Chronische tonsillitis

Synoniemen

Chronische tonsillitis

definitie

Chronische tonsillitis is wanneer de ontsteking van de amandelen langer dan drie maanden aanhoudt. Chronische tonsillitis kan zeer variabel zijn, soms onopgemerkt, soms met ernstige symptomen van terugkerende acute tonsillitis.
De complicatie, reumatische koorts, is een zeldzame maar zeer bedreigende complicatie.
De behandeling van chronische tonsillitis is chirurgische tonsillectomie wanneer er symptomen zijn.

Lees meer over dit onderwerp op: chronische ziekte

oorzaak

Enerzijds kan uitgestelde ontsteking optreden na a acute tonsillitis de oorzaak zijn. Dit is gunstig voor erger Verdedigingssituatie of de vroegtijdige stopzetting van een voorgeschreven medicijn Antibiotica. Ook een vorige Tonsillotomie (Gedeeltelijke verwijdering van de amandelen) verhoogt het risico op chronische tonsillitis.
Aan de andere kant kan smeulende ontsteking plaatsvinden in de diepten van de amandelen, de zogenaamde crypten. In deze crypten bevindt zich dan afval, dat wil zeggen een vlezige, kruimelige massa dode cellen, voedselresten en witte bloedcellen. Het afval kan niet meer voldoende weglopen en verstopt de crypten. Het probleem is dat het afval een optimale voedingsbodem is voor ziektekiemen. De bacteriën vermenigvuldigen zich en leiden herhaaldelijk tot acute ontstekingen.

Illustratie van tonsillitis

A - tonsillitis - Tonsilitis
B - Simpele catharrale angina -
Angina catarrhalis
C - keelbevindingen bij difterie
D - zweren in bacterieel
Vormen van angina pectoris

1. Palatine amandel laurier -
   Tonsillaire fossa
2. Harde smaak -
   Palatum durum
3. Achterste palatale boog -
   Arcus palatopharyngeus
4. Voorste palatale boog -
   Arcus palatoglossus
5. Palatine amandel -
   Palatine amandel
6. Achterkant van de tong -
   Dorsum linguae
7. Huig + zacht gehemelte
   (Zacht gehemelte) -
   Huig palatina + palatum molle
8. Meanderende -
   Isthmus faucium
9. Keel (achterwand) -
   Keelholte

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

De symptomen van chronische tonsillitis verschillen ook van de acute vorm. Hier klagen de patiënten vooral over keelpijn, ernstige slikproblemen en soms hoge koorts. Chronische tonsillitis is minder opvallend in de symptomen. De tonsillitis wordt chronisch genoemd als het gedurende ten minste drie maanden niet geneest of als het meerdere keren per jaar terugkeert.

De symptomen variëren sterk van patiënt tot patiënt. Sommigen merken hun chronische tonsillitis niet eens op, anderen lijden aan terugkerende acute tonsillitis.
Meestal zijn de symptomen erg discreet omdat de ontsteking aanhoudend maar eerder mild is. Er worden lichte slikproblemen ervaren, maar deze worden vaak afgedaan als een atypisch krabben aan de keel of een droog gevoel. Vaak wordt ook een subjectief slechte smaak in de mond gevoeld, die niet verbetert door je tanden te poetsen. Bovendien is er een onaangename halitose die wordt waargenomen door medemensen. Dit komt door het feit dat bij chronische tonsillitis bacteriën die permanent worden gevoed door overgebleven voedsel, zich in de kleine niches van de amandelen bevinden, waarvan de metabolische producten worden gezien als een slechte geur. Dit verklaart een ander symptoom van chronische tonsillitis, dat wordt beschreven als witte vlekken (die geen pus voorstellen), die het zichtbare verband zijn van ontstoken weefsel, pathogenen, voedselresten en soms dood weefsel.

Naast deze symptomen, die beperkt zijn tot het nekgebied, worden vaak zeer niet-specifieke symptomen met betrekking tot het lichaam en het algehele welzijn beschreven. Deze omvatten algemeen verminderde prestaties en slaperigheid. Concentratieproblemen kunnen ook voorkomen. Deze symptomen zijn een uiting van de niet-genezende, latente ontsteking van de amandelen.

Bovendien kan een vergroting van de lymfeklieren in de nek worden waargenomen bij chronische tonsillitis. Ze verschijnen als lichte bultjes onder de onderkaak, maar in de meeste gevallen zijn ze pijnloos. Bovendien is het meest relevante symptoom van deze ziekte dat de chronische ontsteking zich herhaaldelijk ontwikkelt tot acute recidieven met de typische symptomen van acute tonsillitis. De diagnose chronische tonsillitis kan hier uiterlijk worden gesteld of na zorgvuldige observatie van de bovenstaande symptomen.

