Braken na anesthesie

invoering

Braken na anesthesie is een bijwerking van anesthesie waar veel patiënten bang voor zijn. In medische terminologie wordt ook wat bekend staat als postoperatieve misselijkheid en braken, of kortweg PONV, gebruikt. Zonder profylaxe krijgt tot 30% van de patiënten last van misselijkheid en braken na algehele anesthesie, dus dit is een relatief vaak voorkomende bijwerking. Uiteindelijk krijgt elke derde patiënt na een operatie last van misselijkheid en braken.

Er zijn verschillende factoren die hiertoe kunnen leiden. Denk hierbij bijvoorbeeld aan geneeskrachtige eigenschappen, maar ook leeftijd en geslacht spelen een rol. Jongere mensen en vrouwen worden significant vaker getroffen dan de rest van de bevolking. Niet alle vormingsmechanismen worden echter volledig begrepen.

Lees meer over het onderwerp op: Bijwerkingen van anesthesie, anesthesie bij ouderen

Looptijd

Braken na anesthesie begint meestal onmiddellijk na de procedure of na het ontwaken van de patiënt. De Duur en kracht de misselijkheid en het braken zijn echter wel zeer verschillend en zijn afhankelijk van verschillende factoren.

Bepaalde geneesmiddelen, zoals opioïden en inhalatie-anesthetica, hebben een hoger risico op braken na anesthesie dan andere geneesmiddelen. De anesthesioloog zal dit verduidelijken (anesthesist) de patiënt individueel vóór de ingreep.

Verder is het braken ook hangt af van individuele factoren van de betrokken persoonzodat een duur erg moeilijk in te schatten is. De doktoren zorgen meestal voor een goede profylaxe, maar na de anesthesie kan braken optreden. Meestal kost het tijd tot 24 uur met tussenpozen. De kans dat het braken terugkeert, is nog steeds groot binnen 35 uur na de procedure. Om de duur van deze periode te doorbreken is het aan te raden om vroegtijdig te reageren met medicamenteuze behandeling tegen braken. Meestal worden combinaties van verschillende medicijnen gebruikt.

oorzaken

Het ontstaan ​​en alle oorzaken van braken na anesthesie zijn op het moment van onderzoek nog niet definitief opgehelderd. Er zijn er echter een paar Risicofactorendie lijken te zijn beveiligd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen patiëntgerelateerde en anesthesiegerelateerde risicofactoren.

EEN Hoger risico hebben Vrouwen en jongere mensen vergeleken met de rest van de bevolking. Mensen die tijdens hun leven al reisziekte hebben gehad, lijken ook vaker getroffen te worden. Verder zijn Rokers worden veel minder vaak getroffen als niet-roker. Na in het verleden last te hebben gehad van braken na anesthesie, neemt het risico om hieraan te lijden na de ingreep weer toe.

Ook zeker Aspecten van anesthesie zijn risicofactoren voor braken na anesthesie, maar uiteindelijk is de exacte oorzaak niet duidelijk. Zogenaamde vluchtige anesthetica lijken een verhoogd risico te veroorzaken. Dit zijn anesthetica die worden ingeademd. Ook de Toediening van opioïden na of tijdens de operatie die lijken Verhoog het risico op braken na anesthesie. Het type operatie lijkt een impact te hebben, maar deze factor is niet zeker.

Het braken zelf wordt veroorzaakt door speciale receptoren in de hersenenwaaraan boodschappersubstanties zoals serotonine of dopamine zich binden. Het is een ingewikkeld proces dat het resultaat is van de interactie van verschillende structuren van de slokdarm, het evenwicht en het zenuwstelsel. Het is echter niet duidelijk waarom braken en misselijkheid optreden, vooral na anesthesie.

Opioïde pijnstillers

Opioïde pijnstillers worden in bijna elke verdoving toegediend om voldoende pijnverlichting te garanderen. Een van de meest voorkomende bijwerkingen na het gebruik van opioïden is misselijkheid en braken. Dit komt door het speciale effect van opoid-medicijnen in de Gehrin. Opioïden stimuleren onder andere Dopamine-afhankelijke receptoren in de Gebied postremawaardoor het braakcentrum in de Formatio reticularis gestimuleerd, waardoor misselijkheid en braken ontstaan.

Heeft de neiging tot postoperatieve misselijkheid bekend, of als er veel risicofactoren zijn voor het optreden van postoperatieve misselijkheid, kunnen anti-emetica (tegen misselijkheid en braken) als profylaxe worden toegediend onmiddellijk na inductie van de anesthesie.

diagnose

De diagnose is relatief eenvoudig te stellen. De patiënten klagen na de ingreep Misselijkheid en overgeven. Uw algemene toestand verslechtert hierdoor. Het kan ook worden veroorzaakt door braken Complicaties kom dat dan diagnostisch verder verduidelijkt Moet worden. Dit bevat Elektrolytstoornissen of een belemmering van de ademhaling.

De primaire diagnose van postoperatieve misselijkheid en braken kan echter gemakkelijk worden gesteld door de patiënt die moet braken en zich ziek voelt onmiddellijk na de operatie.

Hoe lang duurt de misselijkheid?

Hoe lang de postoperatieve misselijkheid duurt, is zeer individueel en kan niet worden gegeneraliseerd. Sommige patiënten hebben slechts een lichte misselijkheid in het eerste uur na het ontwaken uit anesthesie, terwijl anderen urenlang ernstig moeten braken. De duur en het type operatie zijn ook niet indicatief voor de ernst van de misselijkheid die daarna kan optreden. Alleen de kans op het optreden van postoperatieve misselijkheid kan worden bepaald met behulp van de Apple scoort bereken en stel de indicatie voor profylaxe vast.

