ISG-blokkering

Synoniemen in bredere zin

Hypomobiliteit van het sacro-iliacale gewricht, blokkering van het sacro-iliacale gewricht, SIJ-blokkade, SIJ-blokkering

definitie

Onder één blokkeren begrijpt men een omkeerbare afwijking van de normale gewrichtsfunctie waarin het gewrichtsspel (gezamenlijk spelen) wordt beperkt of geëlimineerd binnen het normale, fysiologische bewegingsbereik van een gewricht. Een gewrichtsblokkering wordt veroorzaakt door functionele of structurele veranderingen in de gewrichtsoppervlakken of in de bekleding van zacht weefsel. Een of meer bewegingsrichtingen van een gewricht of bewegingssegment kunnen worden beïnvloed. Kenmerkend voor de blokkering is dat deze altijd een vrije bewegingsrichting heeft.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

De ISG (medisch: Articulatio sacroiliaca) is de gearticuleerde verbinding tussen de Heiligbeen (Os sacrum) en het iliacale bot (Os Ilium). De gewrichtsoppervlakken (Facies auricularis) tussen deze twee botten zijn boemerangvormig tot c-vormig en bevinden zich tussen de 1e en 3e sacrale wervels. Ze bestaan ​​uit een boven- en onderpool waarvan het overgangspunt ongeveer ter hoogte van de 2e sacrale wervel ligt. Er zit een knik tussen de boven- en onderstok waarvan de hoek 100-120 ° is.

Voor de stabiliteit van het SI-gewricht, de oppervlaktetextuur van de gewrichtsoppervlakken, de positie van het heiligbeen in het Bekken ring en een aantal linten verantwoordelijk. Door deze stabiliserende factoren zijn er in de ISG slechts kleine bewegingen mogelijk. Actieve beweging in de ISG is niet mogelijk. Door verkeerde uitlijning van de darm of het heiligbeen worden de aangetaste ligamenten steeds meer belast. Het gevolg is een toename van de spanning in de ligamenten, wat kan leiden tot een bewegingsstoornis van het SI-gewricht en dus tot een blokkering.

De ISG wordt voornamelijk geïnnerveerd vanuit de S1-wortel.

Figuur ISG - blokkering

ISG - blokkade - geleidingssymptomen

1. Sacrum-iliacaal gewricht
   (Sacro-iliacaal gewricht,
   afgekort ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Voorkant Sacrum-iliacale ligament
   Lig Sacroiliacum anterius
3. Iliacale bot - Os ilium
4. Heiligbeen - Heiligbeen
5. Lumbale en sacrum knik -
   Voorgebergte
6. Vijfde lendenwervel -
   Wervel lumbalis V
7. Eerste lendenwervel -
   Wervel lumbalis I
8. Thoracolumbale kruising
9. Twaalfde thoracale wervel -
   Wervel thoracica XII
10. Heup gewricht - Articulatio coxae
    
    Pijnbestralingsgebieden:
    A - lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom)
    B - bilregio - Gluteale regio
    C - Lies - Inguinale regio
    D - voor- en achterpoot
    E - knie

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Algemeen

• De Sacro-iliacaal gewricht is een van de meest therapie-intensieve delen van het lichaam die door pijn worden aangetast
• 60-80% van de bevolking lijdt aan een ISG-blokkering en dus een keer in je leven Rugpijn.
• Blokkering van het SIJ kan op elke leeftijd voorkomen en treft mannen en vrouwen in gelijke mate.
• De Sacrum en iliacaal gewricht is het keerpunt van het uniaxiale bewegingsorgaan Wervelkolom op de biaxiale benen van het bewegingsorgaan. Deze overgangszones zijn bijzonder gevoelig voor storingen.
• Andere overgangszones waarin vaak blokkades optreden zijn de kopgewrichten, de cervicothoracale overgang (overgang van de cervicale naar de thoracale wervelkolom) en de thoracolumbale overgang (overgang van de thoracale naar de lumbale wervelkolom).

oorzaken

Zoals in het begin al vermeld, heeft de SIJ net als elk ander gewricht een fysiologische gewrichtspeling (gezamenlijk spelen). Dit is de som van de passieve bewegingsmogelijkheden die een gewricht kan uitvoeren en is daarmee een basisvoorwaarde voor een normale, gezonde gewrichtsfunctie. Als deze gezamenlijke speling wordt verminderd, is er een verstopping.

Met betrekking tot het sacro-iliacale gewricht is de oorzaak van een blokkering meestal een tiltrauma of, traditioneel, het in de ruimte stappen, bijvoorbeeld bij het over het hoofd zien van een trede.

Blokkering van het SI-gewricht komt vaak voor als een begeleidend fenomeen bij andere orthopedische aandoeningen, zoals na heupoperaties of in de context van spinale aandoeningen.

Ongemak / symptomen / pijn bij het SI-gewricht

Het belangrijkste symptoom is rugpijn, die vaak wordt omschreven als diep lumbaal en meestal aan één kant optreedt. Pijnintensivering na langdurig zitten en verbetering van de symptomen door inspanning en het toepassen van warmte komen vaak voor.

