Orthodontische indicatiegroepen

Wat zijn de orthodontische indicatiegroepen?

Vanwege de variabiliteit van afwijkingen in de orthodontie, is het moeilijk om ze te beperken en ze te classificeren op basis van hun ernst. Hiervoor zijn de orthodontische indicatiegroepen ontwikkeld, die een uitlijning van het gebit verdelen in een schema en waarop de verschillende zorgverzekeringen zijn gebaseerd. In de onderverdeling zijn er vijf groepen, die zijn genummerd met de cijfers 1-5. De ernst van de misvorming neemt toe van CIG 1 naar CIG 5. De behandelende orthodontist regelt het Dysgnathie (= Verkeerde afstemming) van de patiënt en stelt een deskundig oordeel op zodat de zorgverzekeraar precies kan beoordelen of en in hoeverre de kosten voor de geplande therapie gedekt zullen worden en hoe lang een therapie waarschijnlijk zal duren tot het verwachte doel.

Orthodontische indicatie groep 1 (KIG 1)

De orthodontische indicatiegroep 1 beschrijft lichte afwijkingen. De correctie hiervan zou esthetisch zijn en daarom subsidiëren de wettelijke ziektekostenverzekeraars een behandeling niet. De KIG 1 bevat bijvoorbeeld een distale beet waarbij de bovenste snijtanden tot drie millimeter voor de onderste snijtanden uitsteken.Een open beet van maximaal één millimeter behoort ook tot de orthodontische indicatiegroep 1, evenals een diepe beet van één tot drie millimeter waarbij de bovenste snijtanden de onderste teveel overlappen. Bovendien is verdringing, waarbij een contactpunt tussen twee tanden tot een millimeter wordt verschoven, geen indicatie dat de wettelijke ziektekostenverzekeraar iets zou moeten betalen voor orthodontische therapie. Zowel de particuliere aanvullende verzekering als de particuliere verzekering betalen meestal een deel van de totale kosten, soms ook het volledige bedrag. In individuele gevallen dient u echter contact op te nemen met uw zorgverzekeraar.

Orthodontische indicatie groep 2 (KIG 2)

De orthodontische indicatiegroep 2 beschrijft een mate van ernst waarbij een correctie vanuit medisch oogpunt noodzakelijk is en dit niet alleen vanuit esthetisch oogpunt. Net als in KIG 1 betalen de wettelijke ziektekostenverzekeraars de behandeling in deze subgroep echter niet. Met KIG 2 heeft de patiënt een distale beet van 3-6 millimeter, een open beet van 1-2 millimeter of een diepe beet van meer dan drie millimeter waarbij de bovenkaaktanden over de ondertanden naar het tandvlees uitsteken. Orthodontische groep 2 omvat ook een kruisbeet, waarbij de knobbels van de bovenkaaktanden, die eigenlijk buiten de onderkaaktanden uitsteken, naar binnen uitsteken, waardoor het voor de patiënt moeilijk is om te kauwen. Deze groep omvat ook een verdringing van de contactpunten van één tot drie millimeter en een gebrek aan ruimte tot drie millimeter.

Tandartsen en orthodontisten zien de noodzaak van behandeling bij al deze diagnoses om een ​​neutrale bijtpositie vast te stellen, zodat er geen ergere secundaire ziekten ontstaan ​​door de verkeerde uitlijning. De wettelijke ziektekostenverzekeringen vergoeden niets, bij een aanvullende verzekering of een particuliere verzekering is dat anders.

Orthodontische indicatie groep 3 (KIG 3)

Vanaf orthodontische indicatiegroep 3 zijn de uitlijning van kaken en gebit zo groot dat elke zorgverzekeraar, of het nu wettelijk, particulier of aanvullend is, de kosten van de behandeling vergoedt tot en met 17 jaar. De behandeling is medisch noodzakelijk om de kauwfunctie, de esthetiek en de taalvaardigheid te herstellen. Dit omvat een open beet aan de voorkant tussen twee en vier millimeter en een kruisbeet aan beide kanten. Bovendien heeft een verdringing van de contactpunten van meer dan drie tot vijf millimeter ernstniveau 3, evenals een gebrek aan ruimte van meer dan drie millimeter. Een diepe beet van meer dan drie millimeter, waarbij het tandvlees gewond raakt door de diepe beet, behoort ook tot de derde orthodontische indicatiegroep.

