Navelstreng om de nek

definitie

Een navelstrenglus, zoals de navelstreng om de nek in vakjargon wordt genoemd, betekent dat de navelstreng zich een of meerdere keren om een ​​deel van het lichaam van het kind heeft gewikkeld, bijvoorbeeld de nek. Dit gebeurt bij elke derde tot vijfde geboorte en betekent niet automatisch een gevaar voor het ongeboren kind. Alleen als de navelstreng onder teveel spanning staat of wordt samengeknepen is een gevaar. Een zeer lange navelstreng en te veel vruchtwater bevorderen de omwikkeling van de navelstreng omdat het ongeboren kind meer bewegingsvrijheid heeft.

oorzaken

De navelstreng is een systeem dat goed wordt beschermd door geleiachtig weefsel dat het ongeboren kind van zuurstof en voedingsstoffen voorziet. De navelstreng is echter ook een soort speelgoed voor het ongeboren kind, en vooral actieve kinderen draaien zich in hun buik om en spelen met de navelstreng. Tijdens deze wendingen kan de navelstreng zich om delen van het lichaam van het kind wikkelen. Hoe langer de navelstreng, hoe groter de kans dat deze eromheen wordt gewikkeld. Een normale navelstreng is bij de geboorte ongeveer 60 cm lang.
Overmatig vruchtwater, de zogenaamde polyhydramnio's, leidt ook tot verhoogde wikkelingen, omdat het kind meer bewegingsvrijheid heeft. Vooral het draaien van de stuitligging naar de hoofdligging tijdens de late zwangerschap gaat vaak gepaard met een omslag. In sommige gevallen zorgt een dergelijke rotatie er echter ook voor dat een lus wordt afgestript. In het geval van een bekende verpakking kan het nodig zijn om de bloedsomloop van het kind tijdens de geboortefase beter te controleren.

Hoe vaak wordt de navelstreng om de nek gewikkeld?

Koordwikkelen komt aanzienlijk vaker voor dan veel mensen denken, omdat alleen de complicaties worden gemeld. Elke derde tot vijfde kind wordt bij de geboorte om de navelstreng gewikkeld, maar slechts een fractie van deze kinderen ervaart bloedsomloopgerelateerde gebeurtenissen en zelfs minder blijvende schade. Tijdens de zwangerschap kan de navelstreng zichzelf altijd herschikken en leidt meestal niet tot complicaties. Slechts in zeldzame gevallen is er vroeg in de zwangerschap een strakke omslag, wat dan vaak de dood van de foetus betekent.

Hoe kun je voorkomen dat de navelstreng zich om je nek wikkelt?

Het omwikkelen van de navelstreng is niet te voorkomen, maar vormt ook niet automatisch een gevaar Bepaalde bewegingsoefeningen of slaapposities veranderen de kans op omwikkelen niet. Een gevaar voor het kind tijdens de bevalling kan worden voorkomen door de bloedsomloop van het kind vaker te controleren. Als er afwijkingen in de CTG zijn, kan een keizersnede nodig zijn en daarmee de kans op complicaties verkleinen. Als een broer of zus is overleden tijdens de bevalling, kan een primaire keizersnede zonder CTG-afwijkingen worden aanbevolen.

Wat kunnen de late effecten zijn van een navelstreng die om de nek is gewikkeld?

Bloedsomlooprelevante verpakking kan leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en onvoldoende zuurstoftoevoer. Dit kan het hele lichaam van het kind aantasten, dit gebeurt wanneer aan de navelstreng zelf wordt getrokken, en alleen de hersenen van het kind wanneer de nek strak is omwikkeld. Een onvoldoende toevoer van zuurstof leidt tot de dood van cellen in alle organen. De hersenen zijn bijzonder kwetsbaar voor zuurstofgebrek.
Een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen kan leiden tot blijvende mentale en fysieke handicaps bij het kind. De ontwikkeling van het kind kan worden vertraagd en beperkt. Deze gevolgschade is niet direct na de bevalling te voorzien en komt pas naar voren als het kind ouder wordt. Als de schade ernstig is, kunnen drankproblemen direct na de geboorte optreden en kunnen de kinderen apathisch overkomen. Kunstmatige beademing en zuurstoftoediening na de geboorte kunnen ook nodig zijn. Bij langdurige zuurstoftherapie kunnen de toxische effecten van zuurstof blindheid veroorzaken. De gevolgen op lange termijn kunnen variëren van een lichte leerstoornis tot ernstige meervoudige handicaps.

diagnose

Tijdens de late zwangerschap en kort voor de geboorte is een navelstreng te zien op echografie. In het geval van een eerdere doodgeboorte wordt aanstaande ouders aangeraden een Doppler-echografisch onderzoek te ondergaan om de bloedtoevoer van het kind te beoordelen. Bloedsomloop-relevante wraps zijn ook te zien in de CTG, vooral tijdens de geboorte.
Als de lus al bekend is, wordt er met kortere tussenpozen een CTG geschreven en wordt de bloedsomloop van het ongeboren kind gecontroleerd. Bij veel kinderen is de wikkel alleen zichtbaar tijdens de geboorte en veroorzaakt geen CTG-afwijkingen.

Een navelstreng die om de nek zit, is te herkennen aan deze begeleidende symptomen

In de meeste gevallen is een navelstreng alleen te zien via CTG-afwijkingen of een echografie. Andere symptomen zijn zeer zeldzaam. Als de aanstaande moeder echter het gevoel heeft dat het anders actieve kind niet meer beweegt, moet een arts worden geraadpleegd. Zelfs een onnauwkeurig gevoel dat er iets mis is, rechtvaardigt een bezoek aan de gynaecoloog.
Een bult die groter is dan gemiddeld, kan ook wijzen op een teveel aan vruchtwater en de kans op verstrikt raken vergroten. Verder kan een gebrek aan rotatie en dus een stuitligging wijzen op een lusvorming, aangezien bij een korte navelstreng die om het kind wordt gelust, de bewegingsvrijheid voor een rotatie onvoldoende is.

behandeling

In de meeste gevallen behoeft navelstrengomwikkeling geen behandeling. Een lichte doek heeft tijdens de zwangerschap geen nadelige gevolgen voor het ongeboren kind. Complicaties kunnen alleen optreden tijdens de bevalling. Als er tijdens de bevalling afwijkingen in de CTG zijn, kan ter bescherming van het kind een spoed keizersnede worden uitgevoerd. Als bekend is dat de navelstreng te kort is met een lus en eerdere doodgeboorten, kan een primaire keizersnede worden aanbevolen. Bij zeldzame complicaties in een vroeger stadium van de zwangerschap kan ook een keizersnede nodig zijn, die dan gepaard gaat met de complicaties van vroeggeboorte. Als er complicaties zijn opgetreden, kan intensieve zorg voor de pasgeborene nodig zijn. Deze omvatten monitoring van vitale functies, zuurstoftherapie en stabilisatie van de bloedsomloop. Kunstmatige voeding kan ook nodig zijn bij ernstige drinkzwakte. In het geval van schade in een laat stadium is vroeg ingrijpen nuttig.