Lees ook het artikel: PONV.

Bijkomende symptomen

Braken na anesthesie is een onaangename toestand, patiënten klagen misselijkheid en een Misselijkheid. Hierdoor is het algemeen welzijn begrijpelijkerwijs beperkt, zodat de beleving van postoperatieve pijn ook anders kan zijn. Subjectief gezien hebben veel patiënten het gevoel dat hun symptomen sterker zijn en voelen ze zich ongemakkelijk en ziek.

Braken kan dit veroorzaken Elektrolytstoornissen komen, wat heel verschillende gevolgen kan hebben, zoals een verhoogde hartslag of een Beven. Als er geen beschermende reflexen zijn, kan dat gebeuren Maagsap van braken in de luchtwegen reikt, zodat in het ergste geval een Mendelson-syndroom kan ontstaan. Dit is longontsteking, die ademhalingsproblemen met kortademigheid en onvoldoende zuurstoftoevoer binnen 2 tot 12 uur kan veroorzaken.

Ook een Obstructie van de luchtwegen, dat bekend staat als luchtwegobstructie, kan optreden tijdens postoperatief braken. Patiënten die voor een operatie vast voedsel hebben gegeten, lopen een bijzonder risico.

Wat te doen?

U kunt er zelf niet veel aan doen om braken na de ingreep te voorkomen. Mocht u er last van hebben, dan is het belangrijk voor uzelf vroegtijdig te melden bij het verplegende personeel of het medisch personeel. Het is erg belangrijk dat ze de therapie snel starten om het braken te verlichten of te stoppen. Het is aan te raden Blijf rustig en proberen te kalmeren en te ontspannen. In ieder geval is eten en drinken meestal niet toegestaan ​​direct na een operatie. In het geval van misselijkheid en braken dient u dit echter niet zelf te doen om geen verdere misselijkheid te veroorzaken en het risico van aspiratie te verkleinen. Anders is er echter helaas niets dat u zelf tegen het braken kunt doen.

homeopathie

Zorg voor homeopathische middelen bewezen geen voordeel of voordeel te hebben bij de behandeling van braken na anesthesie. Het wordt sterk afgeraden om homeopathische middelen te gebruiken na een operatie. Sommige van deze middelen bevatten alcohol of kruideningrediënten die het braken alleen maar erger kunnen maken.

Het is ook vooral in het ziekenhuis van het zelfstandig innemen van medicatietenzij overeengekomen met de behandelende arts, wordt verwacht, want voor een goed therapiesucces moet altijd bekend zijn wat de patiënt gebruikt. Bijzonder problematisch zijn stoffen waarvan de precieze ingrediënten niet bekend zijn. Mochten zich complicaties, allergieën of andere problemen voordoen, dan kunnen artsen en verplegend personeel niet adequaat reageren. Vooral na anesthesie moet het lichaam echter worden gespaard en moeten eventuele complicaties worden vermeden.

Braken na anesthesie bij het kind / peuter

Braken na anesthesie treft ook kinderen. Kinderen vóór de leeftijd van 3 jaar worden zelden getroffen. Na de leeftijd van 3 jaar neemt de frequentie toe, zodat deze zijn frequentiepiek bereikt tussen de leeftijd van 6 en 10 jaar. Het probleem bij kinderen en zuigelingen is dat niet van dezelfde risicofactoren kan worden uitgegaan als bij volwassenen om het risico op braken na de operatie te kunnen inschatten.

Om het risico te kunnen benaderen is een vereenvoudigd systeem ontwikkeld. Volgens dit is de kans dat kinderen na de leeftijd van 3 jaar na anesthesie vaker overgeven. Bovendien hebben kinderen die zelf al reisziekte hebben gehad of hun eerstegraads familieleden een grotere kans op braken na anesthesie. Er zijn twee andere risicofactoren die van toepassing zijn op kinderen. Enerzijds is dit een operatie die langer duurt dan 30 minuten en anderzijds een scheeloperatie (Strabismus operatie). Het is echter niet duidelijk waarom dit zo is.

Voor kinderen gelden dezelfde therapeutische en preventieve maatregelen als voor volwassenen. De dosering van de gebruikte medicijnen kan echter variëren. In tegenstelling tot volwassenen worden de medicijnen niet volgens een vast doseringsschema gegeven, maar speciaal aangepast aan het lichaamsgewicht van het kind.

Lees meer over het onderwerp op: Anesthesie bij kinderen - procedure, risico's, bijwerkingen

Wat kunt u vooraf doen om braken na anesthesie te voorkomen?

Braken na anesthesie is helaas niet iets dat bijzonder door het eigen gedrag kan worden beïnvloed. De meeste risicofactoren zijn zaken die niet kunnen worden veranderd, zoals leeftijd of geslacht. Ook heeft de patiënt geen invloed op de keuze van anesthesiemedicatie en zijn voor de ingreep vaak bepaalde medicijnen nodig die kunnen bijdragen aan braken. Als patiënt dient men voorafgaand aan de anesthesie de instructies van de anesthesist op te volgen. In het bijzonder is het belangrijk om niet te eten of te drinken vóór de anesthesie. De anesthesioloog zal u vooraf informeren over de duur van de periode waarin u niet mag eten of drinken. Dit is erg belangrijk voor anesthesie, anders kunnen er complicaties optreden. U kunt het braken na anesthesie echter niet rechtstreeks beïnvloeden.