Lokale anesthesie bij de tandarts

invoering

De lokale anesthesie zorgt voor een lokale verdoving in het gebied van de zenuwuiteinden in de mond. Dit resulteert in een lokale eliminatie van pijn en eliminatie van gevoeligheid zonder het bewustzijn van de patiënt te verminderen.

Na een tijdje breekt het lichaam de plaatselijke verdoving af en beginnen de effecten af ​​te nemen. Naast een plaatselijke verdoving wordt vaak een zogenaamde vasoconstrictor zoals adrenaline gegeven. adrenaline maakt de vaten smalzodat het langer duurt voordat de plaatselijke verdoving in het bloed is verwijderd. Dit verlengt het effect van de plaatselijke verdoving.

Geschiedenis van lokale anesthesie

De oogarts Carl Koller ontdekte per ongeluk de verdovende effecten ervan door het gebruik van cocaïne in 1884 na de ontdekking dat het cocaïne was verdoofde zijn tong. Nadat hij dit besefte, profiteerde de chirurg ervan William Stewart Halstet In 1885 werd cocaïne voor het eerst gebruikt voor lokale anesthesie in de tandheelkunde. Dit is hoe oppervlakte-, geleidings- en infiltratie-anesthesie zich uiteindelijk ontwikkelde.

1905 was de eerste keer Adrenaline om de anesthesie te verlengen van Heinrich Braun gebruikt. In de jaren die volgden, werden lokale anesthetica, zoals de veel gebruikte lidocaïne en procaïne, steeds succesvoller.

indicatie

De indicatie hangt enerzijds af van het soort ingreep en anderzijds van de wensen van de patiënt. Afhankelijk van de procedure worden verschillende vormen van anesthesie geselecteerd.

Algemene anesthesie is vaak nodig bij grote operaties in de mondholte.

Lees hier meer over het onderwerp: Algemene anesthesie bij de tandarts

Vaak wordt anesthesie ook veroorzaakt door een angststoornis van de patiënt voorafgaand aan tandheelkundige ingrepen (Dentofobie).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Angst voor de tandarts

Classificatie van lokale anesthesie in de tandheelkunde

Oppervlakte-anesthesie

Oppervlakte-anesthesie wordt gebruikt om pijn in het mondslijmvlies te elimineren, b.v. als onderdeel van pijnvermindering bij het injecteren van de daaropvolgende plaatselijke verdoving of bij oppervlakkige ingrepen in het gebied van het tandvlees. De gevoelige zenuwuiteinden worden door diffusie aangevoerd en dus verdoofd. Voor oppervlakteanesthesie zijn voornamelijk Atricain, Lidocaïne en Tetracaine gebruikt. Het wordt gebruikt als gel, zalf of spray. De verdoving wordt vaak aangebracht op een wattenstaafje en gedurende ongeveer een minuut op het toekomstige injectiepunt geplaatst. Vergelijkbare successen als met oppervlakteanesthesie kunnen worden behaald met drukanesthesie. Er wordt een vingerdruk uitgeoefend op het te injecteren gebied gedurende ongeveer 15 seconden, waardoor de volgende injectie pijnloos wordt.

Infiltratie-anesthesie

Infiltratie-anesthesie wordt alleen gebruikt voor ingrepen in de bovenkaak, omdat het botweefsel minder dicht is en daardoor doorlaatbaar voor de anesthesie. In tegenstelling tot de onderkaak, waarvan het bot meer uitgesproken is. Daarom wordt hier meestal een centrale anesthesie uitgevoerd. De plaatselijke verdoving wordt gebruikt bij infiltratieanesthesie onder het slijmvlies (submucosaal) en over het periosteum (supraperiostal) zodat het zich over het periost in het bot kan verspreiden. De lokale anesthesie begint zijn eerste effecten te vertonen na slechts één tot drie minuten, met het maximale effect pas na ongeveer 20 minuten. In het tijdvenster van maximale sterkte is de anesthesie voldoende om b.v. om een ​​tand te trekken.

