Hoe herken je borstkanker?

invoering

Borstkanker (ook wel borstkanker genoemd) is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen.

Elk jaar worden in Duitsland ongeveer 70.000 nieuwe patiënten ziek.

In zeldzame gevallen kunnen mannen ook borstkanker krijgen. Bij hen wordt de diagnose echter meestal veel later gesteld, wat leidt tot een verslechtering van de prognose, omdat, zoals bij de meeste andere soorten kanker, een vroege diagnose en een vroege start van de therapie de overlevingstijd vele malen verbeteren.

Borstkanker betekent in de regel een kwaadaardige degeneratie van het borstweefsel dat operatief moet worden verwijderd.

Niet elke structurele verandering in de borst (knobbel) is echter een duidelijke aanwijzing voor de aanwezigheid van borstkanker. Als een knobbel in het borstweefsel voelbaar is, is dit meestal te wijten aan een goedaardige oorzaak. Het is vooral vaak een zogenaamde cyste (d.w.z. een met vloeistof gevulde holte in de klierkwab), die het risico op borstkanker echter niet significant verhoogt.

Een duidelijke diagnose kan echter pas door de gynaecoloog gesteld worden na nader onderzoek, beeldvorming (echografie, mammografie, MRT) en eventueel weefselafname (borstbiopsie).

Om een ​​verandering in het borstweefsel in een vroeg stadium te kunnen opmerken, is het raadzaam om regelmatig uw eigen borst te palperen of uw partner te laten palperen. Het meest geschikte punt in de cyclus van de vrouw hiervoor is ongeveer een week na het begin van de menstruatie. Op dit moment is het borstweefsel bijzonder zacht vanwege hormonen.

Bovendien hebben vrouwen tussen de 50 en 69 jaar de mogelijkheid om elke twee jaar een mammografiescreening te gebruiken, waarbij de borst wordt geröntgend op structurele veranderingen. Dit onderzoek is vrijwillig en valt onder de wettelijke ziektekostenverzekering.

Er zijn daarom tal van procedures om borstkanker zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en de behandeling te starten. Als patiënt mag men echter nooit vergeten dat een voelbare knobbel in de borst of een opvallend mammografiebeeld alleen geen bewijs zijn van kwaadaardige borstkanker, maar dat dit altijd verdere diagnostiek vereist.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Hoe voel je borstkanker?

Symptomen van borstkanker

In de vroege stadia van borstkanker worden symptomen meestal nauwelijks opgemerkt. Boven een bepaalde tumorgrootte is echter vaak een nodulaire verandering in het borstweefsel voelbaar.

Maar niet elke knobbel in de borst hoeft kwaadaardig te zijn. In de meeste gevallen is dit slechts een goedaardige cyste (een met vloeistof gevulde holte in de lobulus van de klier). Bij meer gevorderde borstkanker kunnen echter aanzienlijk meer symptomen worden beschreven, waarvan sommige ook van buitenaf zichtbaar zijn. Onder andere kan een nieuw maatverschil tussen de rechter en linker borsten of een ingetrokken tepel (tepel) merkbaar worden.

Een afscheiding van secretie of bloed uit de tepel duidt ook op een verandering in het borstklierweefsel. Als de kanker zich al via het lymfestelsel heeft verspreid, kan er ook een voelbare vergroting van de lymfeklieren in het okselgebied zijn.

Maar zelfs als al deze symptomen aanwezig zijn, is borstkanker nog niet bewezen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Symptomen van borstkanker

knooppunt

Borstkanker is vaak van buitenaf te voelen als een soort knobbel, maar niet elke voelbare knobbel duidt op de aanwezigheid van borstkanker. In de meeste gevallen is de oorzaak van de knobbel gewoon een onschadelijke, niet-kwaadaardige cyste die zelfs geen therapie nodig heeft. Maar soms is het ook een kwaadaardige wijziging.

Er kan echter geen betrouwbare uitspraak worden gedaan over de maligniteit van de knobbel door deze gewoon aan te raken. De verplaatsbaarheid ervan kan echter een eerste aanwijzing zijn. Als een knobbel nauwelijks kan worden verplaatst, kan dit erop wijzen dat het in het omliggende weefsel groeit en groeit, wat eerder een kwaadaardig proces zou suggereren. Een precies onderscheid tussen goedaardig en kwaadaardig is echter alleen mogelijk met een mammografie in combinatie met een weefselverwijdering.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Weefselmonsters bij borstkanker

Pijn

Pijn is geen typisch teken van borstkanker. In de meeste gevallen is dit slechts een hormoongerelateerde, cyclusafhankelijke trekkracht aan de borst.

