Oorzaak van bloed in de urine
Synoniemen
Hematurie, erythrurie, erythrocyturie
Engels: hematurie
invoering
Bloed in de urine, ook als Hematurie is een relatief veel voorkomend symptoom dat een verscheidenheid aan ziekten kan vertegenwoordigen.
Meestal hebben deze ziekten voornamelijk invloed op de Nieren, de urinewegen, of de prostaat, door de man.
Veel voorkomende en ongevaarlijke oorzaken zijn bijvoorbeeld Menstrueel bloed bij vrouwen de consumptie van rode biet, die ook de urine rood kan kleuren, of lichte bloedingen na een operatie aan de bekkenbodem of de urinewegen.
Bloed in de urine duiden ook op ernstige ziekten en moeten daarom worden opgehelderd. Als het gepaard gaat met koliekachtige pijn en koorts, zijn Nierstenen of een Ontsteking van de prostaat waarschijnlijk. Pijnloos bloed in de urine kan wijzen op een kwaadaardige ziekte, zoals een urinewegtumor (Urotheliaal carcinoom), en moet door een arts worden onderzocht.
In het geval van hematurie wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen microhematurie, dat wil zeggen dat er kleine hoeveelheden rode bloedcellen in de urine zitten die alleen onder de microscoop te zien zijn, en macrohematurie, waarbij de urine zichtbaar bloederig is.
Classificatie
Het symptoom van bloed in de urine is onderverdeeld in twee vormen in termen van de hoeveelheid bloed:
- Microhematurie
- Macrohematurie
Microhematurie geeft aan dat voor de mens oog onzichtbare verschijning van bloed in de urine, de urine vertoont geen enkele rode kleur en het bloed kan alleen microscopisch worden gedetecteerd. Tijdens het microscopisch onderzoek wordt het zichtbare gebied opgedeeld in zogenaamde gezichtsvelden; maximaal vier rode bloedcellen per gezichtsveld zijn normaal. In tegenstelling tot één
Macrohematurie de urine kan met het blote oog worden gezien (macroscopisch) een roodachtige of bruinachtige kleur door het bijmengen van bloed. Een zichtbare kleur ontstaat uit een hoeveelheid van ongeveer 1 ml bloed per liter urine.
De oorzaken van bloed in de urine zijn talrijk. Mogelijke oorzaken van bloeding kunnen zijn:
- Nierziekte:
- Ziekten van de blaas, van Urineleider (Urineleider) en de urinebuis (urinebuis):
- Ziekten van de prostaat: Ontsteking, tumor
- Lichamelijke inspanning: Hematurie in maart
- Bloedingsstoornissen
- Menstruatie
Indeling naar geslacht
Oorzaken bij mannen
De meest voorkomende oorzaken van bloed in de urine bij mannen zijn Nierziekte, zoals Urinewegaandoeningen en de prostaat.
Een veel voorkomende ziekte die bloed in de urine en ernstige koliekpijn kan veroorzaken, is nierziekte. Ureterale stenen. Nierstenen komen vooral voor bij mannen, tussen de 30 en 60 jaar. Jaar van het leven.
Risicofactoren zijn onder meer sterk Zwaarlijvigheid, jicht, evenals een eiwitrijk dieet.
Therapeutisch kunnen urineleiderstenen van minder dan 5 millimeter worden gewacht op spontane ontlading, met de toediening van pijnstillers en krampstillers (bijv. Buscopan®).
Grotere stenen, groter dan 5 millimeter, kunnen per verzonden worden Schokgolflithotripsie (ESWL) of verwijderd onder een urineleiderspiegel. Als preventieve maatregel adviseren wij voldoende beweging, veel drinken (tot 2,5 liter per dag) en een verminderde consumptie van dierlijke vetten.
