Inwendig Medicijn

Hepatitis C.

Synoniemen in de breedste zin van het woord

Leverontsteking, leverparenchymontsteking type C, acute en chronische virale hepatitis C, hepatitis C-virus (HCV), infectieus geelzucht van virus type C, hepatitis non-A-non-B (NANB), post-transfusie hepatitis

definitie

Hepatitis C is een ontsteking van de lever veroorzaakt door het hepatitis C-virus en wordt meestal overgedragen via bloed en bloedproducten (pareneral). In vergelijking met hepatitis A en hepatitis B wordt deze meldbare vorm van virale hepatitis bijzonder vaak chronisch, in tot wel 80% van de gevallen.

Een patiënt met chronische hepatitis C heeft een hoger risico op levercirrose en / of leverkanker (hepatocellulair carcinoom, hepatocellulair carcinoom, HCC). Behandeling van chronische hepatitis C is mogelijk door antivirale therapie met interferon, maar helaas niet altijd succesvol. Een profylaxe van hepatitis C door vaccinatie is momenteel niet mogelijk.

Symptomen

Overzicht van de symptomen van de ziekte van hepatitis C:

Geen symptomen (tot 75% van de gevallen)
Acute infectie:
- vermoeidheid
- Uitputting
- Lichte koorts
- Gewrichtspijn
- hoofdpijn
- Misselijkheid, verlies van eetlust
- Pijn in de rechter bovenbuik (onder de ribbenboog)
- Geelzucht
Chronische infectie:
- Geelzucht
- Vermoeidheid, zwakte
- Gewrichtspijn
- Verlies van eetlust
- Pijn in de rechter bovenbuik
- Nieuwe neiging tot blauwe plekken
- Ontsteking van de bloedvaten
- jeuk

Acute hepatitis C-infectie is symptoomvrij (asymptomatisch) in 75% van de gevallen. Asymptomatische acute hepatitis C-infecties worden echter vaak chronisch.

Slechts 25% van de geïnfecteerden vertoont niet-specifieke klachten zoals vermoeidheid, uitputting, misselijkheid, braken of rechterzijdige pijn in de bovenbuik. Bij ongeveer 25% van de symptomatische patiënten is er ook gele verkleuring van de huid (geelzucht), ogen (sclerische terus) of slijmvliezen. Ook donkere verkleuring van de urine en verkleuring van de ontlasting zijn mogelijk. Bij acute symptomatische hepatitis C geneest 50% van de patiënten echter volledig.

In de meeste gevallen (80%) ontwikkelt zich een acute hepatitis C-infectie, die gepaard gaat met vermoeidheid, verminderde prestaties, verlies van eetlust, gewrichtspijn, diarree en pijn in de lever (onder de rechter ribbenboog). Sommige patiënten ervaren ook jeuk, droge huid of mondslijmvlies, en ziekte van de nieren of schildklier. Bovendien kan een chronische hepatitis C-infectie leiden tot verhoogde angst en depressie.

Mannelijke patiënten klagen soms ook over een vergroting van de borsten (gynaecomastie) en een verkleining van de testikels (Testiculaire atrofie) en afname van haar op de buik (Kaal hoofd) en in de schaamstreek. Bij chronische hepatitis C-patiënten daarentegen, menstruatiestoornissen en een gemiste menstruatie (Amenorroe) komen.

Deze chronische klachten treden echter meestal pas jaren na infectie op.

Een gevolg van chronische hepatitis C-infectie is de ontwikkeling van levercirrose, wat leidt tot de vernietiging van levercellen en overmatige vorming van bindweefsel (Fibrose) komt. De lever kan zijn normale taken niet meer uitvoeren. Zo wordt de vorming van stollingsfactoren beperkt waardoor bloeding kan optreden. Bovendien is de ontwikkeling van een levercoma (hepatische encefalopathie) mogelijk als gevolg van het gebrek aan ontgiftingsfunctie van de lever.

