Rectum

Synoniemen

Rectum, rectum

definitie

Het rectum maakt deel uit van het laatste deel van de dikke darm (colon). Samen met het anale kanaal (Canalis analis) wordt het rectum gebruikt voor de eliminatie van ontlasting (stoelgang, ontlasting).

bouw

De Rectum gaat over 12-18 cm lang, hoewel dit van persoon tot persoon kan verschillen. De naam rectum is een beetje misleidend voor het rectum, aangezien het rectum niet recht is, maar wel bochten heeft in twee vlakken.

In zijaanzicht heeft de endeldarm twee rondingen, de zogenaamde Sacrale buiging en de Perineale buiging​De sacrale buiging wijst meer in de richting van het sacrum (os sacrum), terwijl de perineale buiging meer in de richting van de buikwand, dus de voorwand, buigt.

Je kunt ook vanaf de voorkant zien Bochten van het rectum, die elk zijwaarts ontwijken. Deze bochten worden genoemd Flexurae laterales aangewezen. Er zijn drie laterale buigingen. Tegenover elke bocht in het slijmvlies van het rectum bevindt zich een overeenkomstige rimpel (Plicae transversae recti). Van deze drie plooien van het slijmvlies is vooral de middelste vouw belangrijk. Deze middenplooi van het slijmvlies wordt ook wel genoemd Kohlrausch vouwen aangewezen.
De Kohlrausch-vouw is de meest uitgesproken van de drie plooien en steekt 6-7 cm uit in het darmlumen. De Kohlrausch-vouw markeert dat Einde van de rectale ampul​De ampulla recti strekt zich uit onder de Kohlrausch-plooi en is het laagste deel van het rectum. Klinisch is het belangrijk dat met één digitaal rectaal examen (Palpatieonderzoek waarbij de arts het rectum palpeert met zijn vinger) kan tot ongeveer de Kohlrausch-plooi worden gepalpeerd. Dit betekent dat verhardingen zoals tumoren hier handmatig kunnen worden gediagnosticeerd.

Onder de ampulla recti begrenst de Anorectale kruising de overgang van endeldarm naar Anale kanaal.

Het anale kanaal is ongeveer 3-4 cm lang en vertegenwoordigt het allerlaatste deel van het maagdarmkanaal. Het einde van het anale kanaal eindigt als anus tussen de twee billen naar buiten.

De wandstructuur van het rectum is drie ploegen​De buitenste laag is gedateerd buikvlies (Peritoneum) en fascia gevormd. De middelste laag is de spierlaag. Dit bestaat uit één Longitudinale spieren en een Circulaire spieren​De cirkelspieren bevinden zich voornamelijk in het gebied van het anale kanaal als de sfincter ani internus spier (Inwendige sluitspier) versterkt. De binnenste laag in de wandstructuur is het slijmvlies. Dit bekleedt de binnenkant van het rectum.

Illustratie van het rectum

1. Rectum - Rectum
2. Anale kanaal -
   Canalis analis
3. Bovenste rectale slagader
   Superieure rectale slagader
4. Rectale veneuze plexus -
   Rectale veneuze plexus
5. Rectum-anale kanaalgrens -
   Anorectale kruising
6. Na lifter -
   Levator ani spier
7. Achterste kolommen -
   Columnae anales
8. Na pennen -
   Sinus-anales
9. Interne anale sluitspier -
   M. sluitspier ani internus
10. Externe anale sluitspier -
    Externe anale sluitspier
11. Anale kanaal-huid grens -
    Linea anocutanea
12. nach - anus
13. Achterkamlijn -
    Linea pectinata
14. Heiligbeen - Heiligbeen
15. Prostaat -
    prostaat
16. Urineblaas -
    Vesica urinaria
17. Baarmoeder -
    baarmoeder
18. Schede -
    vagina

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

plaats

De Rectum leugens in het kleine bekken​Hij is heel dicht bij de Heiligbeen (Os sacrum) dus meer in de achterkant van het bekken. Bij vrouwen grenst de voorkant van het rectum baarmoeder (Baarmoeder) en de Schede (Vagina). Bij mannen grenst de voorkant van het rectum Vesicle klier (Glandula vesiculosa) en prostaat (Prostaat) evenals de Vas deferens (Ductus deferens) en de blaas​De arts gebruikt deze positionele relaties ook tijdens onderzoeken. Bij digitaal rectaal onderzoek kan de prostaat of baarmoeder met de vinger over het rectum worden gepalpeerd.

