psoriasis

definitie

De naam "psoriasis" is gebaseerd op het Griekse woord "psora", wat staat voor "krabben" of "jeuk".

Psoriasis is een goedaardige, chronische, niet-infectieuze, inflammatoire huidziekte. Het wordt gekenmerkt door goed gedefinieerde, roodachtige vlekken die meestal worden bedekt door witachtige schubben. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen (psoriasis vulgaris en psoriasis pustulosa), waarbij elk polyartritis (ontsteking van meerdere gewrichten) kan voorkomen.

Psoriasis is een huidziekte die een erfelijke component lijkt te hebben, aangezien deze vaak meerdere familieleden treft.

Voorkomen in de bevolking (epidemiologie)

Psoriasis komt voor bij 1,5-3% van de bevolking met een lichte huid en veel minder vaak bij andere etnische groepen.

Geen van beide geslachten wordt vaker aangetast dan de andere. Er is dus een evenwichtige relatie.
Ook de leeftijdsverdeling volgt geen enkele regelmaat.
Psoriasis komt voor bij zowel jonge als oudere mensen.
Er zijn echter twee pieken in de ziekte: de ene is in de 2e - 3e, de andere in het 6e levensdecennium.

Vormen van psoriasis

Psoriasis kan worden onderverdeeld in drie verschillende vormen:

1. Psoriasis vulgaris (algemeen)
2. Pustuleuze psoriasis (pustuleus)
3. Nagelpsoriasis

Therapie van psoriasis

Therapie voor psoriasis hangt altijd af van het individuele beloop en de ernst van de symptomen.
Met tussenpozen wanneer de psoriasis niet erg ontwikkeld is, moet men letten op een goede huidverzorging die de beschermende functie van de huid behoudt.
Hier zijn verschillende vetrijke crèmes verkrijgbaar, sommige met speciale antiseptische ingrediënten. Baden met vochtinbrengende badadditieven helpen ook bij de therapie als u niet te warm of te lang baadt.
Twee zalfadditieven hebben aangetoond dat ze een positief effect hebben bij psoriasis: ureum en Salicylzuur. Ze verminderen schilfering en ondersteunen de huid bij het handhaven van de natuurlijke beschermende barrière.

Als de symptomen optreden tijdens een psoriasisaanval, gebruikt de kliniek een stapsgewijs behandelschema. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen milde, matige en ernstige klachten.
Allereerst zijn er zalven met glucocorticoïde (cortison) beschikbaar, die in milde gevallen de basis vormen van therapie. Ze hebben ontstekingsremmende en antiallergische effecten door de groei van immuuncellen te remmen die uit de pas lopen. Bovendien wordt het aantal cellen dat de weegschaal veroorzaakt of vormt verminderd (Keratinocyten).
Bovendien worden zalven die stoffen bevatten die vergelijkbaar zijn met vitamine D3 voor therapie op de aangetaste gebieden aangebracht. Hierdoor worden andere immuuncellen beperkt in hun functie.
Andere stoffen die worden gebruikt bij de behandeling van milde psoriasis zijn zogenaamde retinoïden en cignoline. Nieuwe remedies zijn onder meer calcineurineremmers, waarvan ook wordt gezegd dat ze het immuunsysteem lokaal downreguleren.
Als deze middelen niet voldoende zijn, worden verdere maatregelen toegevoegd aan de therapie voor matige psoriasis. Fototherapie, waarbij UV-A-straling of UV-B-straling wordt gebruikt, speelt hierbij een grote rol. Deze hebben een bewezen positief effect bij psoriasis en worden gecombineerd met zalven of baden.
Als laatste escalatiefase in de therapie van psoriasis zijn er fondsen beschikbaar die ook op andere medische gebieden worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken. Sommige hebben zeer sterke effecten en ook bijwerkingen. Het zijn systemische, tabletten of korte infusies die worden gebruikt. Ciclosporine of methotrexaat (MTX) zijn lange tijd gebruikt.
Nieuwe toevoegingen zijn antistoffen die specifiek slechts één doelwit blokkeren en zo bijwerkingen sterk verminderen.
Wat precies goed is, verschilt van patiënt tot patiënt.