Ook een Prostaatontsteking kan met sterk Pijnlijk urineren, koorts, en Bloed in de urine vergezeld. Risicofactoren voor prostaatontsteking zijn plasproblemen en manipulatie van het urogenitale kanaal (zoals het inbrengen van een urinekatheter). Therapeutisch worden antibiotica gedurende vier weken voorgeschreven. Zelden bij mannen, maar mogelijk, vooral bij oudere mannen die zorg nodig hebben met urinekatheters, zijn urineweginfecties of een Cystitiswat ook gepaard kan gaan met pijnlijk urineren, frequent urineren en soms bloed in de urine.
Risicofactoren zijn geplaatste urinekatheters en diabetes mellitus. Antibiotica worden therapeutisch toegediend. Als de urinekatheter de infectiebron is, moet deze onmiddellijk worden teruggetrokken.
Een andere mogelijke oorzaak van bloed in de urine is Tumoren.
De meest voorkomende tumor bij mannen die ook gepaard kan gaan met bloed in de urine is Prostaatkanker. De belangrijkste risicofactoren zijn leeftijd en aanleg voor het gezin. Prostaatkanker kan zich verspreiden Bloed in de urine, Urineretentie, Incontinentie, impotentie, zoals Pijn in de botten uitdrukken.
Omdat deze symptomen echter erg laat optreden, is het belangrijk dat mannen boven de 45 jaar regelmatig naar preventieve zorg gaan waar prostaatkanker vroegtijdig kan worden opgespoord. De gouden standaard bij de behandeling van prostaatkanker is het radicaal verwijderen van de tumor. Bij langzaam groeiende tumoren of oudere patiënten kan echter ook een conservatieve aanpak met antihormoontherapie worden overwogen.
Een andere tumor met bloed in de urine is dit Urotheliaal carcinoom, een kwaadaardige ziekte die zijn oorsprong vindt in de lagere urinewegen en vooral mannen boven de 65 treft.
Het kan lange tijd asymptomatisch blijven en valt alleen door pijnloze macrohematurie (zichtbaar bloed in de urine). De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van urotheelkanker is roken. Als de kanker vroeg ontdekt wordt, kan een minimaal invasieve operatie therapeutisch worden uitgevoerd. Als de tumor laat wordt ontdekt of als deze al in het omringende weefsel is gegroeid, is een ingrijpende operatie noodzakelijk Verwijdering van de urineblaas met kunstmatige urine-omleiding.
In termen van prognose ontwikkelen veel patiënten een terugval.
Een andere kwaadaardige tumor met bloed in de urine is niercelcarcinoom, het meest voorkomende Niertumordie vooral bij mannen voorkomt. Risicofactoren zijn weer Rook, Zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk en chronisch nierfalen. Niercelcarcinoom is meestal asymptomatisch, maar kan gepaard gaan met flankpijn en macrohematurie. Therapeutisch gezien moet de tumor altijd operatief worden verwijderd, ofwel als Gedeeltelijke nierresectie of zoals radicale verwijdering van de nieren.
Over het algemeen heeft niercelcarcinoom een zeer goede prognose, aangezien het nu vroeg kan worden opgespoord.
Andere oorzaken van bloed in de urine bij mannen zijn onder meer bloedingen tijdens operaties of procedures in het urogenitale kanaal, of ongelukken met verwondingen aan het urogenitale kanaal. Chronische nierbeschadiging, bijvoorbeeld als gevolg van slecht gereguleerde diabetes mellitus of slecht gereguleerde bloeddruk, kan leiden tot microhematurie (alleen microscopisch zichtbaar bloed in de urine) leiden. Als microhematurie aanwezig is, moet de bloedsuikerspiegel of bloeddruk beter worden aangepast om verdere nierbeschadiging te voorkomen.
Uiteindelijk kunnen bloedingsstoornissen of het gebruik van bepaalde medicijnen leiden tot bloed in de urine of tot een rode verkleuring van de urine.
Oorzaken bij vrouwen
De meest voorkomende en onschadelijke oorzaak van bloed in de urine bij vrouwen is Menstrueel bloed.
