Spermatische kanaalpijn

Wat is een pijnlijk zaadkanaal?

Het zaadkanaal, ook wel ducutus deferens genoemd, vindt zijn oorsprong in de bijbal, van waaruit het via het lieskanaal naar de urineblaas stroomt en uiteindelijk in de urethra stroomt. Functioneel speelt het zaadkanaal een cruciale rol, vooral voor het transport van het sperma dat in de teelballen wordt gevormd. In de context van ziekten kan deze structuur pijn veroorzaken. Dit is vooral het geval bij een ontsteking van de zaadleider, die daarnaast meestal ook de urethra aantast en kan leiden tot een ernstig branderig gevoel bij het urineren.Om de ernstige gevolgen van een dergelijke ontsteking, zoals onvruchtbaarheid, te voorkomen, is het tijdig diagnosticeren en starten van de therapie van het grootste belang. Met een adequate behandeling zijn echter geen verdere beperkingen te verwachten.

oorzaken

In de meeste gevallen zijn pijnsensaties in de zaadleider te wijten aan een infectie met daaropvolgende ontsteking. Deze zijn echter vaak niet afkomstig van de zaadleider zelf, maar zijn voornamelijk ontstekingen van de prostaat, testikels of urethra. Veel voorkomende ziekteverwekkers zijn hier E. coli, enterokokken of seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia of syfilis. In bijna alle gevallen gaat een ontsteking gepaard met hevige brandende pijn bij het plassen, pijn bij het ejaculeren en af ​​en toe afscheiding van etter.

Naast ontsteking kunnen ook andere oorzaken van pijn in het zaadkanaal de oorzaak zijn. Dit omvat de aandoening na een zogenaamde vasectomie, d.w.z. het doorsnijden van het zaadkanaal als anticonceptiemethode. Bovendien kunnen verschillende massa's leiden tot compressie of infiltratie van de zaadstreng. Deze omvatten spermatoceles, met vloeistof gevulde cysten van de bijbal, abcessen als gevolg van trauma of tumoren van de zaadbal of prostaat. In zeldzame gevallen kunnen tumoren van de zaadleider zichzelf, zogenaamde zaadleider sarcomen, leiden tot pijn in het beloop.

Spermatische kanaalpijn

na ejaculatie

Het zaadkanaal is functioneel betrokken bij het transport van sperma tijdens de ejaculatie door een ritmische samentrekkingsbeweging van de spieren. Als er pathologische veranderingen in de structuur zijn, zoals een ontsteking, kunnen deze bewegingen leiden tot irritatie en dus tot een gevoel van pijn. Deze ontsteking komt vooral veel voor in de prostaat of urethra. Een steenziekte, aandoeningen van de zenuwtoevoer van het ejaculatiesysteem, een aandoening na een operatie of bestraling, het gebruik van verschillende medicijnen of tumoren kunnen echter tot dit symptoom leiden.

na inguinale hernia-operatie

In de context van liesbreuken, die meestal operatief worden behandeld, kan in de loop van de tijd pijn in de zaadleider optreden. Enerzijds irriteert de chirurgische ingreep in de lies zelf meestal omliggende structuren, zoals de zaadleider. Verwondingen aan het zaadkanaal tijdens dergelijke operaties kunnen echter niet worden uitgesloten en kunnen tot aanhoudende pijn leiden. Dergelijke complicaties zijn echter over het algemeen zeer zeldzaam.

na vasectomie

Na een vasectomie, d.w.z. het doorsnijden van het zaadkanaal, kan gedurende enkele dagen pijn in de aangetaste structuur optreden. Als de symptomen echter langer dan een week aanhouden, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen om mogelijke infecties of chirurgische complicaties onmiddellijk te identificeren en te behandelen.

De zogenaamde vasitis nodosa neemt een speciale positie in. Deze vorm van ontsteking van het zaadkanaal treedt meestal op na een vasectomie en is in de meeste gevallen asymptomatisch. Dit leidt tot een verdikking van de huidlagen en de navelstrengspieren. Bovendien vormen zich knobbeltjes, zogenaamde granulomen, die bestaan ​​uit de resterende sperma en ontstekingscellen. Deze ziekte wordt vaak gevoeld als een kleine massa in het lieskanaal en gaat in zeldzame gevallen gepaard met pijn.