Orthodontische indicatie groep 4 (KIG 4)

De orthodontische indicatiegroep 4 omvat ernstige afwijkingen die vanuit medisch oogpunt moeten worden behandeld. Dit omvat een eenzijdige kruisbeet, die bijzonder moeilijk te behandelen is. Het nog extremere geval dat niet alleen een kruisbeet, maar de gehele tand in de bovenkaak te ver naar binnen zit en er geen contact meer is, behoeft ook in KIG 4 een behandeling. Dan spreekt de specialist van Linguale of buccale occlusie. Een ander voorbeeld is een front-open beet die meer dan 4 mm breed is en kan worden veroorzaakt door gewoonten zoals overmatig duimzuigen. Verder omvat ernst 4 een distale beet waarbij de bovenste snijtanden zes tot negen millimeter boven de onderste uitsteken. Ook het tegenovergestelde, de mesiale beet, waarbij de onderkaaktanden drie millimeter voor de bovenkaaktanden uitsteken.

Verdere indicaties voor groep 4 zijn het falen van tanden waarbij de tanden niet genetisch aanwezig zijn of in het geval dat ze verloren zijn gegaan door tandverlies. Een eruptiestoornis, die resulteert in een vertraagde of afwezige penetratiefase van de tanden, is ook een indicatie voor een orthodontische ingreep. Bij een doorbraakstoornis, die tot ernstniveau 4 behoort, worden implantaten als tegenlagers in de kaak verankerd om tanden uit de kaak te trekken en zo door te breken. De KIG 4 wordt ook bereikt door ruimtegebrek van meer dan 4 mm of een verdringing van meer dan 5 mm.

Orthodontische indicatie groep 5 (KIG 5)

De orthodontische indicatiegroep 5 omvat de extreme gevallen waarin orthodontie alleen niet tot het doel leidt, maar naast de orthodontische behandeling chirurgische therapie moet worden uitgevoerd om een ​​neutrale beet te bereiken. Ernstgraad 5 omvat een gespleten lip en gehemelte, waarbij de ossificatie en versmelting van de bovenkaak en het zachte weefsel erboven niet plaatsvond en daarom een ​​spleet aanwezig is. Patiënten met deze verkeerde uitlijning worden geboren en worden vanaf de eerste dag behandeld. Voor hen is een plastic drinkbord gemaakt, waarmee ze überhaupt kunnen drinken en zogen. Met de huidige medische mogelijkheden is het mogelijk om de verkeerde uitlijning van patiënten met een aangeboren hazenlip en gehemelte in een esthetisch hoge kwaliteit te herpositioneren, zodat er nauwelijks littekens aanwezig zijn.

Indicatiegroep 5 omvat ook vastgehouden, verplaatste tanden waarvan de verkeerde uitlijning werd veroorzaakt door eruptiestoornissen. Een distale beet waarbij de bovenkaaktanden meer dan 9 mm over de ondertanden uitsteken, evenals een mesiale beet waarbij de onderkaaktanden meer dan 3 mm voor de bovenkaaktanden uitsteken, horen ook thuis in KIG 5. Een open beet met meer dan 4 mm, waarbij de voortanden of De achterste tanden hebben geen contact met de tegenoverliggende tanden bij het bijten, telt als ernstniveau 5. Al deze afwijkingen hebben gemeen dat ze een lang behandeltraject hebben totdat een volledige correctie is bereikt. Dit overschrijdt vaak de gebruikelijke behandeltijd van één tot drie jaar.

Welke gevolgen hebben de KIG's voor de kostenverantwoording door de zorgverzekeraar?

Met de orthodontische indicatiegroepen heeft de zorgverzekeraar precies beperkt welke afwijkingen worden geaccepteerd vanaf hoeveel millimeters afwijking en welke privé worden vergoed. Bij de wettelijke ziektekostenverzekeringen geldt de regeling dat orthodontische groepen drie tot en met vijf jaar tot 17 jaar vergoed worden, groepen één en twee niet. Bij particuliere aanvullende verzekeringen en particuliere verzekeringen hangt het af van de voorwaarden van de verzekering in hoeverre de kosten worden gedragen, maar de regel is dat particulieren doorgaans meer subsidiëren en vergoeden dan de wettelijke ziektekostenverzekering. De verzekerde dient vooraf met de zorgverzekeraar en het orthodontische rapport te overleggen, zodat de kostenkwestie volledig is geregeld.

Wat als de orthodontist de KIG verkeerd inschatte?

Vanwege de wettelijke regeling van de orthodontische indicatiegroepen zijn er speciale richtlijnen die gevolgd moeten worden om tot een juiste beoordeling te komen. Kleine afwijkingen leiden tot fouten in het orthodontische rapport, wat kan leiden tot een onjuiste toewijzing en het bijbehorende verhaal. Alleen een bepaalde sonde wordt geaccepteerd voor de meting; het gebruik van een andere kan de meetwaarden vervalsen en zo mogelijk een te hoge of te lage ernst bereiken, resulterend in een verkeerde orthodontische indicatiegroep. Een zorgvuldige toetsing van het expertoordeel aan de hand van de documentatiemodellen kan ertoe leiden dat terugbetaalde gelden uit het fonds worden teruggevorderd, waardoor de patiënt zelf een groter deel moet betalen.