Weinig patiënten met chronische tonsillitis gaan zelfs naar een dokter.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van tonsillitis en Pus op amandelen

vermoeidheid

Bij chronische tonsillitis is vermoeidheid er een onderdeel van Uitputting en verminderd concentratievermogen op de belangrijkste symptomen.

In het geval van chronische tonsillitis hebben de bacteriën zich gedurende ten minste 3 maanden in de keel en keelholte gemanifesteerd. Als dit in de eerste weken de enige besmettingsbron was, zijn ze na verloop van tijd dat meestal ook geworden verspreid naar andere delen van het lichaam. Dit gaat relatief eenvoudig via het bloed- en lymfestelsel Lichaamssappen zelfs voor de "de meest afgelegen hoeken"Van het lichaam.

De meest voorkomende bacteriële pathogenen zijn beta-hemolytische streptokokken of Streptococcus pyogenes. Naast tonsillitis omvat zijn ziektepatroon ook roodvonk, en Erysipelas, zo scherp omlijnde, pijnlijke roodheid van de huid. Dit moet duidelijk maken dat het lichaam na een langere periode van infectie met nog meer ‘bouwplaatsen’ te kampen heeft. Hoe meer dat immuunsysteem te doen, hoe meer energie het nodig heeft om zijn werk te doen en hoe meer uitgeput en vermoeid we ons voelen. Vermoeidheid is daarom het resultaat van de constante verdediging van het lichaam tegen antilichamen.

Op dezelfde manier ontstaan ​​vermoeidheid en een slechte concentratie. Deze symptomen zijn daarom veel voorkomende bijwerkingen van chronische tonsillitis.

Gezwollen lymfeklieren

Een typisch uiterlijk in de context van chronische tonsillitis is gezwollen lymfeklieren Op de nek. Je bent zoals voelbare knobbeltjes onder de huid opgemerkt worden en Expressie van ontsteking. Meestal zijn de lymfeklieren bij chronische tonsillitis niet pijnlijk. De zwelling is er een natuurlijke reactie op stoffen en cellen die als gevolg van het ontstekingsproces in de lymfevloeistof zijn gekomen. Opvallende lymfeklieren als gevolg van chronische tonsillitis zijn dus ongevaarlijk en soms dat alleen waargenomen symptoom.

Risico op besmetting

Het is bekend dat acute tonsillitis er een is zeer besmettelijke, veel voorkomende ziekte. Het moet ook gezegd worden van chronische tonsillitis besmettelijk werken. De infectie vindt voornamelijk plaats via Druppel-infectie. Bij niezen of hoesten komen de ziekteverwekkers in kleine waterdruppeltjes boven die van andere mensen terecht ingeademde lucht van mens tot mens.
De kans op besmetting is echter niet zo hoog als bij acute tonsillitis, omdat enerzijds de ziekteverwekkers diep in de crypten van de amandelen zitten en dus moeilijker op te hoesten zijn en anderzijds in kleinere aantallen zit in de keel. Komt het voor in de context van chronische tonsillitis Begin van acute ontsteking, de patiënt is weer zeer besmettelijk en moet menigten vermijden. Bij acute purulente tonsillitis is de regel die van toepassing ongeveer een dag na het starten van de antibioticatherapie de ontsteking is niet langer besmettelijk. Dit is over het algemeen niet van toepassing op chronische tonsillitis, omdat de ziekteverwekkers diep in de inkepingen in de amandelen liggen in overgebleven voedsel en dode cellen en gedeeltelijk immuun zijn voor hun effecten. Besmettelijk is de ziekte Verder.

diagnose

De arts vraagt ​​eerst naar de symptomen als onderdeel van een anamnese.
Daarna volgt het lichamelijk onderzoek. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het scannen van de Cervicale lymfeklieren en kijken naar het gehemelte.
De amandelen lijken meestal verkleind en met littekens bedekt (atrofisch). Ze zijn zelden vergroot en gezwollen (hypertrofisch).
Door de kratervormige crypten lijkt het oppervlak vaak erg ruig.
Als je druk uitoefent op de amandelen, kan dat kruimelig afval en etter knijp uit. De amandelen worden verhard door de littekens en zijn door de onderzoeker moeilijk met een spatel te verplaatsen.
De palatale bogen zijn meestal rood gekleurd. De Mandibulaire hoek lymfeklieren zijn meestal permanent vergroot, maar doen geen pijn bij het aanraken.