Geleidingsanesthesie

Bij geleidingsanesthesie wordt de blokkade van een zenuwbaan gebruikt, die alle gebieden die door deze zenuwbaan worden gevoed, verdooft. Deze vorm van anesthesie wordt voornamelijk gebruikt bij grote operaties in het gebied van de onderkaak. De botten in de onderkaak zijn sterker, waardoor geleidingsanesthesie beter werkt dan infiltratieanesthesie. De verdoving is nabij de Inferieure alveolaire zenuw in de buurt van Onderkaak foramen (Ingangspunt in de kaak). In tegenstelling tot infiltratie-anesthesie wordt niet alleen de corresponderende tand verdoofd, maar ook het gehele daaropvolgende toevoergebied van de zenuw. Dit leidt tot een langdurige gevoelloosheid van de onderkaak, de betrokken slijmvliezen en de onderlip.

Intraligamentaire anesthesie

Tijdens intraligameneuze anesthesie wordt alleen de aangetaste tand verdoofd. De injectie vindt plaats in de zogenaamde Gingival sulcus. De sulcus gingivae is een uitsparing die rond de tand tussen de tandhals en het tandvlees loopt. Het is geschikt voor de boven- en onderkaak, maar met beperkingen voor het onder- en posterieure gebied, omdat de tanden daar krachtiger zijn. Deze vorm van anesthesie wordt "intraligamentair"Omdat een mini-canule wordt ingebracht in de parodontale opening, in de ligamenten (lat. “ligamentum) van de tandenhouder wordt ingebracht en de plaatselijke verdoving wordt daar geïnjecteerd. Het verdovingsmiddel dringt door het tandondersteunende apparaat, inclusief de botstructuren, tot aan de punt van de tandwortel en ontvouwt zijn effect binnen enkele seconden. De werkingsduur komt overeen met ongeveer 20 tot 30 minuten, verdoving kan worden geïnjecteerd om het effect te verlengen. Voor intraligamentaire anesthesie is slechts een kleine hoeveelheid van de anesthesie per baan nodig, dus deze vorm van anesthesie is met name geschikt voor patiënten met cardiovasculaire problemen.

Nasleep van anesthesie

Na de anesthesie komt het gevoel in het behandelde gebied pas na een tijdje terug.Daarna moet u in eerste instantie afzien van eten en drinken. De duur van de vrijstelling is afhankelijk van het type procedure en de anesthesie. Dit dient als een profylactische bescherming tegen het inslikken van voedselresten en vloeistoffen.

Hoe lang duurt de lokale anesthesie?

Hoe lang een plaatselijke verdoving duurt na een tandheelkundige ingreep is altijd heel verschillend en hangt af van het individuele metabolisme van de patiënt en van het gebruikte type plaatselijke verdoving, de dosering en eventuele toevoegingen.

Gemiddeld is het pijnvrij tussen 30 minuten en een uur Aan. De subjectieve doofheid houdt echter veel langer aan. Hierbij kan worden uitgegaan van een werkingsduur van maximaal 5 uur, hoewel dit weer sterk verschilt van persoon tot persoon.

De locatie van de verdoving heeft ook invloed op de duur van het effect. Er is bijvoorbeeld een verdoving bij betrokken Bupivacaïne (Handelsnaam Carbostesin®) in de bovenkaak tot vijf uur en in de onderkaak tot acht uur. Dit komt mede door de botstructuur: de bovenkaak heeft een lagere botdichtheid, waardoor de verdoving sneller kan worden verwijderd dan in de compactere onderkaak.

Toevoegingen zoals Phentolamine mesilaat kan de werkingsduur van lokale anesthetica en de bijbehorende gevoelloosheid verkorten. Net als lokale anesthesie worden ze op dezelfde plek geïnjecteerd en treden daar in werking.

Wanneer mag ik weer roken na een plaatselijke verdoving?

In principe is het raadzaam om zo lang mogelijk niet te roken na een tandheelkundige ingreep, omdat roken de wondgenezing ernstig beïnvloedt en wondgenezingstoornissen en ernstige infecties bevordert.

Voor het overige geldt voor roken een soortgelijke regel als voor eten en drinken na plaatselijke verdoving. Zodra de anesthesie volledig is afgenomen, kunt u weer rokenzonder het risico van inslikken of letsel door het verdovingsmiddel. Omdat de duur van het lokale anesthetische effect echter zeer individueel is, is het niet mogelijk om een ​​exacte richttijd voor roken te geven.

Bijwerkingen van lokale anesthesie

In de meeste gevallen worden lokale anesthetica goed verdragen, zodat er geen bijwerkingen optreden. Als er bijwerkingen optreden, worden deze meestal veroorzaakt door toevoeging van adrenaline.

