Luchtembolie

Definitie - wat is een luchtembolie?

Luchtembolie is de vernauwing van een bloedvat door ophoping van lucht, tot en met een vasculaire occlusie. Normaal gesproken neemt ons lichaam kleine hoeveelheden lucht op zonder gevolgen voor de gezondheid.

Een luchtembolie wordt gevaarlijk als er veel lucht in de rechterkamer zit en het hart minder goed pompt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen arteriële en veneuze luchtembolie.

Oorzaken van een luchtembolie

Voorwaarde voor het ontstaan ​​van een luchtembolie is dat lucht een manier kan vinden om in een vat te komen. Medische ingrepen zijn kenmerkende oorzaken. Een typische oorzaak is een open IV-toegang (intraveneusin de ader) of een infusiesysteem.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Flebitis

Als een driewegklep wordt geopend bij een van deze toegangen tot een veneus vat en het infusiesysteem wordt ontkoppeld, kan er lucht binnenkomen. Er kan ook een lek zijn in het infusiesysteem of de toegang als gevolg van een defect product of schade aan het product. Als er via een van deze routes lucht in een ader komt, is de hoeveelheid lucht afhankelijk van de positie van de patiënt en de hoogte van de ader ten opzichte van de hoogte van het hart.

Een andere typische oorzaak van het ontstaan ​​van een luchtembolie is een onjuiste vulling of onvoldoende ventilatie van het infusiesysteem. Bovendien kunnen parallelle infusies de oorzaak zijn van een luchtembolie. Parallelle infusen, waarbij bijvoorbeeld zwaartekrachtinfusies en infuuspompen elkaar beïnvloeden doordat ze met elkaar verbonden zijn, kan leiden tot een parelstrengeffect, d.w.z. vloeistof - lucht - vloeistof.

Een luchtembolie kan ook ontstaan ​​als een poortkatheter of centraal veneuze katheter onzorgvuldig wordt gebruikt of als een lekkende katheter lucht aanzuigt. Alle katheteronderzoeken (bijv. Hartkatheteronderzoek) brengen het risico van een luchtembolie met zich mee.

Andere mogelijke oorzaken zijn letsel aan grotere aderen, een pneumothorax en het geboorteproces.

De gevolgen van luchtembolie zijn afhankelijk van hoeveel lucht in de bloedbaan komt.

Luchtembolie door een infusie

Een infuus is een veelvoorkomende oorzaak van luchtembolie. Een open infusiesysteem kan ervoor zorgen dat lucht de ader binnendringt als gevolg van een open driewegkraan, ontkoppeling in het infusiesysteem of een lek in het systeem.

Een luchtembolie door infusie kan ook optreden als het infusiesysteem niet goed is gevuld of niet voldoende is geventileerd. Parallelle infusies hebben een verhoogd risico op het veroorzaken van een luchtembolie omdat de twee infusen elkaar beïnvloeden.

Luchtembolie tijdens het geboorteproces

De bevalling brengt het risico van vruchtwaterembolie met zich mee. Vruchtwater komt via de baarmoeder of placenta in het moederorganisme en veroorzaakt embolisatie.

Het risico is aanwezig bij het opwekken van de bevalling en is verhoogd bij complicaties zoals een baarmoederruptuur, een scheur in de baarmoederhals of een hoge vaginale scheur.

Andere risicofactoren zoals de leeftijd van de moeder> 35 jaar, eerdere keizersneden of meerlingzwangerschappen verhogen het risico op embolie.

Lees meer over het onderwerp: Complicaties bij de bevalling

diagnose

De klinische symptomen spelen een belangrijke rol bij de diagnose van luchtembolie. Indien er een tijdelijk verband is met een medische ingreep, infusie, katheteronderzoek of iets dergelijks, moet dit worden gemeld.

Een luchtembolie kan direct worden gedetecteerd met het hartecho-apparaat. Vaak zijn er veranderingen in het ECG (elektrocardiogram) die lijken op een hartaanval.

In de meeste gevallen laat de bloedgasanalyse een afname van het zuurstofgehalte zien.

Bijkomende symptomen

Als zich een luchtembolie ontwikkelt, zijn er bepaalde symptomen die afzonderlijk of samen kunnen optreden. Een sterke hoest en pijn bij het ademen of zelfs kortademigheid zijn mogelijke symptomen.