Differentiële diagnoses

Tonsil-carcinoom: Een kwaadaardige tumor die begint bij de palatinale amandel is zeldzaam. Men moet echter onthouden dat if slechts één pagina aangetast is, verspreidt de knobbel zich buiten de amandel en ziet er onregelmatig uit. De KNO-arts moet dan absoluut een steekproef met onderzoek onder de microscoop!

behandeling

Als de amandelen alleen littekens hebben, maar geen ongemak veroorzaken, wordt therapie met desinfecterende borstels gestart. Vaak zijn ze ook plantaardig of homeopathische middelendie het immuunsysteem versterken.
Met elke keer herhaalde tonsillitis Antibiotica voorgeschreven.
Er komen echter meer dan drie bacteriën voor Tonsillitis per jaar die gepaard gaan met koorts en antibiotische therapie vereisen, zou men moeten Tonsillectomie (Verwijdering van de amandelen).
Zelfs bij chronische tonsillitis met symptomen zoals Slechte adem Als u moeite heeft met slikken, zal uw KNO-arts een tonsillectomie uitvoeren.

Huismiddeltjes voor chronische tonsillitis

Er zijn een aantal bekende huismiddeltjesom tonsillitis te bestrijden. Wordt bijvoorbeeld veel gebruikt Thee gemaakt van salie- of kamille-extractdie kunnen worden gebruikt om te gorgelen voor pijn en ontsteking. Bovendien dek je dat af verhoogde waterbehoefte met een ontsteking. Ook bekend als huismiddeltjes verwarmende nekomslagdie samen met verschillende preparaten van geneeskrachtige klei of kwark om de nek kunnen worden geplaatst.

Het gebruik van huismiddeltjes voor chronische tonsillitis is echter meestal niet erg veelbelovend be: De chronische ontsteking houdt aan. De effecten die voortkomen uit de bovenstaande of vergelijkbare huismiddeltjes zijn rustgevend en ondersteunend bij genezing, zodat ze nuttig kunnen zijn in geval van hernieuwde verslechtering tot acute tonsillitis. Als u daarentegen maandenlang aan chronische tonsillitis lijdt, wat aanzienlijk ongemak veroorzaakt en herhaaldelijk acuut wordt, dat is het dan. Raadpleeg een arts meestal de beste maat. Het risico op gevaarlijke complicaties door chronische tonsillitis zoals Nier- of hartschade net als de reumatische koorts is niet te onderschatten. Daarom doen de huismiddeltjes er een Operatie om de amandelen te verwijderen (Tonsillectomie) niet overbodig.

Antibiotische therapie voor chronische tonsillitis

Bij de behandeling van chronische tonsillitis spelen in het geval van één Verergering van symptomen Antibiotica een rol. Antibiotica zijn actieve ingrediënten die op veel verschillende plaatsen aanwezig zijn ingrijpen in het metabolisme van bacteriën en zo hun groei remmen of hen doden. Ze zijn dus met infectieziekten zoals acute tonsillitis Middelen naar keuze. Antibiotica werken echter niet tegen virussen.

Antibiotica worden ook gebruikt bij de behandeling van chronische tonsillitis. Ze worden gebruikt wanneer de chronische, symptoomvrije ontsteking zich ontwikkelt acute tonsillitis met pijn en slikproblemen ontwikkelde. Dan zal Penicilline-preparaten gebruikt of, als deze niet voldoende zijn, Erytromycine of claritromycine. Er moet voor worden gezorgd dat het medicijn continu wordt ingenomen zolang de arts het heeft voorgeschreven, zelfs als het ongemak wegebde zijn. Antibiotica zijn echter niet voldoende als therapie voor de feitelijke chronische tonsillitis. De ontsteking blijft symptoomvrij en plaagt de patiënt met regelmatige tussenpozen. Ga dan naar chirurgische verwijdering van de amandelen worden geadviseerd.

