Arthroscopie

Synoniemen

• reflectie
• Knie reflectie
• Schouder spiegelen
• Kijkoperatie

Engels: artroscopie

definitie

Een artroscoop is een speciale endoscoop. Het bestaat uit een optisch systeem van staaflenzen, een lichtbron en meestal een spoel- en zuigapparaat. Bovendien heeft de artroscoop werkkanalen waardoor chirurgische instrumenten kunnen worden ingebracht voor kleine chirurgische ingrepen. De optiek van deze endoscoop is vaak via een camera met een monitor verbonden om het werk te vergemakkelijken. Met deze artroscoop kan de arts direct naar de gewrichtsstructuren kijken, vergelijkbaar met een camera.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Arthroscopie

Wat is een artroscopie?

Een artroscopie betekent de "Artroscopie van de knie", d.w.z. een kijkje in het Knieën met behulp van een optiek.

De Arthroscope bestaat uit een pijp (Trocar mouw) en de optiek. Door een ongeveer 5 mm lange huidincisie onder de Knieschijf de trocarthuls wordt met een punt (trocart) in het gewricht gebracht. De trocar wordt vervolgens via de huls uit het gewricht teruggetrokken. De optiek wordt vervolgens in de verbinding gestoken via de huls die in de verbinding blijft. Daarnaast zijn er twee buisjes verbonden met de artroscoop. Vloeistof wordt via een slang in het gewricht gebracht, de andere wordt gebruikt om de vloeistof weg te zuigen.

Voor de chirurgische ingreep is een tweede huidincisie met een lengte van circa 5 mm nodig, waardoor de kleine chirurgische instrumenten in het gewricht kunnen worden ingebracht.

Af en toe wordt een aparte toevoerleiding voor vloeistof, een zogenaamde irrigatiecanule, in het gewricht gebracht door een derde kleine huidincisie van ongeveer 5 mm lang boven de knieschijf.

De optiek

Arthroscopische optiek bestaat uit een lenssysteem, een lichtbron en een Glasvezelkabel. Videocamera's in de kleinste versie en met een gewicht van minder dan 30 g is het mogelijk om de binnenkant van het gewricht vast te leggen en vergroot weer te geven op een scherm (monitor). De chirurg hoeft niet meer door de artroscoop in het gewricht te kijken, maar kan werken met zicht op de monitor (video-artroscopie). De Videotechnologie is complexer. Het heeft echter als voordeel dat de grotere afstand tussen de chirurg en het kniegewricht de kans op ontsteking van het kniegewricht door ziektekiemen sterk verkleint. Bovendien stelt deze technologie de patiënt in staat de operatie desgewenst te volgen en de bevindingen en de operatie te documenteren.
De levering van vloeistof
In de normale toestand is het inwendige van het gewricht tussen het gewrichtskapsel en de botstructuren slechts een smalle opening. Het biedt daardoor weinig ruimte voor het onderzoek en de chirurgische ingreep. Voor de Arthroscopie is daarom het gewricht met vloeistof (bijvoorbeeld met fysiologische zoutoplossing) of in zeldzame gevallen met gas- vol. Hierdoor is een goed zicht op de individuele constructies mogelijk.

Spoelen (lavage)

Een eenmalige vulling van de voeg is niet voldoende voor een goede zichtbaarheid op lange termijn. Gewoonlijk moet het gewricht tijdens de procedure continu worden geïrrigeerd. Het wordt als het ware onder water gebruikt, zoals in een aquarium.
Met de spoeling kunnen bijvoorbeeld resten van gedesintegreerde cellen (celresten) en kleine stukjes kraakbeen worden verwijderd. Dit kan al een vermindering van pijn teweegbrengen.

Chirurgische instrumenten

Enerzijds wordt artroscopische chirurgie voor meniscusschade mechanisch en / of motorisch uitgevoerd met de kleinste chirurgische instrumenten die speciaal voor artroscopie zijn ontwikkeld, waarmee aanraken, snijden, ponsen, grijpen en zuigen mogelijk is.
Aan de andere kant kunnen ervaren chirurgen ook laserstralen gebruiken om meniscusweefsel te verwijderen. Een studie uit 1996 kwam tot de conclusie dat - wat betreft de functionaliteit van het kniegewricht na de operatie - de complexe laserartroscopie niet superieur is aan de mechanische artroscopie.
Laserchirurgie is grotendeels verlaten door vooraanstaande experts vanwege de gevaren van de behandeling van kraakbeenschade en vanwege de tijd die het kost.

