Epididymis zijn gezwollen - wat zit erachter?

Wat is een gezwollen epididymis?

De bijbal zit op de bovenste pool van de testikels en bestaat uit het strak gewonden epididymale kanaal, dat vier tot zes meter lang kan zijn. Ze spelen een cruciale rol bij de vorming van sperma doordat ze het sperma door verschillende processen laten bewegen. Een zwelling van deze structuur kan worden toegeschreven aan verschillende oorzaken, elk met verschillende symptomen. Afhankelijk van de achterliggende oorzaak is therapie aangewezen, waarna meestal een goede prognose kan worden aangenomen.

Wat zou dat kunnen zijn?

In de meest voorkomende gevallen is geïsoleerde zwelling van de bijbal te wijten aan een ontsteking van de bijbal die epididydimitis wordt genoemd. Terwijl jonge mannen vaak worden veroorzaakt door een seksueel overdraagbare infectie, ontwikkelen oudere mannen vaak epididymitis als onderdeel van normale urineweginfecties, die vaker optreden als gevolg van achtergebleven urine. Gewoonlijk kan bij jonge kinderen geen ziekteverwekker worden gedetecteerd.

Bij de differentiële diagnose moet echter ook rekening worden gehouden met extra ruimtevereisten. Dit omvat met name een spermatocele. In dit geval, als gevolg van een vernauwing van de zaadleider, puilt het epididymale kanaal uit, dat zich kan vullen met spermavloeistof en dus in omvang kan toenemen. In de meeste gevallen is een spermatocele asymptomatisch.

Bovendien kan testiculaire torsie, d.w.z. een verdraaiing van de zaadbal met als gevolg een beknelling van de aanvoerende bloedvaten, leiden tot zwelling van de zaadbal en de bijbal. Zwelling van de epididymis kan echter ook het gevolg zijn van kwaadaardige neoplasmata, wat moet worden uitgesloten als onderdeel van de diagnose. Deze tumoren worden gekenmerkt door een pijnloze massa van de bijbal.

Lees meer over het onderwerp op:

• Epididymale cysten
• Chronische bijbal

diagnose

De diagnose van zwelling van de bijbal omvat eerst een nauwkeurige anamnese. In het geval van jonge mannen moet met name aandacht worden besteed aan de mogelijkheid van infectie met seksueel overdraagbare aandoeningen. Bij oudere patiënten kan de indicatie van vaak terugkerende urineweginfecties belangrijk zijn.

Ter verduidelijking wordt in alle gevallen een urinecultuur aangemaakt waarmee mogelijke bacteriële infecties kunnen worden opgespoord. Als een seksueel overdraagbare aandoening wordt vermoed, is een uitstrijkje van de urethra noodzakelijk. Bovendien kunnen verhoogde ontstekingsniveaus in het bloed worden gedetecteerd in geval van ontsteking.

Lichamelijk onderzoek suggereert een vermindering van pijn bij het optillen van het scrotum (Prehn teken) duidt op ontsteking, terwijl testiculaire torsie geen verbetering meldt. Om mogelijke goedaardige massa's van tumoren te onderscheiden, wordt een echografie van de zaadbal gemaakt, die een nauwkeurige beoordeling van de structurele veranderingen mogelijk maakt. Het kan ook worden gebruikt om te beoordelen of de zaadbal erbij betrokken is.

Hoe kan ik de bijbal voelen?

Palpatie van de zaadbal en de bijbal is het gemakkelijkst te doen tijdens het staan. De penis wordt met één hand een beetje opgetild en de zaadbal kan met de vrije hand worden gevoeld. Het is belangrijk om de testikels afzonderlijk te beoordelen. De bijbal bevindt zich op de bovenste pool van de zaadbal en is gemakkelijker te voelen vanaf de achterkant van het scrotum. Het voelt meestal iets zachter aan dan de testikels zelf Tijdens het onderzoek moet aandacht worden besteed aan pijn, gevoeligheid, vochtretentie en verharding.

Bijkomende symptomen

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kunnen verschillende symptomen verband houden met zwelling van de bijbal. Een spermatocele en tumoren worden meestal gekenmerkt door een gebrek aan symptomen, met name pijnloosheid.

Aan de andere kant kan een ontsteking leiden tot roodheid, zwelling en oververhitting van het scrotum. De pijn is hier meestal lateraal. Omdat de meeste ontstekingen in de urinewegen ontstaan, melden patiënten vaak pijnlijk urineren en een gevoel van achtergebleven urine. Er is ook een toename van pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Lees meer over het onderwerp op: Epididymis pijn

Afhankelijk van de veroorzaker kunnen ook systemische symptomen zoals vermoeidheid, koorts of zwelling van de lymfeklieren optreden. Seksueel overdraagbare aandoeningen worden vaak in verband gebracht met andere symptomen. Chlamydia en gonorroe leiden 's ochtends tot etterende afscheiding, terwijl syfilis leidt tot de ontwikkeling van pijnloze, nodulaire zweren.

Lees meer over het onderwerp op: Dit zijn de symptomen die u kunt zien als u epididymitis heeft

behandeling

De behandeling van epididymale zwelling kan sterk variëren, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Ontsteking van de epididymis in de context van seksueel overdraagbare aandoeningen of klassieke urineweginfecties vereist antibioticatherapie. Afhankelijk van de ziekteverwekker worden hier verschillende preparaten gebruikt.

Milde pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol worden voorgeschreven voor pijnbestrijding. In het geval van seksueel overdraagbare aandoeningen moet de seksuele partner altijd worden behandeld om herinfectie te voorkomen. Bij oudere patiënten met frequente urineweginfecties moet de oorzaak worden opgehelderd.

Bij het diagnosticeren van een spermatocele is er meestal geen indicatie voor therapie, omdat het een goedaardige massa is zonder symptomen. Epididymis-tumoren worden altijd operatief verwijderd en, afhankelijk van het tumorstadium, verder behandeld.

Geen pijn

Als epididymale zwelling optreedt zonder pijn, is dit in de meeste gevallen te wijten aan epididymale cysten, spermatoceles. Chirurgische verwijdering van deze structuren is alleen geïndiceerd bij functionele beperkingen als gevolg van de omvang van de massa.

Bij pijnloze massa's moet echter altijd een tumoropheldering plaatsvinden. Aangezien de meeste testiculaire tumoren snel groeien, is vroege detectie en chirurgische verwijdering van cruciaal belang voor de prognose.

Duur / voorspelling

Bij epididymale zwelling kan in de regel een goede prognose worden aangenomen. Ontstekingen reageren meestal goed op antibiotische therapie en genezen zonder gevolgen. Slechts in zeldzame gevallen is steriliteit als gevolg van verklevingen en daaropvolgende verplaatsing van de zaadleider. Bij epididymale cysten kan worden uitgegaan van een ongecompliceerd beloop zonder gevolgschade. In het geval van kwaadaardige tumoren hangt de prognose grotendeels af van het exacte type tumor en het stadium ervan.