Stembanden

Synoniemen

Vocale ligament, Vocale ligament (Meervoud)

anatomie

De stembanden zijn, net als andere ligamenten in het lichaam, gemaakt van elastisch bindweefsel.

Elke gezonde persoon heeft twee stembanden. Deze maken deel uit van de stemplooien, die zich in het strottenhoofd bevinden - als trillingsstructuren van het stemvormende apparaat (glottis) - bevinden zich.

De stembanden liggen bij de stembanden (Vocalis spier) en zijn bedekt met een slijmvlies. Deze drie eenheden - spieren, ligamenten en slijmvliezen - vormen samen de stemplooien.

De stemplooien en dus ook de stembanden zijn met de rug verbonden met twee kraakbeenderen (Cartilagines arytaenoideae) en naar de borst met het schildkraakbeen (Cartilago thyroidea) verbonden en dus uitgerekt.

De opening tussen de stemplooien wordt de glottis genoemd (Rima glottidis) en vormt de enige doorgang voor lucht tussen de longen en de mond of neus.

Bij rustig ademen is de glottis alleen open tussen de kraakbeenderen. De slijmvliezen van de twee stemplooien raken elkaar en zijn goed gesloten. De positie van het controlekraakbeen - bij verhoogde ademhaling - zorgt voor een brede driehoekige opening van de glottis (voorste en achterste deel open).

Nu zijn de stemplooien over de hele lengte open en laten ze een grotere hoeveelheid lucht door.

Door de stemspier (Vocalis spier) en de externe strottenhoofdspier (Cricothyroid-spier) kunnen we de spanning, lengte en dikte van de stemplooien verandering, waarbij de glottis verschillende openingstoestanden bereikt. Dit zorgt, afhankelijk van de instelling, voor verschillende toonhoogtes en volumes onze stem (behalve fluisteren).

Na inademing worden de stemplooien gesloten totdat ze door de Uitgeademde lucht worden uit elkaar gedrukt en in trilling gebracht. De stembanden openen en sluiten terwijl we lucht uit de long druk door de glottis (Fonatie), tot meer dan 1000 keer per seconde.

Bij de hoesten de glottis opent bijna explosief, waardoor onder andere de blaffende geluid ontstaat.

Aandoeningen van het stemband

Er is een ruimte tussen het slijmvlies en de stembanden (Reinke kamer), die de verplaatsing tussen het slijmvlies en het ligamenteuze apparaat mogelijk maakt. Als er zich vocht ophoopt in de Reinke-kamer, wordt dit Reinke-oedeem genoemd (zie hieronder zwelling van de stembanden)

Een vreemd lichaam in het strottenhoofd veroorzaakt een drang om te hoesten, zodat het naar de mond kan worden getransporteerd. Als dit alleen niet mogelijk is, moet u zo snel mogelijk naar een eerste hulp gaan. Het vreemde lichaam moet onder toezicht door een arts worden verwijderd, zodat bloedingen of resten van het vreemde lichaam kunnen worden uitgesloten en mogelijke complicaties kunnen worden vermeden.

De stemplooien worden zenuwachtig Terugkerende laryngeale zenuw voorzien. Als deze zenuw gewond is (Terugkerende verlamming) het kan leiden tot verlamming van de posticus (Crycoarytenoides posterieure spier), wat ook ten onrechte "stembandenverlamming" wordt genoemd.

De posticus is de enige spier in het strottenhoofd die de glottis opent. Een eenzijdige blessure aan de spier of zenuw betekent dat een stemplooi niet meer goed te controleren is. Dit manifesteert zich in eerste instantie als een verandering in stem of heesheid.

De zeer zeldzame bilaterale recidiefverlamming kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden omdat de glottis niet langer voldoende kan worden geopend om lucht door te laten.

Zijn ook Verlamming van de stembanden door de Nervi laryngeus superieur / inferieur mogelijk. Dit is waar de stemplooien kunnen niet echt gespannen meer worden. In dit geval ontstaan geen ademhalingsmoeilijkhedenmaar vooral heesheid.

Bij a Intubatie (bijv. ventilatie in algemene verdoving) de ventilatiebuis wordt langs de stembanden door de glottis gevoerd. Dit kan leiden tot een Irritatie van de bekleding van de stemplooien met heesheid tot een intubatie granuloom.

Een voornamelijk virale ontsteking van de stemplooien (Acute laryngitis) leidt tot zelfs roodheid beide stemplooien, terwijl eenzijdige roodheid waarschijnlijker duidt op een specifieke ontsteking, b.v. een carcinoom suggereert.