Voorbereiding op de arthroscopische operatie

De Arthroscopie kan erin algemene verdoving, in Regionale anesthesie (Epiduraal / epiduraal of Spinale anesthesie) en in zeldzame gevallen ook in Plaatselijke verdoving (Plaatselijke verdoving).

Veel chirurgen geven de voorkeur aan algemene anesthesie om de volgende redenen:

• Het veroorzaakt volledige ontspanning van de Spierstelsel.
• Het toepassen van een tourniquet is mogelijk.
• De behandeling kan met minder tijdsdruk worden uitgevoerd.
• Nummer en locatie van toegang tot knie vrij te kiezen.

Hetzelfde geldt voor spinale of epidurale anesthesie. Daarnaast kan de patiënt hier de operatie volgen. Vaak is het na een paar uur niet meer mogelijk om zonder problemen naar huis te gaan. Bij spinale anesthesie bestaat ook het risico op langdurige ernstige hoofdpijn.
De Plaatselijke verdoving gaat gepaard met een relatief laag risico. angst of lichte pijn kan de spieren echter krampen. Als gevolg hiervan kan de chirurg de gewrichtsruimte niet voldoende openen om met de instrumenten te werken. Het resultaat is een onvoldoende zicht op het gewricht. Hiermee samenhangend is het risico van beschadiging van het tere kraakbeen.

Risico's

Sinds artroscopie a a chirurgische ingreep is degene met een Anesthesie, of gedeeltelijk een anesthesie, worden uitgevoerd, zijn er bepaalde risico's. Daarom moet voor de operatie precies duidelijk worden gemaakt of de artroscopie werkelijk nodig is en of deze zin heeft in relatie tot de symptomen en de ziekte.
Toch kan worden gezegd dat artroscopie door zijn minimaal invasieve implementatie een van de bewerkingen die er een is zeer laag risico herstellen. Er zijn verschillende onderzoeken die duiden op een zekere kans op ernstige complicaties als onderdeel van een artroscopie. Dit is afhankelijk van de koffer inbegrepen 1: 10000 of 1: 25000. Dat betekent het een ernstige complicatie in 0,01% - 0,004% van de gevallen komt. Een ernstige complicatie in de context van artroscopie omvat er één trombose, Longembolie en ernstige infecties (sepsis).

Als er problemen optreden, is dit meestal te wijten aan de artroscopie Schade aan het kraakbeen, de huidzenuwen en kleinere bloedvaten. Het belangrijkste risico op trombose is longembolie als secundaire ziekte. De kans op deze complicatie is echter heel laag.

Afhankelijk van welke vorm van anesthesie en anesthesie wordt gebruikt, zijn er verschillende risico's. Lokale anesthesie kan soms zijn Schade aan het kraakbeenweefsel (Chondrolyse) en algemene anesthesie brengt altijd risico's met zich mee, zoals een allergische reactie of aspiratie waarbij de maaginhoud de luchtpijp werd verbonden.

Dat moet ook worden opgemerkt individuele gesloten seizoenenvoorgeschreven door de dokter moet strikt worden nageleefd zijn. Als het Gezamenlijkkan terugval optreden mogelijk een nieuwe operatie vereisen. Als er allergieën zijn, kan er ook een intolerantie zijn voor implantaten die tijdens de operatie worden gebruikt.

Er moet echter een arts worden geraadpleegd koorts of tekenen van ontsteking na een operatie aan de getroffenen knieevenals roodheid, opwarming, pijn of zwelling.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor artroscopie:
Is er een contra-indicatie voor het vereiste hiervoor anesthesie (zie voorbereiding), dan kan de artroscopie niet worden uitgevoerd. Een neiging tot embolie en trombose kan ook een contra-indicatie zijn. Stollingsstoornissen kunnen optreden na de artroscopie Blauwe plek in de knie leiden en moet daarom vóór het onderzoek worden verduidelijkt.
Een absolute contra-indicatie voor artroscopie, de voorkeursbehandeling, bestaat wanneer lokale (lokale) of algemene (gegeneraliseerde) infecties aanwezig zijn. Verbiedt ook een verhoogde vatbaarheid voor infectie, bijvoorbeeld onder Cortison of met immunosuppressieve therapie, een gezamenlijke inspectie.

