Zollinger-Ellison-syndroom

Synoniemen in bredere zin

Zollinger-Ellison-syndroom
Engels: gastrinoom

definitie

De Zollinger-Ellison-syndroom (Gastrinoom) is een paraneoplastisch syndroom dat leidt tot de verhoogde vorming van Hormoon Gastrin leidt. Dit hormoon stimuleert de maag om de vorming van Maagzuur Aan. Dit kan leiden tot de vorming van zweren in het maagdarmkanaal. Dat werd voor het eerst beschreven Zollinger-Ellison-syndroom door de Amerikaanse chirurg Robert Milton Zollinger en Edwin Homer Ellison.

Diagnose van het Zollinger-Ellison-syndroom

De Diagnose van Zollinger-Ellison-syndroom Het omvat allereerst een grondige registratie van de precieze geschiedenis van het lijden van de patiënt (anamnese) en een lichamelijk onderzoek door de behandelende arts.

Is er een vermoeden van een carcinoom, is de volgende actie een Bepaling van de maagafscheiding voerde uit.

Enerzijds wordt het hier gemeten, hoeveel maagzuur wordt er in een uur geproduceerdwanneer de maag geen prikkels blootgesteld, staat deze waarde bekend als "Basale zuuroutput" of Basale afscheiding.

Aan de andere kant is het bepaald hoeveel maagzuur wordt er in een uur geproduceerdwanneer de maag dit doet bovendien door middel van een kunstmatig geproduceerde stof (Pentagastrin) wordt gestimuleerd, staat deze waarde bekend als "Maximale zuuropbrengst".

Bij Gezond de "maximale zuuropbrengst" moet een significant hogere waarde hebben dan de "basale zuuropbrengst".

Voor mensen met een Zollinger-Ellison-syndroom (Gastrinoma), de twee waarden verschillen niet veel van elkaar, aangezien de maagzuursecretie niet verder gestimuleerd kan worden door een extra stimulus vanwege de toch al constante stimulatie door gastrine.

naast de Bepaling van de maagafscheiding u kunt ook direct de gastrinewaarde in controleren bloed bepalen, voor dit doel moet de patiënt 12 uur hebben gevast voordat hij het bloed (dat wil zeggen, zonder voedsel in te nemen) zijn.

Maar pas op, een verhoogde gastrine-spiegel kan ook verklaard worden door andere ziekten dan gastrinoom, bijvoorbeeld door een bepaalde vorm van Ontsteking van de maagwand.

Ten slotte kan een endoscopie worden uitgevoerd als vervolgonderzoek in het kader van diagnostiek.

Bij a Endoscopie een speciaal instrument wordt door de mond van de patiënt ingebracht, met behulp waarvan de arts een Camera geeft een kijkje in het maagdarmkanaal kan winnen. Met deze onderzoekstechniek kunnen eventueel aanwezige zweren worden aangetoond. In sommige gevallen kan dat Gastrinoom (Zollinger-Ellison-syndroom) rechtstreeks, maar dit is moeilijk omdat gastrinomen zijn minder dan 1 cm zijn meestal erg klein.

Om deze reden is het Endosonografie Aan.

Hier wordt, net als bij endoscopie, een instrument in het maagdarmkanaal ingebracht, met een extra instrument Echografie machine passend. Op deze manier kunnen de wand van de maag en de darm nauwkeurig worden onderzocht en zijn hier ook kleine laesies te zien.

behandeling

Een patiënt behandelen met Zollinger-Ellison-syndroom moet zeker individueel worden gedaan, spelen sommige factoren een belangrijke rol in het besluitvormingsproces.

Als er maar één tumor bekend is en gemakkelijk kan worden gelokaliseerd bij een patiënt, zou dat moeten chirurgische verwijdering van tumoren gezocht worden.

Het probleem is echter dat het voor veel patiënten hetzelfde is meerdere gastrinomen zijn aanwezig en deze zijn moeilijk te lokaliseren vanwege hun kleine formaat, wat een operatie veel moeilijker maakt.

In ieder geval een symptomatische therapie gedaan aan de doorbraak van een Zweer, Bloeden en Diarree tegen te gaan.

Hier komen voornamelijk Protonpompremmers hoe Omeprazol om die te gebruiken Ga de productie van maagzuur tegen. Protonpompremmers zijn geneesmiddelen die in tabletvorm worden ingenomen en over het algemeen goed worden verdragen.

Ze werken er doorheen directe remming van zuurproductie cruciale protonpomp in bepaalde cellen van de maag.

Voor patiënten die niet geopereerd kunnen worden, bestaat de mogelijkheid van een chemotherapie uitvoeren.

voorspelling

Er wordt geschat dat ongeveer tweederde van alle gastrinomen (syndroom van Zollinger-Ellison) is kwaadaardig zijn, dat wil zeggen, deze tumoren zijn vroeg Metastasen, dus dochtertumoren vormen, die zich vervolgens naar andere organen kunnen verspreiden.

De prognose van een gastrinoom varieert afhankelijk van de locatie van de tumor en de mogelijke aanwezigheid van metastasen.

De Totale overleving na vijf jaar bedraagt Gastrinomen met lymfekliermetastasen ongeveer 90%, de metastasen hebben ook de lever bereikt, is de prognose slechter en hebben gastrinomen met metastasen in de alvleesklier een slechtere prognose.