Levercirrose kan uiteindelijk leiden tot leverfalen, d.w.z. een volledig verlies van leverfunctie, of tot de ontwikkeling van leverkanker (bijvoorbeeld hepatocellulair carcinoom / HCC).

oorzaken

De oorzaak van een hepatitis C-infectie is in de overgrote meerderheid van de gevallen de overdracht van het virus via bloedcontact. Enerzijds komen de slechte hygiënenormen voor tatoeages, piercings of het gebruik van spuiten en naalden (vooral in de drugsscène) in het geding, anderzijds komen bloedproducten (bloedtransfusies), orgaantransplantaties of bloedspoeling (dialyse) in het geding. Overdracht via prikaccidenten of ander bloedcontact tussen met hepatitis C geïnfecteerde mensen en medisch personeel is ook mogelijk. Er is ook een laag restrisico op virusoverdracht via sperma of moedermelk van een persoon die is geïnfecteerd met hepatitis C.

De overdracht van het virus van een besmette zwangere vrouw op het ongeboren kind is ongeveer 5% bij een normale, complicatievrije bevalling.

Na infectie vermenigvuldigt het virus zich in de levercellen en wordt het vervolgens in het bloed afgegeven. Als gevolg hiervan kan het virus zich vervolgens ongecontroleerd verspreiden en vermenigvuldigen door het lichaam van de pasgeborene.

Lees meer bij: Oorzaken van hepatitis C.

Pathogeen en transmissie

De hepatitis C-ziekteverwekker behoort tot de familie Flaviviridae en is een RNA-virus. Er zijn 6 verschillende subgroepen van het hepatitis C-virus (HCV). In Duitsland komen typen 1,2,3 het meest voor. In Afrika daarentegen komt type 4 vaker voor. Het belangrijkste verschil tussen deze subtypen is hun reactie op interferontherapie. Type 2 en 3 reageren beter op deze therapie dan de andere.
Mensen zijn de enige mogelijke gastheer voor HCV, d.w.z. alleen mensen krijgen het virus. De transmissiepaden zijn niet altijd traceerbaar.
Mensen die veel contact hebben met bloed en bloedproducten behoren echter tot de grootste risicogroep. Deze omvatten diegenen die transfusie, dialyse, i.v. Drugsverslaafden, mensen met een prikblessure zoals tatoeages en piercings op besmette instrumenten, of medisch personeel dat onzorgvuldig met het bloed van besmette mensen omgaat. Seksuele overdracht is in zeer zeldzame gevallen beschreven.
De overdracht van het virus van moeder op kind wordt geschat op ongeveer 5% bij een normale geboorte.

Lees meer over het onderwerp: Oorzaken van hepatitis C.

Genotypes

Het hepatitis C-virus is een RNA-virus waarvan tot nu toe 6 genotypen zijn geïdentificeerd. Bovendien kan het hepatitis C-virus worden onderverdeeld in ongeveer 100 subtypen. De respectievelijke genotypen vertonen verschillen in de genetische samenstelling. Bekend zijn de genotypen 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 en 6. In Europa en Noord-Amerika komen met name genotypen 1-3 voor, terwijl genotype 1 een aandeel heeft van bijna 80% in Duitsland. Genotype 4 komt voornamelijk voor in Afrika.

Wat betekenen de verschillende genotypen?

De verschillende genotypen zijn gebaseerd op een verschil in genetische samenstelling. Daarom hebben de verschillende genotypen verschillende kenmerken als reactie op verschillende geneesmiddelen. Genotype 1b is bijvoorbeeld resistenter tegen interferontherapie dan andere typen. Het genotype van het hepatitis C-virus bepaalt het type en de duur van de therapie. Sommige genotypen zijn ook agressiever dan andere. Type 1 en 3 worden in verband gebracht met ernstigere schade en een verhoogd risico op levercirrose en leverkanker. Als u bent geïnfecteerd met een bepaald hepatitis C-genotype, is infectie met een ander genotype nog steeds mogelijk.

