meniscus

Synoniemen in bredere zin

Kraakbeenschijf, voorhoorn, pars intermedia, achterhoorn, binnenmeniscus, buitenste meniscus,

Engels: meniscus

definitie

De meniscus is een kraakbeenachtige structuur in het kniegewricht die helpt bij het overbrengen van kracht van het dijbeen (femur) naar het onderbeenbot (scheenbeen / scheenbeen).
De meniscus lijnt het ronde dijbeen (femurcondyl) uit met het rechte onderbeen (tibiaplateau).
Schade aan de meniscus, zoals meniscusscheuren, leidt tot verhoogde belasting van het kraakbeen. Het gevolg is voortijdige slijtage van het kniekraakbeen. Als gevolg hiervan kan artrose van de knie ontstaan.
Daarom speelt de meniscus een belangrijke rol in ons kniegewricht.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media brengen regelmatig verslag uit over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de meest belastende gewrichten.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van alle behandelingen is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het op dit moment alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Je kunt meer informatie over mij vinden bij Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

De meniscus bevindt zich in het kniegewricht. Per Kniegewricht men kan er een vinden Mediale meniscus en een Externe meniscus.
De meniscus ligt aan de zijkant van het kniegewricht tussen het boven- en onderbeen.
Het bestaat uit kraakbeen van elastische vezels dat zich kan aanpassen aan de bewegingen van het kniegewricht.

Figuur meniscus

1. Binnenmeniscus -
   Mediale meniscus
2. Innerlijke gewrichtsknoop
   (Shinb.) -
   Mediale condylus
3. Dwarsligament van het kniegewricht -
   Lig Transversum geslacht
4. Knieschijf ligament -
   Patellaire ligament
5. Bursa - Bursa
6. Buitenste meniscus -
   Laterale meniscus
7. Buitengewrichtsknobbeltjes
   (Shinb.) -
   Laterale condylus
8. Voorste kruisband -
   Lig Cruciatum anterius
9. Achterste kruisband -
   Achterste kruisband
10. Dijbeen - Dijbeen
11. Scheenbeen - Scheenbeen
12. Knieschijf - knieschijf

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Meniscus delen

De meniscus is verdeeld in 3 delen:

1. Anterieure meniscus
2. Pars intremedia
3. Meniscus achterhoorn

De achterhoorn van de mediale meniscus wordt het vaakst aangetast in het geval van mediale meniscusschade.

Mediale meniscus

De binnenste meniscus maakt samen met de buitenste meniscus deel uit van de Kniegewricht​Het is een C-vormig vezelkraakbeen dat zich uitstrekt tussen de twee gewrichtsoppervlakken van de Dijbeen en des Scheenbeen bevinden zich. De meniscus vergroot het gewrichtsoppervlak en zorgt voor een gelijkmatige drukverdeling. De menisci dienen als "schokbrekers" en stabiliseren het gewricht.
De mediale (binnen) zijde van de mediale meniscus is bevestigd aan de Gewrichtscapsule en het binnenste collaterale ligament (Binnenband) aan elkaar gegroeid en daarom niet erg beweeglijk. Door deze anatomie wordt de binnenste meniscus vaker aangetast dan de buitenste meniscus bij sportblessures. Bij normale beweging is de mediale meniscus Externe rotatie onder spanning en wordt minder belast tijdens interne rotatie.
Verschillende sporten zoals tennis, handbal, voetbal of skiën kunnen de meniscus zwaar belasten. Maar ook met het ouder worden verliest de meniscus aan dikte en gaat het om slijtage. Zelfs normale bewegingen of slechts een kleine kracht kunnen voldoende zijn om de meniscus te scheuren en pijn te veroorzaken. Een blessure aan de mediale meniscus kan ook gecombineerd worden met een Scheur in kruisband en een Scheur binnenband samen voorkomen, wordt deze combinatie van blessures ook wel 'Ongelukkige triade“.

