uitlijnfouten vroegtijdig op te sporen. Met een direct gestarte therapie kan de heupdislocatie bij baby's goed worden behandeld en kan blijvende schade worden voorkomen.

oorzaken

EEN Heup ontwrichting bij de baby is een uitdrukking onvoldoende gevormde heupkom als onderdeel van een Heupdysplasie bij het kind, een van de meest voorkomende aangeboren aandoeningen van het bewegingsapparaat. De oorzaak van deze heupdysplasie, die leidt tot heupdislocatie, is multifactorieel. Speel eerst erfelijke factoren een niet onbelangrijke rol. Het risico is vooral hoger bij meisjes van wie de moeder al een heupdislocatie heeft gehad. In zeer zeldzame gevallen kan dit Ehlers-Danlos-syndroom een oorzaak zijn van een heupdislocatie. Een andere oorzaak is er een ander verloop van de zwangerschap, want hier vindt de normale vorming van de gewrichten plaats.

Houdingen van de baby in de baarmoeder die tot beklemming en dus moeilijke groei leiden, zijn een van de belangrijkste oorzaken. Tweelingzwangerschappen kunnen bijvoorbeeld beperkte houdingen veroorzaken, wat een heupdislocatie bij de baby kan veroorzaken. Maar ook een verminderde hoeveelheid vruchtwaterbijv. Overgedragen zwangerschappen of een verkeerde positie van de foetale nieren kunnen leiden tot een vernauwing van de foetus.

Een andere oorzaak van heupdislocatie aan de onderkant van heupdysplasie is er een Abnormale positie van de baby in de baarmoeder.
Vooral een Stuitligging, waarbij de heupgewrichten sterk gebogen zijn, wordt vaker geassocieerd met een heupdislocatie bij de baby, omdat er gedurende een lange tijd sterke druk wordt uitgeoefend op de groeiende gewrichtskassen van de baby, waardoor ze hun fysiologische vorm niet kunnen aannemen. Evenzo, om redenen die nog niet volledig worden begrepen, is het risico van een slecht uitgelijnde heup aanwezig Aanwezigheid van andere afwijkingen zoals dat Klompvoet of verhoogd op de wervelkolom.

Symptomen

De heupontwrichting bij de baby veroorzaakt wat uiterlijk zichtbare symptomendie wijzen op de aanwezigheid van een slechte uitlijning. Meestal verschijnen deze zichtbare tekens echter zonder symptomen zoals pijn, ontsteking of zoiets, dus eerst met de baby geen lijden ontstaat. Deze symptomen dienen ook als diagnostische aanwijzingen bij het klinisch onderzoek.

Een heupontwrichting bij de baby valt al in de eerste levensdagen door symptomen zoals Verschillen in beenlengtewaarbij het ontwrichte been wordt ingekort in vergelijking met het gezonde, of a beperkte mobiliteit Aan. De baby kan het aangedane been niet normaal spreiden, wat ook wordt bemoeilijkt door passieve bewegingen van de arts.

De heupdislocatie bij de baby vertoont ook symptomen die pas aan het licht komen bij nader onderzoek of gericht testen. Meestal op de dijen of billen asymmetrische huidplooien zichtbaar, wat voor de ervaren arts een indicatie kan zijn van de heupdislocatie bij de baby. De Instabiliteit van het heupgewricht is een van de belangrijkste tekenen van heupdislocatie bij baby's en is merkbaar doordat wanneer het been uit elkaar of uit elkaar wordt gespreid, de heupkop merkbaar uit de kom glijdt en weer terug. Dit fenomeen wordt ook wel het teken van Barlow genoemd. In een verzwakte vorm kan tijdens soortgelijke bewegingen een klik in het heupgewricht worden gevoeld, als heupdysplasie nog steeds aanwezig is zonder heupdislocatie, wat het Ortalani-teken wordt genoemd. Deze tests blijven echter het gewricht beschadigen, waardoor u dat wel kunt Vermijd indien mogelijk triggers bij de baby zou moeten. Bovendien veroorzaakt heupdislocatie aanvankelijk geen symptomen bij de baby.

Maar het doet onbehandeld naar een nummer typische gevolgendie merkbaar worden in de peutertijd. Het veelvuldig uit de heupkop springen wordt de Gewrichtskraakbeen blijft beschadigd. Het komt vroeg op artrose, wat wordt geassocieerd met moeilijk lopen en pijn. De groei van de heupkom bij het kind wordt ook belemmerd, zodat de Verkeerde uitlijning veroorzaakt andere symptomen naarmate het kind zich ontwikkelt. Het komt tot één strompelende gang en een zwakte in de heupspieren. Heupdysplasie met heupdislocatie is vaak de primaire storing bij jonge kinderen Kniepijn Aan.