Meer informatie is hier te vinden: Infliximab

Sommige patiënten melden dat hun symptomen worden verlicht door bijvoorbeeld homeopathische middelen of acupunctuur. Er is echter onvoldoende bewijs dat de effecten verder gaan dan een placebo-effect.

Lees meer over:

• Behandeling tegen psoriasis
• Psoriasis-therapie
• Fumaderm
• Psoriasis tijdens de zwangerschap

lichttherapie

Lasertherapie: Dankzij een zeer precieze en dunne laserstraal biedt lasertherapie de mogelijkheid om de aangetaste huidgebieden zeer nauwkeurig te behandelen. Hierdoor wordt het omringende weefsel nauwelijks aangetast. De dosis wordt aangepast afhankelijk van de ernst van de ziekte.

PUVA: PUVA (psoraleen + UVA) is een speciale procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van de effecten van stoffen die de gevoeligheid van de huid voor licht verhogen. Deze stoffen worden psoraleen genoemd. U kunt ze als tabletten innemen, maar ook bijvoorbeeld als crème aanbrengen. Dit verhoogt het effect van UVA-stralen op de huid. Aangenomen wordt dat de overactieve cellen van het immuunsysteem, de zogenaamde T-cellen, die verantwoordelijk zijn voor psoriasis, worden geïnactiveerd door de psoraleen.

Andere lichttherapieën: Andere methoden die UVB- en UVA-straling gebruiken, zijn smalspectrum ultraviolette straling en selectieve ultraviolette fototherapie. Beide procedures gebruiken straling op de huid.

Lees meer over het onderwerp: Lichttherapie voor psoriasis

Psychologische benaderingen

Onder spanning en grote psychologische stress, verergeren de symptomen van de patiënt vaak. Daarom kan het verminderen van deze factoren leiden tot een verbetering van het lijden. Er is bijvoorbeeld de mogelijkheid Steungroepen bezoek of interview een psycholoog over het onderwerp. Psychotherapeuten en psychologen kunnen u ook helpen met stress om te gaan kosten scholen.

Elektrotherapie: Elektrotherapie is nog steeds een recht nieuw Procedure waarbij de aangetaste huidgebieden worden behandeld met een zeer lage dosis Interferentiestroom behandeld worden. Hiervoor worden elektroden aangebracht.De behandeling wordt gedurende meerdere weken twee keer per dag uitgevoerd. Alleen dan kun je resultaten zien. De patiënt kan de therapie ook zelf uitvoeren met geleende of aangeschafte apparatuur.

Dieet bij psoriasis

Er lijkt een verband te bestaan ​​tussen coeliakie en psoriasis, dus het vermijden van voedingsmiddelen die gluten bevatten, kan de symptomen verlichten.

De opkomst van psoriasis

Psoriasis is gebaseerd op de goedaardige proliferatie van de epidermis. De huidcellen migreren veel sneller dan normaal door de individuele huidlagen.
Bij een gezonde huid ontwikkelen de huidcellen zich diep door de celdeling van zogenaamde stamcellen en migreren ze als onderdeel van de groei naar de bovenste lagen.
De normale migratietijd is ongeveer 28 dagen om van de onderste laag naar de bovenste laag, de hoornlaag, te komen.
Bij psoriasis hebben de cellen slechts ongeveer 4 dagen nodig.
De vermenigvuldiging van huidcellen wordt met ongeveer 20 keer of meer verhoogd. Deze overhaaste en verstoorde verhoorning uit zich in sterkere verhoorning en verwijding van de epidermis. Er ontstaat een ontsteking in de huid en er groeien meer bloedvaten in.

Lees ook het volgende artikel: Atopische dermatitis en psoriasis - wat is het verschil?

Oorzaken van psoriasis

Psoriasis (psoriasis) is een ziekte met een erfelijke aanleg. De aanleg hiervoor zit in onze genen. Zo is er ook een toename binnen gezinnen.