infectie

Een hepatitis C-virus wordt meestal geïnfecteerd door bloedcontact. Als geïnfecteerd bloed - zelfs kleine hoeveelheden, zoals uit een reeds gebruikte spuit, voldoende zijn - in de bloedbaan van een gezond persoon wordt gebracht, is infectie zeer waarschijnlijk. Het risico op infectie via bloedproducten (bijvoorbeeld als onderdeel van een transfusie) of orgaantransplantatie is dankzij zeer goede testen tegenwoordig extreem laag. Overdracht via seksueel contact en van moeder op kind is ook mogelijk, maar speelt vaak een ondergeschikte rol. De meeste infecties komen voor in de drugsscène of bij tatoeëerders en piercers.

Meer informatie over dit onderwerp is te vinden op: Wijze van overdracht of infectie van hepatitis C

Manier van overdracht van hepatitis C.

Het hepatitis C-virus wordt via het bloed overgedragen; het wordt een parenterale overdrachtsroute genoemd. Kwetsbare groepen mensen zijn intraveneuze drugsverslaafden die injectiespuiten delen met andere drugsverslaafden. U kunt ook besmet raken met hepatitis C als u medicijnen via uw neus gebruikt als u de aspiratieslang met anderen deelt. In het geval van een prikblessure of een snijwond kan medisch personeel b.v. geïnfecteerd in de operatiekamer, is het risico één tot drie procent als de patiënt in kwestie een hepatitis C-infectie heeft.

In het verleden werden veel hepatitis C-infecties overgedragen via een bloedtransfusie, vooral patiënten met een aangeboren bloedziekte (hemofilie) of andere ziekten die veelvuldig transfusies vereisten, kregen daardoor hepatitis C.Beter testen van het blikvoer verhoogt de kans op hepatitis C via een bloedtransfusie krijgen is nu nog maar 1: 1 miljoen. Hepatitis C kan ook via geslachtsgemeenschap worden overgedragen, maar zelden. Bij onbeschermde anale geslachtsgemeenschap is het risico op beschadiging van de slijmvliezen groter en het risico op infectie groter dan bij vaginale geslachtsgemeenschap. Overdracht van hepatitis C van een zieke moeder op haar ongeboren kind is ook mogelijk als de moeder een hoge viral load in het bloed heeft. In maximaal 45% van alle gevallen kan de oorzaak van een hepatitis C-infectie niet worden vastgesteld.

Lees meer over het onderwerp: Wijze van overdracht of infectie van hepatitis C

Kun je hepatitis C krijgen van een tatoeage?

Bij het tatoeëren wordt kleurstof met behulp van een naald (tattoo-machine) in de tweede huidlaag gebracht. Hier kan het permanent worden afgezet, zodat de tatoeage zichtbaar blijft. Deze procedure verwondt kleine bloedvaten, zodat de naald in contact komt met het bloed van de getatoeëerde persoon. Als de tatoeëerder met slechte hygiënische normen werkt, bijvoorbeeld als de instrumenten onvoldoende gesteriliseerd zijn, kan bloed van de ene getatoeëerde persoon onder de huid van de volgende komen. Overdracht van hepatitis C bij het tatoeëren is dus mogelijk, maar alleen als er onder slechte hygiënische omstandigheden en met niet-steriele naalden wordt gewerkt.

Kunt u ziek worden van een bloedtransfusie?

In het verleden was het risico op het ontwikkelen van hepatitis C na een bloedtransfusie bijna 4%, maar moderne bloedtestmethoden hebben het risico nu teruggebracht tot 1: 200.000.

Frequenties

Wereldwijd is ongeveer 3% van de bevolking chronisch besmet met het hepatitis C-virus, in Duitsland wel Vervuiling 0,5%. Dat betekent dat er in Duitsland ongeveer 400.000 besmette mensen zijn. Elk jaar komen er ongeveer 5000 nieuwe ziekten voor. Dat moet door iedereen worden vermeld Drugsverslaafden (intraveneuze toediening van geneesmiddelen) in Duitsland zijn 80% HCV-dragers.

