Het kraakbeen wordt gladgestreken

Wat is kraakbeenafvlakking?

Het kraakbeen vormt een stabiel steunweefsel op de gewrichtsvlakken in de gewrichten. Schade aan dit oppervlak kan ontstaan ​​als gevolg van onjuiste of overbelasting of als onderdeel van artrose. Patiënten melden vaak pijn en beperkte mobiliteit in de knie.

Kraakbeenvereffening kan worden gebruikt als een therapeutische maatregel om kraakbeenschade van het oppervlak te verwijderen en eventuele gevolgen te vermijden. Het gebruik ervan is tot dusverre door deskundigen echter controversieel geweest, omdat het alleen delen van het kraakbeen verwijdert, maar het kraakbeen niet herstelt of de oorzaak behandelt.

Hoe kun je kraakbeen gladstrijken?

Het gladmaken van het kraakbeen wordt meestal artroscopisch uitgevoerd, d.w.z. er worden kleine incisies in de huid gemaakt op het kniegewricht en de camera en instrumenten worden door deze toegangen ingebracht. Deze procedure wordt ook wel een kniespiegel genoemd. Het voordeel van een dergelijke procedure is dat deze minder ingewikkeld is dan een open operatie. In de regel wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie, in zeldzame gevallen of, indien de patiënt dat wenst, onder regionale anesthesie.

Bij het gladmaken van het kraakbeen wordt eerst vocht in het kniegewricht ingebracht om een ​​beter zicht te krijgen op het hele kniegewricht.Dit wordt gevolgd door een beoordeling van het beschadigde kraakbeenoppervlak op oppervlakkige en diepe schade en op losse fragmenten. Fragmenten worden vervolgens verwijderd met behulp van speciale elektrische of mechanische instrumenten en het oppervlak wordt gladgemaakt. Het instrument kan worden gezien als zoiets als een scheermes dat het ruwe oppervlak van het kraakbeen scheert.
Daarna spoelen met water en reinigen van het gewricht om eventueel resterend kraakbeen te verwijderen, de instrumenten worden verwijderd en de huidincisies worden gehecht. Bij zwaardere bloedingen wordt een drain geplaatst, een vat dat via een slang bloed of vocht uit de wond of het gewricht opvangt.

Voor meer informatie, lees verder: Arthroscopie van het kniegewricht.

Welke resultaten zijn te verwachten?

Door het kraakbeen glad te maken, kunnen opruwing van het oppervlak en kraakbeenresten worden verwijderd. Dit is belangrijk omdat losse lichaamsfragmenten de gewrichten blokkeren en kunnen leiden tot pijn en beperkte mobiliteit. Een onregelmatig oppervlak van het kraakbeen leidt tot minder glijvermogen van het kniegewricht, waardoor ook de drukontlasting van het lichaam op de knie wordt verminderd. Dit kan op lange termijn leiden tot artrose.

Door het kraakbeen glad te strijken kunnen verdere schadelijke ontwikkelingen in het kraakbeen en de gevolgen worden voorkomen, maar het bestrijdt de oorzaak niet. Het menselijk kraakbeen wordt niet door de bloedvaten van voedingsstoffen voorzien, waardoor het weinig regenererend vermogen heeft. De egalisatie verwijdert dus alleen het beschadigde kraakbeen, maar herstelt het niet. Kraakbeenvereffening kan de symptomen tijdelijk verlichten, maar als de oorzaak niet wordt bestreden, kan kraakbeenschade snel weer optreden.
Het proces van kraakbeenvereffening werkt alleen bij oppervlakkige beschadigingen, bij diepere kraakbeenschade kan het eventueel gecombineerd worden met een zogenaamde afschuring.

Lees hier alles over het onderwerp: Artrose-therapie.

De voordelen van kraakbeenvereffening

Arthroscopische kraakbeenvereffening is meestal een procedure met weinig complicaties, aangezien het geen open operatie is en daarom het risico op infectie of letsel kleiner is. Het gladmaken van het kraakbeen kan op korte termijn verlichting bieden van de symptomen en de gewrichtsfunctie verbeteren.

