Hartspier

definitie

De hartspier (Myocardium) is een speciaal type spier dat alleen in het hart voorkomt en het grootste deel van de hartwand vormt. Vanwege zijn regelmatige samentrekking is het ervoor verantwoordelijk dat het bloed uit het hart wordt geperst (de taak van het hart) en door ons lichaam wordt gepompt, wat van vitaal belang is.

Structuur van de hartspier

De hartspieren bezitten eigenschappen van zowel gladde als dwarsgestreepte spieren en is daarom een ​​bijzondere vorm.
Qua structuur komt het meer overeen met de gestreepte, d.w.z. de skeletspieren.
De enkele spiervezels zijn hier gestructureerd zodat de Eiwitten, die verantwoordelijk zijn voor de contractie, de actine en de myosine, zijn zo regelmatig gerangschikt dat deze speciale structuur ervoor zorgt dat de cellen onder polariserend licht een soort Horizontale strepen exposeren.

Dat ook Tubule systeem (membraangebonden ruimtes binnen het cytoplasma, die Calciumopslag en dus een uiterst belangrijke rol spelen bij de samentrekking van de spier) is vergelijkbaar met die van de dwarsgestreepte spieren, daarom kan het hart, net als de skeletspieren, dit doen snelle en vooral krachtige contractie bereiken.
Een kenmerk dat de hartspiercel (cardiomyocyt) echter met de cellen van de gladde spieren heeft gemeen is dat elke cel heeft zijn eigen kern meestal in het midden van het cytoplasma. Slechts zelden zijn er twee kernen per cel, terwijl er in een skeletspiercel honderden kunnen zijn. Daarom spreekt men hier, in tegenstelling tot de dwarsgestreepte spiercellen, van slechts één "Functioneel" syncytiumomdat de cellen nauw met elkaar zijn gekoppeld maar niet aan elkaar zijn versmolten.

Daarnaast zijn er eigenschappen die alleen de hartspier hebben: Een belangrijk kenmerk is bijvoorbeeld dat de individuele hartspiercellen met elkaar zijn verbonden door zogenaamde glossy strips (disci intercalares). Enerzijds bevatten deze glanzende strips desmosomen en adhesieve contacten. Beide structuren dragen bij aan de stabilisatie van de celstructuur en de overdracht van krachten tussen de individuele cellen. Aan de andere kant zijn er ook gap junctions in de glanzende stroken, d.w.z. praktisch kleine "spleten" tussen naburige cellen waardoor een ionenstroom en dus een elektrische koppeling mogelijk is.

Geleiding en contractie

De elektrische excitatie van de hartspier vindt plaats via een intrinsiek geleidingssysteem, die, net als bij gladde spieren, afhangt van de aanwezigheid van zichzelf spontaan ontladen (depolariserend) Pacemakercellen is gebaseerd.
Het eerste exemplaar van dit systeem is het zogenaamde Sinusknoop, de primaire pacemaker. Hier is de Hartslag bij gezonde mensen met ongeveer 60 tot 80 slagen per minuut. De excitatie wordt overgedragen van de sinusknoop naar de Spieren van de twee atria.
Deze contracteren en leiden de opwinding naar de AV-knooppuntdie zich tussen de atria en de ventrikels bevindt. Na een moment van vertraging in de opwinding hierin, wordt het daar uiteindelijk overheen Zijn bundel, de Tawara dij en uiteindelijk de Purkinje-vezels op de Hartspier van de ventrikels overdracht.

Deze doorzending vindt ook plaats via Gap kruispunten en niet via speciale zenuwvezels. Als gevolg van de opwinding trekken de hartkamers dan samen, waardoor het daarin achtergebleven bloed wordt afgevoerd naar de aangrenzende bloedvaten.

U kunt dus bij elke hartslag twee verschillende fasen onderscheiden: Er zijn diastole, waarin de hartspieren van de kamers ontspannen en de holtes vullen zich met bloed. Dit wordt altijd gevolgd door de Systole, waarin de spiercellen van de hartkamers gespannen en zo een hoge druk opbouwen dat het bloed uiteindelijk uit het hart kan worden gepompt.