De ziekte wordt chronisch bij 50 tot 80% van de geïnfecteerden. Bij 30% resulteert dit in gemiddeld na 20-30 jaar Levercirrose en cirrose van de lever kan optreden bij ongeveer 5% van de getroffenen Hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom/HCC) ontwikkelen.

incubatietijd

De incubatietijd voor hepatitis C is relatief variabel. Acute hepatitis met de hierboven genoemde symptomen en een verhoging van de leverwaarden treden bij ongeveer 25% van de geïnfecteerde mensen op na gemiddeld 6-7 weken. De incubatietijd kan slechts twee weken duren of zich uitstrekken over zes maanden. Het probleem is dat hepatitis C in veel gevallen geen symptomen heeft. 75% van de geïnfecteerde mensen merkt de ziekte niet op, zelfs niet nadat de maximale incubatietijd van zes maanden is verstreken, omdat ze geen tekenen van de ziekte vertonen. De lever is nog steeds beschadigd.

Lees meer over het onderwerp: Symptomen van hepatitis C.

diagnose

Omdat er vaak geen relevante symptomen zijn, zijn verhoogde leverwaarden niet zelden alleen merkbaar tijdens een routineonderzoek. Vervolgens beveelt de arts verdere diagnostiek om virale hepatitis uit te sluiten.

In het geval van hepatitis C-diagnostiek omvat dit een antistofonderzoekstest, waarbij de vorming van anti-HCV-antistoffen pas op zijn vroegst na 4-6 weken begint. Bovendien kunnen de antilichamen vals-positief zijn, vooral als er sprake is van levercirrose of alcoholische hepatitis.
De bepaling van het hepatitis C-virus-RNA met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie) maakt deel uit van het bewijs van infectie.
Een positieve anti-HCV-antilichaamtiter met HCV-RNA (virusgenoom) meerdere keren negatief gemeten binnen ongeveer 3 maanden geeft aan dat hepatitis C is doorgemaakt maar genezen.
In tegenstelling tot hepatitis A / B zijn de leverwaarden (transaminasen) in het bloed niet zelden onafhankelijk van de ernst of het stadium van de hepatitis en kunnen ze daarom niet dienen als een betrouwbare marker voor het daadwerkelijke beloop van de ziekte. Een weefselmonster uit de lever (leverbiopsie) is geschikt om het verloop van de ziekte te beoordelen.

Meer informatie over algemene hepatitisdiagnostiek is te vinden op onze website: Hepatitis B.

Hepatitis C-test

De test op hepatitis C-infectie wordt uitgevoerd met behulp van een bloedmonster.
Er wordt een zogenaamde HCV ELISA-screeningstest uitgevoerd, die controleert of er antistoffen tegen het virus in het bloed zitten of niet. Als deze zoektest positief is, wordt ter bevestiging een andere test, een zogenaamde HCV-immunoblot, uitgevoerd. Als dit ook positief is, kan men uitgaan van een hepatitis C-infectie. Deze tests kunnen echter niet onderscheiden of de infectie acuut, chronisch of genezen is. Verdere tests kunnen bepalen hoe hoog de virale lading in het bloed is (d.w.z. hoe actief de infectie is) en welk genotype van het virus de infectie heeft veroorzaakt. '
De test op hepatitis C kan worden uitgevoerd bij de huisarts, op de gezondheidsafdeling of in speciale testcentra (opgezet voor bijvoorbeeld patiënten met regelmatig drugsgebruik).

Meer over dit onderwerp: Hepatitis C-test en Snelle hepatitis C-test

Welke antistoffen kunnen bij hepatitis C in het bloed worden gedetecteerd?