Absolute contra-indicaties voor de toediening van adrenaline zijn:

• een onbehandeld glaucoom (Glaucoom met gesloten hoek)
• een hoogfrequente absolute aritmie
• en het nemen van tricyclische antidepressiva

Als er te veel verdoving wordt gebruikt, kan dit te veel veroorzaken Malaise, rusteloosheid, duizeligheid, hartkloppingen een metaalachtige smaak en doofheid in de mond tot Epileptische aanvallen komen.

Bovendien kan de patiënt allergisch zijn voor de plaatselijke verdoving.

Als complicatie kan het door de spuit komen Zenuwschade komen voornamelijk van Linguale zenuw en Inferieure alveolaire zenuwwaarvan sommige permanent zijn. Vasculaire en mucosale schade kan optreden. Zelden komt een infectie voor.

Lees meer over het onderwerp: Bijwerkingen van lokale anesthesie

Welke actieve ingrediënten worden gebruikt?

Verschillende actieve ingrediënten zijn goedgekeurd voor lokale anesthesie tijdens tandheelkundige behandelingen. De exacte samenstelling kan variëren, afhankelijk van de aanbieder. Voor meer gedetailleerde informatie dient u altijd contact op te nemen met de behandelende arts. De meest voorkomende actieve ingrediënten zijn:

• Lidocaïne
• Prilocaïne
• Articain
• Mepivacaïne
• Procaine

Om de duur van de actie te verlengen, toevoegingen zoals Epinefrine of Norepinehprin (ook adrenaline) gebruikt. Deze zorgen ervoor dat de vaten samentrekken waardoor het actieve ingrediënt niet zo snel wordt afgevoerd, maar langer inwerkt op de gewenste locatie. Het vermindert ook de neiging tot bloeden.

Lees ook: Lokale anesthetica - de lokale anesthesie

Duur van het effect

De duur van lokale anesthesie kan sterk variëren. Het hangt af van het type actieve ingrediënt, de toegediende hoeveelheid en de concentratie van het adrenaline-additief. Hoe hoger de adrenalineconcentratie en hoe meer verdoving wordt toegediend, hoe langer de anesthesie zal duren.

Ook het soort aanvraag heeft invloed op de looptijd. Circuitanesthesie, waarbij de rechter- of linkerhelft van de onderkaak volledig wordt verdoofd, duurt langer dan infiltratieanesthesie of intraligamentaire anesthesie, waarbij alleen individuele tanden worden verdoofd. De anesthesie verdwijnt meestal volledig na 3-5 uur. Zolang de mondholte nog gevoelloos is, moet u eten en warme dranken vermijden om letsel te voorkomen.

Is lokale anesthesie bij de tandarts mogelijk tijdens zwangerschap / borstvoeding?

Behandeling met lokale anesthesie bij de tandarts is in principe zowel tijdens de zwangerschap als tijdens het geven van borstvoeding mogelijk. De indicatie voor de noodzaak van behandeling moet echter strikt worden gemaakt, aangezien ondanks de goede verdraagbaarheid van lokale anesthetica elke ingreep gepaard gaat met risico's.

Als er een dringende behoefte aan behandeling is, dient de zwangerschap of borstvoedingsperiode vooraf met de behandelende arts te worden besproken, zodat de juiste plaatselijke verdoving kan worden gekozen en, indien nodig, een dosisverlaging kan worden doorgevoerd. De mogelijke vrijstelling van bepaalde toevoegingen zoals adrenaline in de lokale anesthesiemengsels moet ook vooraf worden besproken in het geval van een bestaande zwangerschap. Word gewoon Articain en Bupivacaïne gebruikt.

De TENS

In de Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TIENTALLEN) men gebruikt Stimulatiestroom, die pijn kunnen verlichten na behandeling / ziekte en analgesie (Verwijdering van pijn) wordt bereikt tijdens interventies. De stimulatiestroom geeft pijnonderdrukkende boodschappersubstanties vrij (Neurotransmitters en Endorfines) toegenomen verdeeld. Daarnaast worden in toenemende mate vaatverwijdende stoffen aangemaakt waardoor de overdracht van pijn wordt geremd.

Voor deze methode wordt een TENS-machine gebruikt. Het bestaat uit een generator en twee elektroden. Voor behandeling worden de elektroden in de mond en buiten de mond geplaatst. Voorafgaand aan de behandeling past de tandarts zowel de pulssterkte en frequentie als de huidige sterkte aan. Mocht de pijn echter veranderen, dan kan de patiënt de parameters zelfstandig wijzigen.