Mediale meniscusscheur

definitie

De mediale meniscus is een Een deel van het kniegewricht. Hij heeft daarmee gemeen Externe meniscus en de Kruis- en collaterale ligamenten - een belangrijk onderdeel van het soepel functioneren van de kniebeweging.
In het geval van een binnenste meniscusscheur, komt deze dienovereenkomstig los Pijn naar een Functiebeperking de kniebeweging.

Oorzaken van de mediale meniscusscheur

Meniscus laesies ontstaan ​​bij jongere mensen meestal door Geweld op de knie, hetzij als gevolg van een Trauma (bijvoorbeeld bij een ongeval) of bijvoorbeeld door een schokkerige beweging in de sport, waarbij de rotatie van de knie met de voet gefixeerd het meest voorkomende ongevalsmechanisme is.
Kom dus Mediale meniscus scheurt vooral gebruikelijk bij sporten zoals Voetbal of Bergafwaards skiën vooraan.
Sinds de Mediale meniscus met de binnenste zijband van het kniegewricht samen gegroeid het heeft minder kans om te "ontwijken" dan de buitenste meniscus, zodat het essentieel is bij een ongeval vaker getroffen is dan dit.
Een typische combinatie van blessures in het kniegewricht is de zogenaamde "Ongelukkige triade" bestaande uit:

• een Mediale meniscusscheur,
• een schending van de binnenste zijband
• en een schending van de voorste kruisband.

In mensen vanaf ongeveer 40 jaar Meniscusschade komt vaak voor degeneratief De natuur, wat betekent dat op hoge leeftijd een natuurlijke slijtage al tot de menisci leidt scheur als er weinig externe kracht is of zelfs zonder.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten meniscusscheuren, die elk de vorm van de scheur beschrijven:

• Handvat van mandje gescheurd
• Radiale scheur
• Flap scheur
• Horizontale scheur

Hiervan zijn de eerste twee de meest voorkomende. In het geval van een klepscheur en een mandhandvatscheur, wordt het deel van de meniscus worden geknepen.

Symptomen

Bij a acute traumatische mediale meniscusscheur het wordt onmiddellijk duidelijk na de activerende gebeurtenis Pijn in de aangetaste gewrichtsruimte, bovendien is de Mobiliteit onmiddellijk ernstig beperkt.

Bij Beknelling van een deel van de meniscus kan het een Gezamenlijke verstopping kom dat knie kan niet meer volledig worden gebogen of uitgerekt. EEN uitstroming formulieren - of helemaal niet - langzaam uit omdat de Menisci krijgt slecht bloed zijn en dus niet veel met een traan bloed komt tevoorschijn in de gezamenlijke ruimte.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Pijn door een traan in de mediale meniscus

Het drukt zich heel klassiek uit Mediale meniscusscheur door Pijn. De pijnintensiteit kan variëren en door Palpatie, zo door Bepaalde plekken voelen en druk uitoefenen, worden versterkt. Bij meniscuslaesies is er meestal een Drukpijn in de respectievelijke gewrichtsruimte vooraan. Dit betekent dat de pijn in het geval van een scheur in de mediale meniscus Binnenkant van het kniegewricht, spoedig mediale gewrichtsruimte, zijn gelokaliseerd. Bepaalde bewegingen kunnen ook een interne meniscusscheur veroorzaken "Snap of crack" geluiden optreden. De reden hiervoor is een Gezamenlijke verstoppingwaarbij het gescheurde of gescheurde deel van de mediale meniscus bekneld raakt in het gewricht.

Dit gaat hand in hand met de Beperking van beweging en afname van veerkracht. Vooral de Uitbreidingsbeweging, dat wil zeggen, het uitrekken geremd en bijzonder pijnlijk. Maar ook Roterende bewegingen kan de pijnintensiteit verhogen; de pijn van een mediale meniscuslaesie is voorbij Externe rotatie geprovoceerd.

Dit alles kan worden gedaan ongeacht de controleer speciale testsdoor het kniegewricht te bewegen, d.w.z. afwisselend strekken, buigen en naar binnen of naar buiten draaien. De aard van de pijn hangt ervan af of het een acute en verse mediale meniscuslaesie handelingen of dat de Letsel gedurende lange tijd bestaat.

