Intussusceptie

Synoniemen in bredere zin

Medisch: Intussusceptie, indringing van de darm

Engels: intussusceptie

definitie

Intussusceptie is een telescopische invaginatie van een deel van de darm in een andere. Het komt vooral voor bij kleine kinderen en kan in het ergste geval levensbedreigend zijn.

Overzicht

Bij zuigelingen en kleine kinderen kan invaginatie optreden als gevolg van verhoogde darmmotiliteit of in verband met infecties. In de regel gaat een deel van de darm over in het volgende deel in de (aborale) richting weggaand van de mond. De juiste beweging van de darmwand (Peristaltiek) deze invaginatie kan verder gaan.

Doordat bij invaginatie de darmwand wordt gevouwen, wordt de bloedstroom door de aderen belemmerd en treedt bloedcongestie op, waardoor water uit de vaten het wandweefsel (oedeem) binnendringt en opdrijft. Dit vermindert verder de bloedtoevoer en symptomen van een darmobstructie (Ileus) optreden. Dit kan leiden tot een levensbedreigende situatie voor het kind, daarom is een snelle behandeling van intussusceptie in het ziekenhuis noodzakelijk.

Vormen van intussusceptie

Afhankelijk van de anatomische positie van de Intussusceptie er wordt onderscheid gemaakt verschillende vormen:

De meest voorkomende ileo-cecale intussusceptie met het eindgedeelte van de dunne darm (Ileum) in het appendixgedeelte van de dikke darm (Cecum) valt binnen. Bij het stellen van de diagnose a Appendicitis (appendicitis) moet worden gedacht.

Andere vormen van intussusceptie zijn de ileo-colical (Dunne darm in Dikke darm), ileo-ileale (Dunne darm in dunne darm), koliek (Dikke darm in dikke darm) of ileo-ileo-colical (Dunne darm in dunne darm en bovendien in dikke darm).

Het kan zelden worden gebruikt Inversie van een deel van de maag in de slokdarm (Slokdarm), wat vaker voorkomt bij volwassenen.

Epidemiologie

In 90% van de gevallen komt er één voor Intussusceptie Bij Zuigelingen en Peuters tussen de leeftijd van 4 maanden en 3 jaar. Hoewel niet goed bekend, is intussusceptie een relatief veel voorkomende ziekte: elk jaar wordt ongeveer 1 op de 1000 kinderen ziek.

oorzaken

In de meeste gevallen treedt intussusceptie op zonder duidelijke oorzaak (idiopathisch).

• EEN hoge mobiliteit van de darm in de eerste levensjaren
• een darminfectie (Enteritis), meestal veroorzaakt door virussen (Rotavirussen, Adenovirussen)
• of een speciale vasculaire ontsteking (Henoch-Schönlein purpura)

kan als oorzaak worden beschouwd.

Lees meer over het onderwerp: Purpura Schönlein Enoch

Symptomen van intussusceptie

Dit is kenmerkend voor intussusceptie gefaseerd verloop van symptomen. Het kind heeft in het begin vaak plotselinge sterke punten krampen in de buikpijn, huilt en ziet er ziekelijk uit. Dit wordt meestal gevolgd door een symptoomvrije periode, wat meestal wordt veroorzaakt door het plotselinge hoge geschreeuw van het kind in verband met de Je benen aanspannen of gehurkt zitten wordt onderbroken. Het kan gutst zijn Braken met zweet Kom op, het kind wordt steeds lethargischer en in het ergste geval ook bewusteloos worden. Deze symptomen duiden op een darmobstructie (Ileus) en het kind moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

diagnose

Door de kenmerkende symptomen het vermoeden van intussusceptie wordt snel gewekt. Na opname in het ziekenhuis moet dit vermoeden worden bevestigd en andere ziekten, zoals een Appendicitis (appendicitis) of ernstige obstipatie (Constipatie) kunnen worden uitgesloten.

In de fysiek examen een cilindrische bult is voelbaar, vaak in het gebied van de rechter onderbuik. In 10-20% van de gevallen wordt bloed op de handschoen aangetroffen na onderzoek van het rectum met de vinger.

in de Echografie beeld men kan een dubbele ringstructuur gebruiken (kokarde, Target fenomeen), wat overeenkomt met de afbeelding in dwarsdoorsnede van de twee darmbuizen. De diagnose van intussusceptie is dus duidelijk.

Bij twijfel, a Röntgenfoto van de buik (abdomen overzicht) kan worden gemaakt met een contrastmiddel klysma. Dit heeft als voordeel dat naast de duidelijke beelddiagnose de therapie direct kan worden gestart.

Therapie van intussusceptie

Naar de Intestinale invaginatie men probeert het ongedaan te maken met behulp van

• Lucht (pneumatische desinvaginatie)
• Zoutoplossing (NaCl-oplossing) of
• in water oplosbaar contrastmiddel (hydrostatische reductie)

Om de darm weer te ontvouwen (devaginatie) Hiervoor wordt de lucht of vloeistof via een darmslang in de dikke darm gebracht en wordt het geïnvagineerde deel van de darm (invaginaat) door de druk erop teruggeduwd in zijn oorspronkelijke positie. Ter controle wordt een echo- of röntgenfoto gemaakt. Deze therapie is het meest veelbelovend binnen de eerste 14 uur, daarom is het belangrijk om het kind snel naar het ziekenhuis te brengen.

Als deze methode niet werkt, is de enige resterende optie de bewerking (laparotomie). Hier wordt de buik geopend en worden de darmdelen handmatig weer in de juiste positie gebracht.

Als de darm al te ernstig is beschadigd door invaginatie als gevolg van een verminderde bloedstroom, moet het aangetaste deel worden verwijderd (Resectie).

Vanwege het risico op hernieuwde invaginatie moet het kind ten minste 24 uur ter observatie in het ziekenhuis blijven, en dienovereenkomstig langer na de operatie.

voorspelling

EEN Intussusceptie gaat meestal zonder problemen als het snel wordt behandeld en het kind is na korte tijd weer in orde.

Bij invaginatie is de doorslaggevende factor voor de uitkomst de tijdsduur waarin het aangedane deel van de darm niet voldoende van bloed kan worden voorzien. Hoe langer deze tijd, hoe groter het risico dat het deel van het orgaan vergaat en er een levensbedreigende situatie voor het kind ontstaat.

Het is dus belangrijk om er een te hebben Intussusceptie snel naar detecteren en snel naar behandelen.