diagnose

Naast een gedetailleerd overzicht van de medische geschiedenis (anamnese), is een grondig lichamelijk onderzoek cruciaal voor de diagnose van pijn in de zaadstreng. Mogelijke primaire ontstekingen van de prostaat of testikels kunnen worden vastgesteld door vergroting en gevoeligheid van het orgaan. Bovendien kunnen differentiële diagnoses zoals een liesbreuk worden uitgesloten. Het lichamelijk onderzoek wordt gevolgd door een bloed- en urinetest op ontstekingsparameters en bacteriën, afhankelijk van de klinische verdenking. De pathogeendiagnose wordt aangevuld met het maken van een uitstrijkje. Als de bevindingen onduidelijk zijn, wordt eerst een echografisch onderzoek uitgevoerd, waardoor de aangetaste structuren kunnen worden beoordeeld. In individuele gevallen kunnen verdere diagnostische middelen zoals een CT, MRI of urologisch onderzoek nodig zijn.

bijbehorende symptomen

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kunnen er verschillende symptomen optreden bij de pijn in de zaadleider. In het frequente geval van een ontsteking, melden de getroffenen gewoonlijk ernstige pijn bij het urineren en tijdens geslachtsgemeenschap. Ze duiden ook op een verhoogde behoefte om te plassen. Afhankelijk van de ziekteverwekker en de primaire ontstekingsbron kan witachtig gele afscheiding optreden. Als de ontsteking begint bij de testikels, zijn deze meestal vergroot en voelbaar en duidelijk gevoelig voor druk. Een uitgesproken ontsteking kan gepaard gaan met een algemeen gevoel van ziekte en koorts. Een soortgelijk ziektebeeld komt ook naar voren wanneer abcessen aanwezig zijn.

geblokkeerde zaadleider

Er zijn verschillende oorzaken die kunnen leiden tot een verstopt spermakanaal en, naast pijn, verband houden met azoöspermie, d.w.z. het gebrek aan sperma in het ejaculaat. Ontstekingen moeten hier worden vermeld, die kunnen leiden tot verklevingen en uiteindelijk tot verstopping van de zaadleider als ze lange tijd aanhouden of als ze niet voldoende worden behandeld. Bovendien kan een zelden voorkomende steenziekte leiden tot het sluiten van de geleider. De vorming van cysten, die meestal in de prostaat ontstaan, kan ook tot deze symptomen leiden.

Lees meer over dit onderwerp op: Geblokkeerde zaadleider

gezwollen zaadleider

Een zwelling van het zaadkanaal met pijnsensatie is in de meeste gevallen te wijten aan ontstekingsprocessen. Daarnaast zijn ook een blokkering van de zaadleider of optredende vernauwingen in het beloop mogelijke oorzaken. Dit laatste kan bijvoorbeeld optreden in de context van goedaardige prostaathyperplasie (goedaardige prostaatvergroting) of een tumorachtig proces dat leidt tot een achterstand in de zaadvloeistof en uiteindelijk tot zwelling. Tumoren van het zaadkanaal zelf, zogenaamde zaadkanaalsarcomen, kunnen ook leiden tot zwelling, maar zijn zeldzaam en kunnen worden uitgesloten door het uitvoeren van een echografie.

Verdere interessante informatie over dit onderwerp is te vinden op: Gezwollen spermakanalen - wat zit erachter?

behandeling

In het geval van een bacteriële inflammatoire genese van de pijn in de zaadleider, moet in de meeste gevallen een antibioticabehandeling worden gebruikt. De gebruikte actieve ingrediënten zijn enerzijds afhankelijk van de gediagnosticeerde kiem en van zijn resistentieprofiel. In de meeste gevallen worden cefalosporines zoals ceftriaxon of penicillines gebruikt. Aan de andere kant reageert een onderliggende syfilis het beste op het antibioticum metronidazol. De therapie kan gepaard gaan met de toediening van milde pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol. Chirurgische therapie is meestal geïndiceerd voor structurele veranderingen zoals cysten of abcessen. Pijn na operaties, zoals vasectomie of inguinale herniaoperaties, vereist meestal alleen, naast het verhelderen van mogelijke complicaties, een consistente, tijdgebonden pijnremming met behulp van geschikte preparaten zoals ibuprofen.

voorspelling

Over het algemeen kan worden uitgegaan van een goede prognose voor pijn in de zaadstreng. Dit is met name het geval bij vroege diagnose en aanvang van de therapie. Als dit echter wordt uitgesteld, kan chronische ontsteking leiden tot verklevingen van de zaadstreng, die ondanks chirurgische revalidatie vaak gepaard gaan met een aanzienlijk verminderd of niet-bestaand spermatransport. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door ontstoken testikels (orchitis) en als de ziekte aanhoudt, kan dit ook leiden tot onvruchtbaarheid als gevolg van een verminderde productie van zaadcellen. Dankzij de huidige mogelijkheden van medicamenteuze therapie zijn deze cursussen echter zeldzaam.