Neurologie-Online

Beroerte in het ruggenmerg

Definitie - Wat is een dwarslaesie?

Het ruggenmerg wordt door verschillende slagaders van bloed voorzien. Er zijn horizontale en verticale slagaders, die allemaal met elkaar zijn verbonden om de veiligste en meest adequate bloedtoevoer mogelijk te maken.

Een beroerte in het ruggenmerg betekent dat er een doorbloedingsstoornis is ontstaan in dit vaatstelsel en als gevolg daarvan een ondervoeding van het ruggenmerg met verlies van zenuwcellen.

Dit varieert afhankelijk van de hoogte in het ruggenmerg. Over het algemeen zijn er echter sensorische stoornissen, pijn en verlamming. Als u dergelijke symptomen ervaart, is het erg belangrijk om onmiddellijk uw arts te raadplegen.

Oorzaken van een beroerte in het ruggenmerg

Een doorbloedingsstoornis van het ruggenmerg kan verschillende oorzaken hebben.

Ziekten van de hoofdslagader

Ziekten van de hoofdslagader (aorta) kunnen de bloedtoevoer naar het ruggenmerg beïnvloeden, aangezien dit grote vat bloed naar de kleinere slagaders voert. Bij een verwijding of uitstulping van de aorta, evenals bij een vernauwing, kan dit leiden tot problemen met de bloedsomloop. Ontsteking of operaties aan de aorta kunnen ook leiden tot onvoldoende toevoer.

Anterieur spinaal arterieel syndroom

Een andere oorzaak is het zogenaamde anterieure spinale arteriële syndroom, waarbij de anterieure arterie (Anterieure spinale slagader) onvoldoende bloedtoevoer naar het ruggenmerg, waardoor een beroerte ontstaat. De oorzaak van de stoornis in de bloedsomloop kan kalkaanslag in het bloedvat (arteriosclerose), de ziekte van kleine bloedvaten als gevolg van stofwisselingsziekten zoals diabetes mellitus, een scheur in de wand van de hoofdslagader (Aortadissectie), een auto-immuunziekte of een tumor.
Een veel voorkomende oorzaak is echter het onderaanbod van deze slagader als gevolg van een operatie aan een hoofdslagaderzak (Aorta-aneurysma).

Andere oorzaken

Andere oorzaken zijn ongemak in het veneuze systeem van het ruggenmerg of trombose. Een hernia en tumoren kunnen ook leiden tot een beroerte in het ruggenmerg.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Als een herseninfarct wordt vermoed, moet een snel neurologisch onderzoek worden uitgevoerd, gevolgd door magnetische resonantiebeeldvorming met en zonder contrastmiddel. Hiermee kunnen stoornissen in de bloedsomloop worden afgebeeld, maar ook massa's of veranderingen in het ruggenmerg.
Er moet ook een scheepsvertegenwoordiging zijn (Angiografie) van het ruggenmerg. Een echografie of computertomografie van de buik zou volgen om een ziekte van de hoofdslagader uit te sluiten.

Om andere ontstekings- of auto-immuunziekten uit te sluiten, kan een bloedafname en een zenuwwatertest worden uitgevoerd.

Lees meer over diagnostische procedures in het volgende artikel: MRI van de wervelkolom

Dit zijn de symptomen die ik kan zien als ik een beroerte in het ruggenmerg heb

Als er een circulatiestoornis is in het voorste deel van het ruggenmerg (Anterieur spinaal arterieel syndroom) de symptomen verschijnen plotseling en beginnen met tintelingen, "tintelingen" en gevoelloosheid ter hoogte van de beroerte.
Binnen het eerste uur treden plotseling verdere symptomen op, zoals slappe verlamming en een verstoord pijn- en temperatuurgevoel. Er is ook verlamming van de blaas en het rectum met behoud van urine en ontlasting.

Als de circulatiestoornis de achterkant van het ruggenmerg aantast (Posterieur spinaal slagadersyndroom) andere symptomen ontstaan. Hier is de diepe gevoeligheid, d.w.z. de perceptie van de positie en houding van het lichaam, verstoord, wat leidt tot loopstoornissen (Ataxie) Leidt. Bovendien treden hier ook verlammingsverschijnselen op.
Bij een ernstige beroerte kunnen al deze symptomen tegelijkertijd optreden en een dwarslaesie veroorzaken. Als u een van deze symptomen ervaart, is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Ben je meer geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over onder:

Tekenen van een beroerte
Stroke Symptom Test - Ik kan dit zelf testen

Behandelingsopties voor een beroerte

De behandeling is altijd gebaseerd op de oorzaak. Een beroerte van het ruggenmerg is een absoluut noodgeval en moet onmiddellijk worden gediagnosticeerd en behandeld, aangezien zenuwweefsel vergaat als gevolg van de stoornis van de bloedsomloop.

Bij aandoeningen van de aorta is een onmiddellijke chirurgische behandeling nodig, bijvoorbeeld een scheur in de wand door een uitstulping. Bij een ontsteking veroorzaakt door een auto-immuunziekte kunnen zowel de aorta als kleinere bloedvaten worden aangetast. De auto-immuunziekte wordt behandeld met cortison en aspirine wordt gegeven om het bloed te verdunnen.
In het geval van het anterieure spinale arteriële syndroom, de zogenaamde trombocytaggregatieremming, d.w.z. bloedverdunning, met 100 mg ASA (aspirine) dagelijks uitgevoerd.

Bij urineretentie is het zeer belangrijk om een urinekatheter in te brengen zodat de urineblaas geen gevolgen hoeft te ondervinden.

Als een tumor of een hernia de oorzaak is van de stoornis in de bloedsomloop, dan moet hier ook een chirurgische behandeling worden overwogen. Over het algemeen moet trombosepreventie worden uitgevoerd met een bloedverdunner voor een dwarsdoorsnede.

U kunt in het volgende artikel gedetailleerde informatie over dit onderwerp lezen: Therapie van een beroerte

Wanneer ben ik weer symptoomvrij?

Bij een beroerte van het ruggenmerg is, net als bij elke andere beroerte, de tijd tot het begin van de therapie cruciaal. Hoe sneller de oorzaak wordt verholpen, hoe sneller het weefsel kan herstellen en de symptomen verdwijnen.
De exacte duur van de symptomen is in het algemeen moeilijk te voorspellen, aangezien deze van persoon tot persoon verschilt en afhankelijk is van de omvang van de beroerte.

Een beroerte leidt vaak tot blijvende gevolgschade. Lees meer op: Dit zijn de gevolgen van een beroerte!

Prognose

De prognose hangt ook sterk af van hoe groot de laesie is en hoe snel de therapie werd gestart. In één onderzoek kon tot 70% van de getroffenen gedeeltelijk of volledig herstellen. Het anterieure spinale arteriële syndroom heeft een ongunstige prognose.
Over het algemeen zijn revalidatiemaatregelen buitengewoon belangrijk en kunnen ze helpen om bepaalde vaardigheden te behouden of te herwinnen. Verder is het voorkomen van complicaties zoals trombose en ontsteking van groot belang voor de prognose van de patiënt.

Ons volgende artikel kan ook interessant voor u zijn: Levensverwachting na een beroerte