Plotselinge en hevige pijn spreek voor een acuut gebeuren met meer ernstige laesies zoals een traan. Als er in het verleden echter een verwonding aan de mediale meniscus is geweest zonder dat deze werd herkend en overgedragen, kan de can Pijn verergert na verloop van tijd en met toenemende schade optreden.

Patiënten met een mediale meniscusscheur melden ook dat ze de Instabiliteit in het kniegewricht. Een veel voorkomend symptoom van traumatisch letsel is dat zwellingwat echter niet altijd typerend is voor een innerlijke meniscuslaesie. Door het verlies van de schokabsorberende functie is het kniegewrichtsoppervlak extreem geïrriteerd, wat kan leiden tot een ontstekingsproces en een gezamenlijke effusie met zwelling als gevolg.

Mediale meniscus scheuren en oefenen

Met betrekking tot de traumatische oorzaken op basis van sportactiviteit leiden sterke schuifkrachten, verdraaien of ontwrichten van de knie, vallen en abrupt stoppen met bewegen tot een meniscusscheur, wat vooral in de sport veel voorkomt. Men kan dus zeggen dat het sportieve aspect een belangrijke rol speelt in relatie tot de oorzaken van een innerlijke meniscusscheur.

De beschreven bewegingen, die tot een scheur kunnen leiden, komen vooral voor bij sporten als tennis, squash, basketbal, voetbal en skiën. Springen van grote hoogte zetten ook een kniegewricht onder grote spanning en kunnen een inwendige meniscusscheur veroorzaken.

Behalve acute traumatische oorzaken kan meniscusschade ook in het dagelijks leven optreden. Een typische gevaarlijke beweging is bijvoorbeeld 'hurken'.

Naast de twee hoofdoorzaken, de degeneratieve processen en traumatische gebeurtenissen, speelt ook een genetische, aangeboren variant van de meniscus een rol bij het risico op een inwendige meniscusscheur. De zogenaamde "schijfmeniscus" is een ziektebeeld waarbij de menisci een veranderde vorm hebben. In plaats van het gebruikelijke halvemaanvormige uiterlijk hebben de menisci, zoals de naam al doet vermoeden, eerder de vorm van een schijf. Bepaalde pathologische processen verhogen het risico op een laesie van de mediale meniscus, vooral tijdens inspanning, en in het bijzonder op een mediale meniscusscheur.

diagnose

Na een mediale meniscusscheur is de aangetaste gewrichtsruimte vrij druk pijnlijk. Om te controleren of het daadwerkelijk een Mediale meniscusscheur is daar verschillende diagnostische meniscusonderzoeken:

• Steinmann 1-test
  De onderzoeker roteert het kniegewricht, dat 90 graden gebogen is. Als de patiënt meer pijn in het binnenste kniegewricht meldt bij het naar buiten draaien, is schade aan de mediale meniscus waarschijnlijk. Als daarentegen de externe meniscus wordt gescheurd, zal de pijn meer uitgesproken zijn in het externe kniegewricht bij interne rotatie.

• Steinmann 2-test
  De onderzoeker buigt het kniegewricht langzaam vanuit de gestrekte positie naar 90 graden flexie. Als de patiënt pijn meldt in het kniegewricht dat van voor naar achter beweegt, duidt dit op meniscusschade.
• Payr teken
  Wordt gecontroleerd terwijl de patiënt in kleermakerszit zit. De onderzoeker duwt de aangedane knie naar beneden. Als de patiënt pijn in de interne gewrichtsruimte meldt, spreekt dit voor a Mediale meniscuslaesie.
• Dit zijn andere meniscusonderzoeken die duiden op een meniscuslaesie Apley teken, de McMurray-teken, de Böhler teken en de Onthoud teken.

Het onderscheid tussen één Mediale meniscusscheur- en een uitwendige meniscusscheur gebeurt dan met behulp van de precieze pijnlokalisatie, waarbij a verhoogde pijn in de interne gewrichtsruimte eerder voor een Scheur van de mediale meniscus spreekt.