Een voordeel van deze procedure is de relatief snelle hersteltijd na een operatie. De patiënten kunnen meestal kort na de operatie weer lopen; de knie kan na 2-4 weken volledig worden belast. De kansen op genezing met alleen het gladmaken van kraakbeen zijn echter niet altijd ideaal. Daarom wordt, afhankelijk van de omvang van de kraakbeenschade, een combinatie met een microfractuur of botboring uitgevoerd. Door dit proces ontstaat nieuw kraakbeen dat in vergelijking met het oorspronkelijke kraakbeen vaak minder resistent maar stabiel is.

De nadelen van kraakbeenvereffening

Zelfs als het gladmaken van kraakbeen als arthroscopische procedure zeer weinig complicaties met zich meebrengt, kunnen er in zeldzame gevallen complicaties optreden, die altijd vóór de ingreep door de arts moeten worden opgehelderd.
De ablatie kan leiden tot verwondingen aan diepere lagen in het kraakbeen, wat kan leiden tot gewrichtseffusie en zwelling van het kniegewricht. Het kan ook leiden tot infecties, wondgenezingsstoornissen en verwondingen aan de meniscus of andere componenten van het kniegewricht. Het verwijderen van het kraakbeen kan resulteren in littekens die later weer kunnen leiden tot knieproblemen, waardoor verdere kraakbeenvereffening of iets dergelijks noodzakelijk is. Bovendien kunnen zenuwbeschadiging en gevoeligheidsstoornissen optreden. De risico's van algemene anesthesie of regionale anesthesie moeten hier ook worden gewezen.

De therapeutische waarde van kraakbeenvereffening is nog steeds controversieel, aangezien alleen beschadigd weefsel wordt verwijderd, maar geen nieuw kraakbeen wordt aangemaakt vanwege het lage regeneratieve vermogen. Als de oorzaak van de kraakbeenschade niet wordt behandeld, kan er keer op keer schade optreden, wat op zijn beurt weer gladmaken van het kraakbeen vereist. Op de lange termijn zou de dikte van het kraakbeen erg klein zijn, zodat het zijn drukverlichtende functie niet meer zou kunnen uitoefenen. Deskundigen raden daarom vanaf het begin aan om procedures te gebruiken waarbij nieuw kraakbeen wordt gevormd, bijvoorbeeld met stamcellen als onderdeel van een microfractuur.

IK.Lees hier alles over het onderwerp: Oorzaken van artrose.

Het ziekteverzuim na het gladstrijken van het kraakbeen

Na het gladmaken van het kraakbeen kunnen patiënten meestal binnen korte tijd weer lopen. Onderarmkrukken kunnen 1-2 weken nodig zijn om de knie te ontlasten en zo het herstel te versnellen. Zelfs als het 2-4 weken duurt om volledig te trainen, kan het werk na korte tijd worden hervat.
De individuele sensatie ligt bij de patiënt; er mag niet met het werk worden begonnen als de knie nog pijnlijk of gezwollen is. Nadat een doktersbeoordeling is uitgevoerd, kan de duur van het ziekteverlof worden bepaald.

Wanneer kun je weer sporten?

In de regel kan de knie na 2-4 weken volledig en symptoomvrij zijn. Het hangt echter af van de patiënt, zijn spieren en de individuele conditie. Sporten met gelijkmatige bewegingen, zoals zwemmen of fietsen, is aan te raden om mee te beginnen, terwijl onregelmatige sporten zoals tennis of voetbal pas hervat mogen worden na volledig herstel.

Voordat u echter aan een intensieve training begint, moet een arts worden geraadpleegd die de knie opnieuw zal onderzoeken. Fysiotherapie kan ook aan te raden zijn voor ondersteuning en sneller herstel, ook om eventuele onjuiste belasting die in de toekomst tot kraakbeenschade heeft geleid, te voorkomen.

Lees hier meer over het onderwerp: Oefening voor artrose.

Pijn na afvlakking van het kraakbeen

Omdat het gladmaken van het kraakbeen de veroorzaakte schade aan het kraakbeen direct opheft, kunnen de symptomen onmiddellijk na de procedure worden verlicht. Korte tijd na de operatie kunt u last krijgen van kniepijn als gevolg van de ingreep. Dit komt voornamelijk door de introductie van vloeistoffen en de procedure zelf, maar deze zou na een paar dagen moeten verdwijnen.
In zeldzame gevallen kunnen pijn en zwelling in de knie gedurende langere dagen optreden. Als er ook roodheid is en de knie warm wordt, moet een arts worden geraadpleegd.