Pijn in de enkel

Algemeen

Er kunnen veel verschillende oorzaken zijn van enkelpijn.

Traumatische verwondingen, Gebroken botten, Verstuikingen maar ook Zenuwschade kunnen mogelijke oorzaken zijn van pijn in gewrichten.

Bovendien varieert het ook Lokalisatie van de pijn.
We maken onderscheid tussen verschillende gewrichten aan de voet, die kunnen worden aangetast door pijn. Deze omvatten dat bovenste en lagere enkel, de gearticuleerde verbindingen tussen de individuele voetbeenderen (Calcaneocuboid, talonaviculaire, Chopart, tarsometatarsale, intertasale gewrichten) evenals de gearticuleerde verbindingen op de teenbeenderen (Metatarsofalangeale en interfalangeale gewrichten).

In het volgende artikel worden de meest voorkomende oorzaken van enkelpijn, hun symptomen en geschikte therapie besproken.

Enkel pijn

Deze pijnen zijn de pijnen die zich voordoen bij de overgang van het onderbeen naar de voet. Het is ook in de volksmond bekend als enkelpijn.

De pijn kan komen van de benige structuren die de bovenste en onderste enkelgewrichten vormen.
Ze kunnen echter ook worden veroorzaakt door de ligamenten of de zachte weefsels die de enkel stabiliseren.
Dit zijn spier- en peespijn.

Lees meer over dit onderwerp op: Pijn in de enkel

Illustratie oorzaken van enkelpijn

Voetpijn

1. Achillespeesontsteking /
   Achillespeesruptuur
2. Gebroken botten - tenen,
   Metatarsus, tarsus
   (hier buitenste enkelfractuur)
3. Ligamentrek / gescheurd ligament
   bij de enkel
4. Onderste en bovenste hielspoor
   Calcaneus uitloper
5. Hamerteen en klauwteen
   (Misvormingen van de teenbeenderen)
   Digitus malleus
6. Plantaire wratten
   Verrucae plantares
7. Hallux valgus -
   (Afwijking van de grote teen
   in het basisgewricht)
8. Hallux Rigidus -
   (Gewrichtsslijtage van de
   Metatarsofalangeale gewricht)
9. Ontstoken nagels / nagelschimmel
10. Artrose / artritis -
    degeneratieve verandering van
    Gewrichten / ontsteking van de gewrichten

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

Blessures zijn vaak de oorzaak van de pijn die kan worden opgelopen, vooral door overmatige lichaamsbeweging en onvoldoende training.

Veel voorkomende verwondingen zijn van invloed op de Ligamentair apparaat van de enkel.

1. Het supinatietrauma

Het uiterst pijnlijke supinatietrauma moet hier worden vermeld. Dit is een gewelddadige overstrekking van het buitenste ligamentapparaat van de enkel.

In bijna alle gevallen is dit de zogenaamde Talofibulair voorste ligament (anterieure talofibulaire ligament) gewond.
Ze zijn zeldzamer Calcaneofibulair ligament en talofibular posterius getroffen.

De verwondingen variëren van één eenvoudige overstrekking maximaal één Scheuren (Gescheurde ligament).

Het letsel kan van buitenaf zijn zwelling of Hematoom zichtbaar zijn.

Ook de druk op de enkel is pijnlijk en de beweeglijkheid van het gewricht is beperkt.

Bij diagnostiek worden beeldvormende methoden zoals die gebruikt Röntgenonderzoekom een ​​veilige diagnose te stellen.

Supinatietrauma komt veel voor, vooral bij atleten, en kan meestal conservatief worden opgelost kalmerende en decongestivummaatregelen behandelen.

EEN Fysiotherapie of fysiotherapie is aanbevolen.
Bovendien, bij patiënten met uitgebreide fysieke rust, a Profylaxe van trombose Met Heparine voerde uit.

In sommige gevallen is een chirurgische ingreep nodig zijn om het ligamenteuze apparaat te herstellen.

2. De enkelartrose

In de meeste gevallen is er een artrose van het enkelgewricht is een langdurig gevolg van een eerdere blessure.

Artrose in het algemeen Tekenen van slijtagedie elk gewricht in het algemeen kunnen beïnvloeden.
Artrose kan ook andere oorzaken hebben. Deze omvatten:

• Sedentaire levensstijl,
• Verkeerde uitlijning na gescheurde ligamenten,
• Verkeerde uitlijning van de beenas,
• Verwondingen aan de botten die betrokken zijn bij het gewricht,
• een overbelasting van de gewrichten door overgewicht of inspanning,
• Osteoporose.

De slijtage leidt tot een verhoogde belasting van de botten, omdat het gewrichtskraakbeen blijft slijten en het schokabsorberende effect verloren gaat.