EEN Röntgenfoto vindt meestal plaats op Uitsluiting van botschade (bijvoorbeeld in de vorm van een hernia, d.w.z. een breuk) Mediale meniscusscheur maar kan niet worden gezien op de röntgenfoto, dit zou er een zijn MRI-afbeelding (Magnetische resonantie tomografie of synoniem Magnetische resonantie beeldvorming) noodzakelijk.
Zelfs met een MRI in het geval van een meniscusscheur, kan deze niet met 100% zekerheid worden vastgesteld.
Vooral de kleine en degeneratieve scheurtjes, de zogenaamde ouderdomsscheurjes, zijn soms moeilijk te zien in de MRI.

Testen

1. Apley-compressietest (slijptest)

De patiënt ligt op zijn buik met een knie 90 ° gebogen. De onderzoeker fixeert nu de dij van de patiënt met één hand of het been. Tegelijkertijd roteert hij nu met de andere hand het been van de patiënt, eenmaal onder druk en eenmaal onder spanning. Het wordt geleverd met de Externe rotatie tot pijn, ligt een Mediale meniscusschade vooraan.

2. Böhler-Krömer-test

Deze test wordt ook wel een Stresstest voor ontvoering en adductie gebeld. De onderzoeker stabiliseert de dij van de op zijn rug liggende patiënt met één hand en grijpt met de andere hand het enkelgebied vast. Om de mediale meniscus te testen, grijpt de bovenste hand de binnenkant van de dij of knie vast en de onderste hand de buitenkant van de enkel. Nu buigt en strekt de onderzoeker het been terwijl hij het tegelijkertijd adducteert, d.w.z. onder Varus stress zet. Van de Compressiedruk het onderzoek kan pijn veroorzaken in de corresponderende meniscus, in dit geval in de mediale meniscus, en duidt op dat Laesie naar beneden.

3. Payr-teken

Voor deze test moet de patiënt in kleermakerszit op de onderzoekstafel liggen. De onderzoeker duwt nu de knieën, die momenteel in een uitwendig gedraaide en gebogen positie staan, matig sterk naar de oppervlakte. Als het uitoefenen van druk in de mediale gewrichtsruimte als pijnlijk wordt ervaren, heeft de patiënt er waarschijnlijk een Interne schijflaesie in het posterieure gebied.

4. Steinmann I

De Steinmann I-test beoogt er één Trigger rotatiepijn. De patiënt ligt op zijn rug met de knie ongeveer 30 ° gebogen. De examinator grijpt het onderbeen met de ene hand en de hiel met de andere, van waar hij is eenmaal een interne rotatie en dan een externe rotatie presteert. Externe rotatiepijn bijvoorbeeld Schade aan de mediale meniscus.

5. Steinmann II

Bij de tweede Steinmann-test ligt de patiënt ook op zijn rug. De onderzoeker probeert zich te verenigen door de mediale en laterale gewrichtsruimte te voelen Trigger pijn van de respectievelijke meniscus (mediale pijn = mediale meniscuslaesie). Het is belangrijk dat het Zwervend pijnpunt kan: Bij het buigen beweegt de pijn in de aangetaste gewrichtsruimte naar achteren en bij het strekken naar voren. Bovendien roteert de onderzoeker het been van de patiënt naar binnen en naar buiten terwijl hij er tegelijkertijd een doet axiale compressie (d.w.z. druk van onderaf tegen het kniegewricht). Externe rotatie pijn spreek hier voor Mediale meniscuslaesies.

Andere functionele tests die niet in detail worden uitgelegd, zijn de Bragard-test , van de Cabot-test, de Childress-Teken van McMurray-test (Fouche teken), van de Anderson compressietest, van de Onthoud de test, van de "Thessalische test", de Turner teken, van de Rotatie-compressietest volgens Pässler en de Tschaklin-teken.

Bij chronische meniscuslaesies kan ook een Arthroscopie worden geïndexeerd.