-> Ga verder met het onderwerp artroscopie

Artroscopie van de knie voor een meniscusscheur

Net zo meniscus zal de Kraakbeen in het kniegewricht aangewezen. Dit is geen samenhangend kraakbeen, maar eerder elk een binnenste en een buitenste meniscus per kniegewricht.
Het kniegewricht is een van de meest populaire zwaarst belaste gewrichten in het menselijk lichaam, waardoor de kans op één ervan groter wordt Kraakbeenschade en slijtage. Maar ook klachten kunnen in behandeling worden genomen Het gevolg van een ongeval of een sportblessure komen voor en zijn vooral in sporten zoals Voetbal heel vaak vertegenwoordigd. In deze context spreekt men van a traumatische kraakbeenschade.

Een artroscopie van de knie komt vaak voor in de context van een meniscusscheur voerde uit. Bij acuut letsel, maar ook bij klachten die optreden door verhoogde stress, is er vaak een Kraakbeen scheur die kan worden verholpen door een operatie met artroscopie. De operatie omvat de Verwijdering van kraakbeenfragmenten en de Gladmaken van de zogenaamde kraakbeenbasis. Dit zou pijn moeten elimineren die wordt veroorzaakt door vernietigd of beschadigd kraakbeen. De duur van de procedure is afhankelijk van de onderliggende schade aan de meniscus (Duur van een artroscopie aan de knie)

Lees meer over dit onderwerp op:

• Arthroscopie knie
• Meniscusscheur

Arthroscopie van de schouder

Schouder- / rotatormanchet

De minimaal invasieve schouderoperatie Artroscopie kan om verschillende redenen nuttig zijn. Ze is al jaren een populaire Alternatief voor klassieke chirurgie op de schouder als ze zacht voor de gewrichten wordt uitgevoerd naar een aanzienlijk snellere genezing leads en vooral poliklinisch in relatief korte tijd kan gedaan worden.
Meestal is de schouderartroscopie het gevolg van een Gewrichtsslijtage of de zogenaamde Impingement-syndroom voerde uit. Als een joint (meestal de Schoudergewricht, medisch: Articulatio acromioclavicularis of AC-verbinding) wordt aangetast, wordt de slijtage van botten en kraakbeen hersteld door middel van chirurgische apparatuur tijdens artroscopie.

Het zogenaamde impingement-syndroom wordt veroorzaakt door de Beknelling van de supraspinatuspees tussen twee botten (schouderdak en humeruskop). Voor de stabilisatie en beweging van de schouder is de Rotator manchet verantwoordelijk. Het bestaat uit vier spieren en hun pezen in het schoudergebied. De Schoudergewricht wordt voornamelijk gestabiliseerd door de pezen van deze spieren. De pees van een spier (Supraspinatus pees) is er echter één verhoogde fysieke stress blootgesteld omdat het in een smal kanaal tussen twee botten loopt. In de loop van het leven kan het dus gebeuren dat dit De pees slijt en in het ergste geval zelfs scheurt.

Dus als er op dit punt pijn is, is het belangrijk om er een te hebben Controleer de scheur van deze pees. Als er bijvoorbeeld pijn in het schoudergebied is bij langdurig liggen op de aangedane schouder of lateraal heffen van de arm kan er een gescheurde pees zijn. Om ervoor te zorgen dat de diagnose meestal een is Ultrasoon uitgevoerd, soms ook een Röntgenfoto nuttig zijn ter verduidelijking. Meestal volgt een artroscopie van de schouder om de schade beter in te schatten en - afhankelijk van de leeftijd en de individuele diagnose van de getroffene - het verdere verloop van de handeling beter in te kunnen schatten.

Dat is in ieder geval belangrijk Pas de vervolgbehandeling van het gewricht aanzodat de best mogelijke genezing wordt gegeven. Meestal is dat zo Laden relatief snel weer mogelijk, dit kan van een fysiotherapie of gymnastiekoefeningen.

Lees meer over dit onderwerp op: Arthroscopie van de schouder

Arthroscopie van de heup

De heup gewricht behoort tot de pas onlangs met artroscopie behandelde gewrichten. Het was vóór de introductie van artroscopie op dit gebied alleen met de meest complexe methoden mogelijk om kleine en grote reparaties aan de voeg uit te voeren. Dit leidde naar lange revalidatieperioden en een toegenomen aantal complicaties door de operatie.