Uiterlijk kan Zwelling zichtbaar zijn.

Artrose is in sommige gevallen pijnloos. Vaak echter aan inspanning gerelateerde pijn, Gewrichtsvervormingen en knarsende geluiden op de gewrichtsoppervlakken.

Het komt tot één toenemende beperkte mobiliteit en een Verlichtende houding.

Artrose wordt vervolgens gediagnosticeerd met behulp van beeldvormende tests, zoals de röntgen, CT of MRI van de voet, gediagnosticeerd.

Er zijn nu verschillende therapeutische benaderingen die voor behandeling kunnen worden gebruikt.
Zoek eerst conservatief of minimaal invasieve procedures Toepassing.
Maar uiteindelijk zijn er ook een aantal operationele interventies voor de behandeling van gevorderde artrose.

3. De enkelartritis / ontsteking van de enkel

Enkel artritis is een van de inflammatoire gewrichtsziekte.

In tegenstelling tot artrose, laat artritis zien duidelijke tekenen van ontsteking, als een zwelling, Roodheid, oververhit raken en Gezamenlijke effusie.

Artritis kan bacterieel of niet-bacterieel voorwaardelijk zijn.
De niet-bacteriële artritis is ook in één verdeeld reumatoïde en post-infectieuze artritis.

Er is ook een vorm van artritis, die wordt geassocieerd met stofwisselingsziekten (bijv. jicht) is gesocialiseerd.

Reumatoïde artritis van de enkel komt echter het meest voor. Het treft bijvoorbeeld vrouwen drie keer zo vaak als mannen en is het resultaat van een degeneratief proces.
Het komt tot één overmatige immunologische reactie van het lichaam tegen het eigen weefsel van het lichaam, zoals het gewrichtskraakbeen, wat leidt tot ontsteking.

De artritis manifesteert zich dan in ernstige pijn en de typische die hierboven al zijn genoemd Tekenen van ontsteking.

Ook hier zijn er conservatieve maatregelen voor behandeling. Ten eerste: wees Immunosuppressiva en Reumatoïde geneesmiddelen gebruikt voor ontstekingsremmende doeleinden.

fysiotherapie kan de bewegingsbeperking tegengaan.
Bij zeer vergevorderde artritis is een chirurgische ingreep maar onvermijdelijk.
Zo'n ingreep is bijvoorbeeld Synovectomie, waarbij het ontstoken weefsel van het gewricht betrokken is athroscopisch weg. Het kniegewricht wordt operatief geopend.

Bij Bacteriële besmetting is bovendien met Antibiotica behandeld.

In extreme gevallen en met extreme schade aan het gewricht, a Gewrichtsprothese om over na te denken.

4. De enkelfractuur

Synoniem: Malleolaire fractuur
Ernstige enkelpijn kan natuurlijk ook wijzen op een breuk worden.

De enkelfractuur is de meest voorkomende fractuur van de onderste extremiteit bij volwassenen.

Zo'n pauze treedt meestal op met een 'verdraaiing"Of een"Twist'Van de voet.

De arts stelt een veilige diagnose Röntgenonderzoek door.

Bovendien worden verschillende enkelfracturen overwogen met betrekking tot hun exacte lokalisatie onderscheiden.
Het kan nog steeds zo zijn Gelijktijdige verwondingen aan het ligamenteuze apparaat en anderen Zachte weefsels komen, die het gewricht beveiligen.
Dergelijke bijkomende verwondingen kunnen ook erg pijnlijk zijn.

De ernst en het type botbreuk bepalen uiteindelijk het verloop van de therapie.
Bij lichte botbreuken zonder ontwrichting van de botdelen minimaal invasieve procedures kan worden toegepast op die onder anesthesie de botdelen rechtgetrokken en vervolgens met percutane (onder de huid) bijgevoegde boorkabels zijn gestabiliseerd. Ten slotte wordt de breuk in gips gegoten.

Bij ernstige botbreuken met dislocatie van de botdelen, a chirurgie kan onvermijdelijk worden.
Het is hier belangrijk, in ieder geval het gewricht zes weken Na de operatie te sparen en niet te belasten, om een ​​goede genezing te garanderen.

In de regel blijven de materialen die in het bot worden ingebracht om de breuk te stabiliseren (bijv. Schroeven), voor een jaar in het gewricht.

Pijn in andere gewrichten van de voet

Natuurlijk is enkelpijn niet alleen in de bovenste of lagere enkel gelokaliseerd, maar kunnen ook elders hun oorsprong hebben.
Veelvoorkomende oorzaken van andere enkelpijn worden hieronder besproken.

1. De tarsus artrose
De tarsale artrose is een artrose in het gebied van de tarsus bij de zogenaamde Lisfrank-verbinding.

