Orthopedie-Online

Werking van een tenniselleboog

Wanneer moet een tenniselleboog worden geopereerd?

Voor een tenniselleboog is een operatie in sommige gevallen alleen nuttig als therapie.
Allereerst moet de behandeling altijd conservatief beginnen. Alleen als er na 6 maanden conservatieve therapie altijd geen significante verbetering van de symptomen is opgetreden of de toestand van de getroffen persoon zelfs is verslechterd, moet een operatie worden overwogen.
Vanuit het standpunt van Dr. Nicolas Gumpert - auteur van dit onderwerp - chirurgie is slechts het laatste redmiddel, aangezien er nu zeer effectieve conservatieve methoden beschikbaar zijn.

Er zijn natuurlijk nog andere punten die van invloed zijn op de beslissing of de operatie daadwerkelijk wordt uitgevoerd, met name het individuele lijden van de patiënt. Uiteindelijk is het doel van de operatie om blijvende verlichting van de chronisch gespannen spieren te bewerkstelligen en de betrokkene zijn onbelemmerde, pijnloze bewegingsvrijheid terug te geven.

Afspraak met een tenniselleboogspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".

Als voormalig prestatiegerichte tennisser heb ik me al vroeg gespecialiseerd in de conservatieve behandeling van chronische tenniselleboog.
In de afgelopen jaren heb ik met succes duizenden tennisarmen behandeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert.

Poliklinische of intramurale operatie

In de regel is een Poliklinische chirurgie van tenniselleboog Dit betekent dat de betrokkene niet als ziekenhuisopname in het ziekenhuis hoeft te worden opgenomen.
Ook met de Tenniselleboogoperatie Er zijn minimaal invasieve technieken in ontwikkeling, zodat een tenniselleboogoperatie nu onder plaatselijke verdoving kan worden uitgevoerd.

Chirurgische technieken

Er zijn in principe drie verschillende procedures voor het opereren aan een tenniselleboog:

De standaardprocedures zijn de Hohmann-operatie
en
de operatie volgens Wilhelm
De nieuwste technologie is de minimaal invasieve operatie volgens Hohmann (Burke)

Werking volgens Hohmann

Bij de Hohmann-operatie worden de spieren of pezen die ontstaan in het gebied van de elleboog (op de humerus) voorzichtig losgemaakt.
De ligamenten die zich in dit gebied hechten, worden ook zorgvuldig onderzocht om eventuele botveranderingen te verwijderen die ook kunnen bijdragen aan de symptomen van een tenniselleboog.

Operatie volgens Wilhelm

Bij de Wilhelm-operatie worden de kleine zenuwen die de elleboog van gevoeligheid voorzien, doorgesneden en vervolgens uitgewist.
Dit staat bekend als "denervatie". Vaak worden deze twee chirurgische technieken (OP volgens Hohmann-Wilhelm) gecombineerd.

Chirurgische techniek

De incisiegrootte is meestal ongeveer 4 tot 5 cm en de hele procedure duurt ongeveer 20 - 45 minuten.
Na een dergelijke operatie moet de aangedane arm een tijdje worden geïmmobiliseerd. Meestal wordt hiervoor gezorgd door een pleisterspalk op de patiënt te plaatsen, die hij of zij ongeveer twee weken moet dragen. Een gipsspalk is echter niet verplicht.
Begin dan langzaam de elleboog weer in het gewricht te bewegen.
Afhankelijk van het genezingsproces is het in sommige gevallen aan te raden om professionele fysiotherapie in de nazorg op te nemen.

Minimaal invasieve chirurgie

Minimaal invasieve chirurgie verschilt op een aantal belangrijke manieren van de bovenstaande twee.
De procedure kan binnen 5 minuten worden afgerond en wordt altijd poliklinisch uitgevoerd, hoewel er in Duitsland nog niet veel medische praktijken zijn die deze methode toepassen.
Hier is de huidincisie minder dan 1 cm lang. Dit verlaagt enerzijds de kans op infecties en littekens. Aan de andere kant is het overzicht voor de orthopedisch chirurg ook minder en kunnen sommige versteende gebieden die iets verder weg zijn van de plaats van oorsprong van de spieren over het hoofd worden gezien.
Het grootste voordeel van dit type ingreep is dat de patiënt direct weer mobiel is. Een drukverband hoeft pas de eerste dag na de operatie te worden gedragen. Omdat de arm nauwelijks geïmmobiliseerd is, vormt zich minder littekenweefsel en blijft het functieverlies voor de meeste getroffenen beperkt tot postoperatieve pijn, die na elke operatie niet te vermijden is en, afhankelijk van de fysieke conditie, weer binnen 3 tot 5 dagen had moeten afnemen.
Volledige pijnvrijheid kan worden verwacht na 3 weken tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de tenniselleboog en het genezingsproces. De kans op succes met deze chirurgische techniek is bijna 90%.

Terugval / terugval

Recidieven / recidieven na een tenniselleboogoperatie zijn zeldzaam en kunnen vervolgens conservatief en / of chirurgisch worden aangepakt.

anesthesie

Met deze twee conventionele procedures (OP volgens Hohmann / OP volgens Wilhelm) de Operatie onder narcose.
Afhankelijk van het geval kan dit een algemene verdoving, een Regionale anesthesie of een Plexus-anesthesie (Anesthesie in de oksel).