De erfelijkheidstheorie werd bewezen door middel van tweelingstudies. Het toegenomen voorkomen bij identieke tweelingen spreekt duidelijk voor de genetische component van psoriasis.
Overerving kan echter niet aan één gen worden gebonden, maar wordt overgeërfd op verschillende genen (polygene overerving). Meerdere externe factoren (bv. Omgevingsfactoren) spelen ook een rol (multifactoriële overerving).
Er wordt aangenomen dat er iets is dat een drempel wordt genoemd. Dus een bepaalde limiet moet worden overschreden om de ziekte te laten uitbreken.
Aangenomen wordt dat psoriasis niet optreedt onder deze virtuele drempelwaarde.
Er is ook waargenomen dat de getroffenen het antigeen HLA-1 en HLA-2 hebben, een typische genetische code (genetische vingerafdruk).
Bepaalde omgevingsfactoren kunnen de manifestatie (herkenbaarheid) van de ziekte bij mensen met een genetische aanleg veroorzaken en bevorderen. Deze omvatten:

• Infecties (bijv. Streptokokkeninfectie)
• Geneesmiddelen (bijv. Bètablokkers, ontstekingsremmende geneesmiddelen)
• Psychologische stress
• alcoholisme
• verhoogd nicotinegebruik
• Beëindig de cortisontherapie

De experts zijn het er ook relatief over eens dat een immunologische overreactie de trigger is voor psoriasis. Deze immuunreactie wordt gemedieerd door afweercellen die T-lymfocyten worden genoemd.
Normaal gesproken zijn de T-lymfocyten gericht tegen vreemd materiaal, b.v. Bacteriën en virussen. Bij psoriasis (psoriasis) het immuunsysteem geen onderscheid meer kan maken tussen de eigen en lichaamsvreemde componenten en dus zelf de ziekte veroorzaakt.

Zomer, klimatologische factoren (zon en zee) en hormonale factoren (zwangerschap) hebben een positieve invloed op deze ziekte.

De symptomen van psoriasis

Psoriasis vulgaris is de meest voorkomende vorm van psoriasis en wordt gekenmerkt door het begin als een puntvormige focus die groter wordt. Door het samenkomen van individuele koppels ontstaan ​​verschillende vormen. Bijvoorbeeld een kaartachtige vorm, een met een meer ringvormig uiterlijk en een vorm die bochtig is.

Het is een chronische auto-immuunziekte die vordert in terugval. Het kan bijna overal op het lichaam voorkomen, maar wordt vaak op typische plaatsen aangetroffen. Deze omvatten:

• Hoofdhuid (Lees ook: Psoriasis van de hoofdhuid)
• Extensorzijden van armen en benen
• navel
• Anale vouw

Genetische redenen worden besproken als oorzaak, waarbij infecties, alcohol of stress het ontstaan ​​van psoriasis vulgaris kunnen bevorderen. Externe schade zoals zonnebrand en chemische noxa verhogen ook het risico op de ziekte Psoriasis vulgaris jeukt zelden of doet pijn.

Er zijn speciale vormen:

1. Geografische psoriasis
   loopt nogal chronisch en biedt karakteristieke, vaak mechanisch belaste gebieden. De plaatsen waar deze vorm het vaakst uitbreekt, zijn de strekzijden van de armen en benen, ellebogen (zie: Ellebooguitslag), knieën, vingers, de frontale haarlijn en het sacrumgebied. De plekken (Plaquettes) zijn gemakkelijk te definiëren, meestal roodachtig en bedekt met wasachtige schubben. Deze plaques kunnen in grootte variëren, meestal enkele centimeters.
   Lees meer over het onderwerp op: Uitslag op de elleboog
2. Psoriasis guttata
   Dit type is acuter en wordt in meer dan 80% van de gevallen geassocieerd met een eerdere infectie met streptokokken. De eerste verschijning is voor de leeftijd van 40 jaar. Vooral adolescenten worden getroffen; punt- tot lenticulaire papels en een symmetrisch uiterlijk zijn typerend. De getroffen gebieden zijn de romp, armen en benen. Voor dit type psoriasis vulgaris zijn een vrij ernstig beloop en psoriasis die al in de familie is opgetreden typerend.
3. Inverse psoriasis
   Het verspreidingspatroon is bijna het tegenovergestelde van het bovenstaande. De lichaamsplooien, het anale gebied, de oksels en de bochten van de gewrichten worden aangetast. De platen zijn vaak rood en glanzend. Vooral ouderen worden getroffen.
4. Hoofdhuid
   Hier zijn de cuticula-lagen bijzonder dik. Ze komen afzonderlijk voor, maar ook als een aanval op de hele hoofdhuid. Haaruitval volgt hier vaak. Deze speciale vorm kan de enige vorm van psoriasis zijn.
5. Luier psoriasis
   De uitslag komt voor in het luiergebied en is gemakkelijk te definiëren. Hieruit een Psoriasis vulgaris ontwikkelen.

