Anatomie-Lexicon

Lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom)

Synoniemen

Lumbale wervelkolom
Lendenwervels
Lendenwervels
Lordosis - hyperlordose
Lumbale pijn
spit
Lumboischialgia
Lumbale wervelkolom syndroom

anatomie

De lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom) maakt deel uit van de wervelkolom. Het bestaat meestal uit 5 lendenwervels.
De lendenwervels zijn van kop tot staart genummerd van 1-5. Als veelal ongevaarlijke standaardvariant kunnen de 5e lendenwervels worden versmolten met de eerste sacrale wervel. In dit geval spreekt de arts van een sacralisatie (van Os sacrum = sacrum).
De lumbale wervelkolom bestaat in dit geval uit slechts 4 wervellichamen. Als alternatief kan de natuurlijke versmelting van de eerste sacrale wervel met de resterende 4 sacrale wervels uitblijven. In dit geval spreekt men van een lumbarisering.

De lumbale wervelkolom heeft van nature een lichte kromming (lordose) gezien vanaf de zijkant. Als deze kromming toeneemt, ontwikkelt zich een holle rug (hyperlordose), als deze afvlakt, ontwikkelt zich een platte rug (hypolordose).

Lumbale wervelkolom illustratie

Figuur lumbale wervelkolom: A - van links en B - van voren

Lumbale wervelkolom (blauw)

Eerste halswervel (drager) -
Atlas
Tweede halswervel (turner) -
As
Zevende halswervel -
Wervel prominent
Eerste thoracale wervel -
Wervel thoracica I
Twaalfde thoracale wervel -
Wervel thoracica XII
Eerste lendenwervel -
Wervel lumbalis I
Vijfde lendenwervel -
Wervel lumbalis V
Knik lumbale kruisband -
Voorgebergte
Heiligbeen - Heiligbeen
Staartbeen - Os coccygis

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

De enige Lendenwervels bestaat uit één Lendenwervels (Corpuswervel), a Lumbale wervelboog (Arcus-wervel), 4 kleine wervelgewrichten (rechts en links, boven en onder), één Doornig proces (Processus spinosus), een transversaal proces en een wervelgat (foramen vertebrale). Samen met de aangrenzende wervellichamen (boven en onder) is er een uitlaatopening voor de Ruggengraat zenuwen gevormd (neuroforamen).

Het wervelgat van een enkel wervellichaam vormt samen met de andere wervelgaten een benig kanaal, het wervelkanaal of het wervelkanaal (wervelkanaal).
Het ruggenmerg loopt in het wervelkanaal en eindigt bij een volwassene ongeveer ter hoogte van het tweede lumbale wervellichaam. Onder de tweede lendenwervel bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (cauda equina). De staart van het paard bestaat alleen uit zenuwen die in het cerebrospinale vocht (liquor cerebrospinalis) zwemmen en worden omgeven door de harde huid van het ruggenmerg (dura mater) in een soort buisje.

Röntgenfoto van de lumbale wervelkolom

Tussenwervelschijf (blauw)
Wervellichamen
Sacrum (rood)

CT-afbeelding van de wervelkolom

Wervellichamen
Omgedraaid proces
Gewrichtsproces / wervelgewricht
Doornig proces
Wervelgat

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media brengen regelmatig verslag uit over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van alle behandelingen is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het op dit moment alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Je kunt meer informatie over mij vinden bij Dr. Nicolas Gumpert

functie

In de lumbale wervelkolom zijn voornamelijk buigen en rechttrekken en zijwaartse bewegingen mogelijk.
Door de speciale structuur van de wervellichamen en de positie van de wervelgewrichten is er nauwelijks rotatiebeweging.
Een gezonde lumbale wervelkolom kan 70 ° gebogen en uitgerekt worden, de zijwaartse helling is 25 °, het rotatievermogen is ongeveer 2 °. Naarmate het verouderingsproces vordert, neemt de mobiliteit af

De kleinste functionele (beweegbare) eenheid van de wervelkolom is het bewegingssegment. Onder een bewegingssegment wordt verstaan de eenheid tussen twee naburige wervellichamen, die via twee wervelgewrichten met elkaar zijn verbonden, alsmede de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen en alle spierstructuren, ligament- en zenuwstructuren die zich daarin bevinden. Oppervlakte.

