Gynaecologie En Obstetrics-

Herhaling van borstkanker

definitie

Terugval van borstkanker is een terugval van de kanker, d.w.z. een recidief van de tumor. Na een aanvankelijk succesvolle behandeling keert de kanker terug. Het kan zich weer manifesteren op de oorspronkelijke locatie in de borst (lokaal recidief), of het kan ook voorkomen in andere organen of lymfeklieren door transport via de bloedbaan - de tumor is dan "uitgezaaid". De oorzaak van een terugval zijn kankercellen die aan de behandeling zijn ontsnapt en die zich zelfs jaren na de therapie kunnen blijven vermenigvuldigen en tot een nieuwe kanker kunnen leiden.

Oorzaken van terugval

De oorzaak van een recidief van borstkanker is dat er kwaadaardige cellen in het lichaam achterblijven, die de aanvankelijke therapie hebben overleefd en nu weer kunnen uitgroeien tot een tumor. Een reden hiervoor kan zijn dat de operatieve verwijdering van de tumor niet ingrijpend genoeg is. Hierdoor kunnen individuele, over het hoofd geziene kankercellen in de borst blijven, die zich met de jaren weer kunnen vermenigvuldigen. Om deze reden wordt de borst na operatieve verwijdering van de tumor altijd bestraald om eventuele resterende tumorcellen te doden.

Helaas is zelfs deze procedure geen honderd procent garantie dat alle kankercellen in de borst zullen worden gedood. Een andere mogelijkheid is dat de kanker zich vóór de behandeling ongemerkt heeft uitgezaaid, zodat de geëmigreerde kankercellen zich in elke hoek van het lichaam kunnen nestelen en zich daar weer kunnen vermenigvuldigen. Chemotherapie wordt meestal gedaan om dit te voorkomen. Om verschillende redenen, zoals speciale afweermechanismen en mutaties in de kankercellen, kunnen deze chemotherapie mogelijk ontwijken en in het lichaam blijven bestaan. Zelfs jaren later kan borstkanker terugkeren en zich manifesteren in andere organen zoals de longen, lever, botten of de hersenen.

Bijkomende symptomen die wijzen op een terugval

De symptomen die optreden bij een terugval zijn afhankelijk van de lokalisatie. Een lokaal recidief in de borst kan leiden tot de vorming van een knobbel, die de patiënt kan voelen.

Als de lymfeklieren aangetast zijn, kunnen ze groter worden, zodat ze als stevige, vaste pijnloze knooppunten in de okselkuilen voelbaar zijn. Een recidief van borstkanker kan ook in andere organen optreden als de tumorcellen hier de therapie hebben overleefd.In dit geval zijn de symptomen die optreden afhankelijk van het getroffen orgaan in elk geval; de borstkanker is uitgezaaid.

Als het skelet wordt aangetast, treden vaak botpijn en spontane fracturen op zonder voldoende trauma. Vooral de wervelkolom en het benige bekken worden vaak aangetast. Als de lever is aangetast, kunnen pijn in de bovenbuik en geelzucht, d.w.z. gele verkleuring van de huid en ogen, optreden. Als er een terugval in de longen optreedt, kunnen symptomen optreden zoals kortademigheid of aanhoudend hoesten (tot bloed ophoesten). Herhaling van borstkanker kan ook optreden in de hersenen; hier zijn een veelvoud aan symptomen mogelijk. Naast hoofdpijn, epileptische aanvallen, gevoelloosheid of verlamming, kunnen hersenmetastasen ook leiden tot persoonlijkheidsveranderingen.