Pustuleuze psoriasis komt in 5% van de gevallen voor en heeft een pustuleus uiterlijk. De puisten zijn gevuld met etter. Pustulaire psoriasis is onderverdeeld in twee vormen.

1. Gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis
   Deze vorm is zeldzaam, maar wel ernstig. Het komt over het hele lichaam voor en vertoont kleine, gele puisten op een rode achtergrond. Het verspreidt zich snel en de patiënt voelt zich erg ongemakkelijk, heeft koorts en moet in het ziekenhuis worden opgenomen.
2. Palmoplantaire pustuleuze psoriasis
   Deze vorm vertoont ook gele puisten, die echter op de handpalmen en voeten verschijnen. In tegenstelling tot gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis is de algemene toestand van de patiënt ook goed. Vooral vrouwen van middelbare leeftijd worden getroffen. Er is een verhoogde incidentie onder rokers.

Nagelpsoriasis komt voor bij 50% van de patiënten. Pit- en kuiltjesnagels zijn typisch. Geelbruine vlekken verschijnen in het midden van het nagelbed (Olie vlek), aan de rand van het nagelbed komt de nagel los. Bij de zogenaamde kruimelnagels wordt de groei van de gehele nagel verstoord.

Lees meer over psoriasis op de pagina: Psoriasis op het gezicht

Diagnose van psoriasis

Tijdens het onderzoek door de arts wordt voorzichtig een weegschaal afgeschraapt. De volgende psoriasisverschijnselen komen na elkaar voor:

• "Kaarsendruppelfenomeen"
  door het krabben ontstaat lamellaire schilfering
• "Fenomeen van het laatste membraan"
  Aan de onderkant van de schaal is een dun, gemakkelijk te scheuren membraan te zien
• "Fenomeen van de bloedige dauw"
  verder krabben leidt tot punctiforme bloeding

Onder de microscoop kun je z. Bijv. De typische verhoorningen en ontstekingscellen.

Verloop van psoriasis

Psoriasis duurt een leven lang met verschillende mate van ernst. Het is niet ongebruikelijk dat het uiterlijk wordt aangetast, wat psychosociale gevolgen heeft.

De ziekte is moeilijk het hoofd te bieden en er ontstaan ​​problemen in interpersoonlijke relaties en bijvoorbeeld op de werkvloer. Vooral psoriasis die het gezicht aantast, draagt ​​bij aan het onwel voelen. (U ook: Psoriasis op het gezicht)

Psoriasis begint meestal acuut gegeneraliseerd (plotseling en overal) of primair chronisch (langzaam en met individuele foci).
Maar gemengde vormen komen ook voor en zijn vrij algemeen.
De psoriasis verloopt meestal in periodes, maar er zijn zelden volledig symptoomvrije intervallen.
De manifestatie (externe borden) kunnen worden behandeld of verminderd of zelfs volledig verdwijnen. De dispositie blijft echter bestaan ​​en kan niet worden genezen. Dus de psoriasis blijft terugkomen.

Complicaties van psoriasis

De complicaties van psoriasis zijn:

1. Arthropathische psoriasis
   Het treft ongeveer 5% van de psoriasispatiënten. Ontsteking van de distale gewrichten treedt op (gewrichten die aan de extremiteiten kunnen worden aangetroffen, bijv. Teengewrichten, vingergewrichten). Dit leidt tot zwelling. Individuele vingers kunnen ook worden beïnvloed. Osteolytische (botoplossende) vormen zijn ook bekend.
   Het axiale type komt veel minder vaak voor. Dit leidt tot een verstijving van de wervelkolom en de bekkengewrichten.
2. Psoriatische erythrodermie
   Een te sterke externe behandeling leidt tot roodheid en schilfering. Deze roodheid treedt overal op de huid op.

