Onderarmfractuur bij het kind

Synoniem in bredere zin

• Distale onderarmfractuur
• Distale radiusfractuur (distaal = van het lichaam af gelegen; hier dus bij de pols
• Breuk (breuk) van het onderste uiteinde van de onderarm of pols in de kindertijd
• Polsbreuken
• Gebroken spaak

invoering

De onderarm bestaat uit twee botten, de ellepijp en de straal. In veel gevallen breekt slechts één van de botten

De distale radiusfractuur (gebroken pols / gebroken spaak) is de meest voorkomende fractuur bij kinderen, maar ook de meest voorkomende fractuur van het menselijk skelet. Het ontstaat meestal wanneer het kind valt en probeert zichzelf te beschermen tegen het raken van de grond met zijn handen. Er is dus meestal een val op de uitgestrekte hand.
Maar vallen op de geknikte hand kan ook leiden tot een breuk van het onderarmbeen. In de meeste gevallen de spaak (straal) getroffen.

Een volledige onderarmfractuur betekent dat beide botten zijn gebroken. Omdat de ellepijp en de radius nodig zijn voor een onbeperkte beweging van arm en hand, moeten de complete fracturen bijna altijd geopereerd worden.

Volledige onderarmfracturen vormen ongeveer een derde van alle onderarmfracturen in de kindertijd. Onderarmfracturen zijn de meest voorkomende fracturen bij kinderen en daarom is het aantal complete fracturen relatief hoog.

Pijn

Gebroken botten kunnen erg pijnlijk zijn. Hoewel botten zelf geen pijngeleidende zenuwen hebben, is het periostum erg gevoelig voor pijn en goed voorzien van zenuwen. Als de breuken worden verplaatst, kan bovendien het omliggende weefsel worden beschadigd en dus tot ernstige pijn leiden. Beweging van de onderarm en pols is meestal niet mogelijk vanwege de pijn.

Vormen van de onderarmhernia

Er wordt onderscheid gemaakt in het distale (einde van de hand) onderarmgebied drie soorten breuken:

• Greenwood-breuk / Greenwood-breuk
• Compressiefractuur boven de groeischijf (bulge fractuur)
• Buigbreuk boven de groeischijf
• Oplossen van de epifyse (groeischijf) van de spaak met of zonder een wigvormig fragment boven de epifyse

Ze vertegenwoordigen de meest voorkomende verwondingen van de Arm De specialiteit van het onderste deel van de onderarm is het hoge groeipotentieel. Spontane correcties zijn dus mogelijk.
Over onderwerp 'Gebroken botten in de kindertijd“Je kunt meer lezen over het type fracturen en hun spontane correctie.

Greenwood-breuk

De botten van het kind zijn binnen bepaalde grenzen nog elastisch.
Bij een greenwood breuk breekt het bot aan de trekzijde en buigt de compressiezijde. De greenwood-breuk dankt zijn naam omdat het bot van het kind de eigenschap heeft te breken als een groene tak. Het breekt dus niet helemaal door, maar barst uit elkaar zonder te breken.

Juiste foto

1. sprak
2. Cubit
3. Greenwood-breuk

Lees hier meer over het onderwerp: Greenwood-breuk.

Compressiefractuur / bulge fractuur

Bij compressiefractuur / bulgefractuur treedt compressie op. Dat betekent dat het bot met kracht tegen elkaar wordt gedrukt.Het periosteum (periosteum) blijft behouden en scheurt niet bij verwonding.

Illustratie aan de rechterkant

1. Carpaal botten
2. Compressiefractuur / bulge fractuur
3. Spaak (straal)
4. Groeiplaten (epifysen)
5. Ulna

behandeling

De therapie van de onderarmfractuur / spaakbreuk van het kind is vergelijkbaar met die van de fractuur op volwassen leeftijd. In vergelijking met het volwassen menselijke skelet kunnen de botten van het kind zich echter verder ontwikkelen. Daarom kunnen dergelijke onderarmfracturen met lichte afwijkingen in de kindertijd 'samen groeien', zoals het gezegde luidt.

Therapie vindt meestal plaats conservatief door de gips. Het gipsverband moet 3 tot 4 weken worden gedragen. Dankzij het hoge groeipotentieel van het getroffen gebied, veroorzaakt de spontane genezing van het bot zelden problemen. Indien nodig kan er een herhaalde röntgenfoto worden gemaakt voor een vervolgcontrole. De arts beslist dit echter individueel.

Welke therapievorm moet worden gezocht, moet echter altijd individueel worden bepaald. Met name als de fracturen worden verplaatst of als de bloedvaten en zenuwen beschadigd raken, moet de fractuur vaak operatief worden behandeld.

Is een Vermindering, dus een terugkeer naar de oorspronkelijke staat, de botten nodig, dus dit zou in een anesthesie respectievelijk. Vermindering is pijnlijk en vereist dat het kind stil blijft zitten.
De gecorrigeerde positie van de botten is mogelijk niet vanzelfsprekend. In deze gevallen kunnen extra spijkers, schroeven en platen worden gebruikt om voor extra stabiliteit te zorgen.

Daarna verloopt de genezing meestal zonder enige externe invloed. U kunt via homeopathie.

Lees ons onderwerp: Gebroken botten en homeopathie.

Wanneer heeft mijn kind een operatie nodig?

