Prognose na een hartinfarct

Hartritmestoornissen

Vroege complicaties die kunnen optreden tijdens de eerste 48 uur na een hartaanval, maken de tijd direct na de hartaanval de gevaarlijkste tijd voor de patiënt.

In 95-100% van de gevallen treedt op na een hartaanval Hartritmestoornissen dat kan variëren van extra ventriculaire slagen tot fatale ventrikelfibrillatie. Evenzo kan het leiden tot atriale fibrillatie of een drastische daling van de Hartslag (Bradycardie) komen. De vroege toediening van bètablokkers, die de hartslag stabiliseren, kan het risico op ventrikelfibrilleren en mortaliteit verminderen.

Linker hartfalen

EEN Linker hartfalen (linker hartfalen) komt voor bij 1/3 van de patiënten met een hartinfarct en is meestal aanwezig wanneer meer dan 15-20% van de hartspiercellen in de linker hartkamer zijn vergaan. Na ventrikelfibrilleren is het niet kunnen pompen van het hart de tweede meest voorkomende doodsoorzaak na een hartaanval. Medicamenteuze therapie ontlast het hart door de zogenaamde preload en afterload te verminderen.

De Vooraf laden is de rektoestand van het linkerhart vóór de ventriculaire contractie (systole / spanning van de myocardcellen) en wordt mede bepaald door de vullingsituatie van de veneuze en pulmonale circulatie (Cardiovascula). Geef om de voorspanning te verminderen Nitro-preparaten.

De Afterload wordt beslissend beïnvloed door de heersende bloeddruk in het vaatstelsel. Om het hart te ontlasten, moeten verhoogde bloeddrukwaarden worden verlaagd en / of het pompende werk van het hart worden verbeterd. Om dit te bereiken dien je toe ACE-remmers (antihypertensief effect) en / of Catecholaminesdie het hartminuutvolume verhogen (het hartminuutvolume verhogen).

Andere complicaties

Andere mogelijke complicaties van een hartaanval zijn:

  • Infarct pericarditis (ontsteking van de Hartzak)
  • een scheur in de hartwand (breuk van de hartwand) met pericardiale tamponnade (bloedophoping in het hartzakje) ook
  • arteriële en veneuze embolieën (ziekten veroorzaakt door bloedstolsels die bloedvaten verstoppen, bijv. longembolie)

bellen.

Pericarditis

De Pericarditis (Pericarditis) komt voor bij 10-15% van de infarctpatiënten en wordt op 2-3 aan de patiënt gegeven. Dag na de hartaanval vanwege nieuwe pijn in de Ribbenkast opzettelijk. Deze pijn duurt 1-2 dagen.

Van de Breuk van de hartmuur (Breuk van de hartwand) met daaropvolgend bloedlekkage gaat gepaard met acute symptomen van shock. De daling van de bloeddruk en de daling van het hartminuutvolume zijn bedreigend.

In de Pericardiale tamponade Bloed verzamelt zich in het hartzakje, dat een verhoogde mechanische druk op de hartkamer uitoefent.Het vullen van het ventrikel wordt belemmerd, zodat het slagvolume (de hoeveelheid bloed die door het hart in systole wordt uitgestoten) afneemt en de acute shocktoestand optreedt. De patiënten hebben onmiddellijke chirurgische behandeling nodig om te voorkomen dat ze overlijden.

embolie

Emboli, d.w.z. Bloedstolsels (trombi) die in de bloedbaan terechtkomen, kunnen na een hartaanval in het arteriële vaatstelsel schieten en b.v. een beroerte veroorzaken door een bloedvat in de hersenen te blokkeren. Het risico op het ontstaan ​​van trombi in het hart is vooral verhoogd als er ritmestoornissen optreden tijdens de hartaanval en de stolling wordt geactiveerd door de veranderde stroomsnelheid van het bloed.
De tijden van stasis (staan ​​van de bloedkolom) bij aritmieën resulteren vaak in trombi in het atrium, die loskomen van de hartwand en kunnen worden weggespoeld.

Aneurysma vanuit het hart

Latere complicaties die kunnen optreden met enige vertraging tot het infarct zijn Hartwand aneurysmaDressler-syndroom en recidieven (herhaalde hartaanvallen).

EEN Aneurysma van het hart is een zakachtige uitzetting van de hartwand in het gebied van het hartaanvalgebied, waarin spiercellen zijn afgestorven. In het getroffen gebied is de beweging van de hartwand verstoord en im EKG toont een aanhoudende ST-segmentverhoging.
Gevolgen van deze hartveranderingen kunnen een toenemend pompfalen van het hart, hartritmestoornissen en embolieën zijn die zich kunnen vormen op de beperkte mobiliteit van de hartwand als gevolg van veranderingen in de bloedstroom.

Een chirurgische procedure om het aneurysma te verwijderen is aangewezen als het pompfalen van het hart voortschrijdt, trombusvorming optreedt ondanks stolling van het geneesmiddel of als hartritmestoornissen herhaaldelijk optreden.

Dressler-syndroom

De Dressler-syndroom is een auto-immuunproces waarbij de patiënt 6-8 weken na de hartaanval pericarditis ontwikkelt. Het lichaam vormt antistoffen tegen de eigen hartspiercellen, deze antistoffen kunnen in het bloed worden opgespoord.
Er zijn tekenen van infectie: de patiënt heeft koorts en de ontstekingsmediatoren in het bloed zijn toegenomen. Auto-immuun pericarditis wordt behandeld met pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals acetylsalicylzuur (bijv. aspirine ®) of indomethacine (b.v. Indomethacin Sandoz ®) behandeld. Bij een ernstig beloop kan de ziekte cortison gegeven om ontstekingen te verminderen.

voorspelling

2/3 van de patiënten met een myocardinfarct overlijdt in de pre-hospitalisatiefase, d.w.z. de tijd voor aankomst in het ziekenhuis, waarbij de meest voorkomende doodsoorzaak ventrikelfibrilleren is. Het risico op fatale hartritmestoornissen is het grootst direct na het infarct - het is daarom belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk een efficiënte therapie te bieden.
Linker ventrikelfalen (Linker hartfalen) als complicatie van een hartinfarct een belangrijke risicofactor vormt voor overlijden na het infarct: met toenemende linkerhartfalen neemt het sterftecijfer bij patiënten met een hartaanval toe.

De Langetermijnprognose van de CHD-patiënt (Patiënt met vernauwde kransslagaders = coronaire hartziekte) wordt beïnvloed door verschillende factoren.

  • Mate van zwakte van het linkerhart (mate van hartfalen) of de grootte van het ondergedompelde hartspiergebied dat geen fysiologische wandbeweging meer kan uitvoeren tijdens hartcontractie
  • Bestaan ​​uit Angina pectoris pijn of als tekenen van ischemie worden getriggerd in het inspannings-ECG, verslechtert de prognose van de patiënt.
  • Hartritmestoornissen met een verminderde aanpassing van de hartslag aan de huidige stresssituatie moeten worden geïnterpreteerd als een teken van een verslechtering van de prognose.
  • Naarmate het aantal aangetaste bloedvaten toeneemt, neemt het risico op overlijden van de patiënt toe. De slechtste prognose heeft een vasoconstrictie, die zich op de steel van het vat (nabij de aorta-uitlaat) bevindt.
  • Als er na het infarct nog steeds risicofactoren aanwezig zijn, gaat de CHD verder (coronaire hartziekte) en het risico op een nieuwe hartaanval neemt toe.

<- Terug naar het hoofdonderwerp van een hartinfarct