Spinale anesthesie tijdens een keizersnede

• invoering

invoering

Een derde van de kinderen in Duitsland wordt geboren via een keizersnede. Dit is een bijzondere situatie omdat bij de keuze van de anesthesiemethode rekening moet worden gehouden met zowel de effecten op de moeder als de effecten op het kind.

Naast algehele anesthesie kan een keizersnede ook onder regionale anesthesie nabij het ruggenmerg worden uitgevoerd. Deze omvatten epidurale anesthesie en spinale anesthesie. Beide worden beschouwd als veilige anesthesieprocedures die zorgen voor een optimale pijnverlichting tijdens de keizersnede. Bij spinale anesthesie wordt de onderste helft van het lichaam verdoofd door verdoving in het wervelkanaal (wervelkanaal) te injecteren. Tijdens de keizersnede is de moeder bij bewustzijn, maar voelt ze geen pijn en kan ze niet bewegen in de onderste helft van het lichaam. Soms blijft het gevoel van druk gedeeltelijk behouden, waardoor wel gevoeld wordt dat er iets gedaan wordt, maar geen pijn. Een kalmerend middel kan worden gebruikt om het bewustzijn te verminderen. Veel klinieken bieden moeders de mogelijkheid om tijdens de procedure met een koptelefoon naar muziek te luisteren om zichzelf te beschermen tegen de geluiden in de operatiekamer.

Spinale anesthesie sequentie

In het kanaal dat binnen de wervelkolom loopt, de Wervelkanaal, bevinden zich Zenuwwater, de Ruggengraat, evenals die van het ruggenmerg uitgaande zenuwvezels. Het ruggenmerg eindigt ongeveer ter hoogte van de eerste lendenwervel, alleen zenuwvezels lopen eronder. Om het ruggenmerg niet te beschadigen, a Spinale anesthesie tussen de 3e en 4e lendenwervel of tussen de 4e en 5e lendenwervel voerde uit.
Het beste zou moeten zijn Moeder zit en een Gebochelde ("Katzenbuckel"), of de spinale anesthesie ook in de zijpositie respectievelijk. Ten eerste is er een plaatselijke verdoving. Dan een dunne naald in de ruimte tussen twee wervellichamen Geïntroduceerd via de huid van het ruggenmerg (dura). Als de naald zenuwvezels raakt, kunnen deze De naald ontwijkenzodat verwondingen normaal niet optreden. Als extra voorzorgsmaatregel is de De punten van de speciale naalden zijn afgerond. In de ruimte gevuld met zenuwwater zal dit nu gebeuren Geïnjecteerd verdovingsmiddel. Door de bijzondere eigenschappen van het gebruikte verdovingsmiddel, de lichaamshouding en de prikhoogte wordt het verdeeld voornamelijk in het onderste gedeelte van het wervelkanaalzodat alleen de onderste helft van het lichaam wordt verdoofd. Na injectie kan dit onmiddellijk gebeuren Tintelingen of zware benen komen. Direct daarna wordt de naald weer uitgetrokken. Men kan zich voorstellen dat de zenuwen die pijn geleiden afkomstig zijn Gewassen rond pijnstillers en zo wordt de overdracht van pijn geblokkeerd. Het effect van spinale anesthesie zet snel in en duurt ongeveer 3-4 uur.

Wanneer wordt spinale anesthesie gebruikt?

De keuze van Type anesthesie met hangt voornamelijk af van de Urgentie en reden voor de keizersnede, net als de Moeders wens van. Meestal wordt spinale anesthesie toegepast geplande en dringende keizersneden, waarin het kind binnen een half uur moet worden afgeleverd. Tijdens de spoedkeizersnede is er een Gevaar voor moeder of kind vooraan. Aangezien de keizersnede hier zo snel mogelijk moet plaatsvinden, vanwege het onmiddellijke begin van de actie, a Algemene anesthesie geselecteerd.
Bepaalde ziekten van de moeder spreken spinale anesthesie tijdens een keizersnede tegen, zoals Bloedstollingsstoornissengeassocieerd met een neiging tot bloeden. Infecties, schok en verhoogde intracraniale druk worden ook beschouwd als contra-indicaties voor het uitvoeren van een keizersnede onder spinale anesthesie. Spinale anesthesie wordt mogelijk niet uitgevoerd in de behuizing bepaalde misvormingen of verwondingen aan de wervelkolom moeder. Zelfs met bepaalde Hart-en vaatziekte en Stoornissen van het centrale zenuwstelsel Spinale anesthesie wordt niet aanbevolen.