Het Lisfrank-gewricht ook Tarsometatarsaal gewricht genoemd, is de gearticuleerde verbinding tussen de middenvoetsbeentjes en de tarsus.

Typerend voor artrose van de tarsus zijn sterke pijn in het gebied van de achterkant van de voet.
Bovendien is het rollen van de voet erg pijnlijk.

De oorzaak van artrose in de tarsus is vaak idiopathisch. Dit betekent dat de ziekte niet kan worden herleid tot een aanwijsbare oorzaak.
Maar dat kan ook Breuken of Trauma de oorzaak zijn van artrose in de tarsus.

Bij onderzoek melden patiënten pijn bij het aanraken van het Lisfrank-gewricht.

In sommige gevallen zijn Zwelling zichtbaar op de achterkant van de voet.
Dergelijke zwellingen ontstaan ​​voornamelijk in de aanwezigheid van Osteofyten.
Dit worden osteofyten genoemd Nieuwe botvormingdie appostitional worden genoemd. Dit betekent dat hier nieuwe botlagen over bestaande lagen worden gelegd.
Osteofyten vormen zich in het frame degeneratieve botziekte uit.

Bij het onderzoeken van de beweeglijkheid van de gewrichten zijn geen afwijkende bevindingen te verwachten, aangezien de beweeglijkheid in het Lisfrank-gewricht sowieso niet erg hoog is.

Het rollen van de voet is echter pijnlijk. Met behulp van beeldvormende technieken zoals de röntgen en CTAan de andere kant kunt u typische tekenen van artrose zien, zoals een Vernauwing van de gewrichtsruimte, detecteren.

Lokaal aangebrachte exemplaren worden gebruikt voor de behandeling Ontstekingsremmende medicijnen, die ook oraal kan worden ingenomen.
Ontstekingsremmende medicijnen hebben er een ontstekingsremmend effect.

Bovendien, dat Orthopedische schoenen dragen leiden tot verlichting van de symptomen.

EEN chirurgie het wordt echter zelden aangegeven. In dit geval a Gezamenlijke verstijving (Arthrodese) voerde uit.

2. De acute jichtaanval (Uric artritis)

Jicht is een aandoening van het purinemetabolisme waarbij urinezuur zich ophoopt en minder wordt uitgescheiden. Veel urinezuur hoopt zich op in het bloed, dat zich vervolgens ophoopt in de vorm van kristallen, zogenaamde uraten, vooral in gewrichten en gewrichtskapsels. In ¾ van de gevallen wordt het middenvoetsbeentje aangetast (Podagra, Gr: podos = voet, agra = vangst, ).

Het aangetaste gewricht doet meestal 's nachts pijn.
De klachten klinken echter na uren of dagen zodat er enige tijd verstrijkt voor de volgende aanval van jicht.

In de beginfase bevindt het aangetaste gewricht zich in Röntgenfoto ook onopvallend.
In de late stadia echter laten zien significante gewrichtsmisvormingen, Pijn, Zwelling en Roodheid.

Mannen worden gemiddeld vaker ziek dan vrouwen.
EEN uitgesproken alcoholmisbruik zoals ongezonde eetgewoonten voorkeur voor een jichtaanval.

Voor therapie gebruikt men eerst Ontstekingsremmende medicijnendie een pijnstillende en ontstekingsremmende werking hebben.
Het voorkomt ook de cytostatische Colchicine een verdere verzuring van het voeginterieur.

Waar is de pijn?

Externe enkelpijn

Pijn aan de buitenkant van de voet of enkel wordt vaak veroorzaakt door overmatige belasting tijdens het sporten of door ongelukken in het dagelijks leven. Gewoonlijk worden de buitenste ligamenten van de enkel aangetast, die kunnen worden uitgerekt, getrokken of gescheurd als gevolg van een enkeltrauma. Er kan ook een enkelfractuur optreden, meestal met betrekking tot de bovenste enkel.

Verder kan de oorzaak van pijn aan de buitenkant van de enkel worden veroorzaakt door gewrichtsslijtage (artrose) of ontstekingsziekten van het gewricht zoals artritis, maar ook met oude verwondingen aan de ligamenten of botten, evenals aangeboren afwijkingen van de enkel of ligamenten.

Een gescheurd ligament of een uitrekking van de ligamenten resulteert vaak in uitgebreide pijn, omdat er vaak sprake is van enorme zwellingen en blauwe plekken in en rond het gewricht, die op de gewonde ligamenten drukken.

Het is kenmerkend voor uitwendige enkelpijn dat deze toeneemt met beweging en spanning. Er kan ook instabiliteit in het gewricht zijn, wat leidt tot vaker draaien van het gewricht, waardoor het ligament erger wordt.