Als bloeding optreedt buiten de reguliere periode, moet een gynaecologische evaluatie worden uitgevoerd, zodat pathologische processen zoals Cysten, Poliepen (goedaardige gezwellen van het baarmoederslijmvlies), of tumoren kunnen worden uitgesloten.
Een andere veel voorkomende oorzaak van bloed in de urine bij vrouwen is Cystitis. Blaasontstekingen en urineweginfecties komen veel voor bij vrouwen, omdat de anatomisch zeer korte urethra ervoor zorgt dat bacteriën veel sneller kunnen opstijgen en tot ontstekingen kunnen leiden.
Tekenen van een blaasontsteking komen vooral vaak voor en pijnlijk urineren, Bloed in de urine Buikpijn. Als flankpijn, vermoeidheid en koorts worden toegevoegd, kan dit een probleem zijn Bekkenontsteking Aanwijzingen.
Een blaasontsteking en een ontsteking van het nierbekken moeten door een arts worden onderzocht en met antibiotica worden behandeld.
Andere oorzaken van bloed in de urine bij vrouwen kunnen nier- en nieraandoeningen zijn Ureterale stenen worden. Risicofactoren hiervoor zijn vooral erg overgewicht, jicht, een kleine hoeveelheid drank, evenals een sterk eiwitrijk dieet. Maar ook reumatische aandoeningen, zoals de systemische Lupus erythematosus (SLE), kan leiden tot bloederige urine als de nieren erbij betrokken zijn.
Zelden, en vaker bij mannen, kunnen niertumoren of tumoren van de lagere urinewegen ook bloed in de urine veroorzaken. De meest voorkomende risicofactor voor het ontwikkelen van deze tumoren is dat Rook en oudere leeftijd. Maar ook verwondingen, operaties of manipulatie van het urogenitale kanaal (bijvoorbeeld het inbrengen van een urinekatheter), Bloedingsstoornissen of het gebruik van bepaalde medicijnen kan leiden tot bloed in de urine.
Oorzaken bij het kind / peuter
Bloed in de urine bij kinderen moet altijd worden gecontroleerd door een arts. Het kan ook worden veroorzaakt door een ontsteking van de nieren en de lagere urinewegen Cystische nieren worden. Cyste nieren zijn meestal aangeboren ziekten die genetisch worden overgeërfd. Sommige vormen worden symptomatisch na de geboorte, andere pas in de kindertijd of jongvolwassenheid. Gemeenschappelijk voor alle vormen is echter de vorming van cysten (Vorming van met vloeistof gevulde holtes) die onbehandeld zijn gebleven tot a Nierfalen Leidt. Symptomen zijn onder meer bloed in de urine, pijn in de zij en a Proteïnurie (Uitscheiding van eiwitten in de urine). Therapeutisch is de vroege opsporing van de ziekte en het voorkomen van een Nierfalen op de voorgrond. Daartoe nierbeschadigende stoffen (bijvoorbeeld pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen of diclofenac) moet ten koste van alles worden vermeden en de bloeddruk moet optimaal worden ingesteld.
Bloed in de urine bij jonge kinderen kan echter ook een effect hebben Wilms-tumor Aanwijzingen. Dit is de meest voorkomende kwaadaardige niertumor bij kinderen, vooral tussen de 2e-4e leeftijd treedt op.
De oorzaken zijn nog grotendeels onverklaard, maar er wordt een genetische aanleg vermoed. De tumoren van Wilms zijn in het begin vaak asymptomatisch, of gaan ermee gepaard Uitputting, Verlies van eetlust en een uitpuilende, "dik'Buik mee.
Bloed in de urine en pijn zijn zeldzaam. Omdat Wilms-tumoren vaak in een vroeg stadium uitzaaien, is de voorkeursbehandeling radicale, operatieve verwijdering van de nier met daaropvolgende chemotherapie, eventueel met aanvullende bestraling.
