Ontsteking van de epididymis

invoering

De Ontsteking van de epididymis wordt ook Epididymitis gebeld. Het komt meestal voor op volwassen leeftijd, vooral bij patiënten met Verblijfskatheter, Aan. In zeldzame gevallen kunnen ook kinderen onder de 14 jaar worden getroffen. Men kan acute vorm epididymitis van één chronische vorm onderscheiden. De acute ontsteking is de meest voorkomende ziekte van de epididymis en vertegenwoordigt er een noodgeval van de urologie dat vereist onmiddellijke behandeling. De chronische vorm kan ontstaan ​​door een acute ontsteking en duurt minimaal 6 weken. Is de Testikels extra aangetast door de ontsteking spreekt men van a Epididymo orchitis.

oorzaken

De epididymis wordt meestal veroorzaakt door bacteriën die opstijgen uit een bestaande urineweginfectie of een ontsteking van de prostaat. Epididymitis kan vooral worden waargenomen bij mensen die permanente katheters dragen of als de prostaat is verwijderd (prostatectomie). Typische pathogenen bij seksueel actieve jonge mannen zijn voornamelijk chlamydia of gonokokken, die worden overgedragen via geslachtsgemeenschap. Bij oudere patiënten ouder dan 35 jaar zijn de triggers voornamelijk gramnegatieve kiemen (Escherichia coli, Klebsiella, stafylokokken). Maar niet alleen bacteriën kunnen epididymitis veroorzaken. Schimmels of virussen kunnen ook tot ontstekingen leiden. In zeer zeldzame gevallen kan tuberculose ook de oorzaak zijn van de ontsteking van de bijbal. Manipulatie van de prostaat, bijvoorbeeld door een biopsie, en andere ingrepen in het gebied van de urinedrainage kunnen ook het ontstaan ​​van epididymitis bevorderen.

Lees hier meer over in ons hoofdartikel over het onderwerp Oorzaken van epididymitis of onder biopsie

Als een ontsteking van de bijbal wordt ontdekt in de kindertijd vóór het begin van de puberteit, moet een misvorming van de urinewegen altijd worden uitgesloten, aangezien dit een veel voorkomende oorzaak is. Dit kan bijvoorbeeld de aanwezigheid zijn van urethrale kleppen die de urethra afsluiten. Resterende urine hoopt zich vervolgens op in de blaas, wat een oplopende infectie kan veroorzaken en dus ook een ontsteking van de bijbal. Een andere misvorming is een verkeerde opening van de urineleider (urineleider). In plaats van de urineblaas kan de urineleider bijvoorbeeld uitkomen in het zaadkanaal van de man. De jongens kunnen tot de puberteit geen symptomen vertonen, waarna ze meestal een terugkerende ontsteking van de bijbal of prostaat ontwikkelen.

Lees meer over het onderwerp op: Ontsteking van de prostaat en welke gevolgen kan een chlamydia-infectie hebben?

Ontsteking van de bijbal na vasectomie

Onder de vasectomie men begrijpt het doorsnijden van de zaadleider, het betreft een Anticonceptie methodedie in de volksmond ook onder sterilisatie is bekend. Als onderdeel van vasectomie er kunnen verschillende complicaties optreden. Meestal (bij maximaal 6% van de patiënten) is er een na sterilisatie Ontsteking van de epididymis. Het gevormde sperma kan niet meer in het ejaculaat komen nadat de zaadleider is doorgesneden. Wees in plaats daarvan opgeleid Sperma afgebroken in de bijbal. Als het aantal gevormde zaadcellen hoger is dan via de bijbal kan worden afgevoerd, kan er een ontsteking optreden.

Symptomen

De ontsteking van de epididymis begint met plotselinge pijn in het gebied van de bijbal, die kan uitstralen naar de liesstreek. De pijn kan worden veroorzaakt door op de zaadbal te drukken en deze aan te raken. Meestal wordt de pijn verminderd bij het optillen van de zaadbal (positief Prehn-teken). Bovendien is er sprake van ernstige zwelling en roodheid van de bijbal, die dan slechts moeilijk van de zaadbal kan worden gescheiden. Het gebied van de bijbal doet pijn bij aanraking en wanneer er druk wordt uitgeoefend. Bovendien kunnen koorts, koude rillingen en problemen bij het plassen optreden.

Lees meer over het onderwerp op: Epididymis zijn gezwollen - wat zit erachter?

Chronische ontsteking kan zich bij ongeveer 15% van de bevolking ontwikkelen na een acute ontsteking. Er ontstaat een permanente, pijnlijke zwelling van de bijbal. Verdere complicaties zijn de vorming van een abces met verspreiding van de ontsteking naar de testikels (epididymoorchitis) bij ongeveer 5% van de getroffenen.

Lees ook ons ​​onderwerp: Ik herken epididymitis aan deze symptomen

Een belangrijke differentiële diagnose bij kinderen en jonge mannen is het verdraaien van de zaadbal rond de bloedvaten (testiculaire torsie). Als dit niet wordt herkend, kan de aangetaste zaadbal afsterven. In dit geval treedt de pijn extreem snel en plotseling op, de zaadbal staat op en er is geen afname van pijn wanneer de zaadbal wordt opgetild (negatief Prehn-teken). Er is geen koorts en de urine is normaal. Testiculaire torsie is een noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.