Illustratie van de mediale meniscusscheur en mediale meniscus

Meniscusscheur
(= Meniscusruptuur)
I - longitudinale scheur
II - schuin aanzicht (vodenscheur)
III - radiale scheur (dwarse scheur)
IV - scheur mandhandvat (speciale vorm)
V - degeneratie (slijtage)

1. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
2. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
3. Achterste kruisband -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Voorste kruisband -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Dijbeen -
   Dijbeen
6. Knieschijf - knieschijf
7. Scheenbeen - Scheenbeen

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

1. Binnenmeniscus -
   Meniscus medialis
2. Innerlijke gewrichtsknoop
   (Shinb.) -
   Mediale condylus
3. Dwarsband van het kniegewricht -
   Lig Transversum geslacht
4. Knieschijf ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Buitengewrichtsknobbeltjes
   (Shinb.) -
   Laterale condylus
8. Voorste kruisband -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Achterste kruisband -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Dijbeen - Dijbeen
11. Scheenbeen - Scheenbeen
12. Knieschijf - knieschijf

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

MRI voor een mediale meniscusscheur

Dat komt veel vaker voor acute / verse mediale meniscusscheur. Dat is waar MRI (Magnetische resonantie beeldvorming) als middel bij de keuze van beeldvormingstechnieken voor een mediale meniscusscheur. Met behulp van de MRI (of Magnetische resonantie beeldvorming) een binnenste meniscusscheur kan nauwkeuriger worden beoordeeld in termen van vorm en omvang.

Het principe van MRI is gebaseerd op de magnetische eigenschap van individuele atoomkernen in ons lichaamelk een specifiek karakteristiek impulsmoment hebben. De exacte functie is erg complex - simpel gezegd, een computer kan de impulsen registreren en evalueren, zodat uiteindelijk een driedimensionaal beeld ontstaat. De MRT is een 3D-opnameproces, dat Laat meniscusscheuren zien in elk ruimtelijk vlak kan. Door het gebruik van magnetische velden en radiogolven biedt het MRI-beeld de mogelijkheid tot verschillende dingen Afbeelding contrasten. Het MRI-beeld wordt gewogen afhankelijk van welk weefsel kan worden beoordeeld.

Zelfs als dat MRI is de gouden standaard bij de diagnose van een meniscusscheur is waar CT (Computertomografie) als mogelijk alternatief. Dit is een Röntgenprocedure (ioniserende straling), die in vergelijking met de zuivere röntgenstraling bovendien Vertegenwoordig zacht weefsel kan.

Naar een Breuk van de botstructuren als een bijkomende verwonding van een meniscuslaesie om dat uit te kunnen sluiten conventioneel röntgenbeeld in 2 vlakken Aan.

Lees meer over dit onderwerp op: MRI voor een scheur in de mediale meniscus

behandeling

Er zijn twee verschillende benaderingen om een ​​innerlijke meniscusscheur te behandelen:

• arthroscopische partiële menisectomie:
  EEN het kleinst mogelijke deel van de meniscus wordt weg. Hiervoor een minimaal invasieve operatievariant met zeer kleine incisies, met behulp van een Camera en andere instrumenten ingebracht door de incisies wordt aan gewerkt. Het is essentieel dat zo min mogelijk meniscusweefsel wordt verwijderd omdat de Risico op artrose later, d.w.z. progressieve gewrichtsslijtage, hoe meer meniscusweefsel wordt verwijderd, hoe groter het is.
  
• Meniscus hechting:
  Deze tweede variant is de voorkeursmethode, vooral voor jongere mensen, maar in principe wanneer het mogelijk is. De arthroscopische procedure wordt hier ook gebruikt; het voordeel van deze methode is duidelijk: de Scheur is genaaiddus het zal geen meniscusweefsel verwijderd en dus dat Risico op latere artrose zo laag mogelijk vastgehouden.

Beide chirurgische methoden van de mediale meniscusscheur resulteren meestal in een Uitgebreide symptoomvrijheid na enkele weken bereikt.
Dit wordt gevolgd door immobilisatie voor een paar dagen van het kniegewricht voordat u een verdere fysiotherapeutische behandeling is begonnen.

Taping

Naast de eerder genoemde therapieën, kan tapen ook een verstandige therapeutische benadering zijn voor een innerlijke meniscusscheur. Inmiddels is tapen een gevestigde behandelmethode geworden voor een inwendige meniscusscheur, vooral bij sportblessures, omdat het de taak van een functioneel verband vervult.

