penicilline

Classificatie

Penicilline is een veel voorkomend antibioticum. Het is een van de oudste antibiotica. Hierdoor is de ervaring met penicilline in de dagelijkse klinische praktijk zeer uitgebreid. Tegenwoordig zijn er veel verschillende toedieningsvormen en variaties op het oorspronkelijke medicijn. De meest gebruikte penicilline is penicilline V en penicilline G. Het is verkrijgbaar als orale en intraveneuze toediening. Bij orale inname moet het medicijn driemaal daags worden ingenomen met een duur van 5-10 dagen, afhankelijk van de ziekte en ziekteverwekker.

Bijwerkingen

Vooral wanneer penicilline voor het eerst bij patiënten wordt gebruikt, moet men oppassen voor allerhande allergische reacties. Deze kunnen variëren van lichte huiduitslag van penicilline tot kortademigheid, bewusteloosheid en overlijden. In het bijzonder moet penicilline, dat via de aderen wordt toegediend, de eerste minuten langzaam en alleen onder toezicht worden gegeven. Aanvallen zijn ook waargenomen tijdens penicillinetherapie. De bacteriën die door de penicilline worden gedood, kunnen ook bij de patiënt een reactie uitlokken (Jarisch-Herxheimer-reactie), die zich uit in koude rillingen en koorts. In dit geval moet de penicillinetherapie echter worden voortgezet en moeten de bijbehorende symptomen worden behandeld door de koorts te verlagen. In de meeste gevallen lost deze reactie snel op.

Onbedoelde intraveneuze toediening van depotpenicilline kan leiden tot een zogenaamd Hoignè-syndroom met angst en verminderd bewustzijn, maar dit verdwijnt na 15-20 minuten. Als depotpenicilline per ongeluk in de slagader wordt toegediend, bestaat ook het risico op ontsteking en overlijden van de betreffende extremiteit (gangreen). De toediening van penicilline G-kalium kan leiden tot een onnatuurlijk hoog kaliumgehalte in het bloed en resulterende hartritmestoornissen.

Lees ook ons ​​artikel hierover Antibiotische bijwerkingen

Penicilline-uitslag

Het is bekend dat sommige mensen allergisch zijn voor penicilline. Bij milde kuren leidt dit tot uitslag en jeuk. In ernstige gevallen kunnen de luchtwegen opzwellen en kan de ademhaling worden belemmerd, evenals anafylactische shock met lage bloeddruk en een snelle hartslag, wat kan leiden tot bewusteloosheid en overlijden. Als een rode huid, huiduitslag of jeuk optreedt, moet de penicillinetherapie onmiddellijk worden gestopt.

Er zijn andere antibiotica beschikbaar die ook kunnen worden ingenomen. Als u allergisch bent voor penicilline, moet de behandelende arts worden geïnformeerd. Dit kan ook worden vastgelegd in de vorm van een allergiekaart om artsen in noodgevallen te informeren. De uitslag en jeuk zouden uiterlijk binnen een week na het stoppen van de penicilline moeten verdwijnen. Huidverzorgende crèmes en koud water op de huid werken verlichtend bij deze klachten. In zeer ernstige gevallen kan de arts aanvullende verzachtende medicatie of zalven voorschrijven.

Lees meer over dit onderwerp op: Amoxicilline-allergie en Amoxicilline-uitslag

Interacties

Zure remmers verlagen de absorptiesnelheid van penicillines en hebben een verminderd effect wanneer ze parallel worden toegediend. Penicillines mogen ook niet worden gecombineerd met andere bacteriostatische geneesmiddelen, aangezien het werkingsprincipe hetzelfde is en niet kan leiden tot enige verbetering van de effectiviteit. Bèta-lactam-antibiotica kunnen antibiotica van de aminoglycosidegroep inactiveren en mogen niet in combinatie worden gegeven. De combinatie van penicilline met antihistaminica moet zorgvuldig worden afgewogen, omdat gelijktijdige toediening het effect van het antihistaminicum kan veranderen. Als aspirine en vergelijkbare geneesmiddelen uit de NSAID-groep tegelijkertijd worden toegediend, kan de penicillinespiegel in het bloed van de patiënt stijgen door moleculaire verplaatsing, waardoor een verhoogd effect ontstaat.

De toediening van probenecide voorkomt de uitscheiding van penicilline en verlengt ook de verblijftijd van penicilline in het lichaam. Verplaatsing met een gelijktijdige toename van de penicillineconcentratie wordt ook veroorzaakt door de gelijktijdige toediening van sulfonamiden. Het gelijktijdig innemen van vitamine B1 en vitamine C vermindert de effectiviteit van penicilline. Penicillines remmen de functie van de bloedplaatjes (trombocyten). Als warfarine tegelijkertijd wordt toegediend, kan het effect ervan worden veranderd. Een gecombineerde dosis mag alleen worden gegeven als deze nauwkeurig is aangegeven.