Vooral bij jonge kinderen kan het in de context van een acute laryngitis oedeem in de subglottische ruimte, waarbij de stemplooien slechts licht rood gekleurd zijn (Subglottische laryngitis, Kroep syndroom).

Door gifstoffen zoals nicotine en alcohol het kan de stemplooien en de bekleding van het strottenhoofd aantasten Laryngitis chronica komen.

Anders kunnen poliepen van de stembanden worden veroorzaakt door Overmatig gebruik van de stem Veroorzaken heesheid. Deze zijn te onderscheiden Knobbeltjes in de stembanden (Scream knobbeltjes, singer knobbeltjes). Elk heesheid de langer dan 3-4 weken aanhoudt, moet worden verduidelijkt door een KNO-arts om een ​​kwaadaardige verandering zoals stembandkanker uit te sluiten.

Stembandenontsteking

Ontsteking van de stembanden kan verschillende oorzaken hebben. Er wordt onderscheid gemaakt tussen ontstekingen door virussen en ontstekingen door herhaalde irritatie of misbruik (verkeerde zang- of schreeuwtechniek).

De symptomen van ontsteking van de stembanden zijn divers. Stembandenontsteking leidt vaak tot heesheid of een obsessie met keelschrapen. Spreken kan soms ook pijn en ongemak veroorzaken. Stembandontsteking wordt meestal als verkoudheid behandeld, bijvoorbeeld door inademing, uiensap, salie en het dragen van sjaals. Antibiotische therapie mag alleen worden overwogen in geval van bacteriële besmetting. Ademhalings- en stemoefeningen zijn nuttig voor preventie. Het opwarmen van de stem voor het zingen is ook een effectieve preventie.

Lees meer over het onderwerp: Ontsteking van de stembanden

Irritatie van het stemband

Irritatie van de stembanden kan verschillende oorzaken hebben. In de regel wordt onderscheid gemaakt tussen acute irritatie en chronische irritatie. De eerste kan bijvoorbeeld ontstaan ​​door een infectie of een inademingstrauma (inademen van hete lucht bij brand). Chronische irritatie is waarschijnlijker op de grond bij herhaaldelijk contact met verontreinigende stoffen zoals chemicaliën of nicotine.

Vaak leidt irritatie van de stembanden tot het gevoel van een vreemd lichaam en tot een obsessie met keelschrapen. Heesheid kan ook voorkomen. Chronische irritatie van de stembanden kan leiden tot ontsteking of leukoplakie van de stembanden. Dit laatste is het voorbereidende stadium van kanker. De therapie bij uitstek is om contact met de verontreinigende stof te vermijden of om de oorzaak van de irritatie te bestrijden.

Scheur in het stemband

Tranen in de stembanden zijn vaak het gevolg van eerdere schade aan de stembanden en acute stress. Als de stembanden intensief worden belast en niet vooraf worden opgewarmd, kunnen kleine scheurtjes of zelfs volledige scheuren ontstaan. Intense kreten (zogenaamde "schreeuwen") of een verkeerde zangtechniek zijn belastend voor de stembanden. Om barsten te voorkomen, is het aan te raden om de stem voor het zingen op te warmen en regelmatig te pauzeren. Correct leren zingen kan ook beschermen tegen schade. Roken beschadigt ook de structuur van de stembanden. Als de stembanden gescheurd zijn, treden pijn, heesheid en stemveranderingen op. Afhankelijk van de mate van letsel kan een scheur in de stembanden tot stilte leiden. Het is mogelijk om de stembanden chirurgisch weer aan elkaar te naaien om volledige stilte tegen te gaan.

heesheid

Heesheid is een verandering of verstoring van de stem. Meestal klinkt de stem ruw of dik. Heesheid is te wijten aan een gebrek aan mobiliteit van de stembanden. Dit verstoort de trilling van de stembanden die door de lucht worden opgewekt en dus ook de vocale training. Heesheid kan vele oorzaken hebben. Veel voorkomende triggers zijn ontstekingen en allergieën die de stembanden en neoplasma's (tumoren, cysten, enz.) In het strottenhoofdgebied aantasten. Heesheid kan ook ontstaan ​​door verlamming van de stembanden of na een trauma. Diverse chemicaliën en roken kunnen op de lange termijn de stembanden beschadigen en zo tot heesheid leiden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Geneesmiddelen tegen heesheid

