Continuïteitssyndroom

definitie

Passagesyndroom is een tijdelijke vorm van organisch psychosyndroom die optreedt in verband met ernstige lichamelijke ziekte, intensieve zorg en postoperatief. Gedurende een periode van uren of dagen treden spontaan toestanden van rusteloosheid, verwarring, verminderd bewustzijn en desoriëntatie op, die gepaard gaan met vegetatieve reacties zoals zweten, hartkloppingen en stijging van de bloeddruk.

invoering

Een continuïteitssyndroom is het optreden van verschillende en niet-specifiek getriggerde psychische aandoening. Het syndroom komt vooral vaak voor na grote en langdurige chirurgische ingrepen.

frequentie

Tijdelijke toestanden van verwarring komen vrij vaak voor bij intramurale of postoperatieve patiënten. Door de grote verscheidenheid aan symptomen is het echter moeilijk om nauwkeurige informatie te geven en de literatuurinformatie loopt sterk uiteen. Er lijkt een verband te zijn met de ernst van de ziekte of de chirurgische ingreep, maar ook met de persoonlijkheid (zie ook Persoonlijkheidsstoornis) en de leeftijd van de patiënt, de sociale omgeving en het detailniveau van preoperatieve informatie.

oorzaak

De triggers van één Continuïteitssyndroom zijn niet specifiek en uiteindelijk niet opgehelderd. Het wordt een bijzonder samenspel spanning vermoed in verband met ernstige lichamelijke ziekte of operatie en bestaande angsten van de patiënt. Aangezien acute toestanden van verwarring over het algemeen verschillende oorzaken kunnen hebben, u. Om onderliggende bedreigende gezondheidsstoornissen uit te sluiten kan een uitgebreide differentiële diagnostiek nodig zijn (zie ook Dementie).

Passagesyndroom na een operatie

Passagesyndroom komt voor tussen 15 en 50 procent bij patiënten na een grote chirurgische ingreep.
Postoperatief zijn er acute stoornissen in denken, voelen en psychomotorische functies bij de patiënt. De getroffenen zijn in de war over tijd en plaats en tegelijkertijd hyperactief, zodat ze vaak aan katheters of slangen trekken.

Veranderingen in het bewustzijn zoals delirium kunnen ook optreden. Symptomen zoals verwarring, visuele hallucinaties, angst en beangstigende toestanden kunnen voorkomen. De patiënten zijn gedesoriënteerd en hebben vooral last van lichamelijke onrust.
Vaak is een goede monitoring nodig, zodat de getroffenen zichzelf niet verwonden of belangrijke toegangen trekken. De prestaties zijn extreem beperkt.
Mensen ouder dan 60 worden vaak getroffen door het passage-syndroom.

Lees hier meer over het onderwerp: postoperatief delier.

Wanneer het syndroom optreedt, kan het ook heel anders zijn. Sommige patiënten worden na de operatie wakker in de verkoeverkamer en zijn onmiddellijk achterdochtig. Bij andere patiënten kunnen de genoemde symptomen zich pas in de eerste paar uur of zelfs na dagen ontwikkelen.
Bovendien kunnen de symptomen in ernst variëren.
Waarom het passage-syndroom optreedt, is nog niet helemaal duidelijk. De oorzaken zijn onder meer verschillende factoren die interactie kan de ontwikkeling van een Delius bevorderen.

Ouderen hebben een grotere kans om het syndroom te ontwikkelen dan jongere mensen. Dit treft nog meer mannelijke patiënten. Bovendien zijn eerdere ziekten zoals diabetes mellitus, hoge bloeddruk (hypertensie) en overgewicht (obesitas) een even belangrijke rol spelen als het type en de duur van de operatie.
Na passage-syndroom komt het vaker voor bij hartoperaties of bij de behandeling van femurhalsfracturen.

De oorzaken worden nog onderzocht. Er wordt aangenomen dat ontstekingsprocessen in de hersenen plaatsvinden als onderdeel van verschillende onderliggende ziekten tijdens de operatie. Door deze irritatie wordt het immuunsysteem permanent geactiveerd en overbelast. Bovendien leidt een chirurgische ingreep tot volledige overbelasting van het immuunsysteem. Dit resulteert in zeer sterke afweerreacties die ook de hersenen beschadigen, vooral in de eerste uren na de ingreep.
In de meeste gevallen is het continuïteitssyndroom een ​​tijdelijke aandoening. De symptomen verdwijnen en de patiënt verdwijnt volledig. Slechts in de zeldzaamste gevallen blijven de vaardigheid en desoriëntatie bestaan, zodat de patiënt een permanente zorgbehoefte wordt.

Passagesyndroom na een hartoperatie

Een transit-syndroom is een tijdelijke psychische stoornis die kan optreden na grote chirurgische ingrepen. Kenmerkend hiervoor zijn desoriëntatie, verwarring, stemmingswisselingen en hallucinaties. Een begeleidende vegetatieve reactie met zweten, hoge bloeddruk en hartkloppingen komt vaak voor. Dit fenomeen komt vaker voor, vooral na hartoperaties; vooral als de operatie werd uitgevoerd met een hart-longmachine.