Penicilline en melk

Melk en zuivelproducten hebben geen invloed op de manier waarop penicilline werkt. De penicilline komt op geen enkele manier in verbinding met componenten van melk, zodat opname via de darm niet wordt belemmerd. Het medicijn wordt ook veel gebruikt in de kindergeneeskunde. Het werkt heel goed tegen roodvonk of tonsillitis (Tonsilitis), die meestal worden veroorzaakt door streptokokken.

Door het gebruik van penicilline bij deze ziektebeelden komt de door streptokokken veroorzaakte reumatische koorts in Duitsland bijna niet meer voor. Dit leidt tot levensbedreigende myocarditis (Myocarditis) met daaropvolgende hartklepdefecten en nierbeschadiging (Glumerulonefritis), vermeden. Het is een populaire overtuiging dat antibiotica niet met melk mogen worden ingenomen. Dit treft echter alleen bepaalde antibiotica, namelijk de tetracyclines en fluoroquinolonen, maar niet penicilline. Bij de andere antibiotica resulteert complexvorming met calciumionen in melk in grote "klonten" die niet door de darm kunnen worden opgenomen en weer worden uitgescheiden zonder in het bloed te komen.

Lees meer over dit onderwerp op: Amoxicilline en melk - is dat mogelijk?

Penicilline en alcohol

Over het algemeen zijn er geen interacties tussen penicilline en alcohol. Het effect van penicilline blijft hetzelfde, het wordt niet versterkt of verzwakt. Toch wordt het vaak niet aanbevolen om alcohol te drinken tijdens het gebruik van antibiotica. Dit is vooral gebaseerd op de aanname dat het immuunsysteem nog bezig is met de ziekteverwekker tijdens het gebruik van antibiotica. Aangezien overmatig alcoholgebruik het immuunsysteem schaadt, moet alcohol indien mogelijk worden vermeden tijdens een bacteriële ziekte. Bovendien kunnen zowel antibiotica als alcohol de maag raken en gastritis veroorzaken.

Als alcohol wordt vermeden tijdens het gebruik van antibiotica, wordt de maag gespaard en wordt de kans op het ontwikkelen van gastritis verkleind. Naast alcohol moet tijdens de behandeling met antibiotica ook lichaamsbeweging worden vermeden. Bij alle soorten infecties wordt lichamelijke rust aanbevolen. Oefening tijdens een infectie kan leiden tot onvoldoende genezing van de ziekte. De ziekteverwekker blijft soms zelfs ongemerkt in het lichaam aanwezig. Dit kan leiden tot een worst case scenario Myocarditis (Ontsteking van de hartspier) of Endocarditis (Hartontsteking) komen. Dit zijn beide levensbedreigende ziektebeelden en vereisen een langdurige therapie. Bij myocarditis kunnen plotselinge hartstilstanden optreden en bij endocarditis klepdefecten.

Lees meer over dit onderwerp op: Amoxicilline en alcohol - zijn ze compatibel?

Amoxicilline

Amoxicilline behoort tot de groep van aminopenicillines. Dit is een gemodificeerde vorm van penicillines, maar is ook effectief tegen de meeste grampositieve pathogenen en enkele gramnegatieve pathogenen. Aminopenicillines hebben hetzelfde werkingsmechanisme als penicilline. Ze kunnen ook leiden tot een allergische reactie en mogen daarom niet worden gegeven bij een penicilline-allergie. Amoxicilline wordt ook vaak voorgeschreven in de vorm van sap voor ziekten van de amandelen of de keel bij kinderen. Een bijzonderheid van amoxicilline bestaat in verband met klierkoorts.

De klierkoorts van Pfeiffer kan lijken op een etterende tonsillitis. Er is een rode keel, etterende amandelen en een zere keel, mogelijk vergezeld van koorts. Omdat tonsillitis wordt veroorzaakt door streptokokken, wordt het vaak ten onrechte behandeld met amoxicilline. Aangezien Pfeifferschem-klierkoorts, ook bekend als "kissing disease" of mononucleosis, een virale infectie is, is amoxicilline hier niet effectief. Een uitbarsting van het medicijn treedt op wanneer het wordt ingenomen. Dit betekent dat de getroffen persoon een rode uitslag over zijn hele lichaam krijgt. Als de uitslag optreedt, moet de behandeling worden stopgezet. Er is geen medicamenteuze behandeling voor de klierkoorts van Pfeiffer.