De keuze van de anesthetische methode moet algemeen zijn na uitgebreid overleg individueel worden bepaald door de anesthesist en de voordelen en risico's afwegen. De Basisvereiste voor het uitvoeren van spinale anesthesie is de Medewerking van de moederomdat hun actieve medewerking nodig is. Wordt het te sterk tijdens spinale anesthesie? misselijkheid of duizeligheid of tot extreme angst en opwinding, dat kan Schakel over op algemene anesthesie noodzakelijk worden. Algemene anesthesie kan ook nodig zijn tijdens de procedure als ademhalingsmoeilijkheden, chirurgische problemen of onverwachte pijn optreden. Daarom is de anesthesioloog altijd bereid om bij problemen algehele anesthesie uit te voeren.

voordelen

De spinale anesthesie wordt geacht te zijn eenvoudige en zeer betrouwbare technologie in het algemeen en ook bij een keizersnede. zij is kan snel worden uitgevoerd, het effect treedt na korte tijd in en verandert het gevoel van pijn in het onderlichaam gedurende 3-4 uur uit. De keuze van spinale anesthesie voor een keizersnede stelt de moeder in staat dit te doen geboorte bewust uw kind beleven. zij is wakker, zelf ademen en geen pijn voelen. De Spieren de onderste helft van het lichaam raakt verlamd door de verdoving. In het geval van een keizersnede uitgevoerd onder spinale anesthesie, de Vader is er meestal ook zodat de moeder steun aan haar zijde heeft. Door de moeder gaande te houden tijdens de procedure niet in een door drugs veroorzaakte diepe slaap veel van de risico's die gepaard gaan met algemene anesthesie kunnen worden vermeden. In tegenstelling tot algemene anesthesie wordt het kind niet belast met anesthetica. Over het algemeen is spinale anesthesie er een voor moeder en kind Anesthetische methode met weinig complicaties. Sommige onderzoeken suggereren dat anesthesieprocedures dicht bij het ruggenmerg, zoals spinale anesthesie, een grotere veiligheid betekenen voor moeder en kind tijdens keizersneden. Daarom moet spinale anesthesie worden gebruikt, tenzij anders aangegeven verkozen boven een keizersnede boven algehele anesthesie worden.

Risico's van spinale anesthesie

Zoals bij elke fysieke procedure, ook bij spinale anesthesie Infectie op de injectieplaats, bloeding en zenuwbeschadiging mogelijke risico's. Typische bijwerkingen zijn a Daling van de bloeddrukomdat het verdovende middel de Schepen in het onderlichaam uitgebreid zodat ook tijdelijk veel bloed in de benen valt af. Dit wordt echter gecontroleerd door de anesthesioloog en snel uitgevoerd bij een daling van de bloeddruk Een medicijn injecteren behandeld.
Andere bijwerkingen die kunnen optreden na spinale anesthesie zijn Misselijkheid en overgeven. Ook Rugpijn en hoofdpijn kan voorkomen. De hoofdpijn is meestal het ernstigst tijdens het staan ​​en verdwijnen tijdens het liggen. Nadat de spinale anesthesie is afgenomen, kan deze kortstondig zijn Urineblaas disfunctie komen. Zodra de spinale anesthesie volledig is verdwenen, keert deze automatisch terug naar normaal. De gevreesde complicatie van spinale anesthesie is er één Paraplegie van letsel aan het ruggenmerg. Dit is tegenwoordig extreem zeldzaam, omdat de injectie plaatsvindt onder het ruggenmerg in een gebied waar alleen individuele zenuwvezels lopen. Deze zenuwvezels hebben de mogelijkheid om Ontwijk de naald in staat zijn om te. De punt van de speciale naalden is afgerond zodat de kans op letsel minimaal is.

Bijwerkingen

Hoewel spinale anesthesie betekent dat de persoon tijdens de procedure bij bewustzijn is, zijn er nog steeds enkele bijwerkingen mogelijk. Allereerst is er de mogelijkheid van intolerantie voor de gebruikte medicijnen.

Bovendien hebben de medicijnen vaak een depressief effect op de bloedsomloop en gaan ze ook gepaard met misselijkheid en duizeligheid. Deze bijwerkingen kunnen echter direct met andere medicatie worden gecontroleerd en verlicht.

Ernstige complicaties kunnen optreden als de medicijnen in de bloedvaten terechtkomen omdat de concentratie te hoog is en een centraal effect op de bloedsomloop wordt geactiveerd.

Hoofdpijn kan optreden na spinale anesthesie. Dit gebeurt omdat kleine hoeveelheden hersenwater ontsnappen tijdens de punctie, waardoor de hersenen worden aangetrokken. Deze hoofdpijn verdwijnt meestal snel en is verder gemakkelijk te behandelen. Er kan ook een blauwe plek ontstaan ​​op de injectieplaats, die enkele dagen gevoelig is voor druk.

