Volvulus

definitie

In de geneeskunde is een volvulus een rotatie van een deel van het spijsverteringskanaal om zijn eigen as. Als gevolg van de rotatie worden de voedende bloedvaten van het aangetaste gedeelte afgekneld en wordt de zuurstoftoevoer verminderd of volledig onderbroken. De gevolgen kunnen variëren van darmobstructie tot de dood van het getroffen gebied (intestinaal gangreen).

frequentie

Van de bijlage, de blindedarm, en het achterste deel van de Dikke darm, de Sigmoidum, komen het meest voor van Darmdraaiing getroffen. in de Dunne darm de volvulus wordt meestal veroorzaakt door een verstoring van de rotatie van de dunne en dikke darm Embryonale ontwikkeling voorwaardelijk, de zogenaamde malrotatie. Hun frequentie is 1:500 Levend geboren en komt twee keer zo vaak voor bij jongens.

Verbinding met de ileus

Een ileus is in de volksmond bekend als een darmobstructie. De darmobstructie verstoort de natuurlijke doorgang door de darm. Het wordt veroorzaakt door een mechanisch obstakel (mechanische ileus) of door darmverlamming (paralytische ileus). De ileus die wordt veroorzaakt door een volvulus is een typische mechanische darmobstructie. Er is ernstige, meestal plotselinge, buikpijn. Afhankelijk van het niveau van de darmobstructie wordt de ileus als eerste opgemerkt door braken of het ontbreken van ontlasting. Bij het luisteren naar de buik, wordt de ileus gepresenteerd door een volvulus met typische zogenaamde superscript darmgeluiden. Een typische spiegelformatie is indrukwekkend in het overzicht van de röntgenfoto van de buik. De darmlussen zijn ook te hard opgeblazen. Bij echografie veroorzaakt een volvulus een typische slingerperistaltiek in mechanische ileus. De darm werkt tegen de verdraaiing die de natuurlijke peristaltiek verstoort. De beweging van de darm wordt dan teruggevoerd in de tegenovergestelde richting. In het geval van mechanische ileus is een operatie meestal essentieel om te voorkomen dat de darmlussen afsterven.

Lees meer over het onderwerp op: Herken darmobstructie bij baby's

oorzaken

De meest voorkomende en bekende oorzaak want de volvulus is dat Malrotatie, zo een onjuiste stoelgang in de Embryonale ontwikkeling.
Ook Ontsteking van de darm kunnen leiden tot de volvulus, deze kunnen bacterieel, chemisch, allergisch of door straling voorwaardelijk zijn. Een andere mogelijke trigger is Darmkanker of verklevingen in de darmen. Na een geperforeerde Appendicitis het kan zogenaamd worden Bruiden (Dit zijn bindweefseladhesies die tijdens een operatie zijn ontstaan), die ook het ontstaan ​​van een volvulus kunnen bevorderen.

Mensen die lijden aan de erfelijke ziekte Taaislijmziekte die ziek zijn, hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van een volvulus, omdat de taaie darminhoud slechts onvoldoende kan worden getransporteerd.

Symptomen

Symptomen van een acute volvulus zijn onder meer krampen in de buikpijn, een opgezwollen maag, Braken (groenachtig), Diarree (deels bloederig), Peritonitis en schok.

Een chronisch recidiverende volvulus uit zich in een verminderde opname van voedselbestanddelen (malabsorptie), niet-specifieke buikpijn en een Constipatie bij het kind.

diagnose

Naar Diagnose Bovenal dienen beeldvormingsprocedures als één geheel Röntgenfoto van de buik (eventueel met contrastmiddel) of een Ultrasoon. Dit toont een enorme Overinflatie van de vorige darmsecties.

Bij de volvulus des Sigmoidum er is de zogenaamde Koffieboon tekenwaar opgeblazen stijgende darmlussen dicht bij een dalende darmlus liggen en beide er samen uitzien als een koffieboon.