Lees ook ons ​​onderwerp Buikpoten op de baby

diagnose

De diagnose heupdislocatie wordt meestal vroeg in de baby gesteld omdat de heup zich onder de heup bevindt Controles (U-examens) wordt routinematig onderzocht. Een heupontwrichting bij de baby wordt relatief duidelijk weergegeven door een verkort been en een aantal andere niet-specifieke klinische tekenen zodat de diagnose klinisch is.

Aangezien dit echter niet voldoende is om een ​​diagnose van heupdislocatie of heupdysplasie bij de baby vast te stellen, kan de Diagnose met behulp van echografie geobjectiveerd. Dit kan ook worden gebruikt om veranderingen in de heupen te bepalen die heupdislocatie bij de baby bevorderen zonder dat dit al heeft plaatsgevonden. Standaard is de heup als onderdeel van de preventieve medische controle U3 in de 4e-5e Week van het leven voor een heupdislocatie.

De Positie van de heupkop ten opzichte van het gewrichtsdak de heup is volgens Graf verdeeld in 4 fasen: 1: normaal ontwikkelde heup; 2: vertraging van de rijping (Dysplasie); 3: gedecentreerde gewrichten (Subluxatie); 4: volledige ontwrichting. Deze onderzoeken zijn voldoende om de diagnose heupdislocatie bij de baby vast te stellen en om een ​​passende therapie te starten op basis van de ernst. Bij Diagnose na het eerste levensjaar is ook de röntgen gebruikt om botdelen beter te laten zien.

Heup echografie

Gelukkig is heup-echografie standaard en verplicht bij preventieve medische controles bij kinderen. Soms komt dit door de frequentie van deze verkeerde uitlijning, maar ook door het hoge voordeel dat wordt behaald wanneer diagnose en therapie zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd.

Indien mogelijk wordt het eerste echo-onderzoek na de bevalling uitgevoerd. Dit is echter in ieder geval verplicht voor de U3-pensioenregeling in het 4e-5e leerjaar. Week. Tijdens het eerste levensjaar maakt de botstructuur nog steeds een goede beoordeling van de structuren bij echografie mogelijk. De voordelen van het onderzoek zijn: geen blootstelling aan röntgenstraling, de dynamiek tijdens het onderzoek en beschikbaarheid in de meeste dokterspraktijken. De hoek van het heupkomdak, het kraakbeendak en de positie van de heupkop worden onderzocht met de techniek van Graf.

behandeling

De acute behandeling van de heupdislocatie bij de baby ziet er een snelle vermindering, dus voordat je de heup weer recht maakt. In eerste instantie wordt deze behandeling op een conservatieve manier geprobeerd onder narcose en bij baby's met verlamde spieren wordt de heupkop met bepaalde manoeuvres terug in de kom gedrukt. Als dit niet lukt, kan een operatie nodig zijn.

Op de lange termijn is de Behandeling van heupdysplasie aansluiten. Het doel van deze behandeling is om de oorzaak van de heupdislocatie bij de baby te corrigeren. De groei het misvormde acetabulum, dat tot op zekere hoogte de dakbedekking van de heupkop vertegenwoordigt en dus stabiliteit geeft, kan dit doen gepromoot en geregisseerd dat er weer een fysiologische functie in het gewricht wordt bereikt.

Ook hier tussen conservatieve behandeling en een OP worden gewogen. In milde gevallen is het voldoende om het been bij u te hebben Wikkels en verband zo ingesteld dat het been licht gebogen is en uit elkaar gespreid bij het heupgewricht. Het been wordt ongeveer 6 weken in deze positie gehouden, wat de groei van kraakbeen en botten bij de baby boven de heupkop stimuleert. In meer ernstige gevallen zijn Verspreid broek of Orthesen die tot wel 3 maanden iets langer gedragen moeten worden. In sommige gevallen is dat zo Gips aanbrengen noodzakelijk voor baby's, de laatste optie is er een OP voor correctie de voorwaarden bij het gezamenlijke beschikbaar.

gips

Naast verbanden en steunzolen is er een gips beschikbaar als optie voor de behandeling van heupdislocatie bij baby's. De gips van Parijs wordt meestal gebruikt wanneer na een herpositioneerde heupdislocatie is er nog steeds een aanzienlijke instabiliteit bestaat in het heupgewricht van de baby en verdere heupdislocatie kan niet op bevredigende wijze worden voorkomen door verband, bandages of spalken. Elke verdere uitval van de heupkop bij de baby zou het gewricht verder beschadigen en de genezing vertragen, wat effectief kan worden voorkomen met een gipsverband.