Afhankelijk van het optreden van de meniscusbeschadiging zijn de symptomen verschillend. Is het een traumatisch Letsel, zoals kan optreden bij een draaiende valbeweging, wordt door de betrokkene gevoeld plotseling Pijn in de gewrichtsruimte tijdens het lopen of draaien. Bij een blessure kan ook een deel van de meniscus bekneld raken en heeft de getroffen persoon een beperkt vermogen om het kniegewricht te strekken en te buigen.
Is de blessure een Gebruikssporen, die degeneratief is, zijn de Smpytoma algemener. De getroffen persoon voelt toenemende stresspijn in het kniegewricht en mogelijk een bijkomende instabiliteit.
Voor de diagnose tekent men zowel de anamnese als verschillende Meniscus-merkteken nadering.Controle van de pijn tijdens interne en externe rotatie, palpatie (palpatie) van het kniegewricht en de beweeglijkheid van het kniegewricht kunnen helpen bij de diagnose. Ook zijn MRI van de knie - en röntgenstralen gevraagd om ook de botstructuren te beoordelen.

Therapeutisch worden pogingen gedaan om mensiculaire tranen dicht te naaien, vooral bij jonge patiënten, en om het kraakbeen te behouden. Afhankelijk van de prognose dienen bij ernstig letsel bepaalde sportactiviteiten te worden vermeden; dit dient in detail met de arts te worden besproken. Bovendien bestaat er een risico op vroegere artrose in het kniegewricht in tegenstelling tot niet-verwonde knieën.

Externe meniscus

De buitenste meniscus is een sikkelvormig element in het kniegewricht gemaakt van vezelkraakbeen, dat ook is tussen de gewrichtsoppervlakken van het dijbeen en het scheenbeen. Net als de binnenste meniscus heeft ook de buitenste meniscus de taak Om schokken op te vangen en om de laaddruk gelijkmatig over een groter gebied te verdelen.

In tegenstelling tot de binnenste meniscus is de buitenste meniscus Niet groeien samen met het gewrichtskapsel en het buitenste collaterale ligament (buitenste ligament), waardoor de buitenste meniscus minder door blessures wordt aangetast dan de binnenste meniscus. Het tegenovergestelde van de binnenste meniscus is de buitenste meniscus in de Interne rotatie geladen en ontlast tijdens externe rotatie. Het fungeert tevens als glijlager tussen de gewrichtsvlakken en helpt onder andere om het gewrichtsvocht beter in het kniegewricht te verdelen en zo een beter glijvermogen te verzekeren.
Als er toch een blessure optreedt aan de buitenste meniscus, kan dit zowel traumatisch zijn als door slijtage, zoals bij de binnenste meniscus. De beoordeling van het letsel is ook vergelijkbaar met die van de mediale meniscusschade. Klinisch Meniscus-merkteken en beeldvormende tests helpen bij het diagnosticeren. De therapeutische benadering en de prognose van de mediale meniscuslaesie zijn ook dezelfde (zie hierboven).

Functies van de meniscus

De afzonderlijke taken moeten hier echter opnieuw kort worden gepresenteerd.

De menisci in het gebied van het kniegewricht hebben de volgende taken of functies:

• De vergroting van het contactgebied
• Stabilisatie
• Buffer- of schokdemperfunctie

Vergroting van het contactgebied:
Het kniegewricht verbindt de dij (= femur) met het onderbeen (= tibia). Omdat beide benen een verschillende structuur hebben en dus ook een ander gewrichtsoppervlak, zouden ze alleen een klein contactvlak vormen als ze zonder kniegewricht en menisci op elkaar zouden worden geplaatst. Om deze instabiliteit en disfunctionaliteit te vermijden, ontstond in de loop van de menselijke ontwikkeling de menisci, die - technisch gezien - ook wel 'washers' genoemd zou kunnen worden.

Stabilisator:
Stabiliserende functies worden met name toegeschreven aan de achterhoorn van de meniscus. Het zit als een remblok tussen het scheenbeen en het dijbeen en voorkomt dat de kop van het scheenbeen naar voren schuift.

Bufferfunctie:
Door de grote elasticiteit die ontstaat door de vezelachtige structuur van het kraakbeenweefsel van de menisci, worden stoten van het bovenbeen naar het onderbeen gebufferd. Een vergelijking met schokbrekers in een auto is hier op zijn plaats.

functie

De functie van de meniscus is om als schokdemper te dienen om de kracht over te brengen van het bovenbeen naar het onderbeen (scheenbeen = scheenbeen). Door zijn wigvormige uiterlijk vult de meniscus de opening tussen de ronde dijrol (femurcondyl) en het vrijwel rechte tibiaplateau (tibiaplateau).
Bij het bewegen past de elastische meniscus zich aan.
Het heeft ook een stabiliserende functie als "paginabegrenzer".
Het gewrichtsvocht wordt beter verdeeld over de meniscus.

