Craniomandibulaire disfunctie

invoering

De craniomandibulaire disfunctie (kort: CMD) is een Ziekte van het masticatiesysteem, meestal via een Verkeerde uitlijning van de onderkaak met de bovenkaak wordt geactiveerd.

Vooral geraakt bij het bijten bovenkaak en Onderkaak niet in de ideale positie op elkaar, daaruit volgt men sterke overbelasting en oneigenlijk gebruik van de Masticerende spierenwat kan leiden tot pijn en zwelling.

Oorzaken van craniomandibulaire disfunctie

in de ideaal uitgelijnde tanden raakte de tanden van de Boven- en onderkaak als tandwielen op elkaar. Dit maakt het Temporomandibulaire gewrichten, tanden en de hele kauwspieren even gestrest.

Als deze harmonieuze interactie wordt verstoord, komt het aan Overbelasting of onjuist laden een of meer van deze anatomische structuren, Pijn en irritatie zijn vaak het resultaat.

Kan een dergelijke craniomandibulaire disfunctie veroorzaken

• genetische aanleg en psychologische stressdat is in een Overbelasting van de kauwspieren drukt uit
• traumatische effecten op de kaak
• slecht passende kronen en of bruggen
• te hoge vullingen
• extreem slecht uitgelijnde tanden worden

Craniomandibulaire disfunctie kan de oorzaak zijn van vele andere ziekten.

• Zo werkt dat Voorkomen van tinnitus in ongeveer 30 procent van de gevallen toegeschreven aan craniomandibulaire disfunctie
• Onjuiste belastingen in het hoofdgedeelte kan verstrekkende gevolgen hebben voor de rest van het bewegingsapparaat
• beter uitgesproken Overbeet tot verkeerde uitlijning van het hoofd en de Cervicale wervelkolom
• Verstopping van de kopgewrichten kan de gewrichten van het bekken blokkeren

Symptomen van craniomandibulaire disfunctie

De meerderheid van de getroffen patiënten rapporteerde

• matige tot ernstige pijn in de kauw- en gezichtsspieren en des Temporomandibulair gewricht
• ernstig tandenknarsen
• vanaf een bepaald tijdstip Tand losmaken en Tandverplaatsingen in de kaak
• frequente duizeligheid
• Oorpijn of Oorsuizen (Tinnitus)
• nachtelijke ademhalingsstoornissen en snurken

Dat ook Uiterlijk van tanden kan in veel gevallen wijzen op de aanwezigheid van craniomandibulaire disfunctie.
Slecht versleten, gekerfde tanden zijn een duidelijk symptoom en moeten onmiddellijk met de tandarts worden besproken.

Omdat er in de loop van craniomandibulaire disfunctie een Misbruik en overmatig gebruik van verschillende spiergroepen kan ook komen Schouder-, nek- en rugpijn wees een teken van de aanwezigheid van deze aandoening.

De verkeerde belasting van het Temporomandibulair gewricht leidt echter meestal tot sterk hoofdpijn tot migraine-achtig Symptomen.

Bovendien lijden veel getroffen patiënten door de pijn en psychologische stress die craniomandibulaire disfunctie met zich meebrengt Stemmingswisselingen en of depressies.

Tinnitus

Tinnitus is een geluid in het oor dat door veel verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt. In de context van CMD komt het voor bij iets minder dan een kwart van de getroffenen. Het exacte mechanisme van zijn vorming is nog onbekend. In de meeste gevallen neemt het geluid in het oor toe in de context van de CMD wanneer de tanden tegen elkaar worden gedrukt of de mond wordt geopend.

Behandeling van craniomandibulaire disfunctie

Voor de behandeling van craniomandibulaire disfunctie is een ideale interactie tussen tandarts, orthodontist, orthopedisch chirurg, fysiotherapeut en osteopaat noodzakelijk. Een specialist alleen zal de getroffen patiënt niet optimaal kunnen helpen.

• In de loop van de therapie is de tandarts verantwoordelijk voor het aanpassen van kronen, bruggen en / of vullingen zodat een ideale beet (occlusie) kan worden gegarandeerd. Elke oneffenheid die een goede sluiting van de kaak belemmert, moet indien mogelijk worden verwijderd.