Ongeacht de locatie van de tumor kunnen algemene symptomen optreden zoals ongewenst gewichtsverlies, koorts en vermoeidheid.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in de volgende artikelen: Herken broedkanker of Tekenen van borstkanker

Diagnose van borstkanker

Voor het vroegtijdig opsporen van een recidief is er een vervolgprogramma voor borstkankerpatiënten, dat na afronding van de therapie doorgaans 5 jaar duurt. Dit omvat het uitvoeren van een mammografie om de zes maanden om een terugval vroegtijdig op te sporen. Bepaalde tumormarkers (CA 15-3, CEA) kunnen ook wijzen op een terugval als er een significante toename is. Bij een concreet vermoeden van een terugval wordt nader onderzoek gedaan. Dit omvat zowel het (echografisch) onderzoek van de lymfeklieren als een echografisch onderzoek van de buik en een botscintigrafie om reeds opgetreden uitzaaiingen uit te sluiten.

Zie ook voor meer informatie over de diagnose van borstkanker:

Mammografie
Weefselmonsters bij borstkanker
Hoe herken je borstkanker?
MRI voor borstkanker

Kans op terugval

Ongeveer 5 tot 10% van de borstkankerpatiënten krijgt een terugval. Een terugval kan enkele jaren na het einde van de therapie optreden. Hoe hoog het individuele risico van een getroffen persoon is, hangt af van verschillende factoren. Dit omvat de grootte van de oorspronkelijke borsttumor en de uitbreiding ervan naar de omliggende structuren. Verschillende stadia van borstkanker moeten worden onderscheiden. De kenmerken van de tumor, zoals het groeipatroon, de vorming van bepaalde receptoren, de maligniteit en de betrokkenheid van lymfeklieren of andere organen, hebben een doorslaggevende invloed op het recidiefrisico.

Periode van risico op terugval

Bij veel soorten kanker is 5 jaar na afronding van de therapie en zonder het optreden van een terugval sprake van genezing, aangezien een terugval na deze periode zeer onwaarschijnlijk is. Helaas geldt dit niet voor borstkanker, zodat zelfs na meer dan 10 jaar een terugval kan optreden. Echter, hoe langer het tijdsverloop tot de eerste tumor, hoe gunstiger de prognose, aangezien dit gedrag duidt op een minder agressieve, langzaam groeiende tumor. Een vroege terugval daarentegen, die maanden na het einde van de behandeling optreedt, duidt op een overwegend agressieve en meer kwaadaardige tumor.

U kunt ook meer informatie vinden op: Kans op herstel bij borstkanker

Behandeling en therapie

Bij de behandeling van terugval moet een lokale terugval (hernieuwde tumorvorming in de borst of de aangrenzende lymfeklieren, d.w.z. het aanvankelijk aangetaste weefsel) worden onderscheiden van metastase naar andere organen zoals de lever, longen, botten of hersenen. Therapie voor een lokaal recidief is meestal weer gericht op een volledige genezing. Hoewel hierdoor de kans op herhaling groter is, is de kans op herstel in de vroege stadia goed.

In veel gevallen is het nodig om de borst samen met de tumor te amputeren, als dit bij de oorspronkelijke operatie kon worden vermeden. Daarnaast moet chemotherapie en / of hormoontherapie vaak worden herhaald om reeds uitgezaaide kankercellen te doden.

Als er daarentegen een terugval optreedt in andere organen zoals de lever, longen, botten of hersenen, is de behandeling meestal palliatief en is de prognose daardoor minder goed. Chirurgische verwijdering van metastasen (bijv. Van de longen) of bestraling (bijv. Van de hersenen) kan pijn en andere klachten verminderen en mogelijk de overleving verlengen. Chemotherapie en hormoontherapie kunnen ook tumorgerelateerde symptomen verminderen en de overlevingstijd verlengen, zodat ze ook kunnen worden gebruikt als er rekening wordt gehouden met de bijwerkingen. Bij uitzaaiingen is het therapiedoel primair om het resterende leven voor de patiënt zo comfortabel en pijnvrij mogelijk te maken en het leven van de patiënt te verlengen met acceptabele bijwerkingen.

