Ontsteking van de achillespees

invoering

Met een lengte over tien centimeter en een diameter over een centimeterr de achillespees is de sterkste pees bij mensen. ze kan Ladingen van meer dan 500 kg weerstand bieden. De achillespees, in het Latijn bekend als Tendo calcaneus bekend is, geeft de kracht over van de sterkste buigspier in de bovenste enkel, Triceps surae spier riep de hiel-. De spier van de triceps surae wordt geïnnerveerd door de zogenaamde tibiale zenuw, die functioneert met de Achillespees reflex kan worden onderzocht. Er kunnen verschillende oorzaken zijn acute of chronische ontsteking leid deze sterke pees. De meest voorkomende mechanische oorzaken kunnen worden geïdentificeerd, die hun oorsprong hebben in overbelasting of onjuiste belasting van de spieren.

Symptomen

De Toonaangevend symptoom een ontsteking van de achillespees sterke pijn. Deze pijnen kunnen scherp van aard zijn. In het geval van de zogenaamde acute ontsteking van de achillespees of acute ontsteking van de peesmantels die de pees omringen, in het bijzonder ernstige, vaak stekende pijn tijdens inspanning in het gebied tussen de kuitspieren en de hiel. Vaak is de pijn te herkennen aan de peesaanhechting van de hiel. Deze pijn kan vaak worden veroorzaakt en gelokaliseerd door druk of passieve beweging. Heel vaak gaat er een gepaard met de pijn zwelling herkennen. In tegenstelling tot acute ontsteking, die meestal alleen pijn veroorzaakt tijdens inspanning, leidt chronische ontsteking tot een typische Beginnende pijnwat vooral merkbaar is na langdurig liggen of zitten of 's ochtends na het opstaan. De pijn neemt vaak toe bij het bergop lopen. Bijkomende symptomen zijn pijn bij druk en verharding van de achillespees. Bij het voelen met je handen kun je enerzijds pijn veroorzaken in het gebied van de pees en anderzijds een verharding of verdikking van de pees zelf voelen. Deze verhardingen kunnen tijdens het bewegen tot een hoorbaar gekraak leiden.

Afspraak met een expert in achillespeesontsteking?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral sporters (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door de ziekte van achillespeesontsteking. In veel gevallen kan de oorzaak van de achillespeesontsteking in eerste instantie niet worden vastgesteld. Daarom vereist de behandeling veel ervaring. Ik focus op achillespeesontsteking.

Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaak

Verschillende oorzaken kunnen leiden tot acute of chronische ontsteking van de sterke achillespees. De meest voorkomende mechanische oorzaken kunnen worden geïdentificeerd, die hun oorsprong hebben in een overbelasting of een onjuiste belasting van de spieren. Dit gebeurt vooral tijdens het sporten. Snel rennen en bergop lopen belasten de achillespees, die tijdens het lopen het gewicht van het hele lichaam moet dragen. Bovendien leiden een ten onrechte verhoogde trainingsintensiteit en te veel bewegen in het algemeen tot een sterke overbelasting van de achillespees, die wordt verergerd door overgewicht, wat uiteraard de belasting van de achillespees vergroot. Niet alleen een verkeerde training, maar ook een verkeerd schoeisel of hardlopen op een ongunstige ondergrond kan stress veroorzaken op de achillespees en dus ontstekingen. In de lijst met oorzaken spelen ook de lichaamseigen factoren een grote rol. Spanning en verkorting van de kuitspieren of beenlengteverschillen leiden tot een onjuiste belasting van de spieren en pezen, waardoor de achillespees aan één kant kan worden belast. Een anatomische verandering van de hiel, zoals het geval is bij een zogenaamd overbeen, kan ook leiden tot een aanzienlijke foutieve belasting en daarmee tot beschadiging van de achillespees. Andere oorzaken kunnen eerdere verwondingen aan het enkelgewricht, spieren of de achillespees zelf zijn.

Ontsteking van de achillespeesaanhechting wordt vaak geassocieerd met bursitis en hielspoor. Zo'n uitloper, die ontstaat tussen het bot van de hiel en de achillespees, irriteert de achillespees aanzienlijk en kan leiden tot een chronische ontsteking van de laatste. Bovendien kunnen verschillende reumatische aandoeningen achillespeesontsteking veroorzaken. Reumatoïde artritis, een chronische ziekte van het ontstekingssysteem als gevolg van een auto-immuunreactie van het lichaam, kan leiden tot betrokkenheid van de achillespees. In het bijzonder bij de ziekte van Bechterew is er ook een pijnlijke ontsteking van de peesaanhechting van de achillespees Enthesopathie gebeld, bekend. Dit treft vooral vrouwen tussen de 20 en 40 jaar. Bovendien is er een hoge familiale accumulatie van deze ziekte.