Vaak is er een uitstraling van pijn in het billengebied, in de lies en in de lumbale wervelkolom. Een combinatie met abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen en tintelingen wordt ook waargenomen. Kniepijn moet de arts ook doen nadenken over de differentiële diagnostische mogelijkheid van een ISG-blok.

De symptomen van ISG-blokkering behoren tot de groep van pseudoradiculaire pijnsyndromen.

In wezen kunnen radiculaire pijnsyndromen worden onderscheiden van pseudoradiculaire pijnsyndromen.

Pseudoradiculaire pijn is pijn die niet wordt veroorzaakt door wortelirritatie. Traditioneel rapporteren patiënten rugpijn die uitstraalt naar het been, de voor- en achterkant van het been kan treffen, maar meestal eindigt in het kniegebied. De achterkant van de knie wordt vaak gespaard van pijn. Gevoeligheidsstoornissen in de vorm van tintelingen en tintelingen kunnen ook voorkomen. Omdat de spinale zenuw niet wordt aangetast bij pseudoradiculaire pijnsyndromen, kunnen de gevoeligheidsstoornissen niet worden toegewezen aan dermatomen (het huidgebied dat wordt geleverd door een ruggenmergzenuw).

Bij radiculaire pijn, zoals bij een hernia, is er sprake van irritatie van de zenuwwortel. Dienovereenkomstig zijn de pijn en sensorische stoornissen die naar de extremiteit uitstralen dermatoom gerelateerd.

Het tweede belangrijkste symptoom naast rugpijn is pijn in de lies.

Vanuit een functioneel oogpunt moet de arts, als er liespijn optreedt, de volgende delen van het lichaam onderzoeken:

1. De ISG
2. Het heupgewricht
3. De lumbale wervelkolom
4. De thoracolumbale overgang (oefening van de thoracale naar de lumbale wervelkolom)

De SIJ kan om een ​​aantal redenen pijn veroorzaken.
Lees meer over het onderwerp: ISG pijn

Van symptoom tot diagnose

Voorwaarde voor het diagnosticeren van een ISG-blokkering Allereerst een goede anamnese, die u belangrijke informatie geeft over het juiste deel van het lichaam en de disfunctie.

Na de keuring worden veranderingen in het houderijpatroon herkend en gedocumenteerd fysiek onderzoek.

Er zijn een aantal tests die de arts kan gebruiken om een ​​verstopping te identificeren.

Er moet nadrukkelijk op worden gewezen dat niet alle ISJ-tests hier worden beschreven, maar er worden eerder voorbeelden getoond van hoe relatief snel van symptoom naar diagnose van ISJ-blokkering kan komen.

1. Oriëntatietesten

• Heup-valtest (Controle van de bekkendepressie)
  De arts staat achter de patiënt en vraagt ​​de patiënt om afwisselend de vrije beenzijde te laten zakken, daarbij lettend op de symmetrie van de bewegingen met betrekking tot het verlagen van het bekken en de bekkenrotatie.
  Evaluatie:
  Als de heup-valtest fysiologisch is (verlaging van het bekken aan dezelfde kant), bestaat het vermoeden dat de aandoening niet in de functionele keten van het lumbale wervelkolom-heup-SI-gewricht zit en kan het onderzoek op de volgende verdieping worden gestart. Dit is de thoracolumbale overgang (TLÜ).
  Is de heup-valtest verminderd, is er mogelijk een fout in de ISG waarin Lumbale wervelkolom, of in heup gewricht. Een verkorte iliotibiale band of piriformis-spier kan ook leiden tot een verminderde heup-valtest. Als de test wordt verminderd, zijn er verdere tests beschikbaar voor de arts of therapeut om een ​​stoornis in de functionele keten van de lumbale wervelkolom-SI-gewrichtsheup te diagnosticeren.

Met betrekking tot de ISG is de volgende aanbevolen diagnostische stap de

• Patrick Kubis-test
  De patiënt ligt op zijn rug en plaatst zijn hiel naast zijn andere Kniegewricht en voert een testbeweging uit waarbij het gebogen been wordt geleid in abductie (uit elkaar spreiden) en externe rotatie. Het doel van deze test is om het bewegingsbereik en het eindgevoel van de ISG testen. Voorwaarde voor deze test is dat de heupgewrichten, interne rotatoren, extensoren en adductoren ongestoord zijn.

Door deze tests heeft de arts de eerste indicaties voor a Storing van het SIJ zijn er een aantal manieren om een ​​verstopping in het SIJ te diagnosticeren.

