Verloop van COPD

invoering

In tegenstelling tot veel acute ziekten begint COPD niet plotseling, maar ontwikkelt zich langzaam over een langere periode. De oorzaak van de ziekte is blijvende schade aan de longen en de daaruit voortvloeiende vernauwing van de luchtwegen (bronchiën).

Het eerste vroege symptoom is meestal een aanhoudende hoest. Dit wordt echter vaak verkeerd geïnterpreteerd of genegeerd als een "rokershoest" of een lichte infectie van de luchtwegen. In de loop van de dag neemt de hoest toe en worden slijmerige afscheidingen uit de longen opgehoest, vooral in de ochtenduren. De kortademigheid (kortademigheid), die in eerste instantie alleen bij zware inspanning wordt waargenomen, neemt in de loop van de dag dramatisch toe, zodat zelfs alledaagse activiteiten in een vergevorderd stadium problemen met COPD kunnen veroorzaken.

Daarom wordt vaak alleen erkend dat het geen acute ziekte is, maar een chronisch progressieve ziekte, waarbij de symptomen ernstig zijn en al enige tijd bestaan. De ziekte wordt daarom vaak pas op oudere leeftijd vastgesteld.

Het doel van de therapie is om de voortgang van de ziekte te stoppen of in ieder geval te vertragen.

Lees hier meer over: Stadia van COPD

Wanneer heb je zuurstof nodig?

Naarmate de ziekte voortschrijdt, verergert de ontsteking van de kleine luchtwegen de gasuitwisseling in de longen. Dit leidt tot zogenaamde diffusiestoornissen. Diffusie is de gasuitwisseling van kooldioxide en zuurstof tussen de longblaasjes en de kleine bloedvaten in de longen (capillairen).Dit leidt op zijn beurt tot een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed, wat ook leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar de organen.

Daarom moet, afhankelijk van de mate waarin de zuurstofdruk in het bloed is gedaald, extra zuurstof worden toegevoerd. Afhankelijk van de gezondheidstoestand en zuurstofdruk is dit alleen nodig tijdens het sporten of eventueel ook in rust. Bij toenemende ziekteduur is er ook sprake van een aantasting en verzwakking van de ademhalingsspieren, waardoor het ademhalingsvermogen afneemt. Hier kan een behandeling met een beademingsapparaat met een ademhalingsmasker dat voor het uur wordt opgezet, verlichting brengen.

Hoe ziet de eindfase eruit?

Naast de typische symptomen van COPD - chronische hoest en toegenomen purulente slijm en kortademigheid - leidt het eindstadium van COPD tot chronisch ademhalingsfalen. Door het constant overmatig opblazen van de longen en de toenemende verstoring van de gasuitwisseling wordt de patiënt niet meer van voldoende zuurstof voorzien, wat tot uiting komt in de lage zuurstofdruk in het bloed. Bovendien kunnen de getroffenen de in het lichaam aangemaakte kooldioxide niet meer goed uitademen.

Dit uit zich in ernstige kortademigheid in rust, verminderde doorbloeding en kan ook leiden tot rusteloosheid en verwarring. Chronisch ademhalingsfalen kan worden behandeld met langdurige zuurstoftherapie, thuisbeademing, longvolumeverminderende procedures of, in extreme gevallen, een longtransplantatie.

Een ander symptoom van de permanent onvoldoende zuurstoftoevoer wordt uitgedrukt door cyanose (blauwachtige verkleuring door onvoldoende doorbloeding) van de lippen en vingernagels. Patiënten in de late stadia hebben vaak een zogenaamde tonvormige borstkas door constante overinflatie en verzwakte ademhalingsspieren, een borstkas die zichtbaar wordt opgeblazen van buitenaf.

Omdat COPD gepaard gaat met een hoge fysieke belasting en het hele organisme daardoor verzwakt is, lijden patiënten in het eindstadium vaak ook aan bijkomende secundaire ziekten. Voorbeelden hiervan zijn diabetes, osteoporose, ernstig ondergewicht, cardiovasculaire zwakte en depressie. Infecties komen vaker voor in de terminale stadia en leiden tot acute aanvallen, de exacerbaties. Dit kan levensbedreigend zijn voor de patiënt.

Lees hier meer over: COPD in het eindstadium

Hoe werkt COPD?

COPD is een chronische obstructieve aandoening van de luchtwegen, die vaak sluipend begint en aanvankelijk niet als zodanig wordt ervaren en zich in de loop der jaren ontwikkelt. De luchtwegen zijn aanvankelijk slechts licht vernauwd, zodat het aanhoudende verlies van longfunctie in eerste instantie nauwelijks wordt opgemerkt. In de loop van het proces neemt de hoest met etterend sputum gestaag toe en is er sprake van ademhalingsmoeilijkheden, eerst tijdens inspanning, later ook in rust. Het chronische ontstekingsproces leidt tot constante veranderingen in het slijmvlies, toenemende vernauwing van de kleine luchtwegen (bronchiën), overmatige inflatie van de longblaasjes en dus de vorming van zogenaamd emfyseem, een overmatige ophoping van lucht.

De individuele ziekteverlopen zijn echter verschillend, aangezien ze afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt en ook vaak worden gekenmerkt door secundaire en bijkomende ziekten.

Het ziektebeeld van COPD leidt vaak tot een spiraal van inactiviteit. COPD veroorzaakt kortademigheid, waardoor patiënten minder gaan sporten, wat leidt tot een gebrek aan fitheid en de kortademigheid vergroot. Deze spiraal neemt gestaag toe en gaat ook gepaard met depressieve stemmingen, waardoor de patiënten zichzelf ook minder vertrouwen. Om deze vicieuze cirkel te doorbreken, is medische behandeling en passende aanvullende ondersteuning dringend nodig.

Inactiviteitsspiraal: kortademigheid → minder beweging → depressie (minder zelfvertrouwen) → minder beweging

Hoe snel doorloop ik de afzonderlijke stadia van COPD?

Hoe snel COPD vordert, hangt af van veel verschillende factoren en verschilt van persoon tot persoon. Aangezien COPD voornamelijk rokers treft en het roken van sigaretten als de belangrijkste trigger wordt beschouwd, is de meest doorslaggevende factor in het beloop en met betrekking tot het voortschrijden van de ziekte dat de patiënt stopt met het roken van sigaretten.

Verder spelen factoren als de leeftijd van de patiënt, begeleidende en secundaire ziekten, blootstelling aan inhalatieve irriterende stoffen (bijvoorbeeld op de werkplek) en de algemene fysieke conditie en trainingstoestand ook een rol. Over het algemeen kan worden gesteld dat het beloop van de ziekte van COPD zich gedurende vele jaren ontwikkelt met een constante verslechtering van de ademhalingsfunctie en fysieke veerkracht.

Is COPD altijd dodelijk?

Naarmate de ziekte voortschrijdt, komen aanvals-achtige verslechtering en infecties als onderdeel van de ziekte, zogenaamde exacerbaties, vaker voor. Patiënten kunnen overlijden aan de ziekte zelf, aan terugkerende infecties of aan de bijbehorende ziekten die ook worden veroorzaakt door langdurig sigarettengebruik. De enige manier om het beloop van de ziekte positief te beïnvloeden, is door te stoppen met roken. Omdat de longen door COPD onomkeerbaar worden beschadigd, kan alleen worden geprobeerd om het verdere verloop van de ziekte te vertragen of zelfs te vertragen.

Hoe kan ik de cursus positief beïnvloeden?

Aangezien COPD voornamelijk voorkomt bij rokers, is stoppen met roken de beste manier om het beloop van de ziekte positief te beïnvloeden. Naast de stadiumafhankelijke medicamenteuze behandeling dienen patiënten een regelmatig trainingsprogramma te volgen. Daarnaast zijn er trainingscursussen voor patiënten en revalidatieprogramma's waarin in het bijzonder fysieke training wordt uitgevoerd, b.v. in longsportgroepen of met gerichte ademhaling en fysiotherapie. Op het gewicht afgestemde voeding speelt ook een belangrijke rol. Bovendien wordt een jaarlijkse vaccinatie tegen influenzavirussen en pneumokokken aanbevolen, aangezien dit veelvoorkomende oorzaken van luchtweginfecties zijn.

Op deze manier kan acute verslechtering (exacerbaties) en daarmee de kans op complicaties worden verminderd. Het is vooral belangrijk voor COPD-patiënten om alle longverontreinigende stoffen te vermijden, b.v. Vermijd fijnstof, irriterende stoffen voor de longen op de werkplek of industriële en verkeersgassen.

Kunt u het proces stoppen?

Met name bij patiënten die de consumptie van nicotine niet afzien, is er in de loop van de ziekte een gestaag toenemende en onomkeerbare schade en functieverlies van de longen. Deze schade leidt tot een sterk verminderde levensverwachting van de patiënt. Aangezien er geen causale behandelingsbenaderingen zijn, is het doel het verloop van de ziekte te vertragen of zelfs te vertragen en de kwaliteit van leven te verhogen door middel van optimale therapie, nicotine-onthouding en de hierboven genoemde ondersteunende maatregelen.

Lees meer over het onderwerp op: Levensverwachting bij COPD