Homeopathie voor chronische tonsillitis

Een van de behandelingsopties voor sommige patiënten is dat Gebruik van homeopathie. Als er twijfels zijn over antibiotica, operaties of als u ervan overtuigd bent dat homeopathische middelen superieur zijn, wordt dit alternatief soms eerst gebruikt. Homeopathie wordt beschouwd als te zijn minder bijwerkingen. Een van de preparaten die wordt gebruikt bij chronische tonsillitis is Kalium sulfuricum (Kaliumsulfaat), wat ook met Menstruele krampen of depressieve stemmingen is voorgeschreven. De bewezen verdunningspotenties zijn D6 tot D12. Het zou tegen moeten zijn Ontsteking in een laat stadium hoe chronische tonsillitis te helpen.
Komt ook uit de homeopathie verschillende medicinale kruidenpreparaten om de uittreksels van te gebruiken Tijm, arnica of salie bevatten. Van deze planten is aangetoond dat ze ontstekingsremmende effecten hebben. Essentiële oliën voor inademing kalmeert de keel en verlicht de symptomen. Over het algemeen moet chronische tonsillitis echter als een ziekte worden gezien indien onbehandeld met ernstige complicaties kunnen hand in hand gaan. Homeopathie gebruiken om symptomen te verlichten en als supplement is dus niet schadelijk. Het vervangt echter niet het gebruik van antibiotica of het verwijderen van de amandelen, wat in veel gevallen de enige remedie is voor chronische tonsillitis en bepaalde gevaarlijke secundaire ziekten voorkomen.

Naturopathie voor chronische tonsillitis

Chirurgische verwijdering is geïndiceerd voor terugkerende tonsillitis. In een studie van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf kon een derde van de getroffen patiënten worden genezen. In 2/3 werd in ieder geval een lichte verbetering bereikt. De tonsillectomie is echter een van de meest gecompliceerde operaties met één 5 procent risico op opnieuw bloeden op de eerste en 5e tot 8e postoperatieve dag. Veel patiënten willen daarom een ​​tonsillitis hebben Natuurlijke remedies genezen. De natuurgeneeskundige benadering hiervan is onder meer een verandering in het voedingspatroon en een darmrevalidatie, aangezien de oorsprong vanuit natuurgeneeskundig oogpunt ondervoeding of ondervoeding is. Het doel is om het immuunsysteem te versterken en het lichaam te helpen de ziekteverwekker zelf kwijt te raken. Naast goede voeding kunnen ook warme of koude kompressen, kamille thee en voldoende lichamelijke rust bijdragen aan genezing.

Complicaties

Haard infectie: De smeulende ontsteking die gepaard gaat met chronische tonsillitis kan gevaarlijke effecten hebben op het hele lichaam. Beginnend vanuit de diepten van de amandelen, kunnen bacteriën - vooral streptokokken - zich verspreiden Bloed- en lymfestelsel strooi in alle organen van het lichaam. Omdat de amandelen hier als haard fungeren, staat dit bekend als een haardinfectie.
Het lichaam maakt antistoffen aan tegen de ziekteverwekker. Deze antilichamen klonteren samen met bacteriële componenten en blokkeren de kleinste bloedvaten in verre organen. Meestal worden de nieren, huid, gewrichten of het hart aangetast. Het kan gevaarlijk zijn reumatische koorts komen. Gewrichtsontsteking, nierontsteking en inflammatoire hartziekte kan het resultaat zijn.
In het ergste geval kan dat Valvulaire hartziekte of een snelle achteruitgang van de nierfunctie. Om een ​​diagnose te stellen, neemt de arts een uitstrijkje van de amandelen om streptokokken te detecteren. Er zijn verhoogde ontstekingsniveaus en in het bloed Antistreptolysine als een teken van antilichaamvorming tegen streptokokken. Alleen dat komt als therapie Tonsillectomie in kwestie om de kachel te elimineren.

Slechte adem bij chronische tonsillitis

Chronische tonsillitis gaat vaak met een tot ergernis van de getroffenen sterke slechte adem hand in hand. Het komt voort uit de bacteriële afbraak van voedsel. Omdat er bij chronische tonsillitis altijd bacteriën in de mond en keel zijn, is een sterke slechte adem nauwelijks te voorkomen. Tijdens hun metabolische processen vormen de bacteriën waterstofsulfiden, aminen en carbonzuren met een korte keten.

Deze creëren jou verrot, heel onaangename slechte adem. Helaas is deze slechte adem erg hardnekkig en moeilijk te verbergen. Mondwater en tandenpoetsen zijn de middelen bij uitstek. De tong kan ook worden afgeschraapt om de vervelende geur te verdrijven. Hardgekookte exemplaren kunnen ook op koffiebonen kauwen - dit zou de zure geur tijdens het boeren moeten neutraliseren.

Niet aan te bevelen zijn echter suikerachtige pastilles. Deze voeden de bacteriën en verergeren op de lange termijn de slechte adem.

Hartziekte door chronische tonsillitis

Het gevaar bij chronische tonsillitis is de ontwikkeling van een inflammatoire reumatische systemische ziekte, de reumatische koorts.
Deze ziekte wordt meestal veroorzaakt wanneer er een infectie is met de ziekteverwekker Groep A streptokokken.

De reden hiervoor is dat de oppervlakken van de bacteriën bepaalde afwijkingen vertonen die van ons zijn immuunsysteem herkent. Dit is belangrijk om de meest gerichte verdediging van ons immuunsysteem te garanderen.

