Fistel in de darm

invoering

Een fistel is een kanaal of kanaal dat twee organen of één orgaan met het huidoppervlak verbindt. Het ontstaat kunstmatig, bijvoorbeeld als onderdeel van een ontsteking. In de regel wordt het gebruikt om de secretie af te voeren, b.v. van pus.
Anale fistels, die beginnen bij de overgang tussen het colonmucosa en het anale kanaal en zich uitstrekken tot de huid rond de anus, komen vooral veel voor. Er zijn ook fistels die twee darmlussen in de buik of een darmlus verbinden met een ander orgaan. Dit kan tot pijn leiden.

Symptomen

Interne fistels zijn helaas niet specifiek in termen van hun symptomen. Soms zijn ze volledig asymptomatisch.
Typische symptomen zijn echter:

• Koortsaanvallen
• algemene uitputting

Afhankelijk van de locatie kunnen er nog meer klachten optreden. Symptomen van anale fistels zijn:

• pijnlijk anaal abces of rode, oververhitte zwelling
• jeuk
• huilende plekken in het anale gebied

Fistels die twee darmlussen verbinden, gaan vaak gepaard met de volgende symptomen:

• Uitpuilende pijn
• Indigestie
• Gewichtsverlies
• voelbare weerstand in de buik

Een fistel kan ook de darmen verbinden met de vagina of blaas. De inhoud van de darm, d.w.z. ontlasting en lucht, ontsnapt via de blaas of vagina. Bovendien is er een ontsteking in de overeenkomstige organen, omdat bacteriën de ontlasting kunnen passeren.

Een duidelijk symptoom dat spreekt voor een fistel die uit de darm op de navel komt, is het lekken van ontlasting uit de navel. Vaak treden echter minder duidelijke symptomen op, die kunnen duiden op een fistel in de darm, maar dit nog niet bewijzen. Hier moet een etterende ontsteking van de navel worden vermeld, die zich kan uiten in pijn, roodheid en stinkende afscheiding op de navel. In elk geval moeten dergelijke klachten over de navel worden opgehelderd door een medisch onderzoek.

Sommige fistels verbinden niet twee holle organen, maar eindigen blind in het weefsel. Hierdoor vormen ze een abces. Abcessen kunnen echter ook voorkomen in fistels die twee holle organen met elkaar verbinden.
Bij zeer grote fistels die de darm met de huid verbinden, kunnen ook elektrolytverschuivingen in het lichaam optreden.

Lees hier meer over het onderwerp:

• Pijn in een darmlus
• Abces in de darm

Blaas fistel

In zeldzame gevallen vindt een fistel zijn weg naar de blaas en verbindt deze zo met de darm. Onder medische professionals is er een enterovesicale fistel gesproken. Het is een ernstige complicatie.
Het belangrijkste symptoom van een enterovesicale fistel is Pneumaturie. Dit betekent dat lucht uit de darmen via de urine wordt afgegeven. Niet alleen darmgassen maar ook darmbacteriën en ontlasting bereiken via de fistel de blaas. Enerzijds maakt dit het plassen moeilijk of pijnlijk, en anderzijds wordt de urineblaas gevoeliger voor ontstekingen.

De darmbacteriën kunnen leiden tot een chronische urineweginfectie. Dit gaat gepaard met een branderig gevoel bij het plassen. Deze ontsteking kan zich vanuit de blaas verspreiden, b.v. in het nierbekken. In het ergste geval komen de bacteriën in de bloedbaan terecht. Levensbedreigende sepsis (bloedvergiftiging) is het gevolg. Om deze reden moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd als er lucht of ontlasting via de urine komt.
Een urachus-fistel moet worden onderscheiden van een blaasfistel, waarbij urine via de navel uit de blaas komt.

Lees onze artikelen voor meer informatie:

• Cystitis
• Chronische bekkenontsteking

Vaginale fistel

De oorzaak van een fistel tussen de vagina en de darm - meestal het rectum - zijn perineale tranen met slechte perineale incisiezorg. Door de slechte medische zorg komen fistels tussen vagina en darm vooral veel voor in Afrika. Andere mogelijke oorzaken zijn chronische inflammatoire darmaandoeningen, de ziekte van Crohn, lokale ontsteking, diverticulaire aandoeningen (uitsteeksels van de darmwand) of rectale chirurgie.