Bloedstroom naar de meniscus

De meniscus is zeer slecht van bloed voorzien!

1. Rode zone: dichtbij de capsule = goede doorbloeding
2. Rood-witte zone: beperkte doorbloeding
3. Witte zone: geen bloedstroom

Ziekten

De meest voorkomende ziekte van de meniscus is de meniscusscheur / Meniscus schade​Omdat de meniscus alleen in de perifere zones van bloed wordt voorzien, heeft deze slechts een beperkt potentieel voor regeneratie. Op oudere leeftijd is slijtage van de meniscus (meniscusdegeneratie) normaal.

Meer informatie over de behandeling van beschadigde meniscus vindt u hier:

• Meniscus behandeling

Meniscusscheur

Verwondingen aan de meniscus behoren tot de meest voorkomende knieblessures en zijn niet ongewoon Resultaat van een sportongeval.

Typisch letselmechanisme kan b.v. ongelukkig vallen op een skivakantie be: Getroffen mensen verliezen de controle op de hellingen, een ski komt daarbij vast te zitten in de diepe sneeuw Kniegewricht verdraaid door de kracht van de val. Handel zo enorme afschuifkrachten op de meniscus inclusief het overbelast en tranen!

Oudere patiënten kunnen er ook een gebruiken slijtage gerelateerd (degeneratiefLijdt aan meniscusscheur zonder eerder trauma.

Heeft de voorkeur binnenste meniscus bezorgd als hij was met de Binnenste knieband is stevig gegroeid en heeft daardoor minder mogelijkheden om draaibewegingen te ontwijken.

Vaker dan geïsoleerde meniscusschade is gecombineerde ligamentische verwondingen​Bijvoorbeeld voorste kruisband, Binnenste knieband en Mediale meniscus scheur tegelijkertijd! Men spreekt dan van een "Ongelukkige triade“.

Kenmerkend is dat een acute meniscusscheur wordt gekenmerkt door drie symptomen ("Symptoom-triade") begeleidt:

1.) pijn

Patiënten melden ernstige, onmiddellijk schietende pijn in het aangetaste kniegewricht. Zowel spanning als druk zijn erg pijnlijk.

2.) Blokkering

Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door het afknijpen van de gescheurde meniscusuiteinden Kniegewricht mechanisch blokkeren.
Getroffen mensen beschrijven een soort 'Snap'Over het gewricht.
Het creëert een Stijve knieënvooral als je probeert uit te rekken.

3.) zwelling

Als de basis van de meniscus goed van bloed wordt voorzien, ontwikkelt deze zich binnen enkele minuten uitgebreid hematoom ("blauwe plek") vergezeld van een ernstige zwelling.
Uiterlijk de volgende dag is ook een Gezamenlijke effusie observeren.

Om de diagnose van een meniscusscheur te stellen, neemt de behandelende arts gerichte maatregelen Pijnprovocatie en pijnonderzoeken door.

Dit omvat bijvoorbeeld Steinmann teken ik: De patiënt buigt zijn knie in een hoek van 90 graden terwijl de onderzoeker de knie naar buiten trekt. Als er pijn optreedt in het gebied van de interne gewrichtsruimte, is dit een indicatie van een Mediaal meniscusletsel evalueren.

Naast handmatige onderzoeken is een dringend vermoeden essentieel beeldvormingsprocedure worden toegepast.
Hiervoor zijn in principe geschikt röntgenstralenIn de overgrote meerderheid van de gevallen zijn echter geen nieuwe verwondingen te zien.

Tegenwoordig wordt dat dus MRI (Magnetische resonantie tomografie) wordt gebruikt als de gouden standaard voor het bevestigen van diagnoses.
Zonder blootstelling aan straling kunnen afbeeldingen met een hoge resolutie duidelijkheid bieden.
Afhankelijk van de vraag, de Toediening van contrastmiddelen vereist zijn.

Ervaren onderzoekers kunnen zelfs het letsel herstellen met een geschikt exemplaar Echografie machine staan ​​voor.

Therapeutisch gezien is in zeer zeldzame gevallen naast chirurgische therapie een conservatieve (niet-chirurgische) optie beschikbaar. Dit omvat behandeling met ontstekingsremmende tabletten en zalven, injecties met lokale anesthetica of fysiotherapie.