De minimaal invasieve vorm kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Operationele risico's

Risico's hiervan chirurgie zijn voornamelijk gebaseerd op de relatief grote incisie en de daarmee gepaard gaande grote kans om de wond postoperatief te infecteren of om uitgesproken littekens te veroorzaken, die beweging en cosmetica op lange termijn belemmeren.
EEN volledige genezing wordt bereikt in ongeveer 80% van de gevallen met open procedures (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Nazorg

Ook de tijd na de operatie is belangrijk voor genezing.

Een correcte en consistente vervolgbehandeling is van groot belang voor het slagen van de operatie. Na de operatie zit de elleboog ongeveer 8-14 dagen in één, afhankelijk van de ernst Bovenarm gips spalk geïmmobiliseerd. De patiënt krijgt hierover nauwkeurige informatie van zijn behandelende arts. Het bepaalt ook na hoeveel dagen de pleisterspalk kan worden verwijderd en de hechtingen kunnen worden getrokken. Bovendien worden ontstekingsremmend en pijnstillers voorgeschreven. Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het raadzaam om uw vingers onder het gips te bewegen. Dit voorkomt Trombose en zwelling, terwijl de bloedcirculatie wordt bevorderd. Na 2 weken kan de belasting langzaam worden opgevoerd. Via een postoperatieve fysiotherapie de patiënt kan aangepaste oefeningen gebruiken om zijn kracht en flexibiliteit te versterken en de volledige functie van de arm te herstellen. De oefeningen moeten thuis regelmatig en correct worden gedaan. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat ze niet tegen de pijn worden uitgevoerd, maar dat ze overeenkomen met uw eigen belastbaarheid. De vervolgbehandeling moet regelmatig, geduldig en rustig worden uitgevoerd, zodat deze een blijvend effect heeft en voorkomt dat het probleem zich opnieuw voordoet. De Kansen op succes Aan volledige genezing zijn inbegrepen 80-90%.

Rekoefeningen na een operatie

Bij een operatie aan een tenniselleboog worden de aangedane pees en spieraanhechtingen meestal gescheiden van het uitstekende bot. Na 1-2 weken immobilisatie moet de arm weer worden bewogen. Zorgvuldige rekoefeningen maken ook deel uit van de fysiotherapeutische vervolgbehandeling na een operatie aan een tenniselleboog. Deze kunnen voorkomen dat de pees weer aangroeit op de elleboog en zo voorkomen dat de tenniselleboog terugkeert. De intensiteit van de oefeningen kan samen met de behandelende fysiotherapeut worden bepaald en kan ook thuis zelfstandig worden uitgevoerd.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Rekoefeningen voor een tenniselleboog

Pijn tijdens het strekken - doorgaan?

Het komt vaak voor dat pijn ontstaat tijdens rekoefeningen en oefeningen met de Theraband.
Aan het begin van de therapie zou een lichte pijn het einde van de betreffende rekoefening moeten beginnen. Na verloop van tijd kan rekken worden uitgevoerd tot het pijnpunt. Wanneer de rekoefeningen weer pijnloos kunnen worden uitgevoerd, kan de herhaling van de oefeningen gedurende de dag worden vergroot. Dit dient echter in overleg met de behandelende arts of de begeleidende fysiotherapeut te gebeuren.

Lees ook over dit onderwerp: Tenniselleboogpijn

Ziekteverlof

Ziekteverlof is zeker zinvol zolang de patiënt een gipsspalk draagt en aanvankelijk nog last heeft van postoperatieve stresspijn.
Tijdens het intramurale verblijf in het ziekenhuis kan de patiënt een attest ontvangen dat hij kan overleggen aan zijn werkgever. Nazorg en controles worden meestal uitgevoerd door de huisarts die ook de introductie heeft gegeven en de indicatie voor een operatie heeft gegeven. Na het verblijf in het ziekenhuis wordt er ziekteverlof van hem uitgeschreven. Het ziekteverzuim is afhankelijk van de aard van de operatie, het verloop en de functie die de betrokkene normaal vervult. Het kan enkele dagen tot maanden duren en kan indien nodig worden verlengd.
Bij minimaal invasieve techniek en kantoorwerk ben je in de regel 14 dagen met ziekteverlof.

Supinatorlous syndroom

Een ander belangrijk punt is dat voor een operatie aan de tenniselleboog altijd de zogenaamde Supinatorlous syndroom moet worden uitgesloten. Dit syndroom veroorzaakt pijn die sterk lijkt op die van een tenniselleboog en wordt veroorzaakt door een uitgaande tak van een zenuw (Ramus superficialis van Radiale zenuw) wordt bekneld in het gebied van de spierarcade van de supinatorspier in het onderarmgebied.
Als deze twee klinische beelden door elkaar worden gehaald, zal een tenniselleboogoperatie geen pijnverlichting bieden. Vaak zijn beide ziekten echter tegelijkertijd aanwezig en kan een tenniselleboogoperatie dan worden gecombineerd met de open operatie die gebruikelijk is bij het supinatorlogisch syndroom.