De oppervlaktestructuur van bepaalde cellen in ons lichaam lijkt echter op de oppervlaktekenmerken van de streptokokken, wat betekent dat wanneer het immuunsysteem wordt geactiveerd, niet alleen de streptokokken massaal worden bestreden, maar ook het immuunsysteem. Valt ten onrechte cellen in zijn eigen lichaam aan.
Dit gebeurt wanneer bacteriën niet alleen problemen aan de amandelen veroorzaken, maar in de tussentijd ook bij chronische tonsillitis bloedcirculatie hebben het gehaald.

Cellen met deze vergelijkbare oppervlakte-eigenschappen zijn onder meer de cellen van het hart of het hartzakje.
Van de Pericardium (medisch: pericardium) is als een zak die het hart omgeeft.

Door de eigen cellen van het lichaam te bestrijden via het immuunsysteem, komt het tot een Pericarditis (Endocarditis).
Hartspiercellen kunnen echter ook worden aangetast Myocarditis spreekt.

Kinderen met reumatische koorts hebben de neiging endocarditis te ontwikkelen, terwijl volwassenen de neiging hebben endocarditis te ontwikkelen die eerder in verband wordt gebracht met reumatische koorts artritis Lijden.

Er zijn enkele niet-specifieke symptomen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van reumatische koorts of endocarditis. Deze omvatten een verhoogde lichaamstemperatuur zoals Gewrichtspijn en een verhoogde hartslagfrequentie.

Het ontstaan ​​van reumatische koorts is gevaarlijk omdat in veel gevallen blijvende schade kan blijven bestaan.
Vooral verworven hartklepdefecten kan vaak in verband worden gebracht met een eerdere streptokokkeninfectie en bijbehorende reumatische koorts.
De schade aan de hartspiercellen kan ook Hartritmestoornissen ontstaan.

Therapie, en daarmee het verkleinen van de kans op blijvende schade, bestaat uit het nemen Antibioticazodat de streptokokken die aan de ziekte ten grondslag liggen, worden geëlimineerd.

Als er een diagnose is van reumatische koorts met bijbehorende activiteit in het hart, zou dat ook moeten ontstekingsremmende stoffen hoe Glucocorticoïden worden genomen.
Het is ook belangrijk om een ​​terugkerende streptokokkeninfectie te voorkomen.

Oefening voor chronische tonsillitis

Over het algemeen zijn regelmatige sportactiviteiten er een in een gezonde staat Versterking van het immuunsysteem kan veroorzaken.
Als een persoon echter ziek is, kan de extra inspanning van lichaamsbeweging te veel zijn voor het immuunsysteem van het lichaam.

Een chronische tonsillitis verschilt onder meer van de acute vorm doordat de symptomen en klachten niet blijvend zijn, maar terugkerend, d.w.z. terugkerend, zijn.

Mocht het immuunsysteem, dat wordt veroorzaakt door de infectie van de bacteriën Als de patiënt verzwakt is en bovendien wordt belast met fysieke activiteit, kunnen de symptomen van chronische tonsillitis erger worden.

Als u chronische tonsillitis vermoedt, moet de Verwijdering van de bacteriën sta op de voorgrond.

Een groot risico op chronische tonsillitis zijn ongewenste secundaire ziekten zoals deze reumatische koorts en een begeleidende bacteriële endocarditis. Dit is nog een reden waarom sport moet worden vermeden.

Lichaamsbeweging belast het hart extra, wat erg gevaarlijk kan zijn als u bacteriële endocarditis heeft, die gemakkelijk over het hoofd wordt gezien vanwege de nogal niet-specifieke symptomen.
Het kan permanente schade aan de hartklep ontstaan, met het oude hartkleppen moeten worden vervangen door nieuwe.

Met de klachten van een chronische ontsteking van de amandelen mag er in geen geval sport worden beoefend gezien de gezondheidsrisico's. Dit geldt met name wanneer niet-specifieke symptomen van reumatische koorts worden waargenomen Gewrichtspijn, hoge temperatuur, hoofdpijn, of een verhoogde hartslag.

Als chronische tonsillitis wordt vermoed, moet medische hulp worden gezocht bij een huisarts of keel-, neus- en oorarts en de beschikbare therapieopties met hen bespreken.

Als na gebruik van antibacteriële therapie Antibiotica Er treden geen symptomen van chronische tonsillitis op en bloedonderzoeken die negatief zijn voor de aanwezigheid van bacteriën kunnen terugkomen lichte oefening om te beginnen.