Mochten er kortstondige schommelingen in de bloeddruk zijn (bijvoorbeeld als u plotseling opstaat na langdurig liggen en de bloeddruk plotseling relatief sterk daalt doordat het bloed in de benen begint te zinken), kan de hartspier over het algemeen zijn activiteit eerst zelf aanpassen zonder de hersenstam of het autonome zenuwstelsel moet ingeschakeld zijn. Dit gebeurt met behulp van het zogenaamde Frank Starling-mechanisme, dat is gebaseerd op de voorvulling van het hart en de afterload, d.w.z. de druk in de stroomafwaartse vaten waarin het bloed moet worden gedrukt.

Eigenschappen van de hartspier

Bij mensen is een hartspiercel gemiddeld 50 tot 100 µm lang en 10 tot 25 µm breed. De linker hartkamer is de kamer van waaruit dit Bloed in de bloedsomloop wordt uitgeworpen.
Dit moet dus een veel hoger pompvermogen bieden dan dat rechter hartkamerdat alleen de long voorzien van bloed.
Daarom is de hartspier van de linker hartkamer meestal ook een centimeter ongeveer twee keer zo dik zoals die van de rechterkamer, die meestal slechts ongeveer 0,5 cm dik is.
Er wordt aangenomen dat er aan het begin van ons leven tot 6 miljard cellen in de spieren van de linker hartkamer zitten. Dit aantal neemt dan echter in de loop van het leven gestaag af, zodat bij ouderen slechts een aantal van twee tot drie miljard cellen kan worden gedetecteerd.

Illustratie hart

1. Rechter atriaal -
   Atrium dextrum
2. Rechter hartkamer -
   Ventriculus dexter
3. Linker atrium -
   Atrium sinistrum
4. Linker hartkamer -
   Ventriculus sinister
5. Aortaboog - Arcus aortae
6. Superieure vena cava -
   Superieure vena cava
7. Lagere vena cava -
   Inferieure vena cava
8. Pulmonale arteriële stam -
   Pulmonale stam
9. Linker longaders -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Rechter longaders -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralisklep - Valva mitralis
12. Tricuspidalisklep -
    Tricuspidalisklep
13. Kamerverdeling -
    Interventriculair septum
14. Aortaklep - Valva aortae
15. Papillaire spier -
    Papillaire spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Muurlagen van het hart

De hartspier is dat midden van drie lagendie eigenlijk het hart vormen. Binnenin is de zogenaamde Endocardium, waaruit bijvoorbeeld de hartkleppen eversie. Dat volgt Myocardium, dus de spierlaag, en aan de buitenkant is dat nog steeds Epicardium.
Dit is te wijten aan Pericardium, de Pericardiumdat het hele hart omgeeft en met behulp van de kleine hoeveelheid vloeistof die erin zit, als het ware als een “schokbreker” functioneert en het hart tot op zekere hoogte kan beschermen tegen externe trillingen en wrijving.

Hartspierziekten

Hartspierziekten (Cardiomyopathie) kan meer mechanisch, elektrisch of gemengd Wees aardig. De voorwaarde mechanische aandoeningen van de hartspier betekent een verandering in de grootte van het hart, de wanddikte en / of een verandering in de holtes (atria en ventrikels), waardoor pompstoornissen ontstaan. Bij elektrische storingen de overdracht van elektrische potentialen wordt verstoord, zodat het hart fysiologisch niet werkt. In de regel worden ziekten van de hartspier vaak geassocieerd met een vergroting van de spieren. Verschillende vormen van ziekten van de hartspier zijn onderverdeeld.

• Verdikking van de hartspier

Dit gebeurt in de regel als er een in de bloedsomloop zit hoge bloeddruk heerst. Als reactie daarop moet het linkerventrikel harder werken om een ​​druk op te bouwen die hoog genoeg is om nog steeds bloed uit te stoten. Hierdoor worden er meer cellen gevormd en wordt de hartspier dikker om sterker te worden. Dit werkt echter maar tot een bepaald punt, vanwaar de spier te dik is om voldoende van bloed te kunnen worden voorzien. Dan kan de spier niet meer voldoende werken en a Hartfalen (Hartfalen). Daarnaast is er voor u een verhoogd risico door onvoldoende aanvoer van bepaalde spiergebieden van zuurstof Hartaanval.

• Slijtage van de hartspieren (Verwijde cardiomyopathie)

Bij deze vorm van de ziekte van de hartspier worden de hartkamers groter, zonder toename van de spieren, met verminderde uitstootcapaciteit. De hartspier wordt meestal links (soms ook rechts) groter, waardoor het hart niet meer voldoende bloed uit de kamers naar de bloedbaan kan pompen. De kamers zijn versleten en er is geen kracht om het bloed te verdrijven.