Bij deze vorm van behandeling wordt het gips ook zo aangebracht dat de Been licht gebogen op de heup en naar buiten gespreid is, afhankelijk van de mate van dysplasie. In deze positie is er weer voldoende contact tussen de heupkop en de kom om de groei van het gewricht bij de baby naar fysiologische omstandigheden te bevorderen. Het gips van Parijs is meer dan een Periode van 4-12 weken gemaakt. Het is natuurlijk belangrijk om het gips te hebben om regelmatig de juiste positie te controleren en om ervoor te zorgen dat er geen bloedvaten of zenuwen in de baby worden gedrukt door een te strak gipsverband. Het verloop van de behandeling moet ook regelmatig worden gecontroleerd door middel van echografisch onderzoek.

OP

In de meeste gevallen wordt een heupdislocatie bij de baby goed behandeld met conservatieve behandeling, zodat binnen het eerste levensjaar bevredigende resultaten kunnen worden verwacht. In sommige gevallen is dat zo Mate van heupdislocatie of dysplasie en daarmee het risico van blijvende heupdislocatie bij de baby groter of te laat werd herkend. Hierbij moeten de mogelijkheden van een operatie worden bekeken.

Er zijn verschillende methoden om deze misvorming chirurgisch te behandelen. EEN acute heupdislocatie de baby heeft dan een operatie nodig als de handmatige reductie niet mogelijk is. Dit kan het geval zijn als b.v. Obstakels zoals botsplinters of pezen in de gewrichtsruimte voorkomen terugschuiven. Deze open reductie door middel van chirurgie hoeft maar zelden te worden toegepast. EEN langdurige behandeling De heupdislocatie bij baby's met een operatie is de betrokken botten op de heup om zo opnieuw vorm te gevendat er voldoende "overkapping" is van de heupkop door de gewrichtskoker. Procedures hiervoor zijn de intertrochantere varus-osteotomie, de Salter-osteotomie of de Tönnis-drievoudige osteotomie, die wordt gebruikt bij oudere patiënten. In principe hebben alle ingrepen gemeen dat door het inbrengen of verwijderen van stukjes bot op de heup boven het gewricht het gewrichtsdak vlakker wordt en dus beter de heupkop omsluit. Dit zorgt ervoor betere stabiliteitschuift de heupkop niet meer uit het gewricht.

Prognose en profylaxe

De prognose voor een heupdislocatie bij de baby is meestal erg goed als de verkeerde uitlijning vroegtijdig wordt ontdekt. Het volgende is van toepassing: hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe beter de prognose. Als de heupdislocatie in de eerste dagen na de geboorte wordt ontdekt en behandeld, geneest de ziekte bijna altijd; met een adequate behandeling zijn langetermijngevolgen zoals hobbelen of pijn niet te verwachten. De prognose is slechter bij oudere patiënten.

De prognose van een heupdislocatie hangt dus af van het tijdstip van diagnose en ingreep. Het loont ook de moeite om vroeg met de therapie te beginnen, omdat de botten in het begin meer kneedbaar zijn en een kortere therapieduur voldoende is.

De mogelijke gevolgen op de lange termijn worden gekenmerkt door verkeerde posities en een slechte houding met de daaruit voortvloeiende voortijdige tekenen van slijtage.

Een complicatie is coxa valga. Dit betekent dat de femurhalshoek van het dijbeen te steil is om het acetabulum te raken. Bovendien kan het kind een holle rug krijgen als gevolg van de permanente verkeerde uitlijning in de heup. Door de onjuiste, niet-fysiologische belasting treedt overmatige slijtage van de gewrichten op, met kans op heupartrose en heupfractuur.

Voorzichtigheid is ook geboden bij het uitvoeren van de therapie met weeën en spreiden met behulp van beugels of gips. Als de spreiding te sterk of niet sterk genoeg is en de belasting van het weefsel tijdens de reductie te groot is, kan er onvoldoende bloedtoevoer naar de heupkop zijn met het risico op necrose van de heupkop.

Voor profylaxe kan worden gezegd dat heupdysplasie een aangeboren afwijking is die niet kan worden voorkomen. Er zijn echter profylaxemethoden die de kans op heupdislocatie op zijn minst verminderen. Het is belangrijk om de baby na de bevalling te leggen en te dragen, zodat het been bij de heup verder gebogen wordt. Vroeg rekken is de grootste risicofactor voor heupdislocatie bij kinderen. Liggende posities moeten worden vermeden. Het dragen van de baby in een draagdoek met de heupen licht gebogen en uit elkaar gespreid is ook geschikt als profylaxe om het risico op heupdislocatie bij de baby te verkleinen totdat de heupen volledig ontwikkeld zijn.