Een fractuur van de onderarm bij kinderen is niet altijd te behandelen met een gipsverband. In bepaalde gevallen is het zinvol om voor een chirurgische behandeling te kiezen, zodat het bot optimaal geneest en er geen groeistoornissen van het bot in het beloop zijn. Opgemerkt moet worden dat er een aantal verschillende chirurgische therapieën zijn die variëren van zeer complexe procedures tot minimaal invasieve technieken.

Naast het type en de locatie van de fractuur spelen ook de leeftijd, het gewicht en de grootte van het kind een grote rol bij de therapiekeuze. In het algemeen is in het geval van een onstabiele fractuur echter een operatieve ingreep meestal zinvol om het bot in zijn natuurlijke positie te fixeren. Zelfs als het een open fractuur is (het bot steekt uit de huid), moet er een operatie worden uitgevoerd. Als de breuk binnen de groeischijf ligt, bepalen het type breuk en de positie van de botten of chirurgische therapie nodig is. De behandelende arts kan aan de hand van röntgenfoto's en een lichamelijk onderzoek inschatten welke therapiemethode in het individuele geval het meest zinvol is en een aanbeveling doen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Röntgenonderzoek van het kind

Complicaties van onderarmfracturen bij het kind

Zoals bij alle verwondingen, kunnen onderarmfracturen complicaties veroorzaken. Bij kinderen worden vier complicaties benadrukt. Omdat operaties bij kinderen zoveel mogelijk worden vermeden en conservatieve behandeling wordt toegepast, kunnen de botten in het reeds geblesseerde gebied weer breken als de stress te vroeg is. Dit komt minder vaak voor bij gebroken punten die zijn vastgezet met platen.

De tweede complicatie is langdurige bewegingsbeperking van de onderarm. De onderarm, bestaande uit ellepijp en radius, is eigenlijk een gewricht dat de draaiende beweging van de hand begeleidt door een beweging van de onderarmbeenderen. Deze beweging kan worden beperkt bij slecht genezen fracturen.

De derde complicatie is beschadiging van zacht weefsel. Dit vat bloedingen in de spier of schade aan de zenuwen en bloedvaten samen. Schade aan de zenuwen kan leiden tot blijvende verlamming of sensorische stoornissen in het handgebied

Bovendien kan bloeding in de spierboxen leiden tot wat bekend staat als het compartimentsyndroom. De spieren zijn in groepen verpakt in stevige, niet rekbare huiden. Bij bloeding kan de druk in deze enveloppen zo hoog oplopen dat de zenuwen en spieren blijvend beschadigd raken. Compartimentsyndroom is een noodindicatie voor een operatie.

De ellepijp heeft, net als de straal,, net als alle andere zogenaamde buisvormige botten, een groeischijf (Epifyse). Hier vindt de lengtegroei plaats. Als dit gebied gewond raakt, kan dit leiden tot groeiachterstand.
De botbreuk in het gebied van de groeischijf is in de kindertijd onderverdeeld in Aitken en Salter.
U kunt meer geïllustreerde informatie over de Aitken en Salter-classificatie vinden onder ons onderwerp Botbreuk bij kinderen.

Naast deze vier complicaties zijn ook chirurgische complicaties en anesthetische complicaties mogelijk.

Duur van genezing

De tijd die het duurt voordat het gebroken bot volledig is genezen, is afhankelijk van verschillende factoren. Vooral de exacte locatie van de pauze net als de gekozen therapie het genezingsproces en daarmee de duur tot genezing. Als een algemene regel, na ongeveer 6 weken genas de botbreuk gewoonlijk volledig is. Afhankelijk van hoe oud het getroffen kind is, kan het bot na 3-5 weken volledig genezen zijn. Het is ook waar dat a Een breuk in het midden van het bot duurt meestal langer om volledig te genezen als een breuk aan de uiteinden van de botten.

Afhankelijk van de techniek die wordt gebruikt om de fractuur te stabiliseren en te behandelen, kan de arm worden belast voordat het bot eindelijk geneest. Bij a operationele zorg door Intramedullaire nagels de arm is al Veerkrachtig kort na de operatie. Zal de onderarm breken met een gips meegeleverd, deze moet een paar weken gedragen worden en de Arm kan pas worden belast nadat het gips is verwijderd.

Hoe lang moet een gipsverband worden gedragen?

Een populaire techniek voor het behandelen van een onderarmfractuur bij kinderen is Aanbrengen van een gipsverband. Vanwege de snelle botgenezing bij kinderen en de algemene lengtegroei, blijft een gipsverband bij kinderen niet zo lang achter als bij volwassenen. De duur van het gipsverband bij kinderen is op de onderarm meestal rond de 3-4 weken, afhankelijk van de leeftijd van het kind en de individuele breuk. Bij Kinderen ouder dan 10 jaar de gips van parijs is meestal voor Verlof voor 5-6 weken om een ​​veilige genezing van het aangetaste bot te garanderen.

Vaak moet een paar dagen nadat het gips is aangebracht het gipsverband worden geopend en moet er een nieuw gipsverband worden aangebracht. Dit hangt af van de enorme zwelling van de onderarm en pols gerelateerd aan de overtreding. Als de onderarm na een paar dagen opzwelt, is het verband te los en voldoet het niet langer aan zijn immobilisatie-doel. Andersom Het verband kan ook opnieuw worden aangebracht als het te strak zit en drukpunten veroorzaakt. Zelfs als sensorische stoornissen optreden in de vingers, moet het verband worden gecontroleerd en opnieuw worden aangebracht.