Passagesyndroom na kunstmatige coma

In een kunstmatige coma wordt een patiënt door medicatie gedurende dagen of zelfs weken in een toestand gebracht die lijkt op algemene anesthesie. Bewustzijn en pijnbeleving zijn uitgeschakeld. Dit wordt bereikt met anesthetica en pijnstillers die continu via de ader aan de patiënt worden toegediend. Ondertussen wordt de patiënt nauwlettend gevolgd op een intensive care-afdeling. Dit gebeurt na ernstig hersenletsel, langdurige operaties of ernstige infecties waarbij kunstmatige beademing noodzakelijk is. Als het lichaam eenmaal is hersteld van het oorspronkelijke basisprobleem, nemen de artsen op de intensive care de beslissing om de medicijnen die de patiënt in deze kunstmatige langdurige slaap houden, te verminderen. Het is gemakkelijk voor te stellen dat continuïteitssyndroom kan optreden tijdens deze ontwaakfase en daarna. Patiënten zijn verward en gedesoriënteerd, vaak agressief. Het duurt even voordat ze weer aan de omgeving wennen en kunnen classificeren wat ze hebben meegemaakt.

Lees meer over dit onderwerp op: Kunstmatige coma

Continuïteitssyndroom na een beroerte

Een beroerte veroorzaakt een plotselinge verstoring van de bloedsomloop in de hersenen, wat leidt tot de dood van zenuwcellen. Vaak moeten de getroffenen een bepaalde tijd op de intensive care worden behandeld. Dit toont aan dat deze patiënten vaak tijdelijke verwarring of desoriëntatie ervaren. Dit wordt het passage-syndroom genoemd. Het komt vaak voor bij hersenziekten en tijdens een verblijf op de intensive care.

Lees meer over het onderwerp: Beroerte therapie

Passagesyndroom na een hartaanval

Een hartaanval ontwikkelt plotseling circulatiestoornissen in het hart, wat op zijn beurt leidt tot de dood van myocardcellen. Dit kan levensbedreigende hartritmestoornissen veroorzaken. Daarom worden veel patiënten in eerste instantie gecontroleerd op de intensive care. Passagesyndroom kan hier ook voorkomen. De kans op deze tijdelijke desoriëntatie is kleiner dan bij hersenziekten of na een operatie. Hoe langer de intensive care blijft, hoe groter de kans op het ontwikkelen van een voorbijgaand syndroom.

Lees meer over het onderwerp: Hartaanval

Passagesyndroom na een bypass-operatie

Met een bypass-operatie probeert men de doorbloeding van het hart te verbeteren door nauwe punten in de kransslagaders te overbruggen met de eigen bloedvaten van het lichaam. Dit is meestal een routine-ingreep. De patiënt is tijdens de operatie echter meestal aangesloten op een hart-longmachine. Dit apparaat kan de functie van hart en longen kort overnemen. Na dit soort interventies hebben patiënten echter een significant verhoogd risico om postoperatief een zogenaamd transit-syndroom te ontwikkelen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Cardiale bypass - wanneer wordt het gebruikt?

Symptomen

De patiënten lijken rusteloos, soms gedesoriënteerd en niet meewerkend. B. Verwijder zelf de katheter of infuusnaalden. Het bewustzijn is meestal licht vertroebeld, vergelijkbaar met een half-slaaptoestand, maar paranoïde toestanden en misleidingen kunnen ook voorkomen.

Gelijktijdig zweten, stijging van de bloeddruk (zie hoge bloeddruk) en hartkloppingen (zie hartritmestoornissen) kunnen optreden als tekenen van activering van het autonome zenuwstelsel (zie zenuwstelsel).

Symptomen beginnen plotseling, vaak met een vertraging van enkele dagen na de operatie in verband met een operatie, en houden uren tot dagen aan met verschillende gradaties van ernst. Achteraf bezien kunnen de getroffenen zich de episodes zelf vaak niet meer herinneren.

Diagnose

Als oorzaak van acute organische psychosyndromen (zie ook Medicamenteuze psychose) bij intramurale patiënten zijn b.v. B. Er dient rekening te worden gehouden met medicatie (bijwerkingen), stofwisselings- en mineraalstoornissen, infecties maar ook psychologische reacties op de waargenomen dreiging van de ziekte.

Vanwege hun frequentie en gevaar, in het bijzonder, z. Poten Hypoglykemie van de patiënt (bloedglucoseregulatie; zie Suikerziekte) een zuurstoftekort (bloedgasanalyse) en systemische infecties ("sepsis"; Controle van ontstekingswaarden in het bloedmonster en temperatuurmeting).

behandeling

Nadat het continuïteitssyndroom duidelijk is vastgesteld, is een speciale behandeling nodig die gericht is op het stabiliseren van het psychisch welzijn van de patiënt.