Het rectum gaat door de bekkenbodem door. Hier ligt ook de overgang van rectum naar anaal kanaal.

Aderen

Het rectum wordt door drie grotere bloedvaten van bloed voorzien. Het eerste vat is de superieure rectale slagader. Deze slagader van het bovenste deel van het rectum voedt het grootste deel van het rectum en het corpus cavernosum recti. Dit corpus cavernosum recti is een erectiel weefsel. Het erectiele weefsel wordt gevuld met bloed.Tijdens de continentie-fase of de vulfase van het rectum, drukt de samentrekking van de twee sluitspieren de veneuze uitstroom van het erectiele weefsel samen. Hierdoor kan het erectiele weefsel zich vullen met bloed, maar het niet legen. Dit zorgt voor een extra gasdichte afdichting.

Het tweede vat voor het voeden van het rectum is het arteria recatlis-medium. Het levert voornamelijk het onderste deel van de ampul. Het derde vat is de inferieure rectale slagader. Dit voedt het anale kanaal en de sluitspieren.

functie

Tot een veilige sluiting van het rectum Het rectum en het anale kanaal zijn uitgerust met een complex spiersysteem om de ontlasting vast te houden. Dit spiersysteem wordt ook wel Sluitspier systeem (Sluitspier). Het sluitspiersysteem bestaat uit drie verschillende spieren.

De interne sluitspier (Musculus sfincter ani internus) is een versterking van de cirkelspier van het rectum. Hij behoort toe gladde spieren en is dus niet willekeurig controleerbaar​De interne sluitspier staat onder constante spanning. Deze spier ontspant zich alleen om te poepen.

De externe sluitspier (Musculus spincter ani externus) klemt de Anale kanaal van beide kanten. Als gevolg hiervan vormt de externe sluitspier het anale kanaal in één smalle sleuf​De externe sluitspier staat ook onder constante spanning en sluit zo het anale kanaal. In tegenstelling tot de interne sluitspier is de externe sluitspier echter een dwarsgestreepte spier en dus willekeurig regelbaar.

De laatste spier die in het sluitspierstelsel wordt geteld, is de Puborectalis spier​Deze spier is ook gestreept​De puborectalis-spier omringt het rectum als een strop​Dit vergroot verder de buiging die wordt gevormd door de perineale buiging. Dit draagt ​​ook bij aan de sluiting van het rectum. De puborectalis-spier vernauwt het lumen van het rectum tot een spleet die kruisvormig is naar de andere vernauwing van de externe sluitspier.

Dat de ontlasting in het rectum kan worden gehouden, wordt genoemd Continentie aangewezen. De continentie wordt gegarandeerd door verschillende betrokken structuren. Het sluitspiersysteem sluit het rectum en het anale kanaal van twee kanten gekruist af. Bovendien vult het corpus cavernosum recti zich bij een achterstand met bloed en sluit zo de darm extra af tegen eventuele gassen die kunnen ontsnappen.

Ga in het rectum liggen Rek en raak receptoren aan​Als het rectum zich nu vult met ontlasting, wordt via deze receptoren het gevoel van een drang tot ontlasting opgewekt. over- Zenuwverbindingen de interne sluitspier ontspant onwillekeurig. De externe sluitspier en de puborectalis-spier ontspannen ook. Hierdoor kan het anale kanaal verwijden, omdat er geen occlusie meer is van het darmlumen. Het corpus cavernosum loopt nu ook leeg door de afnemende spierspanning.

Door Longitudinale spiercontracties van het rectum kan stoel nu bovendien verdreven worden. Dit kan gedaan worden via de Toename van druk in het lichaam door middel van de Buikpers nog steeds worden versterkt en het komt op Leegmaken (Ontlasting).

Ziekten van het rectum

Het kan voorkomen dat de endeldarm in één Zwakte van de bekkenbodem en de Sluitspieren valt neer. Dit betekent dat het spierniveau hier niet meer sterk genoeg is om de organen vast te houden. Dit zorgt ervoor dat het rectum op zichzelf en kan naar buiten uitpuilen door de anus​Dit incident wordt ook wel genoemd Rectale verzakking.