Veel vrouwen hebben na een keizersnede met spinale anesthesie voor korte tijd een urinekatheter nodig, omdat de controle van de blaasfunctie niet normaal werkt. In zeldzame gevallen vormt zich ook een etterend abces op de injectieplaats.

Lees meer over het onderwerp:

• Complicaties van spinale anesthesie
• Langetermijneffecten van spinale anesthesie

Wat zijn de alternatieven

Naast spinale anesthesie is er een alternatief voor algemene anesthesie of epidurale anesthesie. De epidurale anesthesie lijkt sterk op de spinale anesthesie. Het verdoofde gebied is echter kleiner en het is geen eenmalige toediening van het medicijn, maar eerder een continue toediening via een buis in het lumbale wervelkanaal. Algemene anesthesie is meestal een optie voor noodgeboorten. Deze verdoving gaat echter gepaard met grotere risico's en bereikt ook het kind, dat na de geboorte wat slaperig kan zijn.

Lees meer over het onderwerp:

• Anesthesie tijdens de zwangerschap - belangrijke informatie
• Epidurale anesthesie - implementatie en complicaties
• Hoe kun je geboortepijnen verlichten?

Epidurale anesthesie (PDA)

PDA is de afkorting voor epidurale anesthesie. Dit is een regionale anesthesie vergelijkbaar met spinale anesthesie. De Dura is een van de membranen van het ruggenmerg en het verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd rond het membraan van het ruggenmerg in het lumbale gebied. De zenuwen die de baarmoeder en de buik voeden, lopen in deze regio. Deze worden verdoofd door de verdoving.

Tijdens de epidurale anesthesie blijft er een buisje in deze epidurale ruimte. De anesthesie kan individueeler worden aangepast dan bij een enkele dosis bij spinale anesthesie.

Deze slang heeft echter niet alleen voordelen. Zoals alle vreemde lichamen die in het lichaam worden geïntroduceerd, vormt deze toegang een toegangspunt voor bacteriën. Infecties in dit gebied zijn gevaarlijk omdat er een directe verbinding is tussen de membranen van het ruggenmerg, de hersenvliezen en de hersenen. De PDA levert geen relevante risico's op voor het kind, aangezien het niet in aanraking komt met de verdoving. De PDA wordt ook gebruikt om pijn te verlichten bij natuurlijke geboorten en niet alleen bij keizersneden.

Lees meer over het onderwerp: Epidurale anesthesie - Procedure en complicaties

algemene verdoving

Algemene anesthesie is een ingrijpende ingreep in het lichaam en is daarom niet de eerste keuze voor een geplande keizersnede. Bij noodgeboorten wordt echter vaak een keizersnede gebruikt, omdat dit de snelste optie is. Het bewustzijn en de pijnsensatie van de aanstaande moeder worden volledig uitgeschakeld en de bevalling wordt niet bewust waargenomen.

Er worden medicijnen gegeven die centraal en op het hele lichaam werken. Omdat ook de spieren uitgeschakeld zijn, is ventilatie via een beademingsslang noodzakelijk. De bloeddruk, hartslag en ademhaling worden gecontroleerd en gecontroleerd door de anesthesist. Na de anesthesie is de moeder nog enige tijd verzwakt en kan ze niet direct voor haar pasgeboren baby zorgen.

Over het algemeen gaat algemene anesthesie gepaard met een groter risico op complicaties. Ook voor het kind is deze methode een krachtiger ingreep in het lichaam, omdat het de medicatie deels via de navelstreng opneemt en na de geboorte wat slaperig lijkt. In de meeste ziekenhuizen kan de partner de operatiekamer niet binnen.

Lees meer over het onderwerp:

• Algemene anesthesie - procedure, risico's en bijwerkingen
• Anesthesie tijdens de zwangerschap - belangrijke informatie
• Wakker worden na algehele anesthesie

Hoe ga ik om met de angst voor spinale anesthesie

Angst voor een medische ingreep en ook voor de bevalling zelf is volkomen normaal en vooral angst voor het onbekende. Veel vrouwen vinden het nuttig om met andere vrouwen en hun verloskundige en de behandelende artsen te praten en alle vragen op te helderen. Bij spinale anesthesie kan de partner meestal ook de operatiekamer in en kan zo de vrouw ondersteunen. Angsten moeten openlijk worden aangepakt. Als de angst voor spinale anesthesie te groot is, kunnen alternatieven worden overwogen.