Het lichaam maakt anti-HCV-antistoffen aan die rechtstreeks tegen het hepatitis C-virus zijn gericht. Deze antilichamen kunnen één tot vijf maanden na het begin van de ziekte in het bloed worden gedetecteerd en bestaan als antilichamen van de IgM- en IgG-groepen.

Deze classificatie heeft echter (nog) geen klinische relevantie. In het geval van chronische hepatitis C is het ook mogelijk dat autoreactieve antilichamen gericht tegen de lichaamseigen componenten, b.v. ANA (anti-nucleaire antilichamen) en anti-LKM1.

Lees meer over het onderwerp: antilichaam

Wie betaalt de kosten?

Het onderzoek naar hepatitis C valt onder de wettelijke ziektekostenverzekering als er een specifiek vermoeden van infectie is. Dit betekent dat u ofwel symptomen heeft die verband kunnen houden met een infectie met hepatitis C, dat u tot een risicogroep behoort (bijv. Intraveneus drugsgebruik, sekswerkers) of dat er een specifieke gebeurtenis heeft plaatsgevonden (bijv. Onbeschermde geslachtsgemeenschap met een besmette persoon). In speciaal opgezette testcentra voor mensen die tot risicogroepen behoren, is de test meestal gratis, anders kunnen kosten van 20-30 € worden verwacht. Afhankelijk van het dienstenaanbod van de zorgverzekeraar kan het zijn dat de test ook standaard vergoed wordt, dit kan opgevraagd worden bij de verzekeringsmaatschappij. De arts die de test wil laten uitvoeren, kan meer informatie geven.

Hoe snel krijg ik een resultaat?

Het duurt ongeveer 1-2 dagen om een resultaat te krijgen nadat u uw bloed hebt afgenomen voor de test op hepatitis C. Als de test b.v. uitgevoerd tijdens een ziekenhuisopname, kan het iets sneller gaan. Bij een huisarts kan het soms wat langer duren, afhankelijk van het laboratorium waarmee deze arts werkt. De test op hepatitis C is niet eerder dan zes weken na infectie positief. Als de test zes maanden na de vermoedelijke besmettingsgebeurtenis negatief is, kan een infectie worden uitgesloten.

Complicaties

Levercirrose

Ongeveer 80% van alle infecties met hepatitis C op volwassen leeftijd zijn chronische infecties die aan het begin van de ziekte geen symptomen veroorzaken en daarom laat worden ontdekt. Het hepatitis C-virus heeft een schadelijke invloed op de levercellen en zet deze onder chronische "stress". Daarom zijn binnen 20 jaar de levercellen van 20% van deze patiënten zo ernstig beschadigd dat levercirrose ontstaat. De levercellen reageren op de constante aanwezigheid van het hepatitis C-virus met de vorming van nieuw bindweefsel, zoals littekens. Bovendien is er een nodulaire hermodellering van de leverstructuur. Levercirrose is ongeneeslijk en is het meest voorkomende eindstadium van veel leveraandoeningen.

Lees meer over het onderwerp: Levercirrose

Leverkanker

De aanhoudende schade aan levercellen door het hepatitis C-virus leidt, zoals hierboven uitgelegd, tot levercirrose. Cirrose van de lever kan zich ontwikkelen tot leverkanker, wat artsen hepatocellulair carcinoom (HCC) noemen. Elk jaar ontwikkelt ongeveer twee tot vijf procent van de patiënten met levercirrose leverkanker. Patiënten met risicofactoren naast infectie met het hepatitis C-virus lopen een verhoogd risico. Factoren zijn onder meer alcoholgebruik, leververvetting en infectie met een ander hepatitis-virus.

Lees meer over het onderwerp: Leverkanker

behandeling

Genezing van een infectie met het hepatitis C-virus (HCV) is in principe mogelijk; de behandeling is uitsluitend medicinaal. Hoewel in de meeste gevallen volledige genezing kan plaatsvinden, is dit niet altijd het geval.