Lees hier meer over onder: Gezwollen testikels - wat zit erachter?

diagnose

De belangrijkste methode om een ​​ontsteking van de bijbal te detecteren is Echografie van de zaadbal en de naburige structuren (Echografie). Je kunt een vergrote epididymis zien en in de special Doppler-echografisch onderzoek, waarmee de doorbloeding bijzonder goed kan worden aangetoond, een verhoogde bloedtoevoer naar de bijbal. EEN Abces vorming of een Verdraaien van de zaadbal (Teelbalverdraaiing) kan al worden uitgesloten door middel van echografie. Daarnaast kan dit onderzoek ook worden gebruikt om het verloop van de ontsteking te volgen.

Geleverd in één Urine monster er is een verhoogd aantal witte bloedcellen (leukocyten)kan de ziekteverwekker zelden in de urine worden opgespoord. Pathogeen en resistentie kunnen worden bepaald door een urinecultuur te creëren. Dit is belangrijk om de juiste te vinden Antibiotica worden geselecteerd voor therapie. Als wordt vermoed dat de oorzaak een seksueel overdraagbare aandoening is, kan de ziekteverwekker worden veroorzaakt door een Urethraal uitstrijkje gevonden worden.

Als er ondanks alle uitgevoerde diagnostische procedures enige twijfel bestaat over het bestaan ​​van een Epididymitis de testikels en de bijbal moeten aanwezig zijn om verdraaien van de zaadbal uit te sluiten (testiculaire torsie) operationeel geexposeerd zijn!

behandeling

Wordt gebruikt om ontstekingen te behandelen Antibiotica afhankelijk van de aanwezige ziekteverwekker en de resistentiesituatie. De therapie moet onmiddellijk worden gestart, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als er een ontsteking wordt vermoed.

U kunt ook pijnstillers gebruiken, zoals Diclofenacom te helpen tegen de pijn. Als de pijn erg hevig is, a Plaatselijke verdoving geïnjecteerd om de pijn te verlichten. Is ook bedrust Met Verhoging van de zaadbal belangrijk totdat de acute ontsteking afneemt. Lichamelijke inspanning en sport moeten worden vermeden. Elevation voorkomt tractiepijn en vergemakkelijkt de lymfedrainage. Bovendien kan ook koude enveloppen om verlichting te bieden aan de aangetaste zaadbal. Als de diagnose onzeker is of als er geen reactie op de therapie is, moet de zaadbal mogelijk een chirurgie geexposeerd zijn. Dit kan de wond opruimen en een mogelijk bestaande wond splitsen Abces respectievelijk.

Bij kinderen, als de diagnose onzeker is, kan de onmiddellijke blootstelling van de zaadbal dit uitsluiten en corrigeren. Als de ontsteking ondanks behandeling niet verdwijnt of een chronische vorm aanwezig is chirurgische verwijdering van de epididymis (Epididymectomie) of een doorsnijding van de zaadleider (vasectomie) noodzakelijk worden. Als de zaadbal ook is aangetast door de ontsteking of als er zich een abces heeft gevormd, kan het in ernstige gevallen zelfs nodig zijn om de zaadbal te verwijderen (Orchiectomie) komen.

Therapie met natuurlijke remedies, huismiddeltjes en homeopathie

EEN Antibiotische therapie is belangrijk en in ieder geval aangegeven.Kruiden- en homeopathische middelen kunnen ook helpen om het verloop van de ontsteking te verkorten of de pijn te verlichten. Bijvoorbeeld Moor packs aanbevolen. Ook een behandeling bij Bloedzuigersdie op de aangetaste bijbal worden geplaatst, kunnen verlichting bieden. Net zo homeopathische stoffen kan bovendien Aurum voorbereidingen zijn gegeven. Meestal Aurum chloratum natronaat, Aurum colloidale, Aurum iodatum of Aurum metallicum aanbevolen. Deze homeopathische stoffen kunnen vooral nuttig zijn bij chronische en terugkerende testisontsteking naast gerichte antibioticatherapie. Er moet echter worden gelet op een lage dosering en het gebruik van slechts één preparaat.

voorspelling

De Zwelling van de bijbal nadat de ontsteking enkele weken kan aanhouden. Met weerstand passend Antibiotische therapiedie is afgestemd op de ziekteverwekker, kan de ontsteking goed worden behandeld. Vooral jonge mannen wordt aangeraden om snel een arts te raadplegen als ze symptomen hebben over andere ziekten en gevaarlijke Teelbalverdraaiing om te kunnen uitsluiten. Een goede therapie van de Epididymitis is belangrijk, zodat dit niet terugkeert en uiteindelijk verandert in chronische ontsteking. In de chronische vorm is het verlijmen van de Vas deferens en geassocieerd onvruchtbaarheid dreigen.