De zogenoemde Os trigonum syndroom kan een andere trigger zijn voor pijn in de buitenste enkel. Het os trigonum (Driehoekige poot) is een klein bot aan het achterste uiteinde van het enkelbot, dat wordt omgeven door verschillende ligamenten en wanneer deze intensief worden gebruikt, treedt irritatie op, wat kan leiden tot aanhoudende pijn in de buitenste enkel.

In een vroeg stadium dient een specialist in orthopedie en traumachirurgie te worden geraadpleegd, die gebruik kan maken van gericht onderzoek, röntgendiagnostiek of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) Kan de diagnose betrouwbaar stellen om gevolgschade te voorkomen, zoals het ontstaan ​​van gewrichtsslijtage of verkeerde uitlijning.

Afhankelijk van de oorzaak varieert de behandeling van rust en afkoeling, tot immobilisatie van de enkel met een gipsverband of spalk, tot chirurgische ingrepen.

Lees meer op: Pijn in de buitenste enkel

Innerlijke enkel pijn

Ook hier zijn ongevallen of sportblessures vaak de oorzaak van pijn, waarbij het uitrekken van de banden aan de binnenkant van het enkelgewricht veel minder vaak voorkomt. Andere oorzaken kunnen een fractuur van de enkel of de onderste fibula zijn. Naast pijn zijn symptomen onder meer zwelling, beperkte mobiliteit en instabiliteit van het gewricht. Ook hier is het essentieel om een ​​arts te raadplegen die onderscheid kan maken tussen beschadiging van de ligamenten en een pauze en kan beslissen over de juiste therapie.

Lees hier meer over onder Pijn in de binnenste enkel

Pijn in de ochtend en na het opstaan

Pijn in de ochtendvoet kan worden veroorzaakt door enerzijds hielspoor en anderzijds gewrichtsslijtage in de enkel (artrose).

Net als bij artrose in andere gewrichten, komt het vaak voor na langere rustperiodes, vaak 's ochtends, tot pijn in het aangetaste gewricht, zogenaamd Beginnende pijntot de joint "warm'Ran. Gewrichtsslijtage in de enkel heeft al invloed jongere patiënten; vaak als resultaat oudere verwondingen of een Trauma.

Typische symptomen zijn nog steeds een Diep in de enkel trekken Relief houdingen, Foutieve uitlijning en in Pijn in rust in een laat stadium.

De diagnose wordt uitgevoerd door de orthopedisch chirurg gerichte enquête en beeldvormingsprocedures gesteld.

In de behandeling komen pijnstillers, Fysiotherapie, orthopedisch schoeisel en met zeer geavanceerde slijtage operationele maatregelen gebruiken.

Hielspoor is echter vaak via een geïrriteerde plantaire fascia vanwege aanhoudende overbelasting veroorzaakt. De plantaire fascia is de pees die afkomstig is van het hielbeen en nodig is om te lopen. Vanwege de constante irritatie verstard als tegenmaatregel van het lichaam de bevestiging van deze peesplaat. Ochtendpijn en toenemende pijn bij inspanning zijn typische symptomen.

De therapie omvat orthopedische inlegzolen, Hielkussen, koeling, uitrekkenmisschien pijnstillers en als er geen verbetering is, schokgolftherapie voor gebruik.

De ligamenten van de enkel

De Enkel wordt gestabiliseerd door de volgende ligamenten: de tibia en fibula worden ondersteund door de Syndesmosis (stevig bindweefsel) aangesloten. Buiten op de enkel is te vinden:

• Ligamentum fibulotalare anterius (Verbinding tussen de punt van de enkel en het enkellichaam),
• de Fibulacalcaneale ligament (Verbinding tussen de punt van de enkel en de calcaneus)
• de Ligamentum fibulotalare posterius (Verbinding tussen de punt van de buitenste malleolus en de achterkant van het enkelbot);

Op de binnenste enkel bevindt zich het ligamentum deltoideum (verbinding tussen de punt van de binnenste enkel en de talus).

Bij Ligament stretch/-stam is vaak de Ligamentair apparaat aan de buitenkant van de voet Beïnvloed, omdat een enkeltrauma meestal resulteert in een binnenwaartse rotatie van de voet, waarbij de binnenrand van de voet wordt opgetild terwijl tegelijkertijd de buitenrand wordt neergelaten.

Mogelijk Symptomen zijn uitgebreide pijn, ernstige zwelling, een blauwe plek en Beperkingen op beweging. Botletsels kunnen worden uitgesloten door röntgenfoto's. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) levert nauwkeurig bewijs van mogelijke ligamentische verwondingen.

Bij a vers letsel zou de aangedane voet moeten zijn hoog opgeslagen en gekoeld worden. Verder met Pijnstillers, Immobilisatie met een spalk of gips en of operationeel behandeld.