Net als bij een fistel tussen de blaas en de darm, lekken darmgassen door de vagina en in sommige gevallen ontlasting. Bovendien wordt slijm via de vagina uitgescheiden. De darmbacteriën kunnen ontstekingen in de vagina veroorzaken, wat gepaard gaat met jeuk en verbranding. De symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de fistel.
In sommige gevallen kan de ontlasting of ontsteking onaangename geuren veroorzaken.

U kunt meer informatie over fistels in het genitale gebied lezen in ons artikel: Fistel in het genitale gebied - alles wat u moet weten

oorzaken

De oorzaken van de ontwikkeling van een fistel zijn divers:

Vooral anale fistels ontwikkelen zich als onderdeel van een abces, een etterholte in het anale gebied. Om de pus uit deze holte te laten wegvloeien, wordt een kanaal, een fistel, gevormd.
Fistels komen net zo vaak voor als gevolg van inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn. Hierdoor ontstaan ​​vooral fistels tussen de darmlussen. Fistels kunnen zich ook tijdens andere ontstekingsprocessen in de buikholte ontwikkelen.
Bovendien kunnen kankerzweren de oorzaak zijn.
Complicaties na een operatie of organoscopie kunnen ook leiden tot fistels.
Ten slotte kunnen fistels in principe aangeboren zijn zonder dat er een oorzaak wordt geïdentificeerd.

Lees hier meer over het onderwerp: Fistel op de anus

diagnose

De diagnose van fistels die met het huidoppervlak zijn verbonden, is in sommige gevallen een eenvoudige visuele diagnose wanneer de fisteluitgang zichtbaar is. Een fisteldoorgang door de huid kan als een harde streng worden gepalpeerd.
Anale fistels worden beoordeeld door middel van een digitaal rectaal onderzoek (palpatie van het rectum). Als onderdeel van het verdere onderzoek wordt indien mogelijk de anale fistel onderzocht. Een dunne sonde wordt in het kanaal geduwd om het verloop van de fistel te volgen.
Inwendige fistels waarvan het uitgangspunt niet zichtbaar is, moeten worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende technieken. Afhankelijk van de locatie wordt hiervoor echografie of CT (computertomografie) gebruikt. In sommige gevallen moet het orgel ook worden gespiegeld.

Meer hierover: Colonoscopie - voorbereiding en procedure

behandeling

Fistels tussen de darm en de blaas of vagina moeten altijd operatief worden behandeld. In de meeste gevallen worden anale fistels ook geopereerd vanwege het risico op abcessen. Tijdens de operatie worden de fistels geschraapt of gespleten. Soms is tijdelijk een kunstmatige anus nodig.
In sommige gevallen worden anale fistels ook behandeld met draaddrainage. Een draad wordt door het fistelkanaal getrokken en blijft daar enkele weken of maanden. Dit houdt de fistel open en voorkomt zo de ophoping van secreties en bevordert de afvoer van secreties.
In het geval van fistels met bijbehorende ontsteking wordt ook antibiotische therapie uitgevoerd. Conservatieve therapie wordt aanbevolen, vooral voor patiënten met de ziekte van Crohn, die vaak fistels ontwikkelen. Hier worden medicijnen toegediend die het immuunsysteem onderdrukken.

In ieder geval is het belangrijk om vroeg in therapie te gaan om verdere vertakking van de fistel te voorkomen.

Dit artikel kan u ook interesseren: Een abces behandelen - Dit zal de steenpuist helpen verlichten

Kan een fistel in de darm ook vanzelf genezen?

Intestinale fistels genezen niet vanzelf.
In verband met de bijbehorende symptomen, zoals koorts of vermoeidheid, dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Dit kan de oorzaak zijn, b.v. een ontsteking, identificeer en behandel. Als een dergelijke ontsteking niet wordt behandeld, kan de fistel niet genezen. Het is niet aan te raden om alleen huismiddeltjes te gebruiken om een ​​fistel in de darm te behandelen.

voorspelling

Intestinale fistels kunnen meestal met succes worden behandeld met een operatie.
Fistels die zijn ontstaan ​​als onderdeel van een ontsteking genezen meestal heel goed nadat de oorzaak van de ontsteking is weggenomen. In zeldzame gevallen kan een darmfistel ondanks pogingen tot behandeling meerdere jaren aanhouden of terugkeren bij chronische ziekten zoals de ziekte van Crohn.