2. Gezamenlijke speltests

• Preroll-test
  In deze test is het gezamenlijke spel van beide Sacro-iliacale gewrichten in beweging getest.
  De arts staat achter de patiënt en voelt de achterste superieure iliacale wervelkolom van onderaf (SIPS / posterieure iliacale wervelkolom). Vervolgens vraagt ​​hij de patiënt om vanuit het hoofd op te krullen en de romp maximaal te buigen.
  Het leadgedrag en de eindpositie van de SIPS worden geobserveerd. De beweging van de Heiligbeen het tegenovergestelde Darmbeen in de Sacrum gewricht getest. Als de bevindingen normaal zijn, bevinden de twee iliacale stekels zich op dezelfde hoogte wanneer de romp maximaal wordt gebogen, precies zoals in de startpositie. Dit betekent vrije mobiliteit in beide sacro-iliacale gewrichten. Aan de andere kant spreekt een eenzijdige verhoging van de iliacale wervelkolom aan het einde van de maximale rompflexie voor een blokkering van de overeenkomstige ISG.

Meestal wordt de positieve kant behandeld.

Praktische tip

Omdat de voorloper ook puur gespierd kan zijn, is het raadzaam om de rompflexie gedurende 20 seconden te houden als het resultaat positief is, aangezien de voorloper door is als er een spieroorzaak is. Spierontspanning kan compenseren.

ISG schorsingstest cum femore

De patiënt ligt op zijn rug en de onderzoeker voelt de ruimte van het sacro-iliacale gewricht met zijn palpatievinger. Vervolgens past de onderzoeker de heupflexie van de patiënt aan, zodat de ISG-beweging op de palpatievinger voelbaar is.
Met een duw langs de lengteas van de dij kan het uiteindelijke gevoel van de SIJ worden gevoeld en beoordeeld. Deze test moet altijd naast elkaar worden uitgevoerd.
Er is een verstopping aan de kant waar de gezamenlijke speling beperkt is.

Test tillen en schudden

Deze test wordt gedaan in buikligging. De onderzoeker staat in een getrapte positie en pakt de voorste superieure iliacale wervelkolom (anterieure iliacale wervelkolom) met één hand terwijl hij met de andere hand de mobiliteit van het SI-gewricht palpeert.
Vervolgens schudt de onderzoeker met één hand het darmbeen van de patiënt en voelt hij de mobiliteit van de ISG (schudtest).
Een andere mogelijkheid is om het darmbeen langzaam naar achteren te trekken, dus richting de onderzoeker. U kunt het bewegingsbereik en het laatste gevoel van de ISG (heftest) voelen.
Deze test moet ook in een zij-aan-zij-vergelijking worden uitgevoerd.
Bij alle tests is de geblokkeerde kant de kant met verminderde gewrichtsspeling en wordt deze behandeld.

Differentiële diagnose / alternatieve ziekten

Functioneel gezien maakt men onderscheid tussen één Bekkenvervorming en een ISG-blokkering.

De Bekkenvervorming is eigenlijk een normaal proces tijdens het lopen. Maar als er functiestoornissen zijn die niet door de ISG worden veroorzaakt, maar b.v. in de Wervelkolombekkenvervorming kan ook optreden als compensatiemechanisme in de hoofdgewrichten.

De Bekkenvervorming wordt gekenmerkt door:

1. een asymmetrie van de bekkenpositie, de positie van de schaambeentakken of een onverschilligheid van de iliacale stekels aan één kant.
   De ISG-blokkering heeft deze asymmetrieën meestal niet.
2. een positief voorwaarts fenomeen aan de corresponderende zijde, dat verdwijnt na 20-30 seconden met de romp maximaal gebogen.
   Bij een blokkade blijft de opmars constant
3. normale gezamenlijke speling (gezamenlijke speling)

Naar de Bekkenvervorming om te behandelen, moet de oorzaak worden gevonden en behandeld.

Er moet onderscheid worden gemaakt of de oorzaak in het gewricht of in de spieren zit.

De Bekkenvervorming en ISG-blokkering kan ook in combinatie bestaan.

behandeling

Er zijn verschillende Mobilisatie- en manipulatiegrepen rond een ISG-blokkering behandelen.

Er moet altijd gekeken worden of de oorzaak van de klachten in het gewricht ligt of in andere gebieden als onderdeel van een bekkenverdraaiing, b.v. in de Spierstelsel.

Ook infiltratie van het sacrumgewricht met een plaatselijke verdoving in combinatie met Cortison kan de symptomen helpen verbeteren.

Om het pijnniveau te verminderen, moet men een paar dagen ondersteunend zijn NSAID's hoe Ibuprofen of Diclofenac in combinatie met een spierverslapper (bijv.Sirdalud®).

Na de behandeling wordt de patiënt aangeraden zich te verplaatsen en plaatselijke opwarmmaatregelen te nemen (warme baden, warmwaterkruiken, kersenpitkussens).

In het algemeen moet hieraan worden toegevoegd dat aandoeningen in het gebied van de sacro-iliacale gewrichten meestal secundair zijn. Om deze reden moeten de oorzaken op het gebied van Wervelkolom en ook de Heupen worden uitgesloten.

Als de symptomen na 2-3 behandelingen niet verbeteren, moeten ook ontstekings-, reumatologische en tumoraandoeningen worden uitgesloten.