De mate waarin behandeling vereist is, hangt grotendeels af van de ernst en ernst van het passage-syndroom.
Bij sommige patiënten duurt de verwarring niet lang en is goede zorg voldoende om de patiënt weer te helpen. Therapie met geschikte medicatie wordt meestal nog steeds aanbevolen door artsen, omdat ze kunnen voorkomen dat de toestand verslechtert.

Het gaat erom dat de patiënt zich weer kan oriënteren en grotendeels voor zichzelf kan zorgen zolang er geen andere ernstiger ziekte is. Patiënten met een continuïteitssyndroom krijgen medicatie Neuroleptica behandeld.
Dit is een medicijn uit de groep van Psychotrope geneesmiddelen. Ze worden gebruikt voor ziekten die het denken en vooral de waarneming beïnvloeden. Neuroleptica hebben een kalmerend effect op de zintuiglijke waarneming door de overdracht van excitatie door de Neurotransmitters Dopamine remmen in de hersenen bij de synapsen.
Bij een continuïteitssyndroom worden ze vaak in de ader geïnjecteerd, waardoor ze in de acute situatie snel effect hebben en de symptomen verlichten. In de kliniek worden vaak medicijnen gebruikt Haloperidol of Risperidon gebruikt.
Ze werken kalmerend en verbeteren ook de slaap van de patiënt, zodat hij zich beter kan ontspannen en zijn klachten ook fundamenteel verbeteren.

Als de patiënt ook lijdt aan een depressieve stoorniskunnen de neuroleptica ook worden aangevuld met psychotrope geneesmiddelen. Er zal zijn Antidepressiva of Benzodiazepinen beheerd. Dit laatste is ook een kalmerings- en slaapmiddel dat ook werkt door neurotransmitters bij de synapsen in de hersenen te remmen.

Bovendien worden de symptomen behandeld die worden veroorzaakt door de situatie van de patiënt. Er worden geschikte medicijnen gegeven om hoge bloeddruk en pols tegen te gaan. Als de betrokkene ondanks een continuïteitssyndroom wordt ontslagen omdat hij thuis voldoende kan worden verzorgd door familieleden, dient alcoholische drank toch te worden vermeden.
Door de effecten van alcohol op de hersenen kunnen de symptomen weer verergeren.

In de meeste gevallen wordt het continuïteitssyndroom echter voorafgegaan door een grote operatie, zodat de patiënt vaak langer in het ziekenhuis wordt bewaakt en verzorgd. In de beginfase is vaak intensieve medische zorg nodig. De toestand van de patiënt is voor nabestaanden vaak onbegrijpelijk en een zware belasting. Ze hebben ook ondersteuning en begeleiding nodig over hoe ze de getroffen persoon het beste kunnen helpen en ondersteunen. Voor velen is het een uitdaging om met iemand om te gaan die niet helemaal is wie ze zijn.

voorspelling

De prognose is over het algemeen goed, met symptomen die uren tot dagen afnemen. Het is echter belangrijk om geen enkele ernstige gezondheidsstoornis over het hoofd te zien als oorzaak van een acuut organisch psychosyndroom.

Looptijd

Hoe lang een continuïteitssyndroom gewoonlijk duurt, kan niet precies worden bepaald, aangezien de duur van de symptomen vaak ook afhangt van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de vorige operatie.
In sommige gevallen kan het veroorzaakte delier slechts zwak zijn, zodat vaak geen speciale behandeling nodig is. De patiënt wordt geobserveerd en verzorgd en na enkele dagen kunnen de symptomen spontaan verdwijnen. Als het continuïteitssyndroom meer uitgesproken is bij een oudere patiënt, kunnen de symptomen tot enkele weken aanhouden.

Hier is het belangrijk om een ​​geschikte therapie uit te voeren om verdere complicaties te voorkomen. Voorkomen moet natuurlijk worden dat de psychose aanhoudt en niet verandert in een chronisch organisch hersensyndroom. In zeer zeldzame gevallen kan een ernstige operatie ervoor zorgen dat de psychische stoornis blijft hangen, vooral bij oudere patiënten.

Overzicht

Net zo Continuïteitssyndroom een tijdelijke staat van verwarring als gevolg van chirurgische ingrepen en in verband met klinische behandeling. De getroffenen zijn rusteloos, troebel van bewustzijn, gedesoriënteerd en soms agressief. De ernst van de symptomen varieert in de tijd. De symptomen verdwijnen vanzelf in de loop van uren tot dagen, maar andere (gevaarlijke) gezondheidsproblemen kunnen worden uitgesloten als oorzaak van het verminderde bewustzijn.

Specifieke therapie voor het continuïteitssyndroom is niet mogelijk; de symptomen verdwijnen vanzelf in de loop van uren tot dagen. Om de bijbehorende lichamelijke symptomen te behandelen, kan een medicijn zoals B. Clonidine worden gegeven, wat een dempend effect heeft op het vegetatieve zenuwstelsel, een hechte band Toezicht houden de bloedsomloopparameter kan vereist zijn.