Inwendig Medicijn

Zorgniveau 2

definitie

Zorgniveau 2 wordt toegekend aan mensen met een significant verminderde zelfstandigheid. De beperking kan op fysiek, psychologisch of cognitief niveau zijn. In het oude zorgniveausysteem kwam dit overeen met zorgniveau 0 of 1. In het nieuwe systeem worden deze ook automatisch geclassificeerd als zorgniveau 2.

Wat zijn de eisen voor zorgniveau 2?

Zoals hierboven reeds beschreven, moet de betrokken persoon een fysieke, psychische of cognitieve beperking hebben die de onafhankelijkheid van de persoon beperkt.
De beoordeling van de zelfstandigheid van een zorgbehoevende vindt plaats met behulp van het “New Assessment Assessment (NBA)”. Dit gebeurt nadat de aanvraag is ingediend door een deskundige van de geneeskundige dienst van de zorgverzekering. Het kan ook in een bejaarden- of verpleeghuis worden gedaan. Om in zorgniveau 2 te worden ingedeeld, moeten in deze test een aantal punten tussen de 27 en 47,5 punten behaald worden.
Bij de beoordeling worden zes verschillende levensgebieden beoordeeld:

Bij de beoordeling speelt onafhankelijkheid de belangrijkste rol. Vooral de middelen en vaardigheden van een persoon moeten worden beoordeeld en niet, zoals bij de oude procedure voor classificatie van zorg, de behoefte aan hulp. Zo wordt beoordeeld in hoeverre de betrokkene zich nog kan wassen.
Twee andere belangrijke vakgebieden zijn enerzijds hoe patiënten omgaan met hun beperkingen en ziektes en anderzijds het dagelijkse leven vormgeven en sociale contacten onderhouden.
Uiteraard wordt mobiliteit ook meegenomen in de totaalbeoordeling, zij het niet zo zwaar gewogen.
Nieuw in het huidige assessment is dat er ook rekening wordt gehouden met cognitieve en communicatieve vaardigheden. Dit is vooral belangrijk voor mensen met dementie. Ze zijn vaak niet lichamelijk beperkt, maar hebben toch veel ondersteuning nodig in het dagelijks leven.
Last but not least wordt er ook gekeken of de beoordeelde persoon ondersteuning nodig heeft bij het omgaan met psychische problemen, zoals angstig gedrag.

De uiteindelijke beoordeling van de afzonderlijke deelgebieden door de deskundige is relatief complex. Wel zijn er online zorgniveaurekenmachines beschikbaar waarmee het zorgniveau van de zorgbehoevende globaal kan worden ingeschat. Het is ook raadzaam om u voor te bereiden op het bezoek van de beoordelaar. Het is handig om vooraf te bedenken op welke levensgebieden de betrokkene hulp nodig heeft en welke activiteiten zelf kunnen worden uitgevoerd. Daarnaast is het goed om tijdens de beoordeling de persoon bij u te hebben die voornamelijk verantwoordelijk is voor de zorg. Ook is het handig om een doktersbrief en medicatieplan klaar te hebben.

Gedetailleerde informatie over andere zorgniveaus vindt u onder: Zorgniveaus en zorgniveaus

Welke voordelen krijgt u bij zorgniveau 2?

Verzekerden met zorgniveau 2 hebben recht op zowel zorgtoeslag als zorgtoeslag.

De zorgtoeslag van € 316 wordt uitgekeerd voor zorg door familieleden of vrienden.
De verstrekkingen in natura, die ook ambulante zorg omvatten, worden vergoed tot € 689.
Daarnaast zijn er ondersteunings- en hulpdiensten tot € 125. Deze omvatten schoonmaak en huishoudelijke hulp, evenals dagelijkse metgezellen. Maar ook zorggroepen, waarin de verzorgden mentaal en fysiek geactiveerd worden, worden met dit geld gefinancierd.
In gevallen waarin mantelzorgers door ziekte, vrije tijd of andere afspraken de zorg niet kunnen overnemen, bestaat recht op een preventietoeslag. Dit komt neer op een maximum van 1612 € voor 4 weken. Daarnaast wordt in deze periode de helft van de zorgtoeslag uitbetaald. De preventietoeslag hoeft niet vooraf aangevraagd te worden bij de zorgverzekeraar.
Dag- en nachtzorg vallen onder de verstrekkingen ambulante zorg. Daarnaast kan er recht zijn op zorg en hulpmiddelen. Dit omvat b.v. een noodoproepsysteem voor thuis. Een gedetailleerd overzicht van de hulpmiddelen met de daarbij behorende financiële veronderstelling is te vinden in de hulpmiddelencatalogus.
Daarnaast is er een eenmalige financiële ondersteuning van de zorgverzekeraars voor een gehandicaptenvriendelijke woonruimte aanpassing. De maximale dekking van de zorgverzekeraar is € 4.000, -. Claim kan b.v. ontstaan bij het installeren van een traplift. Ook hebben woongroepen recht op financiering tot € 4.000 voor aan de leeftijd aangepaste woonruimte aanpassingen. In deze woongroep kunnen maximaal 4 verzekerden met zorgniveau 2 zitten. Daarnaast kunnen de leden van een woongroep bij oprichting een eenmalige beurs van € 2.500, - ontvangen. De maandelijkse ondersteuning bedraagt € 214, -.
Ook voor zorgzame naasten zijn er gratis aanbiedingen, zoals advies over het optimaliseren van zorg en een zorgcursus die ook door mantelzorgers kan worden gevolgd. In het geval van intramurale zorg voor de betrokkene, b.v. In een verpleeghuis bedraagt de te betalen eigen bijdrage € 580, -, net als bij alle andere zorgniveaus. De werkelijke kosten kunnen echter van huis tot huis verschillen. Daarnaast kunnen er extra kosten zijn voor accommodatie, maaltijden en investeringen in het huis.
Bij intramurale zorg voor een persoon met zorgniveau 2 betaalt het zorgfonds € 770, - per maand.