Is de darm al uitbarsting (geperforeerd) is gevonden veel vrije lucht rond het röntgenbeeld/ Echografie.

In het geval van volvulus bij pasgeborenen of ook bij chronische kuren is de diagnose veel moeilijker, omdat in deze gevallen het röntgenbeeld meestal normaal is.

CT-opname van de buik

Een röntgenfoto van de buik toont meestal specifieke informatie, afhankelijk van de locatie van de volvulus. In een CT-abdomenoverzicht van de buik is echter het niet-specifieke te zien "Whirlpool" -teken, of kortweg "wervelteken". Dit teken treedt op wanneer een structuur wordt verdraaid, zoals het geval is bij de intestinale volvulus. De darm draait rond zijn weefselsuspensie samen met de bloedvaten erin. Dit creëert de "vortex" op het CT-beeld. De wervel is ook te zien in het geval van een ovariële twist.

Echografie van de volvulus

Met een volvulus, de maag en de Intestinale secties opgeblazen en verwijd voordat ze werden gedraaid. De mobiliteit van de darmlussen is beperkt. Het "draaikolk" -symbool is ook te zien op de abdominale echografie van een intestinale volvulus. De bovenste toevoerende ader wikkelt zich meestal rond de bovenste slagader. De delicate situatie van de bloedstroom kan eenvoudig worden aangetoond in de echografie met behulp van een Doppler-onderzoek, waarbij de richting van de bloedstroom kan worden gevolgd.

behandeling

Acute volvulus: De acute volvulus is een noodgeval, Het doel van therapie is dat Zo snel mogelijk de juiste situatie herstellen de darmsecties. Als een volvulus wordt vermoed, wordt een operatie voorbereid en onmiddellijk uitgevoerd, zoals het tijdstip van de Te weinig aanbod van de darm is bepalend voor de prognose en alleen mogelijk met snelle actie Dood gaan kan worden voorkomen.
Bij de operatie wordt de darm eerst teruggedraaid en de voldoende bloedtoevoer getest en verzekerd. Als de darmsecties intact zijn, kunnen ze op hun plaats worden bevestigd om een ​​ander incident te voorkomen. Intestinale secties, maar dat doen ze te zwaar beschadigd door onvoldoende toevoer of omdat ze kunnen zijn gebarsten (geperforeerd) weg worden. Hiervoor wordt het betreffende deel uitgesneden en worden de twee open uiteinden van de darm met elkaar verbonden.

De uitzondering is de therapie van Volvulus van de SigmoidumHier kan eerst een poging worden gedaan via een ingebracht in de anus sonde met de hulp van Klysma's draai de darm terug op zijn plaats. Mocht dit niet lukken, dan wordt ook hier een handeling uitgevoerd zoals hierboven beschreven.

Chronische volvulus: nogmaals, de therapie van keuze is de therapie chirurgieNet als bij acute volvulus, worden pogingen gedaan om de darm terug in de juiste positie te brengen en daar vast te zetten.

voorspelling

De prognose hangt af van de Lengte van het aangetaste deel van de darm en de Tijd van onvoldoende levering.

Als grote delen van de dunne darm moeten worden verwijderd, bestaat het risico dat deze zich ontwikkelt Korte darmsyndroom. Dit zijn spijsverterings- en voedselopname-stoornissen als gevolg van de verkorte darmpassage, die onder bepaalde omstandigheden tot levenslange complicaties kunnen leiden.

Preventie

Een duidelijke maatstaf voor Preventie van verdraaien van de darm bestaat niet, maar u kunt op uw Darmgezondheid respect en daarmee het risico verkleinen. Dit omvat vooral een gezond eten met veel fruit en groenten, maar ook vezels. Moet ook op een voldoende hydratatie Wees gerespecteerd. Het meest geschikt zijn dranken met weinig tot geen suiker, zoals water of thee. Ook regelmatige lichaamsbeweging en Sport houd de darmen fit, omdat deze de spijsvertering stimuleren.