Nadat alle risicofactoren zijn geëlimineerd, kan de getroffen patiënt in veel gevallen worden geholpen met een zogenaamde functionele spalk of bijtspalk.

Lees meer over het onderwerp: Bijt spalk en crunch spalk

Zo'n spalk kan uit de mond van de patiënt worden verwijderd en moet indien mogelijk 's nachts worden gedragen. Het is meestal mogelijk om de effecten van craniomandibulaire disfunctie tegen te gaan door de functionele spalk te dragen en de gelijkmatige belasting van de kauwspieren te herstellen.

De spalk wordt meestal gemaakt voor de onderkaak en bedekt de hele rij tanden. Omdat, zoals reeds beschreven, de spieren van verschillende lichaamsregio's op elkaar inwerken, heeft het dragen van een functionele spalk bij patiënten met craniomandibulaire disfunctie een positief effect op de statica van het hele lichaam.
Daarom moet de behandeling dringend worden afgestemd met een fysiotherapeut en / of orthopedisch chirurg.

Warmte- en koudetherapieën kunnen worden gebruikt om pijn te verlichten. Diverse handmatige behandelingen, acupunctuur en het aanleren van ontspanningstechnieken zijn ook pijnstillers voor de meeste patiënten.

Aan het begin van de therapie wordt een bijtspalk gemaakt. Dit wordt in eerste instantie twee tot drie maanden 's nachts gedragen en wekelijks door de arts gecontroleerd en indien nodig vervangen. Als de symptomen verbeteren, kan een definitieve oplossing worden overwogen. Deze bestaat uit het bekronen van de tanden om zonder spalk de gewenste positie te bereiken.

Manuele therapie voor crandiomandibulaire disfunctie

Manuele therapie wordt voorgeschreven door de tandarts en uitgevoerd door de fysiotherapeut. Er zijn speciale therapeuten met een aanvullende opleiding die het hoofd-halsgebied precies kennen. Een recept wordt meestal afgegeven voor 10 afspraken van elk 20 minuten. Het doel van therapie is Ontspanning van de Spierstelsel net als de zakdoek. Tegelijkertijd moeten oefeningen voor ontspanning worden geleerd, die ook thuis kunnen worden gebruikt.

De fysiotherapeut maakt een anamnese om de exacte symptomen te achterhalen. Pas dan weet hij precies op welke spiergroepen hij met de behandeling moet beginnen. De kauwspieren en de spieren van de cervicale wervelkolom worden (bijna) altijd aangetast. In sommige gevallen kan de ziekte zich over het hele organisme verspreiden en ongemak in de rug of knieën veroorzaken. Deze moeten worden verbeterd door andere (fysio) therapeutische maatregelen.

De focus moet echter liggen op het wegnemen van de oorzaak. Indien onbehandeld, behandelt manuele therapie alleen een symptoom.

Zelfhulp

Omdat de opkomst van craniomandibulaire disfunctie in veel gevallen door stress is, compenserende werkgelegenheid en dat Bepaalde ontspanningstechnieken leren wees behulpzaam.
Patiënten die vaak te maken hebben met de Maal je tanden en / of het Kaken te strak op elkaar kan jezelf ermee bijten Om de situatie te verhelpen, de Tong gericht op het dak van de mond liggen.

Hierdoor ontspannen ze Kauwspierende onderkaak beweegt een beetje weg van de bovenkaak en pijnverlichting treedt relatief snel op.

Handige oefeningen

Omdat de CMD een complex ziektebeeld is, zijn er speciale oefeningen die kunnen worden gebruikt voor de verschillende symptomen. Het is belangrijk dat deze oefeningen in eerste instantie alleen onder instructies moet worden uitgevoerd door een geschikte therapeut. De juiste techniek moet worden aangehouden, aangezien klachten niet kunnen verbeteren met verkeerd uitgevoerde oefeningen. Soms maakt het ze alleen maar erger. De oefeningen worden meerdere keren per dag (ochtend-middag-avond) gebruikt.