Wat je ook moet lezen: Behandelingsopties voor borstkanker of borstreconstructie

Prognose, kans op herstel en overlevingskans

Als er een recidief optreedt in de borst of in het aangrenzende weefsel (lokaal recidief), wordt een hernieuwde therapie uitgevoerd met als doel volledige genezing. In de vroege stadia, dus bij een kleine tumor zonder de betrokkenheid van andere weefsels zoals de borstspier of de lymfeklieren, is de kans op herstel groot.

Dit vereist vaak een borstamputatie en chemotherapie. Opgemerkt moet echter worden dat zelfs na een succesvolle therapie het risico op terugkeer van de kanker bij deze patiënten significant verhoogd is. Als er echter een terugval optreedt in andere organen (vaak lever, longen, hersenen of botten), komt dit overeen met uitzaaiingen. De kanker beperkt zich niet langer tot de borst, maar heeft zich door het hele lichaam verspreid, wat helaas de kans op genezing drastisch verkleint. Het primaire doel van de behandeling is niet om te genezen, maar om de kwaliteit van leven te verhogen (palliatief). Ook hier worden therapievormen zoals operatieve verwijdering, bestraling en chemotherapie toegepast om de overlevingstijd met de best mogelijke kwaliteit van leven te verlengen.

U kunt ook meer informatie vinden op: Borstkankerprognose en kansen op herstel van borstkanker

Herhaling na borstamputatie

Een terugval is ook mogelijk na een borstamputatie (borstamputatie). De tumor kan weer groeien in het littekenweefsel, aangrenzend weefsel of langs de borstwand. In dit geval moet worden geprobeerd de tumor operatief zo volledig mogelijk te verwijderen, wat mogelijk is afhankelijk van de omvang van de aangetaste structuren. Daaropvolgende chemotherapie is vaak nodig om de kans op herstel te vergroten. Na een borstamputatie kan echter een terugval optreden in andere organen, zoals de lever, longen, botten of hersenen. In dit geval spreekt men van een uitzaaiing, waardoor de kans op genezing veel kleiner is. In de meeste gevallen ligt de focus nu op het verbeteren van de kwaliteit van leven en, indien nodig, het verlengen van de overlevingstijd.

Lees meer over dit onderwerp op: Mastectomie

Longmetastasen bij borstkanker

Naast een lokaal recidief kan een recidief bij borstkanker ook optreden als metastase. De longen zijn een van de meest aangetaste organen.

Kleine longmetastasen geven meestal geen symptomen; alleen grotere metastasen leiden tot kortademigheid, bloed ophoesten, gewichtsverlies en pijn op de borst. Het vermoeden kan worden onderzocht door middel van een röntgenfoto, om te bevestigen dat meestal een biopsie van de verdachte focus wordt gedaan. In de regel is de behandeling van longmetastasen palliatief, omdat de kans op herstel sterk wordt verkleind door het zaaien van de tumorcellen. Chemotherapie, bestraling en in sommige gevallen chirurgische verwijdering van de focus kunnen de kwaliteit van leven verbeteren en mogelijk de levensduur verlengen.

De volgende artikelen worden ook aanbevolen: Borstkankermetastase en Hoe longkanker op te sporen

Levermetastasen bij borstkanker

Herhaling van borstkanker in de vorm van een uitzaaiing komt vaak voor in de lever. Individuele kleine metastasen blijven vaak asymptomatisch; symptomen treden alleen op als er meerdere of uitgebreide bevindingen zijn. Een galblokkade kan gele verkleuring van de huid en ogen veroorzaken, wat vaak gepaard gaat met ondragelijke jeuk. De vorming van ascites (ascites) is ook mogelijk; leverfalen kan in vergevorderde stadia optreden. De uitzaaiingen zijn meestal duidelijk te zien op echografie, CT of MRI. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden, waaronder chirurgische verwijdering van individuele kleine metastasen, radiochirurgie, chemotherapie, bevriezing of chemo-embolisatie. In de meeste gevallen dienen deze procedures echter om de kwaliteit van leven te verbeteren en de overlevingstijd te verlengen; genezing is vaak niet meer mogelijk.