Zwelling van de stembanden

Een zwelling van de stembanden door ophoping van weefselvloeistof wordt ook wel Reinke's oedeem genoemd. De weefselvloeistof verzamelt zich in de ruimte tussen de stemplooien (de ruimte van Reinke). Dit ontstaat vaak als onderdeel van een onjuiste belasting van de stem. Roken en blootstelling aan stof kunnen hier ook toe leiden. Getroffen mensen klagen vaak over heesheid, hoesten en, in ernstige gevallen, over kortademigheid. Naast het lichamelijk onderzoek (vooral van de lymfeklieren) kan een laryngoscopie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Een weefselmonster kan ook worden genomen als onderdeel van een laryngoscopie. Therapie bestaat voornamelijk uit het vinden van de oorzaak en het bestrijden ervan (onthouding van roken, stem redden, etc.). Logopedie kan ook een onjuiste belasting van de stem corrigeren. Als de zwelling aanhoudt, kan chirurgische verwijdering van het aangetaste weefsel worden overwogen.

Lees meer over het onderwerp: Gezwollen stembanden

Stembandpoliepen

Stembandpoliepen zijn goedaardige tumoren van de stemplooien. Deze goedaardige tumor zit op de stemplooien en is bijvoorbeeld te zien via een laryngoscopie. Meestal is het een verspreiding van het slijmvlies als reactie op een ontsteking. Stembandpoliepen kunnen ervoor zorgen dat u zich een vreemd voorwerp voelt en in sommige gevallen ook heesheid veroorzaken. Het kan ook leiden tot keelschrapen. De voorkeursbehandeling is het verwijderen van de poliep als onderdeel van een laryngoscopie. Na de ablatie moet een monster naar de afdeling pathologie worden gestuurd om verdere differentiële diagnoses uit te sluiten.

Lees meer over het onderwerp: Vocale poliep

Stemband leukoplakie

Stembandleukoplakie is de naam die wordt gegeven aan de verhoogde verhoorning van het slijmvlies van de stembanden. De toename van verhoorning treedt op als reactie op chronische irritatie van de stembanden, bijvoorbeeld door het roken van sigaretten of pijpen. Overmatige consumptie van alcohol of terugkerende ontstekingen kunnen ook de ontwikkeling van stembandleukoplakie bevorderen. Meestal blijft leukoplakie echter onopgemerkt, omdat deze zeer zelden symptomen veroorzaken. Als de maat echter groter wordt, kan dit leiden tot heesheid of slikproblemen. Stembandleukoplakie kan echter mogelijk degenereren en dus leiden tot stembandkanker. Om deze reden moeten ze worden verwijderd en moet de oorzaak (bijvoorbeeld roken) worden bestreden.

Stembandkanker

Kanker of carcinoom van de stembanden treft vooral ouderen en is een bijzondere vorm van strottenhoofdkanker. Carcinomen van de stembanden ontstaan ​​vaak door chronische irritatie van de stembanden door giftige stoffen zoals nicotine, cementstof, asbest of zwavelzuurdamp. Chronische zure reflux of blootstelling aan straling zijn ook risicofactoren voor kanker van de stembanden. De getroffenen klagen vaak over heesheid, kortademigheid of een droge hoest.

Lees meer over het onderwerp: stembandkanker - wat u erover moet weten

Met behulp van een laryngoscopie is het mogelijk om de stembanden te bekijken en monsters te nemen van verdachte delen. Het is belangrijk om een ​​monster te laten onderzoeken door de afdeling pathologie, omdat de therapie sterk afhankelijk is van het type en de grootte van de tumor. In de vroege stadia kan het verwijderen van de stembanden of bestralingstherapie nuttig zijn; bij gevorderde tumoren moet vaak het hele strottenhoofd worden verwijderd. Vanwege de vroege symptomen en de lage verspreidingssnelheid is de prognose voor stembandkanker goed.

Onderzoek van het stemband

Als de onderzoekende arts zonder apparatuur in de mond kijkt, kan hij alleen naar de achterkant van de tong kijken en de bovenkeel beoordelen. Om een ​​beter inzicht te krijgen in de lager gelegen rookkamer en het strottenhoofd moet de arts een strottenhoofdspiegel hebben (Laryngoscoop) gebruik. Deze larynxspiegel heeft meestal een lichtbron zodat er überhaupt iets te zien is. Bovendien kunt u een zaklamp krijgen (Stroboscoop) gebruikmaken van. Hierdoor is het mogelijk om de stemplooitrillingen tijdens geluidsvorming beter te beoordelen en is eventuele verlamming gemakkelijker te detecteren.

Het onderzoek kan een kokhalsreflex bij de patiënt veroorzaken, daarom moet de arts de arts hiervan op de hoogte stellen als de kokhalsreflex ernstig is.