HELLP-syndroom

invoering

HELLP-syndroom is een aandoening die tijdens de zwangerschap kan optreden.
Het treft ongeveer een tot twee op de 300 zwangerschappen.
Vrouwen die tijdens de zwangerschap al last hebben van zwangerschapsstosis (pre-emclampsie of ook wel zwangerschapsvergiftiging genoemd), ontwikkelen in tot 12% van de gevallen het HELLP-syndroom.

Het wordt daarom ook als een bijzonder ernstige vorm van pre-eclampsie beschouwd. HELLP is een afkorting voor de verschillende symptomen die de ziekte kenmerken. H staat voor hemolyse (hemolyse = oplossen van het bloed), E en L voor verhoogde leverenzymspiegels (verhoogde leverwaarden) en L en P voor laag aantal bloedplaatjes (laag aantal bloedplaatjes / trombocyten).

Aangezien het HELLP-syndroom een ​​hoge bloeddrukziekte is en dit erg gevaarlijk kan zijn tijdens de zwangerschap, is het HELLP-syndroom een ​​ernstige ziekte die ziekenhuisopname vereist. Indien onbehandeld, kan het HELLP-syndroom levensbedreigend zijn voor zowel moeder als kind.

oorzaak

De exacte oorzaak van het HELLP-syndroom is nog niet opgehelderd. Aangenomen wordt dat er schade is aan bloedvaten in de Gipscake (Placenta), waardoor een enorme daling van de Bloedplaatjes onder een buitensporige Bloedstolling is gegenereerd. Dit kan te wijten zijn aan een veranderde ontwikkeling van de placenta in de Vroege zwangerschap voorwaardelijk zijn. Als gevolg hiervan wordt de placenta slecht van bloed voorzien en reageert door verschillende boodschappersubstanties af te geven die één worden in het moederorganisme Ontstekingsreactie en het gegeneraliseerde Bloedstolling leiden.

Symptomen

De symptomen van het HELLP-syndroom zijn divers. Enerzijds zijn er de klassieke symptomen van Preemclampsie: hoge bloeddruk en verhoogd Eiwit in de urine. Bovendien is er meestal hevige pijn in de rechter bovenbuik veroorzaakt door een Uitbreiding van de lever zijn voorwaardelijk. De pijn kan zich ook uitstrekken tot in de Actie straalt uit. Ook misselijkheid, Braken en diarree kan voorkomen. Om deze reden begint het HELLP-syndroom vaak met een Gastro-intestinale infectie vergist zich. Aan de andere kant kunnen ook andere symptomen optreden, zoals Visuele stoornissen (Oogflikkering, dubbel zien, gevoeligheid voor licht), hoofdpijn of jeuk van de huid. Als het HELLP-syndroom onbehandeld blijft, kan het enorm verergeren en er een worden Shock symptomen leiden. Dit kan dan leiden tot nierfalen, Longoedeem (Vochtophoping in de longen) Hersenbloeding door het scheuren van een bloedvat of een Leverscheur vergezeld. Meestal treedt het HELLP-syndroom op in het laatste trimester van de zwangerschap.

Diagnose

Om het HELLP-syndroom te diagnosticeren, moet men allereerst Bloed onderzocht worden. Dit toont een gedegradeerd Haptoglobinegehalte. Haptoglobine is een transporteiwit dat vrij bloedpigment bevat (hemoglobine) weggevoerd. Omdat hemolyse (ontbinding van de rode bloedcellen) optreedt bij het HELLP-syndroom, is de haptoglobine laag. Ook hemoglobine wordt vernederd. Het tegenovergestelde zijn die Leverwaarden (GOT, GPT, LDH en D-dimeren) in het bloed verhoogd. De Stollingsfactoren worden vernederd. De Aantal bloedplaatjes in het bloed is significant verminderd met <100.000 per microliter. Als teken van Nierschade is dit Creatinine verhoogd, er zit meer in de urine eiwit. Om te bepalen of het kind al in gevaar is, a CTG (Cardiotocografie) geschreven. CTG-wijzigingen kunnen resulteren in een Zuurstofgebrek van het kind als gevolg van een verstoring van de placentafunctie. In combinatie met de klinische symptomen van vrouwen kan op deze manier het HELLP-syndroom zeer betrouwbaar worden gediagnosticeerd.

Als een vroeg teken daarvan pre-eclampsie (waaruit een HELLP-syndroom kan ontstaan), zijn pathologische bloedstroomomstandigheden in de baarmoederslagader van toepassing. Door een Doppler-echografie (Echoscopisch onderzoek) deze kunnen worden ontdekt.

behandeling

Omdat het HELLP-syndroom binnen zeer korte tijd tot een levensbedreigende aandoening kan leiden, is het meestal een Emergency keizersnede uitgevoerd en zo het kind ter wereld gebracht. Aangezien het beloop van de ziekte erg moeilijk te beoordelen is, is dit de voorkeursbehandeling. De zwangere vrouw heeft intensieve medische controle nodig en kan medicatie nemen om de Hoge bloeddruk en tegen Epileptische aanvallen te ontvangen. In zeldzame gevallen waarin het HELLP-syndroom vroeg in de zwangerschap optreedt en slechts zeer langzaam verloopt, kan geprobeerd worden de zwangere vrouw te overtuigen Acetylsalicylzuur (KONT), Immunoglobulinen en Plasmaferese (alle conservatieve therapiemethoden) om te behandelen. De indicatie voor deze voorzichtige maatregelen is echter uiterst zeldzaam. De premature keizersnede blijft de standaardtherapie en moet altijd worden uitgevoerd met een risico-batenanalyse.

voorspelling

Als het HELLP-syndroom vroeg en dienovereenkomstig snel wordt herkend door een Keizersnede behandeld, de prognose is goed. Desalniettemin is het moedersterftecijfer in het algemeen ongeveer 3-5%, en het kindersterftecijfer zelfs 10-40%. Het vroegtijdig raadplegen van een arts bij bovengenoemde symptomen is daarom essentieel voor het behoud van de gezondheid van zowel moeder als kind. In de regel is blijvende schade niet te verwachten nadat een HELLP-syndroom is overwonnen. In sommige gevallen is het Korte termijn geheugen komen. Afhankelijk van hoe vroeg in de zwangerschap het HELLP-syndroom optreedt, kan het kind aanzienlijk verminderd zijn Geboortegewicht exposeren.

profylaxe

Er zijn al enkele risicofactoren geïdentificeerd voor het HELLP-syndroom, die helaas niet noodzakelijkerwijs door de vrouw kunnen worden beïnvloed. Deze omvatten bijvoorbeeld een Suikerziekte (Diabetes mellitus), chronisch Nierziekte, hoge bloeddruk, Meerdere zwangerschappen en een familiegeschiedenis. Ook bij overgewicht HELLP-syndroom komt vaker voor bij zwangere vrouwen en zwangere vrouwen ouder dan 40 jaar. Als een vrouw tijdens een eerdere zwangerschap een verhoogd zwangerschapspercentage heeft gehad Bloeddruk speciale zorg is vereist. Helaas is er daarom geen directe profylaxe om het HELLP-syndroom veilig te vermijden. EEN gezonde levensstijl voor en tijdens de zwangerschap en het vermijden van Zwaarlijvigheid kan echter tot op zekere hoogte een beschermend effect hebben en is doorgaans positief voor de gezondheid van moeder en kind.