Meniscus OP (artroscopie)

Tegenwoordig is de standaardtherapie voor meniscusscheuren arthroscopische behandeling.

Door minimaal invasieve techniek ("Sleutelgatprincipe") een kleine camera en chirurgische instrumenten zijn geïntegreerd in de Kniegewricht geïntroduceerd.
Voordelen zijn er één lagere complicaties, kortere genezingsfase, evenals duidelijk kleine chirurgische littekens (ongeveer 5-10 mm).

Open meniscusoperatie worden alleen in individuele gevallen en bij ernstige bijkomende schade gebruikt, bijv. Gebroken botten of enorme verdere gewrichtsblessures, voerde uit.

Indien mogelijk moet de meniscus altijd worden geconserveerd! Desalniettemin is de gebruikte methode altijd gebaseerd op Ernst van letsel, mogelijk Bijbehorende schade en individuele algemene constitutie.

In het beste geval kunnen de gescheurde uiteinden gewoon opnieuw worden genaaid (Meniscus refixatie​Deze methode is vooral bedoeld voor jonge en actieve patiënten zonder kraakbeenveranderingen door slijtage.

Er is echter geen echte leeftijdsgrens.
Groot voordeel, het mogelijke volledig functieherstel van het kniegewricht.
In het ideale geval kunnen de getroffenen hun volledige, atletische prestatie terugkrijgen!

In individuele gevallen kan de langere revalidatiefase vereist worden gezien als.
Want met de meniscusrefixatie moet er iets gebeuren sportvakantie van zes maanden Wees gerespecteerd. Dit geldt ook voor activiteiten die de knie belasten in de context van het professionele leven, bijvoorbeeld tegelwerk of tuinieren.

Dit is de reden waarom sommige patiënten er een kiezen, ondanks theoretisch mogelijke refixatie gedeeltelijke verwijdering van de meniscus (Gedeeltelijke meniscusresectie).

Tijdens deze procedure verwijdert de arts het beschadigde, onherstelbare meniscusweefsel. Dit wordt meestal gevolgd door een Gezamenlijke irrigatiezodat ook eventuele overgebleven fragmenten kunnen worden verwijderd.
Op de voorgrond is een gewenste Symptoom-, vooral Vrij van pijn.

Ondanks de modernste artroscopische technologie kan niet elke meniscus behouden blijven.
De totale afstand (Meniscusectomie) brengt echter veel risico's met zich mee, zoals Artrose van de knie, en moet zeer voorzichtig worden gebruikt.

Daarom zijn er de laatste jaren steeds meer methoden voor Meniscus transplantatie ontwikkelde.
De successen op lange termijn zijn echter nog niet 100% gegarandeerd, dus het valt nog te bezien welke mogelijkheden er zullen ontstaan.

De meest voorkomende complicatie van de Arthroscopie is een schending van de Saphenous zenuw​Het is een puur gevoelige zenuw en voedt de huid aan de binnenkant van het onderbeen.
Door drukschade of een knoop tijdens artroscopie voelen patiënten het Paresthesie (Tintelingen, gevoelloosheid, etc.) in het getroffen gebied.
In de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen echter na enkele maanden zonder tussenkomst van buitenaf!

Helaas, de "Herhalingssnelheid“, Dus het tarief van de hernieuwde meniscusscheur na de operatie, omstreeks 25%!
Bijzonder getroffen zijn patiënten bij wie een herstel van de voorste kruisband is klaar.

Een ander langdurig gevolg is de verhoogde neiging tot ontwikkeling Artrose van de knie, d.w.z. leeftijdsgebonden slijtage van het kraakbeenoppervlak.
Kortom, hoe meer meniscus verwijderd moest worden, hoe groter het risico op het ontwikkelen van artrose.

Maar waarom is dat zo? Onze menisci hebben een soort "Schokdempereffect'Binnen het kniegewricht. Als ze ontbreken of slechts gedeeltelijk aanwezig zijn, worden het gewicht en de belasting ongelijk verdeeld over het gewricht.
Het resultaat zal zijn resterende kraakbeencomponenten worden te veel gebruikt- er is er een artrose.

Na de artroscopie vindt de vervolgbehandeling plaats. Afhankelijk van de omvang van de ingreep moet het kniegewricht óf enige tijd geïmmobiliseerd worden (bv. Met krukken) óf kan er direct gestart worden met fysiotherapie.