Wat is kortdurende zorg?

Kortdurende zorg wordt vaak gebruikt nadat een zorgbehoevende in het ziekenhuis is opgenomen. Dit gebeurt bijvoorbeeld in een verpleeghuis. De zorgverzekeraars vergoeden maximaal € 1.612, - per jaar voor kortdurende zorg gedurende maximaal 28 dagen. Indien er in het lopende jaar geen preventieve zorg is verleend, kan kortdurende zorg tot 8 weken worden gesubsidieerd met € 3.224, -. Tijdens de kortdurende zorg ontvangen getroffenen ook de helft van de maandelijkse zorgtoeslag voor nabestaanden.

Misschien is ons volgende onderwerp ook interessant voor u: Huishoudelijke zorg

Zorgtoeslag tijdens en na het ziekenhuisverblijf

Tijdens een ziekenhuisopname van maximaal 28 dagen heeft u nog steeds recht op de zorgtoeslag. De betaling wordt pas stopgezet vanaf de 29e dag.
Als de zorgtoeslag is opgeschort vanwege een langdurige ziekenhuisopname, start de uitkering direct weer bij ontslag naar een thuissituatie. In het geval dat de revalidatie direct na ontslag begint, wordt de zorgtoeslag pas weer uitgekeerd nadat deze is geëindigd. Zit er een paar dagen tussen de opname en de revalidatiemaatregel, dan heeft u weer recht op zorgtoeslag. Ook bij revalidatie vervalt de uitkering van de zorgtoeslag vanaf de 29e dag. Indien een tijdelijke zorgplaatsing na het ziekenhuis gewenst is, worden subsidies betaald door het zorgfonds.

Welke vergoeding krijgt u als u als familielid zorg op zich neemt?

Zorgt u met zorgniveau 2 voor uw (hulpbehoevende) familie of vrienden, dan heeft u recht op een zorgtoeslag van € 316, - per maand. Waar in het oude zorgniveausysteem de hoogte van de beloning werd beïnvloed door de aanwezigheid van dementie, krijgt nu iedereen met zorgniveau 2 hetzelfde bedrag van € 316, -. Dit is circa € 70, - hoger dan het oude zorgniveausysteem met een gelijkwaardig zorgniveau.

Als de zorg voor de naasten ook deels wordt overgenomen door een ambulante zorg, is een combinatie van zorgtoeslag en zorgtoeslag mogelijk. In dat geval wordt de zorgtoeslag echter niet meer volledig uitbetaald. Daarnaast kunnen zorgverleners gratis deelnemen aan zorgcursussen en advies krijgen over het optimaliseren van zorg. Als u door ziekte of vakantie verhinderd bent, kan ook preventieve zorg worden ingezet.

Misschien ben je ook geïnteresseerd in ons volgende artikel: Niveaus van zorg bij dementie

Hoe meld ik me aan?

Voordat de aanvraag wordt gedaan, is het handig om een zorgdagboek bij te houden. Hierop moet worden vermeld hoeveel hulp de betrokkene in het dagelijks leven nodig heeft. De documentatie moet gedetailleerd en tijdig gespecificeerd zijn. Het kan later als basis dienen voor de beoordeling door de deskundige en dient als ondersteuning dat niets vergeten wordt. De aanvraag kan dan worden ingediend bij het zorgverzekeringsfonds.

De aanvraag kan telefonisch, via een informele brief of door langs te gaan bij een zorgcentrum. In de aanvraag hoeft alleen te worden vermeld dat er een langdurige zorgverzekering wordt aangevraagd. U ontvangt dan een formulier dat moet worden ingevuld en ondertekend door de betrokkene of zijn gemachtigde. Dit formulier hoeft en mag geen precieze informatie over de zorgsituatie bevatten.

Vervolgens wordt er een afspraak gemaakt met het zorgverzekeringsfonds om de zorgsituatie te beoordelen, waarna de specifieke zorgsituatie wordt beschreven. Na maximaal vijf weken dient het fonds voor langdurige zorg een mate van zorg in te delen, anders heeft u recht op een vergoeding uit het fonds voor langdurige zorg. Als er een goede rechtvaardiging is, kan de zorgclassificatie worden tegengesproken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het aanvragen van een volmacht. Lees hier meer over op: Proxy voor gezondheidszorg - alles wat met het onderwerp te maken heeft!

Waar solliciteer je?

De aanvraag moet worden ingediend bij het betreffende fonds voor langdurige zorg. De langdurige zorgverzekering is een zelfstandige instantie, maar wel aangesloten bij de wettelijke zorgverzekering. Zo heeft elke wettelijke zorgverzekeraar ook een langdurige zorgverzekering en is elk lid van de wettelijke zorgverzekering automatisch aangesloten bij de bijbehorende langdurige zorgverzekering. Hetzelfde principe geldt over het algemeen voor particuliere zorgverzekeraars. De aanvraag kan telefonisch, informeel per brief of door langs te gaan bij een zorgcentrum. Als er een aanvullende verzekering voor langdurige zorg is afgesloten, moet u dit ook melden.