Tegenwoordig is de Arthroscopie van de heup voor verschillende indicaties gebruikt. Meestal wel Kraakbeenschade en Impingement-syndroom van de heup, maar ook lichte Artrose, gratis gezamenlijke lichamen of bijvoorbeeld een Scheur van de hoofdband (labrum) zo gerepareerd.
De operatie zal onder algemene anesthesie voerde uit. Het zal, zoals bij de meeste artroscopieën twee toegangswegen geplaatst waardoor chirurgische instrumenten kunnen worden ingebracht. Lever voor het positieve resultaat van de operatie mobiele röntgenapparatuur nauwkeurige informatie over de exacte positie van de apparatuur. Om ervoor te zorgen dat de chirurg het gewricht goed kan bekijken en de schade goed kan inschatten, moet dat aangedaan been onder spanning gezet tijdens artroscopie van de heup worden. De operatie kan beide zijn liggend op uw zij of op uw rug respectievelijk.

Na een operatie is het belangrijk dat Om de joint voorlopig te sparen. Afhankelijk van het genezingsproces kan de volledige belasting worden uitgevoerd in de eerste twee weken na de heupartroscopie, maar het moet tot ongewoon hoge belastingenzoals ze ontstaan ​​in de sport, bijvoorbeeld worden opgeheven. Het kan in deze tijd ook nodig zijn Onderarmkrukken gebruiken. Een fysiotherapiebehandeling met fysiotherapie is logisch omdat er zonder oefeningen een risico bestaat op beperkte mobiliteit.

Arthroscopie van de elleboog

De chirurgische ingreep met artroscopie van het ellebooggewricht heeft de laatste jaren sterk aan invloed gewonnen. Zoals bij de meeste artroscopieën, wordt het uitgevoerd via twee incisies waardoor chirurgische instrumenten kunnen worden ingebracht.

Artroscopie van de elleboog maakt dit mogelijk Diagnose en behandeling sommige pijnlijke aandoeningen in het ellebooggewricht. Andere structuren in dit gebied kunnen echter ook worden onderzocht met behulp van artroscopie. Dit omvat de Endoscopie van de nervus ulnaris net als de Artroscopie van de bicepspees.

Indicaties er zijn er veel voor een artroscopie van de elleboog. Dus wees bijvoorbeeld Gebruikssporen op het kraakbeen, Slijmbeursontsteking, Infecties en een Biceps pees scheur zo behandeld. Zelfs als de pijn onduidelijk is, kan een artroscopie worden uitgevoerd om het op te ruimen. De beroemde Tennis elleboog (medisch: Epicondylitis), die is gebaseerd op irritatie van de peesaanhechtingen van de spieren van de onderarm, kan worden behandeld met een artroscopie.

Afhankelijk van de indicatie duurt de procedure nadat de patiënt is voorbereid 10 tot 60 minuten. De patiënt gaat liggen tijdens de operatie op je buik of op je zij. Voor anesthesie kan de patiënt er een gebruiken korte algemene anesthesie, of blokanesthesie te ontvangen. De gewricht niet de hele tijd gefixeerd, zodat de behandelende arts een zo groot mogelijk overzicht van de schade heeft.

Over het algemeen verloopt de operatie door middel van een artroscopie aan de elleboog Te verkiezen boven een open "klassieke" operatie. Het omliggende weefsel wordt gespaard, en de De revalidatietijd is verkort. Dit is de reden waarom artroscopie van de elleboog meestal de voorkeursmethode is nadat klassieke farmacotherapie heeft gefaald. Omdat de structuren in het gebied van de elleboog echter heel dicht bij elkaar liggen, is er een vaste hand en een getrainde chirurg essentieel voor het welslagen van de procedure.

Arthroscopie van de enkel

EEN Arthroscopie van de enkel is een geweldige manier om bepaalde ziekten in deze regio te diagnosticeren en te behandelen alternatief alleen te behandelen door middel van open chirurgie zou zijn met significant hogere risico's en revalidatietijden ging mee. Er zijn verschillende redenen waarom een ​​enkelartroscopie zinvol is. Via hen kan dat Kraakbeenschade, gratis gezamenlijke lichamen, Gezamenlijke mucosale aandoeningen, Bot sporen en Instabiliteiten van het gewricht worden behandeld. Zoals bij de meeste artroscopieën, worden er twee incisies gemaakt waardoor de chirurgische instrumenten kunnen worden ingebracht. De procedure is onder a Algemene of lokale anesthesie voerde uit.

Nadat de operatie is een Volledige belasting in de eerste twee weken mogelijk na de operatie, maar dingen die de gewrichten belasten, zoals sporten, moeten worden vermeden. Gedurende deze tijd is het Gebruik van onderarmkrukken wees nuttig. Een fysiotherapeutische vervolgbehandeling met fysiotherapie oefeningen voorkomt permanente bewegingsbeperking.

Lees meer over dit onderwerp op: Arthroscopie van de enkel