Verder kan er een beperkte ontspanningsfase van het hart zijn, deze fase wordt vertraagd, met als gevolg dat het hart steeds stijver wordt, dat wil zeggen dat het zijn elasticiteit verliest. Dit bevordert kalkafzetting in de vaten, wat op zijn beurt kan leiden tot ernstige secundaire ziekten. Bij het begin van deze ziekte kan het ook zo zijn Kortademigheid onder stress komen te staan, later zelfs zonder stress. Verder zijn ook Aritmie waarschijnlijk in de verdere loop.

• Ziekte van de hartspier als gevolg van een toename van de spieren (Hypertrofische cardiomyopathie)

Dit leidt lokaal tot een toename van de hartspieren in het gebied van het ventriculaire septum in de linker hartkamer. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen van de ziekte, waarbij het uitstroomkanaal naar toe gaat aorta, dus in de grote lichaamscirculatie, vernauwd (ernstig beloop) of gratis (mildere koers) kan zijn. Er wordt aangenomen dat dit type hartspieraandoening aangeboren is. Men neemt aan dat jonge mannelijke patiënten met een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood een hoog risico lopen, aangezien deze ziekte van de hartspier erfelijk is.

• Verminderde ductiliteit van de kamers (Restrictieve cardiomyopathie)

Deze vorm van hartspieraandoening is relatief zeldzaam en kan gedurende het leven worden opgelopen en / of aangeboren zijn. Hoe dit formulier wordt verkregen, is nog niet opgehelderd. Bij deze ziekte is het linkerventrikel meestal minder flexibel, maar in sommige gevallen kan het rechterventrikel ook worden aangetast.

Bij het begin van de ziekte is er een vergroting van de atria en symptomen van a Hartfalen zoals kortademigheid. De binnenste laag van de hartspier verdikt in de loop van de ziekte en de ontspanningsfase van het hart wordt steeds meer verstoord door de verminderde elasticiteit van de hartspier.

• aritmie het rechterventrikel (Aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie)

De oorzaak van deze hartspierziekte is nog onduidelijk. Vetweefsel en bindweefsel worden afgezet in het spierweefsel van de hartspier. Het rechterventrikel is aangetast. Omdat deze vorm meestal gepaard gaat met een intacte pompcapaciteit, kan de ziekte onopgemerkt blijven en kunnen zich na verloop van tijd ernstige hartritmestoornissen ontwikkelen. De elektrische potentialen worden niet voldoende of onregelmatig doorgegeven. Het hart klopt onregelmatig. Vooral jonge mannen Bij deze ziekte lopen sporters het risico op plotselinge hartdood. De oorzaak is vermoedelijk genmutaties in verschillende structuren waardoor de hartspiercellen met elkaar kunnen communiceren, evenals een defect in een receptor in de calciumopslag van het hart.

• Myocarditis (Myocarditis)

Bij deze vorm van de ziekte is er een ontsteking van de hartspier. De ontsteking kan zowel de hartspiercellen, het weefsel tussen de lagen van de hartspier als de Hartvaten beïnvloeden. Afhankelijk van het beloop wordt onderscheid gemaakt tussen chronische en acute ontstekingen. De ontsteking kan worden veroorzaakt door eenvoudige infecties zoals die Griepvirus of bacteriën, worden giftige stoffen zoals alcohol (zeer vaak) of zware metalen, schimmels en parasieten, medicijnen of auto-immuunreacties geactiveerd. Het is niet ongebruikelijk dat er een onduidelijke oorzaak bestaat.

De mate van ontsteking van de hartspier hangt af van het verloop van de ziekte. Dit kan zonder symptomen zijn, maar kan ook gepaard gaan met acuut hartfalen. Hartritmestoornissen, Pijn op de borst, Kortademigheid, evenals vermoeidheid, algemene malaise en koorts kan een aanwijzing zijn voor een hartspierziekte, in het bijzonder een ontsteking. De chronische vorm is in tegenstelling tot de acute vorm vaak symptoomvrij. Maar zelfs in de acute vorm hangt het beloop af van de ernst van de ontsteking.