Een andere oorzaak van achillespeesontsteking kan het gebruik van bepaalde antibiotica zijn. Lees ook ons ​​artikel hierover: Achillespeesontsteking veroorzaakt door antibiotica

behandeling

De therapie voor ontsteking van de achillespees hangt af van de oorzaak van de ontsteking en of het een acuut of chronisch proces is.

Bij acute ontsteking van de achillespees is het nuttig gebleken om het getroffen gebied te koelen, uw voet op te zetten en de belasting te stoppen. Het is ook raadzaam om de intensiteit van de oefening die verantwoordelijk is voor de pijn te verminderen of om een ​​tijdje een volledige pauze te nemen. Het is mogelijk om over te stappen op een andere duursport, zoals zwemmen, totdat de pijn is verdwenen. Het is ook mogelijk om de pijn te behandelen met medicijnen. Bekende pijnstillers zoals ibuprofen, diclofenac en paracetamol zijn beschikbaar voor behandeling. Ibuprofen en diclofenac behoren tot de groep van zogenaamde niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die niet alleen pijn verlichten, maar ook ontstekingsremmend werken. Deze medicijnen kunnen niet alleen in tabletvorm worden ingenomen, maar ook plaatselijk als zalf worden aangebracht. Een andere mogelijkheid van pijnbehandeling is het injecteren van een plaatselijke verdoving door een arts in de buurt van de pees Ook het toepassen van warmte door middel van een warmtekussen ongeveer een dag na het begin van een acute ontsteking van de achillespees heeft zich bewezen. Elektrotherapie, waaronder iontoforese en ultrageluidtherapie, heeft ook zijn plaats gevonden bij de behandeling van achillespeesontsteking.In de acute fase is het ook nuttig om de hiel en het zachte beddengoed van de aangedane voet in de schoen te verhogen. Ten slotte is een andere optie om rekoefeningen te doen aan de aangedane zijde. Therapie voor chronische ontsteking van het Achilles-huwelijk verschilt van acute therapie.

In het geval van chronische ontstekingen ligt het zwaartepunt van de behandeling op fysiotherapie en orthopedische therapie. Net als bij de behandeling van acute ontstekingen, zijn hielhielen met inlegzolen en massage- en rekoefeningen nuttig.

Voor een langdurige behandeling van achillespeesontsteking worden bandages aanbevolen, die vooral zorgen voor stabiliteit in de voet. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verbanden met verschillende focussen, die individueel gewogen dienen te worden en leiden tot ontlasting van de achillespees.

Voor meer informatie raden wij onze website aan: Verband voor achillespeesontsteking

Als de oorzaak van een chronische ontsteking van de achillespees een hielspoor is, kan dit operatief zijn of door middel van zogenaamde extracorporale schokgolftherapie (ESWT) worden geëlimineerd. De arts past in verschillende sessies drukgolven toe op het getroffen gebied. Als de ontsteking niet kan worden genezen met conservatieve methoden zoals medicatie, fysiotherapie, inlegzolen en hoge hakken, of als de ontsteking te uitgebreid is, kan een operatie als laatste optie worden uitgevoerd. Tijdens zo'n operatie wordt het ontstoken deel van de achillespees verwijderd. Vaak wordt een nieuw stuk pees dat door het lichaam wordt geproduceerd, in het geopereerde gebied ingebracht. Na zo'n operatie is uitgebreide nazorg, bestaande uit fysiotherapie en geleidelijke belastingverhoging, noodzakelijk. Lopen is daarom pas na enkele weken toegestaan. Als spondylitis ankylopoetica een mogelijke oorzaak is van chronische achillespeesontsteking, is reumatologische behandeling vaak nodig naast fysiotherapie, gymnastiek en orthopedische behandeling. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen of diclofenac, corticosteroïden of speciale antireumatische geneesmiddelen zoals sulfasalazine of zogenaamde biologische geneesmiddelen worden als geneesmiddelen gebruikt.

diagnose

Bij het diagnosticeren van een ontsteking van de achillespees, de anamnese en de klinisch onderzoek. Daarnaast heeft de arts verschillende radiologische onderzoeken zoals de Ultrasoon, de röntgen of de Magnetische resonantie beeldvorming beschikbaar die de vermoedelijke diagnose van ontsteking van de achillespees kan bevestigen.

Bij het afnemen van de medische geschiedenis is het belangrijk om uit te zoeken waar, hoe en sinds wanneer de Pijn bestaan ​​en in welke situaties de pijn optreden. Het is ook belangrijk om erachter te komen wat voor soort sport en welke andere fysieke activiteiten de patiënt doet. Het is ook nuttig om erachter te komen of bijvoorbeeld eerdere reumatische aandoeningen of Metabole ziekten zoals jicht of diabetes mellitus.