Daarom moet de ziekte worden genezen met alleen bedrust. Het is belangrijk om te weten dat zwelling van de lever en de milt kan optreden. Daarom mag er geen sport worden beoefend, ravotten met kinderen of vechtsporten beoefenen. Door de zwelling steken de organen onder de ribben uit. Hierdoor zijn ze minder beschermd en kunnen er verwondingen met breuken ontstaan. De breuk leidt tot levensbedreigende inwendige bloedingen.

Cefuroxim

Cefuroxim is een antibioticum uit de groep van cefalosporines. Het wordt meestal alleen toegediend als de werkzaamheid tegen het antibioticum dat de infectie veroorzaakt, is bewezen. Dit wordt getest door middel van een laboratoriumtest. Cefuroxim wordt ook profylactisch gegeven tijdens operaties, evenals in het geval van perforatie van de appendix of gecontamineerde wonden tijdens de operatie. Bij cefuroxim moet een zogenaamd enterokokkengat worden opgemerkt. Dat betekent dat antibioticum niet effectief is tegen darmbacteriën. Bovendien kan een bestaande penicilline-allergie leiden tot kruisreacties. Als u een bekende allergie voor penicilline heeft, moet u afzien van het gebruik van cefuroxim en een ander antibioticum gebruiken.

Contra-indicaties

Als u allergisch bent voor penicilline of cefalosporine, mag u in geen geval penicillines geven, aangezien dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Bij kinderen, op Borstvoeding en Zwangere vrouw moet liever worden overgeschakeld op alternatieve antibiotica. In het geval van ernstige nier- en leverinsufficiëntie is zorgvuldige overweging voor het gebruik van penicillines noodzakelijk. Bestaat al bij de patiënt Krampen of neurologische ziekten, moet worden gevreesd voor een verlaagde aanvalsdrempel met de resulterende krampen wanneer penicilline wordt toegediend.

Toepassingsgebieden

Het veld van behandelbare bacteriën is groot en hangt af van de gekozen penicilline. In principe worden penicillines gebruikt in de strijd tegen allerlei soorten streptokokken. Vooral pneumokokken (Long infectie), Meningokokken (Meningitis) en gonokokken (syfilis) maar ook dat Erysipelas kan worden behandeld met penicilline. Smalspectrum penicillines hebben hun werkterrein in grampositieve kiemen (kokken, staafjes, spirocheten) en gramnegatieve bacteriën (penicillinase-vormende stafylokokken). Wondinfecties en botinfecties worden meestal ook behandeld met penicillines.

Breed-spectrum penicillines werken in op enterokokken en talrijke gramnegatieve staafjes (Haemophilus, E. Coli).

Samen met de cefalosporines en de carbapenems behoren penicillines tot de bèta-lactam-antibiotica en vertegenwoordigen ze de bekendste en zeer vaak voorgeschreven antibioticaklasse Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de twee groepen smalspectrumpenicillines en breedspectrumpenicillines. De eerste groep omvat de benzylpenicillines (penicilline G en depotpenicillines), fenoxypenicillines (orale penicilines = penicilline V, propiciline, azidocilline), isoxazolylpenicillines (oxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline). De breed-spectrum antibiotica omvatten de aminopenicillinen (ampicilline, amoxicilline, bacampicilline, pivampicilline), carboxypenicillins (ticarcilline, temocilline, carindacillin), acylaminopenicillins (azlocilline, mezlocilline, apalicillin met), amidino-lacticillin, piperacillinic acid (amidin-lacticillin), apalcillicillin (amidino-lacticillin), piperacillicillin (penicillinezuur), piperacillicillin , Ampicilline + sulbactam, piperacilline + tazobactam, sulbactam).

effect

In hun chemische structuur hebben alle penicillines een zogenaamde beta-lactamring, een stop-schildvormige structuur die de celwandstructuur van de bacteriën remt. Sommige bacteriën hebben een enzym dat bètalactamase wordt genoemd om dit tegen te gaan. Dit enzym is in staat de ring van het antibioticum te splitsen en zo het effect van het medicijn te beperken of ondoeltreffend te maken. Sommige penicillines zijn echter bèta-lactamase-resistent en kunnen bacteriële aanvallen weerstaan. Ze worden voornamelijk gebruikt in de bacteriën die het enzym hebben. Sommige penicillines zijn zuurstabiel, andere niet. De zuurstabiele middelen kunnen in tabletvorm worden toegediend, omdat ze door de maag kunnen gaan zonder daar te worden opgelost en geïnactiveerd. De niet-zure stal moet worden toegediend via infusie via het bloed om de maag en het maagzuur te omzeilen. De oraal opneembare penicilline G is weefselpermeabel en komt terecht in de huid, het slijmvlies, de lever, de longen en de nieren. Het wordt niet getransporteerd via het hersenwater (liquor) en mag niet worden gebruikt bij ziekten van het centrale zenuwstelsel. Het ontwikkelt geen intracellulaire effecten en 90% ervan wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden.