Orthopedie-Online

Pijn in de dij en heup

Wat is dijbeen- en heuppijn?

Dijbeen- en heuppijn zijn twee symptomen die vaak met elkaar in verband worden gebracht. De pijn kan optreden onder stress of in rust. De trigger kan tegelijkertijd op de dij, heup of beide zijn. Vaak wordt de pijn ook overgedragen op de omgeving.

Er zijn veel mogelijke oorzaken, zoals een aandoening van het heupgewricht of een ontsteking van het liesband. In het geval van pijn in de dij en heup, moet onmiddellijk een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd om de oorzaak op te helderen en de behandeling dienovereenkomstig te starten.

Oorzaken van pijn

Er zijn veel verschillende oorzaken voor pijn in de dij en heup. Het opwekken van de pijn kan een probleem zijn met de botten of gewrichten, maar ook een probleem met de spieren, zenuwen of andere omliggende structuren.

Omdat er veel structuren zijn in het gebied van de heupen en dijen, is dit gebied zeer vatbaar voor verwondingen en slijtage op oudere leeftijd. Voor dat laatste is een veel voorkomende oorzaak bijvoorbeeld heupartrose, waarbij het heupgewricht versleten is.

De oorzaak kan ook in het ruggebied liggen en in de vorm van pijn uitstralen naar de heup en het bovenbeen.

Heupartrose als een van de oorzaken

Heupartrose is een toenemende ziekte waarbij de slijtage van het gewrichtsoppervlak pijn in het heupgewricht veroorzaakt. Deze zijn in het begin maar klein en komen alleen voor bij een verhuizing.

In de loop van de ziekte neemt de pijn toe en straalt deze bij beweging uit naar het bovenbeen, later ook in rust en 's nachts.

De oorzaken van heupartrose zijn vaak risicofactoren, zoals overgewicht en onjuiste lichaamsbeweging. Er zijn echter ook enkele misvormingen van de heup die kunnen leiden tot heupartrose als er geen therapie is.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? U kunt hier meer informatie lezen: Symptomen van heupartrose

Meralgia paraesthetica als een van de oorzaken

Meralgia paraesthetica is een beknelling van de zenuw die de buitenkant van de dij innerveren. Dit betekent dat er veranderingen in de waarneming zijn, ofwel tintelingen of gevoelloosheid, afhankelijk van de ernst van het knijpen. Daarnaast is er meestal hevige pijn in het gebied van de buitenkant van de dij, die ook naar de heup kan uitstralen.

De zenuw loopt onder het liesband door en kan hier bijvoorbeeld bekneld raken door een te strak gespannen riem, maar ook bij extreem overgewicht of zwangerschap. De pijn kan ook worden verlicht door lokaal geïnjecteerde pijnstillers, afhankelijk van hoe de oorzaak kan worden bestreden.

Meer geïnteresseerd in het onderwerp? U kunt hierover meer gedetailleerde informatie lezen: Meralgia paraesthetica

Inguinale ligamentontsteking als een van de oorzaken

Inguinale ligamentontsteking leidt meestal tot pijn in de liesstreek. De pijn kan echter ook uitstralen naar het bovenbeen en de heup.

De oorzaak is meestal een verrekking van het inguinale ligament. Dit kan ook leiden tot irritatie van de structuren onder het inguinale ligament, waardoor bijvoorbeeld een inguinale ligamentontsteking gepaard kan gaan met milde symptomen van meralgia paraesthetica.

Als de liesband wordt getrokken, is fysiotherapie zeer geschikt voor behandeling.

Meer weten over dit onderwerp? Lees dan ons volgende artikel hieronder: Ontsteking van het inguinale ligament

Bursitis van de heup als mogelijke oorzaak

Bursitis (Slijmbeursontsteking) van de heup is relatief zeldzaam, omdat bursitis vaker voorkomt op de elleboog of knie. Toch kan het in elk gewricht voorkomen en tot pijn leiden.

Daarom kan, als er bursitis van de heup is, pijn in het heupgebied optreden die uitstraalt naar de dij. Bursitis kan het gevolg zijn van een blessure of van een ziekte zoals reuma.

Zie voor meer informatie over deze sectie: Heup bursitis - Hoe gevaarlijk is het?

Inguinale hernia als een van de oorzaken

Een liesbreuk kan zich uiten in pijn in de dij en heup. Het eerste symptoom is echter vaak een merkbare zwelling in de liesstreek en een gevoel van vreemd lichaam. De pijn treedt vaak op afhankelijk van de druk in het gebied van de hernia.

Als de pijn plotseling sterker en beduidend erger wordt, kan dit een aanwijzing zijn dat de darmstructuren in de hernia geklemd zijn. Om dit te voorkomen, moet een arts worden geraadpleegd, aangezien moet worden uitgemaakt of de inguinale hernia moet worden geopereerd.

Meer weten over dit onderwerp? Lees dan ons volgende artikel hieronder: Inguinale hernia - symptomen, oorzaken en therapie

Een andere mogelijke oorzaak - ontsteking van het schaambeen

Een ontsteking van het schaambeen, ook wel Osteitis pubis beschrijft een ziekte in het gebied van de symphysis pubica, zoals tussen de twee schaambeenderen. Het ontstaat meestal door overbelasting van spieren en komt vooral voor bij atleten.

Als een schaambeenontsteking de oorzaak is van pijn in het heup- en dijgebied, is deze al behoorlijk uitgesproken en moet deze onmiddellijk worden behandeld. In de regel is het toedienen van pijnstillers en een onderbreking van de sport gedurende een bepaalde periode voldoende om een verbetering van de pijn te bewerkstelligen.

Hernia van de lumbale wervelkolom

Een hernia in de lumbale wervelkolom kan pijn in de heup en dij veroorzaken, maar is een vrij zeldzame oorzaak van symptomen.

De pijn straalt riemachtig uit en kan, afhankelijk van het type hernia, gepaard gaan met andere symptomen. Dit omvat verlamming en abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen of gevoelloosheid.

Het optreden van een hernia kan worden bevorderd door verschillende risicofactoren, zoals een verkeerde rugbelasting en obesitas.

Meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Hernia van de lumbale wervelkolom

Abces in de lies

Een liesabces is een ingekapselde ruimte in weefsel die is gevuld met pus. Dit wordt vaak veroorzaakt door de stafylokokbacteriën. Er is een aanzienlijke zwelling en roodheid. Pijn treedt vooral op als er druk is. Als er een uitgesproken abces in de lies is, komt dit ook voor tijdens het zitten.

De pijn kan erg hevig worden en uitstralen naar de omgeving, de heupen en de dijen. Een abces moet altijd snel operatief worden geopend, anders kunnen er verschillende complicaties optreden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Abces aan de binnenkant van de dij

Diagnose van pijn in de dij en heup

De diagnose van pijn in de dij en heup is grotendeels gebaseerd op de anamnese, het arts-patiëntgesprek. Er wordt geprobeerd een mogelijke trigger te detecteren. De soort pijn, het optreden en factoren van verbetering of verslechtering zijn hiervoor bepalend.

Afhankelijk van het vermoeden van een mogelijke oorzaak, kunnen verdere tests nuttig zijn. Dit kunnen bijvoorbeeld beeldvormende methoden zijn, zoals een röntgenfoto of CT, maar ook het onderzoeken van het bloed. Als u een liesbreuk heeft, kan een echografie ook nuttig zijn.

Bijkomende symptomen

Een verscheidenheid aan andere symptomen kan optreden bij pijn in de dij en heup. De pijn zelf kan van het ene gebied naar het andere uitstralen of van verschillende ernst zijn. De pijn kan ook voornamelijk optreden onder stress of in rust.

Afhankelijk van de oorzaak kunnen ook zwellingen, bijvoorbeeld in de liesstreek, en roodheid van de huid optreden. Vaak kan de pijn ook worden geassocieerd met beperkte mobiliteit. Als de omliggende zenuwen zijn aangetast, kan gevoelloosheid of tintelingen optreden.

Tintelingen en gevoelloosheid als begeleidende symptomen

Als een zenuw bekneld raakt met pijn in de dij en heup, kan dit leiden tot een veranderde waarneming in de omliggende gebieden. Deze omvatten tintelingen of gevoelloosheid.

Dit komt bijvoorbeeld voor bij zogenaamde meralgia paraesthetica, waarbij een zenuw die de huid aan de buitenkant van het bovenbeen voedt, wordt bekneld. Dit resulteert in tintelingen of gevoelloosheid in dit gebied, afhankelijk van de mate van knijpen. Dit gaat vaak gepaard met hevige pijn, omdat zenuwen erg gevoelig zijn voor druk.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? U kunt hier meer over lezen: Been kriebelt - wat zit erachter?

Zwelling van de lymfeklieren in de lies

Een ander begeleidend symptoom met pijn in de dij en heup kan zwelling van de lymfeklieren in de liesstreek zijn. Dit is in principe een teken van een geactiveerd immuunsysteem en kan bij verschillende ziekten voorkomen.

De lymfeklieren zwellen bijvoorbeeld op tijdens het genezingsproces na een blessure. Bij een abces in de lies is er ook vaak een extra zwelling van de lymfeklieren. De oorzaak moet in ieder geval worden opgehelderd.

Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Zwelling van de lymfeklieren in de lies - gevaarlijk?

Therapie voor pijn in de dij en heup

De behandeling van dijbeen- en heuppijn hangt af van de oorzaak. Pijnstillers zoals ibuprofen of diclofenac kunnen nuttig zijn bij acute pijn.

Bovendien kan de fysieke bescherming en het aanbrengen van koude of warmte in de vorm van cool packs of warme wraps de pijn verlichten. Dit kan individueel worden aangepast, afhankelijk van het type en de ernst van de pijn. Het aanbrengen van de Voltaren-crème leidt bij sommige patiënten ook tot een verbetering. Lokale injecties met pijnstillers of anesthetica helpen ook veel patiënten.

Naast de acute behandeling van de pijn dient altijd therapie voor de oorzaak van de pijn te worden opgenomen. In het geval van meralgia paraesthetica met beknelling van een zenuw, moet worden geprobeerd deze te verlichten. Bij artrose van de heup dient een operatieve vervanging van het gewricht te worden overwogen, afhankelijk van de mate van gewrichtsslijtage en afhankelijk van de pijn.

Aangezien veel oorzaken van pijn in de dijen en heupen worden bevorderd door risicofactoren zoals obesitas en onjuiste lichaamsbeweging, moet ook worden gezorgd voor een uitgebalanceerd dieet en voldoende lichaamsbeweging.

Duur van dijbeen- en heuppijn

De duur van dijbeen- en heuppijn is sterk afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als er bijvoorbeeld sprake is van overbelasting of licht letsel, verdwijnt de pijn meestal na een paar dagen tot weken met de juiste fysiotherapie en behandeling.

Bij een degeneratieve aandoening, zoals heupartrose, die wordt veroorzaakt door slijtage, duurt de pijn helaas meestal langer. Daarom is een vroege behandeling erg belangrijk, vooral voor deze oorzaken.

Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Pijn in de heup

Prognose van pijn in de dij en heup

De prognose van dijbeen- en heuppijn is sterk afhankelijk van de oorzaak van de pijn. Als dit vroegtijdig wordt herkend, kan meestal een effectieve behandeling worden gegeven om te voorkomen dat de pijn verergert.

Bij heupartrose wordt bijvoorbeeld vaak de juiste therapie laat ingezet, waardoor niet altijd de gewenste pijnvermindering kan worden bereikt.