Het doel van de behandeling van een hepatitis C-infectie is altijd om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt in het lichaam van de patiënt. De therapeutische benaderingen verschillen echter afhankelijk van het virustype (genotype) en podium (acuut/chronisch) van elkaar.

De acute hepatitis C-infectie wordt behandeld met een zogenaamde peginterferon-alfa, die de immuuncellen (T-lymfocyten) stimuleert om een afweerreactie tegen het virus te veroorzaken. Als deze medicatie ongeveer 24 weken wekelijks wordt ingenomen, is meer dan 95% van de patiënten bevrijd van de virale last. Als er 6 maanden na het einde van de therapie geen genetisch materiaal van het hepatitis C-virus (HCV-RNA) meer in het bloed kan worden gedetecteerd, wordt de patiënt als genezen beschouwd.

In het geval van een chronische infectie met een hepatitis C-virus, worden geneesmiddelencombinatiebehandelingen gebruikt. Enerzijds krijgt de patiënt dagelijks het medicijn (tablet) ribavirine, dat voorkomt dat het hepatitis C-genetisch materiaal zich vermenigvuldigt, en anderzijds een zogenaamd gepegyleerd interferon-alfa, dat voorkomt dat het virus zich op een andere manier verspreidt (in de vorm van een immuunreactie): dit medicijn wordt aan de patiënt gegeven Patiënt eenmaal per week in de vorm van een spuit. Naast ribavirine en gepegyleerd interferon-alfa krijgen sommige patiënten drievoudige therapie (Drievoudige therapie), d.w.z. de toediening van een ander geneesmiddel in kwestie. Dit derde medicijn wordt een proteaseremmer genoemd. Dit voorkomt de schadelijke functie van virale eiwitsplitsers (peptidase).

De duur van de therapie wordt individueel gewogen en is tussen 18 en 24 maanden, afhankelijk van de respons op de therapie.

Naast hun virusdodende eigenschappen kunnen al deze medicijnen ook veel bijwerkingen hebben, zoals griepachtige symptomen veroorzaken (koude rillingen, koorts), haaruitval, huidreacties, schildklierdisfunctie, vermoeidheid en neurologische symptomen (depressie, angst, agressie). Bovendien kunnen de rode bloedcellen worden vernietigd (hemolyse) en de witte bloedcellen (leukocytopenie) en bloedplaatjes (trombocytopenie) worden verminderd. De gevolgen zijn een verhoogde vatbaarheid voor infecties en bloedingen, evenals vermoeidheid en lusteloosheid.

Juist vanwege de talrijke en vaak voorkomende bijwerkingen, mogelijk bestaande reeds bestaande of begeleidende ziekten en sterke interacties tussen de hepatitis C-geneesmiddelen en andere geneesmiddelen, moet een beslissing worden genomen voor of tegen therapie met Ribavirine, gepegyleerd interferon alfa en een Proteaseremmer individueel worden genomen.

Medicatie

Interferon Alpha wordt door het lichaam gemaakt Messenger substantie, de immuuncellen van de virusafweer (lymfocyten) geactiveerd. Omdat de activiteit van de lymfocyten normaal gesproken echter onvoldoende is om hepatitis C te bevatten, wordt interferon-alfa therapeutisch toegevoegd om de activiteit tot een voldoende niveau te verhogen. Omdat interferon-alfa door het lichaam zeer snel via de nieren wordt uitgescheiden (de helft van de stof binnen 4 uur)Plasma halfwaardetijd 4 uur), wordt het actieve ingrediënt naar een Polyethyleenglycol (PEG) gebonden, wat de uitscheiding met een factor 10 vertraagt. Wekelijkse toediening (met behulp van een injectiespuit) is nu mogelijk.