De verschillende kleuren van de tapes duiden de sterkte aan, zodat u, afhankelijk van de mate van ernst, kunt kiezen welke tape de juiste is. De tape ondersteunt het kniegewricht met zijn stabiliserende functie zonder strek- of buigbewegingen te beperken. De tape is erg elastisch en is zeer comfortabel om te dragen. Bovendien beschermt het tegen zwelling in het kniegewricht door lichte compressie. Bovendien moet een verbeterde bloedcirculatie worden opgemerkt door het licht masserende effect van de tape op de huid.

De tape kan puur gebruikt worden conservatieve behandeling net zoals postoperatieve zorg worden gebruikt. De keuze van de indicatie hangt af van het type en de intensiteit van de symptomen. Bij een grote, totale mediale meniscusscheur is tapen niet voldoende om volledige genezing van de mediale meniscus te bewerkstelligen. Echter, na een operatie voor zo'n ernstige meniscusscheur, kunnen tape-verbanden de Beïnvloed regeneratie en het genezingsproces door opluchting. In het geval van een mediale meniscusscheur kan conservatieve tapetherapie ook primair worden gebruikt Pijnstilling bijdragen. De reden hiervoor is het feit dat het kniegewricht wordt ontlast door de stabiliserende component en dus ook de beschadigde meniscus wordt blootgesteld aan minder druk- en wrijvingskrachten.

Om een ​​goed therapeutisch effect te hebben, is dat erg belangrijk Breng de tape correct aan. De tapes moeten in een gebogen positie worden geplaatst (ongeveer 70 °). In de meeste gevallen worden twee strips op de huid aangebracht; een strook langs de binnenkant van de knieschijf en de andere langs de buitenkant. De knieschijf moet vrij zijn en mag niet worden afgedekt door de tape. Informeer bij de behandelende arts naar de exacte systeemtechniek.

Lees meer over dit onderwerp op: Tik op je knieën

chirurgie

In de meeste gevallen is de schade aan Mediale meniscus maar zo uitgesproken dat Conservatieve behandeling is onvoldoende en daarom is een operatie aangewezen. Het doel van een mediale meniscusscheur is Behoud van de meniscus.

De operatie is er één arthroscopische chirurgie met behulp van een endoscoop, die wordt gemaakt door kleine incisies in de Kniegewricht is voorgesteld. U kunt meer kleine sneden gebruiken Trocars met verschillende chirurgische instrumenten worden gebruikt.

Afhankelijk van het type en de ernst van de mediale meniscusscheur, kan deze op verschillende manieren operatief worden behandeld: Handvat van de mand of een barst aan de basis daarvoor plaatst de chirurg er een Meniscus hechting. Met behulp van een speciale hechttechniek kan de gescheurde binnenmeniscus weer worden gefixeerd en correct gepositioneerd zodat deze weer aan elkaar groeit.

Naast de meniscushechting is er ook de Meniscus resectie en Meniscus transplantatie. De eerste, d.w.z. een resectie of verwijdering, is nodig als de Binnenste meniscuslaesie te groot moet opnieuw worden bevestigd met behulp van de hechtdraad. Een hechting is misschien ook niet mogelijk als de scheur zich bijvoorbeeld in een gebied met een slechte bloedcirculatie bevindt. EEN een goede doorbloeding is echter een voorwaarde voor een goede wondgenezing. Daarom een Gedeeltelijke verwijdering van dat meniscusgebied die mogelijk niet voldoende van bloed worden voorzien.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen meniscusverwijdering Gedeeltelijke en totale resectie. Per definitie verwijdert men een Gedeeltelijke resectie van minder dan de helft van de meniscus (<50%); in de Totale resectie, spreekt voor zich, van de gehele meniscus. EEN Meniscus transplantatie, Dus een Vervanging van de menisci, wordt aangegeven wanneer de mediale meniscus van de patiënt al is verwijderd. Vooral jonge en nog actieve patiënten profiteren van deze meniscustransplantatie omdat het het risico op Artrose van de knie vanwege de onvoldoende schokdemperfunctie kan worden verlaagd. Waarin Meniscus vervanging het is ofwel de Meniscus van een donor of rond kunstweefsel.