Thuis moet u zich regelmatig voor de spiegel controleren om fouten te voorkomen. Na een paar weken, soms zelfs na een paar dagen, zijn er successen te zien. Ontspanningsoefeningen zijn vooral belangrijk voor nachtcrunching. Een wandeling voor het slapengaan of een echte "workout" door middel van sportieve activiteiten is hier nuttig. Het masseren van de kauwspieren kan ook helpen.

Gebruik hiervoor uw wijs- en middelvinger om cirkelvormige bewegingen uit te voeren over de gestreste kaakspieren. Verder is er Uitrekken-, Stabilisatie- en Versterkende oefeningendie de spieren en het gewricht helpen. Een meer gedetailleerde beschrijving van de oefeningen vervalt vanwege bovenstaande punten.

Wat is het nut van een occlusale spalk?

Een occlusale spalk tegen de CMD kan in veel gevallen handig zijn als de tandarts het juiste type spalk heeft gekozen. Men moet hier onderscheiden of de CMD door spanning of door een verkeerde beet is voorwaardelijk.

Als stress de trigger is, kan dat JIG-rail, d.w.z. een spalk met een bijtstuk in de buurt van de voortanden kan nuttig zijn. Hier kan de nachtelijke crunch worden verminderd. Als een verkeerde beet de trigger is, moet een speciale spalk worden gemaakt om de beet goed te compenseren. In de meeste gevallen kunnen de symptomen worden verminderd als de spalk regelmatig wordt gedragen. Vooral de symptomen verbeteren gemiddeld de pijn bereikt met ongeveer 60%.

homeopathie

Kruidengeneesmiddelen, die kunnen worden gebruikt tegen CMD, zijn primair gericht op het verminderen of zelfs elimineren van het nachtelijke crunching, ook wel bruxisme genoemd. Een positieve bijwerking kan zijn dat de bijbehorende kiespijn ook verdwijnt. Homeopathische bolletjes zoals Belladonna C9 of Chamomilla C9die nervositeit verminderen. Bijvoorbeeld tegen pijn Stramonium of Asa foetida helpen. Men mag homeopathische middelen echter nooit licht opvatten. Als iemand te lang met de pijn worstelt en wacht op oorzaakgerelateerde therapie, kan de oorspronkelijke ziekte altijd voortschrijden. Als er geen verbetering is, moet de arts worden geraadpleegd!

Welke arts behandelt craniomandibulaire disfunctie?

De CMD kan theoretisch behandeld worden door een normale tandarts, aangezien elke tandarts door zijn studie op dit gebied is opgeleid. Er zijn echter speciale vervolgopleidingen op dit gebied die tandartsen als vervolgopleiding kunnen volgen. Dit is echter geen specialist, zoals een oogarts.

Het is eerder een normale algemene tandarts met een specialisatie. Omdat het ziektebeeld van CMD een zeer complex ziektebeeld is, dat gepaard kan gaan met veel verschillende symptomen en vaak verkeerd wordt behandeld, is het raadzaam om een ​​tandarts met een speciale opleiding te bezoeken.

Behandelingskosten

De kosten voor het behandelen van de CMD worden slechts gedeeltelijk vergoed. Hierover bestaat geen uniforme regelgeving. De kosten van de wettelijke ziektekostenverzekering dragen echter vaak zelf: CMD vereist diagnostische procedures die alleen door specialisten kunnen worden uitgevoerd.

Ook de daaropvolgende therapie dient op de ziekte afgestemd te zijn en is alleen mogelijk in nauw overleg tussen de huisartsenpraktijk en het tandtechnisch laboratorium. De kosten zijn dus afhankelijk van de diagnostische inspanning en het type therapie; exacte cijfers zijn hier niet te geven. Voor dekking van de kosten dient u wel vooraf een aanvraag in te dienen bij de zorgverzekeraar en, indien nodig, schriftelijk te bevestigen.