Ribavirine is een zogenaamde Nucleoside-analoog. Dit betekent dat de chemische structuur een bouwsteen is van het genetisch materiaal (DNA en RNA) - in dit geval de Guanosine - zo vergelijkbaar dat cellen het willen bouwen tot een erfelijke streng in plaats van de normale bouwsteen. Het therapeutische voordeel wordt verklaard door het feit dat het zo vreemd is aan de eigenlijke bouwsteen dat ribavirine de genetische manipulatie-instrumenten (polymerasen) blokkeert en zo de replicatie van viraal genetisch materiaal remt. Dit effect van het remmen van de voortplanting wordt genoemd virostatisch. Het immuunsysteem wordt ook tot op zekere hoogte aangetast. Combinatietherapie met gepegyleerd interferon alfa en Ribavirine is tegenwoordig standaard. In sommige gevallen wordt ook een zogenaamde proteaseremmer gegeven, die de eiwitsplitsende enzymen van het virus zou remmen.

Andere antivirale middelen, bijvoorbeeld bedoeld om het virus uit het menselijk genoom te wissen of onleesbaar te maken, worden momenteel ontwikkeld en beloven minder bijwerkingen met een grotere kans op herstel.

Nieuwe medicijnen voor hepatitis C.

Tot een paar jaar geleden was de standaardtherapie voor hepatitis C de toediening van gepegyleerd alfa-interferon met ribavirine. Deze combinatie moest gedurende vele maanden worden toegediend en bereikte, afhankelijk van het genotype, genezingspercentages van 70-80%. Er zijn nu nieuwe medicijnen die effectief kunnen voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt in de levercellen. De nieuwe medicijnen zijn onder meer:

Proteaseremmers: ze voorkomen dat de hepatitis C-viruseiwitten worden afgebroken tot effectieve viruseiwitten. Deze omvatten simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir en voxilaprevir.
Polymerase-, NS5A- en cyclofilineremmers: ze voorkomen dat het virusgenoom wordt gekopieerd en geassembleerd. Deze omvatten sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir en pibrentasvir.

Deze medicijnen worden vaak in combinaties gegeven om het hepatitis C-virus zo effectief mogelijk te bestrijden.

Lees meer over het onderwerp: Geneesmiddelen tegen hepatitis C.

Hoe effectief zijn deze medicijnen?

Waar voorheen alleen genezingspercentages van 70-80% konden worden bereikt, zelfs met een lange therapieduur, zijn de nieuwe geneesmiddelen tegen hepatitis C zeer effectief, omdat meer dan 90% van de geïnfecteerde patiënten kan worden genezen en zelfs zes maanden na het einde van de therapie hebben ze geen hepatitis C Virussen meer in het bloed. De nieuwe hepatitis C-medicijnen kunnen ook voor een kortere periode worden gegeven dan de oudere medicijnen (meestal ongeveer drie maanden) en hebben minder bijwerkingen. Sinds 2016 kunnen alle genotypen worden behandeld met nieuwe medicijnen.

Kosten van de nieuwe medicijnen

Exacte kosteninformatie is moeilijk te vinden. Wat zeker is, is dat de nieuwe medicijnen erg duur zijn en dat een therapie van drie maanden gemakkelijk vijf cijfers kan kosten, en een therapie van zes maanden in de orde van zes. Volgens Spiegel-Online kwamen de zorgverzekeraars in 2015 een prijs van € 43.500 voor een therapie van drie maanden overeen met de fabrikant van Sofosbuvir,

vaccinatie

Tot dusver is er geen goedgekeurde vaccinatie tegen het hepatitis C-virus.

De enige bescherming tegen infectie met het virus is Vermijd bloed-bloedcontact met mensen die besmet zijn met hepatitis C.. Bovendien zijn er geen maatregelen om infectie te voorkomen na mogelijk contact met de ziekteverwekker (profylaxe na blootstelling).

De laatste jaren is er echter veel onderzoek gedaan naar een mogelijke hepatitis C-vaccinatie. De onderzoekssituatie bevindt zich momenteel in de eerste fase, hoewel de tweedelige vaccinatie tot dusver goede resultaten heeft opgeleverd, namelijk sterke immuunresponsen tegen het virus.