Tijdens de cyclus neemt de concentratie oestrogeen toe (oestrogeen is het vrouwelijke geslachtshormoon), waardoor vocht wordt opgeslagen in het borstweefsel en de borsten in omvang en gewicht toenemen.

Dit kan rekpijn veroorzaken, die echter verbetering zou moeten vertonen met het begin van de menstruatie, waarna de oestrogeenspiegel weer daalt. Zelfs als de pijn niet cyclusafhankelijk is, is dit geenszins een zeker teken van borstkanker.

Alleen een zeer geavanceerde tumor die het omliggende weefsel verplaatst, kan pijn op de borst veroorzaken. Getroffen vrouwen beschrijven deze meestal als plotseling optredend en in kracht toenemen. Maar zelfs deze pijn is alleen verdacht in combinatie met andere symptomen die kenmerkend zijn voor borstkanker.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in:

• Borstkanker pijn
• Pijn op de borst bij de vrouw

Hoe zeker moet borstkanker worden opgespoord door middel van echografie?

Echografie is niet geschikt als het enige middel om borstkanker op te sporen. Het wordt in eerste instantie gebruikt bij vrouwen onder de 40 om goedaardige veranderingen uit te sluiten. Deze zijn bijzonder goed te zien in de echo. Als echter borstkanker wordt vermoed, moet ook een mammogram worden gemaakt. Omdat tumoren kleiner dan 5 mm en kleine calcificaties die voor een tumor spreken, niet met echografie kunnen worden gedetecteerd, is het alleen nuttig als aanvullend diagnostisch hulpmiddel, maar niet als enig diagnostisch hulpmiddel.

Lees meer over het onderwerp op: Echografie van de borst

Hoe zeker moet borstkanker worden opgespoord door middel van mammografie?

Een röntgenonderzoek van de borst (mammografie) is de enige methode om borstkanker vroegtijdig op te sporen. Zelfs de kleinste verkalkingen en kleine weefselveranderingen kunnen tijdens het onderzoek worden aangetoond. Het is echter vaak onmogelijk om onderscheid te maken tussen goedaardige en kwaadaardige veranderingen. Zelfs bij jongere vrouwen zijn de afbeeldingen minder betekenisvol vanwege de hogere weefseldichtheid van de borst. Ondanks alles kan mammografie 85-90% van alle borstkankerpatiënten detecteren.

Lees meer over het onderwerp op: Mammografie

Kunt u borstkanker detecteren met een bloedtest?

Een bloedtest om borstkanker vast te stellen wordt niet gebruikt. Er zijn geen markers of waarden in het bloed die borstkanker ondubbelzinnig identificeren. Bloedonderzoek wordt voor andere doeleinden gebruikt.
Een ontstekingsreactie kan worden herkend aan veranderde markers zoals CRP, sedimentatiesnelheid en leukocyten. Zelfs als een genetische belasting wordt vermoed, kan een mutatie in bijvoorbeeld het BRCA-gen wijzen op een verhoogd risico op de ziekte. Daarnaast worden bloedtesten gebruikt om het succes van de therapie of groeiende metastasen te beoordelen.

MRI voor borstkanker

MRI (Magnetic Resonance Imaging, Breast MRI, Magnetic Resonance Imaging) behoort niet tot de standaardprocedures bij de diagnose van borstkanker.

Het wordt voornamelijk gebruikt wanneer de andere beeldvormingsmethoden, mammografie en echografie, geen duidelijk resultaat hebben kunnen opleveren. Omdat met deze methode het lichaam in lengte- en dwarsdoorsneden kan worden bekeken, kan een vermijdbare tumor bijzonder goed worden beoordeeld in termen van grootte en locatie.

Maar zelfs de MRI is niet foutloos. Het is erg gevoelig, maar dit leidt tot een afname van de specificiteit. De specificiteit geeft aan hoeveel fout-positieven (een kanker wordt gediagnosticeerd, hoewel er geen aanwezig is) het resultaat is. MRI is alleen de methode van eerste keuze voor vroege detectie bij zeer jonge patiënten met een sterk verhoogd risico op kanker, aangezien mammografie vaak niet erg informatief is vanwege het zeer dichte borstweefsel erin.

Hoe zeker is het om borstkanker op te sporen met een borst-MRI?