Vaak is er ook een versnelde ademhaling, Tachypneu. De getroffenen kunnen Syncope (Instorting van de bloedsomloop, bewustzijnsverlies op korte termijn) en angst en paniek. Zweten komt vaak voor.

Als de luchtembolie optreedt in een hersenvat, zijn neurologische storingen te verwachten. De symptomen kunnen dan lijken op een beroerte.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:

• Hoe herken je een longembolie? Wat zijn de typische tekens?
• Bloedsomloopstoornis in de hersenen

Hoe snel treden de symptomen op na een luchtembolie?

In de meeste gevallen van luchtembolie verschijnen de symptomen onmiddellijk nadat de ophoping van lucht het vat is binnengedrongen. De gevolgen van een luchtembolie zijn afhankelijk van het luchtvolume en de snelheid waarmee de lucht wordt toegediend.

Hoeveel lucht heb je nodig voor een luchtembolie?

Over het algemeen moet elke hoeveelheid lucht die het vat binnenkomt uiterst kritisch worden bekeken. De gevolgen zijn sterk afhankelijk van hoeveel lucht er binnenkomt, met welke snelheid en wat de conditie van de betreffende persoon is.

Kleinere gasophopingen in de aderen worden in de meeste gevallen geabsorbeerd.

Het wordt gevaarlijk als er een grote hoeveelheid lucht (> 100 ml lucht) in het rechterventrikel zit. Een gastoevoer van meer dan 100 ml lucht per seconde of meer is meestal fataal.

Aanzienlijk kleinere hoeveelheden lucht zijn bedreigend in het arteriële systeem. Slechts 2 ml lucht in de hersenslagaders kan tot een beroerte leiden en slechts 0,5 ml lucht in de kransslagaders kan tot een hartaanval leiden. De hoeveelheid die nodig is voor een luchtembolie is afhankelijk van de locatie en het vat (slagader of ader).

Therapie van luchtembolie

Bij de therapie van luchtembolie zijn de onmiddellijke maatregelen belangrijk en kunnen levens redden. De eerste maatregel is het wegnemen van de oorzaak van de luchtembolie. Een verdere instroom van lucht in het vat moet worden voorkomen.

Afhankelijk van de omvang van de luchtembolie en de symptomen kan het nodig zijn de patiënt te beademen. Een centraal veneuze katheter kan soms worden gebruikt om lucht uit het rechter atrium te halen.

Een behandelmethode is compressietherapie met verband, kousen, afhankelijk van de locatie en oorzaak van de luchtembolie. De Durant-manoeuvre kan progressieve embolisatie van de longen helpen voorkomen. Als onderdeel van deze positionering wordt de patiënt op zijn linkerzij geplaatst met het hoofd naar beneden.

Lees meer over het onderwerp: Compressieverband en steunkousen

Afhankelijk van de symptomen kan het nodig zijn om maatregelen te nemen om de bloedsomloop te stabiliseren (medicatie, shockopslag). Reanimatie kan nodig zijn indien nodig.

Wat zijn de noodmaatregelen?

Als onmiddellijke maatregel moet de oorzaak van de luchtembolie worden voorkomen, d.w.z. de verdere instroom van lucht in het vat moet worden voorkomen.

Als de luchtembolie ernstig is, kan onmiddellijke ventilatie van de patiënt noodzakelijk zijn. Om verdere embolisatie van de longen te voorkomen, kan de Durant-manoeuvre nuttig zijn. In deze positie wordt de betreffende persoon aan de linkerkant met het hoofd naar beneden geplaatst. Het doel is om de lucht in de rechterventrikel te houden en niet de longvaten te bereiken. Reanimatie kan in ernstige gevallen nodig zijn.

Duur vs. voorspelling

De prognose en duur zijn afhankelijk van het tijdstip van diagnose en behandeling.

Als luchtembolie onmiddellijk wordt vastgesteld en tijdig wordt behandeld, hebben de getroffenen een gunstige prognose. In veel gevallen neemt de embolie volledig af. Sommige patiënten behouden symptomen zoals Paresis (Verlamming) of longziekte.

Als luchtembolie laat wordt gedetecteerd, is de kans om eraan te overlijden erg groot.