Lees meer over het onderwerp: Hepatitis C-vaccinatie

Waarom is vaccineren tegen hepatitis C niet mogelijk?

Hoewel er al lang onderzoek is gedaan naar de ontwikkeling van een vaccin tegen hepatitis C, is er nog geen vaccin op de markt. Het hepatitis C-virus is genetisch relatief variabel en reageert flexibel op het menselijke immuunsysteem, waardoor het vinden van een geschikt vaccin een uitdaging is.

Kan hepatitis C worden genezen?

De meerderheid van degenen die met hepatitis C zijn geïnfecteerd, kunnen worden genezen als onderdeel van een combinatietherapie met gepegyleerd interferon-alfa, ribavirine en optioneel een proteaseremmer. Afhankelijk van het subtype van het virus (Genotype 2 en 3 een gunstigere prognose hebben terwijl Type 1 en 4 langere therapie nodig hebben en toch een kleinere kans op genezing hebben) en hoe vroeg de infectie werd ontdekt en de therapie werd gestart, maar vooral, afhankelijk van de andere aandoening van de patiënt (leeftijd, andere ziekten), variëren de kansen op herstel sterk. In het ergste geval kunnen ze minder zijn dan 40%, maar in het meest gunstige geval kunnen ze meer dan 80% bedragen.

Samenvattend kan worden gesteld dat op basis van de huidige stand van het onderzoek een absolute genezing van hepatitis C mogelijk is, zelfs waarschijnlijk, maar niet kan worden gegarandeerd.

Wat is de levensverwachting?

Het voorspellen van de levensverwachting bij hepatitis C is moeilijk. Ongeveer een kwart van de infecties is acuut en veroorzaakt symptomen, in veel gevallen is de ziekte mild en geneest ze gewoon, maar in sommige gevallen zijn de patiënten ernstig ziek en kunnen ze overlijden aan leverfalen. De overige driekwart van de hepatitis C-infecties zijn chronisch en veroorzaken in het begin geen symptomen. Dit kan leiden tot levercirrose en leverkanker. Het beloop van een chronische hepatitis C-infectie is moeilijk te voorspellen omdat door de stijging van de leverwaarden slechts beperkte conclusies kunnen worden getrokken over de omvang van structurele veranderingen en beschadiging van de lever.

Drink hepatitis C en alcohol

Alcoholgebruik heeft een negatief effect op infectie met hepatitis C. Enerzijds verhoogt het drinken van alcohol het risico op levercirrose of leverkanker. Aan de andere kant verergert het het verloop van de hepatitis C-infectie. Studies hebben aangetoond dat met het virus geïnfecteerde patiënten die zich volledig onthouden van alcohol, een gemakkelijkere beloop hebben. Nader onderzoek geeft aan dat de consumptie van alcohol ook een negatief effect heeft op de therapie omdat het het effect van interferon, dat in veel gevallen wordt gebruikt voor hepatitis C-therapie, verzwakt.

Mag ik borstvoeding geven met hepatitis C?

Deze vraag kan niet algemeen worden beantwoord, maar moet van geval tot geval worden beslist. Het genetisch materiaal van het hepatitis C-virus, het RNA, is bewezen in studies in moedermelk. De huidige gegevenssituatie kan niet uitsluiten dat pasgeborenen van moeders die positief zijn voor hepatitis C, geïnfecteerd kunnen raken door borstvoeding. Overdracht van borstvoeding is echter onwaarschijnlijk als u voorzichtig bent om geen borstvoeding te geven als uw tepels ontstoken en / of bloederig zijn. Toch is er geen algemene aanbeveling om deze kinderen borstvoeding te geven. Getroffen ouders moeten door gynaecologen en kinderartsen worden geïnformeerd over het respectieve risico. Dit risico kan variëren afhankelijk van de ernst van de infectie bij de moeder en de therapie.