Een MRI van de borst wordt ook alleen gebruikt naast mammografie. Dit komt voornamelijk door de kosten van dit onderzoek. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat MRI superieur is aan mammografie en de diagnose stelt meer patiënten met borstkanker. Op dit moment wordt de MRI echter alleen voor bepaalde indicaties gebruikt. Dit zijn onder meer patiënten met dicht borstweefsel, meerdere verdachte gebieden in de borst of een onduidelijke verspreiding van de tumor.

Lees meer over het onderwerp op: MRI van de borst en MRI voor borstkanker

Kun je ondanks siliconen toch borstkanker opsporen?

Alle screeningtests kunnen ook worden uitgevoerd bij vrouwen met siliconen borstimplantaten. De implantaten verhinderen niet dat het palpatieonderzoek en de meest gebruikelijke screeningsmethode, mammografie, worden uitgevoerd. De implantaten bevinden zich altijd onder het klierweefsel van de borst waarin de kanker zich ontwikkelt. Hoewel de siliconen de onderliggende structuren op de röntgenfoto verbergt, kan het cruciale deel worden getoond.
Bij mammografie moet de borst tussen twee platen worden samengedrukt. Bij implantaten is dit vaak niet mogelijk omdat er kans op beschadiging is. Om toch voor een goed overzicht te zorgen, moeten mogelijk meer dan de twee gebruikelijke opnames worden gemaakt. Als de bevindingen nog steeds te onnauwkeurig zijn, kan verwezen worden naar nader onderzoek zoals echografie (zie ook: Echografie van de borst) of magnetische resonantie beeldvorming (zie ook: MRI van de borst) kan worden gebruikt.

Borstkanker tijdens de zwangerschap

Het optreden van borstkanker tijdens de zwangerschap is in principe mogelijk, maar nog zelden. Door de vele veranderende hormoonconcentraties tijdens de zwangerschap is er een verandering in het borstklierweefsel.

De borst groeit en zwelt op en bereidt zich voor om de pasgeborene na de bevalling van moedermelk te kunnen voorzien. Dit is de reden waarom een ​​knobbel in de borst vaak veel later (5-15 maanden later) wordt gevoeld dan bij vrouwen die niet zwanger zijn.

De latere diagnose kan betekenen dat er voor agressievere therapiemethoden moet worden gekozen of dat de prognose verslechtert. De meeste vrouwen die borstkanker krijgen, zijn tussen de 32 en 38 jaar oud. Bovendien worden steeds meer vrouwen moeder naarmate ze ouder worden.

In combinatie betekent dit een toename van het aantal gevallen van borstkanker bij zwangere vrouwen in de komende jaren. Toch moet men zich er altijd van bewust zijn dat een structurele verandering in het borstweefsel tijdens de zwangerschap meestal volkomen normaal is en geen reden tot bezorgdheid. Als u zekerheid wilt, is het mogelijk om de gynaecoloog om een ​​nader onderzoek te vragen.

Borstkanker bij mannen

Het voorkomen van borstkanker bij mannen is zeldzaam, maar kan niet worden uitgesloten. Door het aanzienlijk lagere vet- en kliergehalte is een verandering in het weefsel van de mannelijke borst in de regel al in een vroeg stadium voelbaar, waardoor een vroege diagnose kan worden gesteld.

Op deze manier kan de therapie snel worden gestart, wat de prognose aanzienlijk verbetert. Maar veel mannen weten niet dat ze ook borstkanker kunnen krijgen, wat betekent dat ze niet regelmatig de borst zelf scannen. Als er een knobbel is, wordt deze meestal pas laat ontdekt, wat het algemeen slechtere overlevingspercentage van de man met borstkanker verklaart in vergelijking met een patiënt met borstkanker.

Hetzelfde geldt voor zowel mannen als vrouwen: uw eigen borst dient regelmatig gescand te worden, zodat eventuele veranderingen in een vroeg stadium herkend en behandeld kunnen worden.

Lees meer over het onderwerp: Hoe herken ik borstkanker bij mannen?

Hoe herken je borstkanker bij mannen?

Bij mannen zijn voelbare veranderingen vaak eerder te herkennen dan bij vrouwen. Deze omvatten knobbels, zweren, intrekkingen van de tepel of afscheiding uit de borstklier. Net als bij vrouwen wordt voor de diagnose een mammogram en een echografisch onderzoek van de borst uitgevoerd. Omdat mannen echter dichter borstweefsel hebben, zijn deze tests niet altijd zinvol. Een betrouwbare diagnose is slechts een steekproef van het verdachte gebied (biopsie) .Er moet ook een MRI worden uitgevoerd om te laten zien of de kanker al in de borstwand is gegroeid. Een skeletscintigrafie om botmetastasen uit te sluiten is ook nuttig.