• Stress cardiomyopathie (Tako Tsubo-cardiomyopathie)

Dit is een zeldzame hartspieraandoening die veel voorkomt bij vrouwen menopauze bedenkingen. Het wordt meestal veroorzaakt door sterke emotionele gebeurtenissen en er treden symptomen van een acuut myocardinfarct op. Pijn op de borst, angst evenals zweten en ernstige bleekheid zijn mogelijke symptomen. Door het hoge stressniveau is er een verhoogde afgifte van adrenaline, waarbij hartspiercellen worden verstoord in hun functie.

• Cardiomyopathie voor of na de zwangerschap (peripartum cardiomyopathie)

Deze vorm van de ziekte is er één door sterk Zwangerschap stress getriggerde verwijde cardiomypathie (zie hierboven). Het kan optreden tussen het laatste trimester en vijf maanden na de bevalling. De oorzaken van deze ziekte zijn nog niet vastgesteld.

Versterk / train de hartspier

Om de hartspier te versterken is het belangrijk deze niet te overbelasten. Bij bekende hart- en vaatziekten is het raadzaam de trainingseenheden met een cardioloog te bespreken of, indien nodig, onder intramurale begeleiding uit te voeren.

De hartspieren kunnen met lichte duursporten worden versterkt en verder worden getraind door ze te versterken, bijvoorbeeld door te wandelen, skeeleren, zwemmen, fietsen of fietsen op een ligfiets. Een trainingssessie moet met tussenpozen van minimaal 20 minuten duren (15-17 minuten voor beginners en degenen die terugkeren naar de sport); als het trainingsniveau gemiddeld tot goed is, kan het interval worden verlengd tot 45 minuten. Het is belangrijk dat u uw pols controleert tijdens het trainen, bijvoorbeeld met een hartslagmeter of door uw pols met twee vingers te voelen. De hartslag in rust van een gezond persoon (ongetrainde toestand) is ongeveer 60-70 hartslagen per minuut (60-70 / min).

Tijdens duurtraining moet de hartslag in het algemeen gelijk zijn aan niet meer dan 135 / min beklimmen. Het is raadzaam om uw maximale hartslag onder medisch toezicht te laten bepalen om uw hart te versterken als u in het optimale bereik traint. Dit is ongeveer. 60% -75% van het maximale hartminuutvolume. Sterke persademhaling, bijvoorbeeld bij krachttraining met gewichten of sterke weerstand tijdens het fietsen (alleen bergopwaarts), moet worden vermeden. Je moet 3-5 keer per week trainen, in het begin 15-20 minuten op ongeveer 60% van het maximum Hartslag. Om de hartspier te versterken, wordt de training bij langere trainingseenheden voorzichtig verhoogd tot wel 75%.

Hartspier verdikt

Als de hartspier dikker wordt, is dit vaak een gevolg van chronische overbelasting van het hart. Wordt er gezegd dat de hartspier verdikt is (hypertrofie), wordt meestal de linker hartkamer bedoeld. Dit is meestal tussen de 6 en 12 millimeter dik. Door chronische overbelasting bij bijvoorbeeld hoge bloeddrukmoet het hart altijd bloed uit de linker hartkamer verdrijven tegen een veel grotere weerstand in de aorta dan normaal. Hierdoor past het hart zich aan de hogere weerstand aan en beginnen de spiercellen te groeien (geen toename van het aantal individuele cellen) om meer kracht uit te oefenen en wordt de hartspier dikker. Hoe meer de hartspier dikker wordt, hoe minder volume de linker hartkamer kan opnemen vanuit het linker atrium.

In de meeste gevallen is er sprake van een vergroting van slechts één kant van het hart (asymmetrisch), wat leidt tot een verstoord pompproces. Het linkerventrikel wordt nu sneller met bloed gevuld omdat de straal kleiner is dan het rechterventrikel, maar het bevat minder bloed en verliest zijn elasticiteit naarmate het groeit. Het gooit dus minder bloed in de bloedsomloop per slag. Bovendien hebben grotere spiercellen meer zuurstof nodig, wat de kans op a. Verhoogt Zuurstofgebrek stijgt en dus ook het risico op een hartaanval.

De verdikking van de hartspier als gevolg van hoge bloeddruk moet worden onderscheiden van de verdikking door zware lichamelijke inspanning. Het hele hart (niet alleen het linkerventrikel) groeit en het hartminuutvolume neemt toe met een veilige zuurstoftoevoer.