Craniomandibulaire disfunctie en kiespijn

In sommige gevallen kan ook kiespijn optreden. Deze kunnen worden veroorzaakt door overbelasting van afzonderlijke tanden of groepen tanden. EEN Overbelasten treedt op wanneer bepaalde tanden hun tegenstander eerder ontmoeten dan alle andere tanden en dus eerst alle kracht moeten absorberen. Vooral 's nachts wanneer u bewusteloos bent Crunches of druk uw tanden tegen elkaar, tanden met eerdere contacten zijn extreem belast. Na een tijdje ontwikkelt zich pijn.

Aan de andere kant kan zenuwirritatie optreden. Hier is een zenuwbaan die de tanden voedt tijdens zijn loop beschadigd of geïrriteerd. In dit geval is de tand die echt pijn doet niet de werkelijke oorzaak van het symptoom. De situatie is vergelijkbaar met bijvoorbeeld de Trigeminusneuralgie. Hier wordt de trigeminuszenuw op een gegeven moment beschadigd en veroorzaakt dan spontane pijnaanvallen.

Craniomandibulaire disfunctie en hoofdpijn

Heel vaak klagen patiënten met CMD ook hoofdpijn. De oorzaak hiervan zijn de spieren. Met name in het hoofd- en nekgebied zijn de kaak- en nekspieren zeer nauw met elkaar verbonden. Een aanhoudende verkeerde plaatsing of beweging van de kaak kan zich dan over het hele systeem verspreiden en ongemak veroorzaken. Omdat de spieren gedeeltelijk aan de achterkant van het hoofd of aan de slaap zijn vastgemaakt, kan dit een gevoel van hoofdpijn veroorzaken.

Invloed van de CMD op de lymfeklieren

Lymfeklieren zijn een zogenaamd filterstation voor de lymfe. De lymfe beschrijft een lichaamsvloeistof die zich in de lymfekanalen bevindt. Het bevat elektrolyten, eiwitten en witte bloedcellen. Er zijn veel van deze knopen in het hoofd-halsgebied. Als er een ontsteking is, worden deze vergroot terwijl ze proberen de ziekte te bestrijden. De CMD hoeft niet per se vergezeld te gaan van een uitbreiding.

Omdat hier echter ook tandontsteking, keelpijn, gewrichtsaandoeningen of andere klachten mee gepaard gaan, is het niet ongebruikelijk dat de lymfeklieren opzwellen. Als voorzorgsmaatregel moet u dit symptoom met uw arts laten ophelderen, zodat geen andere ziekte over het hoofd wordt gezien.

Osteopathie

Osteopathie behandelt de behandeling van de oorzaak van de ziekte, hier wordt een holistische kijk op de persoon uitgevoerd. Het doel is om verbanden te vinden tussen de CMD-klachten en individuele organen en andere (pre-) ziekten zodat de oorzaak van de klachten kan worden aangepakt. Een osteopaat kan specifiek blokkades tussen botten en andere weefsels oplossen en zo symptomen verlichten. Aangezien de osteopatische opleiding wettelijk niet op uniforme wijze is geregeld, kan een arts er nog geen voorschriften voor opstellen. Het is een puur privédienst.

Zijn er operaties om CMD te behandelen?

Als conservatieve methoden, d.w.z. manuele therapie of het inbouwen van een spalk, niet slagen, kan het zinvol zijn om aan een operatie te denken. Als acute therapie is hier de Lavage, ook Gezamenlijke irrigatie geroepen om te citeren. Ze zal binnen zijn algemene verdoving uitgevoerd en is bedoeld om ervoor te zorgen dat ontstekingscellen en pijnboodschappers uit het gewricht worden gespoeld. Als niets helpt en het gewricht groeit zelfs samen met de basis van de schedel, kan er maar één open temporomandibulaire gewrichtsoperatie helpen.

Hier wordt het gewricht getoond door een snee voor het oor, eventuele verbindingen worden gescheiden en in sommige gevallen wordt een kraakbeenschijf of iets dergelijks ingebracht. Dit materiaal zou dan opnieuw verklevingen moeten voorkomen. Deze procedure vertegenwoordigt de zogenaamde "ultima ratio" en mag alleen in zeer dringende gevallen zonder verbetering worden gebruikt.