Over het algemeen heeft de Wilms-tumor echter een zeer goede prognose; ongeveer 85% van de patiënten is te genezen.
Een andere oorzaak van pijnloos Macrohematurie (zichtbaar bloed in de urine) is de IgA-nefropathie. Het komt voornamelijk voor bij kinderen en jongvolwassenen en veroorzaakt ontsteking van de niercellen (Glomeruli). De oorzaak is nog grotendeels onbekend, maar er wordt aangenomen dat na lichte luchtweginfecties een defecte antigeen-antilichaamcomplexvorming optreedt, die zich in de nieren afzet en de nieren beschadigt.
IgA-nefropathie wordt aangetoond door frequent, pijnloos bloed in de urine. De ziekte is zelflimiterend en meestal is behandeling niet nodig. Niettemin moet een arts worden geraadpleegd voor opheldering en regelmatige controle.
Oorzaken van bloed in de urine tijdens de zwangerschap
Een veel voorkomende oorzaak van bloed in de urine tijdens de zwangerschap is er een Cystitisdie meestal gepaard gaat met pijnlijk en frequent urineren en goed kan worden behandeld met een antibioticum.
Als een blaasontsteking is uitgesloten, kan de bloeding ook uit de baarmoeder komen. Vaak komt dit door hormonale stoornissen of gesprongen adertjes in de baarmoederhals die goed van bloed wordt voorzien.
Het helpt om het de eerste maanden van de zwangerschap wat rustiger aan te doen en af te zien van sport en geslachtsgemeenschap. Magnesiuminname kan ook helpen.
Als er echter een zeer hevige bloeding is die gepaard gaat met rug- of buikpijn, kan het ook een miskraam zijn. Zwangere patiënten met bloed in de urine moeten beslist naar hun gynaecoloog.
Nierziekten als oorzaak
Nieraandoeningen die verband houden met bloed in de urine, zijn onder meer ontsteking (Glomerulonefritis, pyelonefritis), Nierstenen (Nephrolithiasis), Nierkanker (bijvoorbeeld niercelcarcinoom en nierbekkencarcinoom), cystische nierveranderingen of ziekten van de bloedvaten (embolie, trombose). Ook nierbeschadiging in aanwezigheid van Suikerziekte (diabetische nefropathie) kan gepaard gaan met bloed in de urine.
Aangaande met blaas, urineleider en urinebuis Urineweginfecties, andere ontstekingen, verwondingen, stricturen, stenen en tumoren (Blaascarcinoom, urethraal carcinoom, uretercarcinoomResulteren in bloed in de urine. Endometriose, een ziekte waarbij het slijmvlies van de baarmoeder in de urinewegen is verspreid, is een andere oorzaak van bloed in de urine, aangezien dit slijmvlies ook onderhevig is aan de menstruatiecyclus bij vrouwen.
Bloedstollingsstoornissen zoals een tekort aan bloedplaatjes (trombopenie), hemofilie (hemofilie) of door geneesmiddelen veroorzaakte afname van de bloedstolling (Marcumar, Heparine) kan bloed in de urine veroorzaken.
Afhankelijk van de ziekte spreekt men van glomerulaire of postglomerulaire hematurie.
In de eerste vorm is er schade aan de structurele eenheden van de nieren (Glomerulum = Nierlichaampjes), in de tweede zijn deze structuren intact en de oorzaak van de bloeding ligt in veranderingen in de structuren stroomafwaarts van de nierlichaampjes. Deze twee vormen van hematurie kunnen van elkaar worden onderscheiden op basis van het verschijnen van de rode bloedcellen in de urine, aangezien deze bij glomerulaire hematurie van vorm veranderen (morfologie).
De urine kan ook rood van kleur zijn, ook al bevat deze geen bloed. Oorzaken hiervoor zijn bijvoorbeeld de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen (rode biet), myoglobinurie (Myoglobine = Zuurstofdrager van Spierstelsel) na spierafbraak of het medicijn rifampicine (antibiotica).