Bij het lichamelijk onderzoek dient men eerst op te letten of Foutieve uitlijning zoals boog- of knooppoten, Verschillen in beenlengte of Spierverkorting kan worden herkend en kan de klachten adequaat toelichten. Bij het palperen van de achillespees kan drukpijn meestal boven het hielbot worden veroorzaakt als de pees ontstoken is. Zal de voet actief en passief bewogen, dan kan een ontsteking van de achillespees ook pijn veroorzaken. Bovendien een Verdikking van de achillespees of Knobbeltjes in het peesgebied Sleutels. Als er verdere diagnostiek is gepland, is een echografie van de achillespees de eerste optie. In dit onderzoek dat op Ultrasone golven gebaseerd en ook Echografie de arts kan bellen in geval van een ontsteking van de achillespees Condensatie, Verkalkingen, Gedeeltelijke scheuren of zelfs in het ergste geval Barsten detecteren. Als een hielspoor of een andere benige oorzaak van een achillespeesontsteking wordt vermoed, kan deze vraag met behulp van een röntgenonderzoek worden onderzocht. Hielspoor is meestal duidelijk te zien op een röntgenfoto.

De laatste radiologische procedure is een MRI van de achillespees bereid. Met deze onderzoeksmethode kunnen zelfs kleine veranderingen in de achillespees met zekerheid worden vastgesteld. Het nadeel van de methode is dat Kosten en duur van het onderzoek noemen. Ten slotte kunnen bepaalde onderliggende ziekten worden geïdentificeerd of uitgesloten door middel van laboratoriumtests. Vooral Metabole ziekten hoe Suikerziekte of jicht of reumatologische aandoeningen zoals reumatoïde artritis of spondylitis ankylopoetica kunnen hier worden herkend als ze worden beschouwd als de oorzaak van een ontsteking van de achillespees. Met name de ontstekingsniveaus zoals dat C-reactief proteïne of de Sedimentatiesnelheid en specifieke antilichamen moeten worden benoemd en gecontroleerd op reumatologische aandoeningen.

voorspelling

De prognose hangt onder meer af van de Onderliggende ziekte en de Oorzaak van de ziekte (Hielspoor, spondylitis ankylopoetica, diabetes), of het nu een acute of chronische ontsteking is en de leeftijd van de patiënt. Achillespeesklachten vragen in principe echter om conservatieve en chirurgische therapie altijd een immobilisatie. Dergelijke immobilisatie wordt meestal gedaan met een beenbeugel, afhankelijk van de ernst van de ziekte ongeveer vier tot acht weken stoffelijk overschot. Geleidelijk verhogen van de belasting wordt aanbevolen tijdens immobilisatie. Alternatieve sporten zoals zwemmen of fietsen kunnen gedurende deze tijd worden beoefend.

profylaxe

Een van de sleutels tot het goed functioneren van de achillespees is sterk en goed werkend Kuitspieren. Hier is vooral de Triceps surae spier te noemen, die via de achillespees aan de hiel wordt bevestigd. Indien mogelijk, de profylaxe dagelijkse versterkende oefeningen van de kuitspieren worden uitgevoerd.

Er zijn verschillende oefeningen die geschikt zijn om de kuitspieren te versterken. Een mogelijke oefening om de spieren en de achillespees te versterken kan er als volgt uitzien: De proefpersoon staat op de rand van een trede en staat voor twee seconden op zijn Tiptoe en laat dan uw hielen zakken onder de trede. De oefening gaat over 15 keer herhaald en 15 keer uitgevoerd na een pauze van een halve minuut. Na enkele weken worden de kuitspieren en de achillespees versterkt. Dit is ook geschikt Oefening kan ook worden gebruikt om pijn geassocieerd met achillespeesontsteking te verminderenals dit niet werd veroorzaakt door overbelasting. In de eerste twee weken kan de inspanning zeker leiden tot meer pijn en spierpijn. Er moet ook worden opgemerkt dat de Bovenlichaam recht gehouden wil en de Knieën licht gebogen zijn.

Naast deze oefeningen zijn er enkele hulpmiddelen die een ontsteking van de achillespees kunnen helpen voorkomen. Een verhoging van de hiel of inlegzolen behoort tot de mogelijkheden. Bovendien, bij het kiezen van de Loopschoenen niet worden opgeslagen en een geschikt model om gestemd te worden. De hardloopschoen mag niet te hard zijn en eerder een dempende werking hebben zodat er minder krachten op de pezen van de benen inwerken. Van Hoge hakken of teenslippers worden in ieder geval niet aanbevolenomdat ze de achillespees zwaar belasten. Omdat overbelasting tijdens het hardlopen of joggen een veelvoorkomende oorzaak is van een ontsteking van de achillespees, is het belangrijk om te zorgen voor een optimale trainingsintensiteit en kan een analyse van het loop- en looppatroon een ontsteking van de achillespees helpen voorkomen. Bovendien kan regelmatig opwarmen en strekken een ontsteking van de achillespees voorkomen.