Psoriatische arthritis

Artritis psoriatica is een inflammatoire gewrichtsaandoening die wordt veroorzaakt door antilichamen die tegen het eigen lichaam worden opgewekt en die veel overeenkomsten vertoont met reumatoïde artritis.
Het bijzondere eraan is dat artritis psoriatica alleen voorkomt bij sommige patiënten met psoriasis. De exacte oorzaken en processen die leiden tot de ontwikkeling van artritis psoriatica zijn relatief slecht begrepen. Een onderdeel dat een verkeerd gericht immuunsysteem veroorzaakt, is echter veilig.
Om artritis psoriatica te ontwikkelen, moet de onderliggende ziekte psoriasis aanwezig zijn. Op basis van de ernst van psoriasis is het echter niet mogelijk om een ​​risico-inschatting te maken of u artritis krijgt.
Het belangrijkste symptoom zijn gewrichtsaandoeningen. Theoretisch kunnen alle gewrichten worden aangetast, maar meestal zijn individuele teen- of vingeruiteinden ontstoken, vaak alle drie de gewrichten van een enkele vinger (betrokkenheid in de balk).
Dit distributiepatroon is belangrijk omdat hierdoor artritis psoriatica kan worden onderscheiden van de reumatoïde vorm. Kenmerkend is dat de basale gewrichten van de vingers en tenen meestal worden aangetast, maar nooit de terminale gewrichten. De huid over het gewricht is rood en gezwollen, de patiënt klaagt over pijn in het gewricht in rust en vooral bij het bewegen. De meeste cursussen zijn hiertoe beperkt, maar in ernstige gevallen kan dit leiden tot gewrichtsvernietiging en verkeerde uitlijning van vingers of tenen.
Grote gewrichten zoals de knieën, heupen en wervelkolom zijn ook relatief vaak ontstoken als onderdeel van artritis psoriatica.
Naast de benige delen worden ook ligamenten en pezen aangetast, wat tot uiting komt in pijn bij het bewegen.
De arts diagnosticeert artritis psoriatica op basis van de voorgeschiedenis (psoriasis) en de typische omvang van de ontstoken gewrichten. Een röntgenfoto kan mogelijke botschade aan het licht brengen. Een bloedtest voor typische veranderingen in reuma zal deze diagnose uitsluiten. Aan het einde wordt van alle bevindingen een Fournié-score gevormd, waarbij de diagnose vanaf 11 punten als bevestigd wordt beschouwd.
De therapie voor artritis psoriatica hangt af van de ernst van de symptomen. Cortisonbehandelingen zijn mogelijk. Sulfasalazine kan worden gegeven in geval van milde infestatie en methotrexaat in geval van ernstige ziekte. Nieuwe stoffen zoals infliximab of etanercept, die gerichter werken, worden getest.

profylaxe

Er is geen profylaxe om te voorkomen dat deze ziekte voor de eerste keer uitbreekt. Bepaalde risicofactoren, zoals roken en Zwaarlijvigheid worden vermeden.

Stoten kan worden uitgesteld door een gezonde levensstijl te volgen. Roken en alcohol moeten worden vermeden. Dieetspecifieke show zogenaamde Omega-3 vetzuren een positief effect.
Deze vetzuren zitten meestal in vis bevatten. Ook bètacaroteen, dat voornamelijk voorkomt in Wortels lijkt enige verbetering te brengen. Een goede huidverzorging is belangrijk - ook in tijden zonder symptomen en hygiëne. Ook Ontspanningsoefeningen hoe Progressieve spierontspanning kan het uitbreken van een opflakkering vertragen.
Individuele behandeling van de ziekte kan ook een impact hebben.

Over de geschiedenis van psoriasis

De eerste beschrijvingen van psoriasis zijn te vinden bij de oude Grieken.

In die tijd werd deze ziekte echter verward met besmettelijke lepra. De ziekte komt in de loop van de geschiedenis steeds weer naar voren. Het werd echter pas in 1841 voor het eerst beschreven als een onafhankelijke huidziekte door een Oostenrijkse dermatoloog (arts voor dermatologie). Voor het eerst maakte hij een duidelijk onderscheid tussen psoriasis en lepra.