Spinale anesthesie

EEN Spinale anesthesie (Spinale anesthesie) wordt uitgevoerd in het gebied van de cauda equina. Een naald wordt in de staart van het paard gestoken. De zenuwen ontwijken gemakkelijk de naald, waardoor ze niet gewond raken.
Bij spinale anesthesie wordt een lokaal anestheticum gebruikt om de zenuwen te wassen, wat kan worden gebruikt om een kunstmatige Dwarslaesie worden gegenereerd, die ophoudt met het einde van de effectiviteit van het medicijn (na een paar uur).

U kunt meer informatie over dit onderwerp vinden op: Spinale anesthesie

Figuur wervelkolom

Het roodgekleurde gebied toont de verschillende delen van de wervelkolom.

Van links naar rechts:

Cervicale wervelkolom en bovenste thoracale wervelkolom
Thoracale wervelkolom
Lumbale wervelkolom

Zijaanzicht van een bewegingssegment

Wervellichamen
Tussenwervelschijf
Spinale zenuwwortel
Tussenwervelgat (neuroforamen)
Wervelgewricht
Stekelig proces van de wervel (voelbaar op de rug als het achterste uiteinde van de wervel)

Geïsoleerde storingen worden vaak gevonden in een enkel bewegingssegment (bijv. Blokkades, Hernia-schijvenVoor een lokale beschrijving van een wervelkolomaandoening worden de individuele wervellichamen geteld, bijvoorbeeld HWK 5 voor de 5e halswervel, BWK 9 voor de 9e borstwervel, LWK 3 voor de 3e lendenwervel, enz.
Hetzelfde geldt voor de tussenwervelschijven en de bewegingssegmenten. De beschrijving HWK 4/5 verwijst naar het bewegingssegment tussen de 4e en 5e halswervel.

Naast zijn functie als statisch orgaan en als bewegingsorgaan heeft de wervelkolom nog een belangrijke functie als beschermend en geleidend orgaan voor het ruggenmerg. Het ruggenmerg vertegenwoordigt in feite de uitbreiding van de hersenen en is daarom ook de centraal zenuwstelsel toegewezen ..

Ziekten

De Lumbale wervelkolom is onderhevig aan slijtage en verwondingen door zijn statische belasting met grote mobiliteit.

Rugpijn
Rugpijn zijn een wijdverspreide ziekte. Iedereen kent ze, maar de frequentie waarmee rugpijn optreedt, verschilt sterk van persoon tot persoon.

Rugpijn kan verschillende vormen aannemen:

De Spit veroorzaakt door plotselinge irritatie van de zenuwwortel of verstopping van het wervelgewricht, waardoor ernstige pijn ontstaat.
Als rugpijn optreedt in combinatie met uitstralende pijn in de benen, wordt dit door de arts aangeduid als Lumboischialgia.
Pijn die uitsluitend in de benen wordt gevoeld maar zijn oorzaak heeft in de wervelkolom wordt genoemd Ischias aangewezen.
Er zijn veel oorzaken van rugpijn. In de meeste gevallen gaat het om leeftijdsgebonden aandoeningen van de wervelkolom (degeneratieve spinale ziekte).
U kunt hierover meer vinden onder ons onderwerp: Oorzaken van rugpijn.
De bekendste degeneratieve spinale ziekte die al in het derde levensdecennium kan optreden, is de Lumbale herniaBij een discusaandoening zonder prolaps van discusweefsel spreekt men van a DiscopathieAls therapieoptie voor dit type schijfaandoening is er nu een Tussenwervelschijfprothese steeds meer in vraag.
Naarmate de slijtage van de wervelkolom vordert, ontwikkelen zich verdere veranderingen en klinische beelden op de tussenwervelschijven (Osteochondrose), de wervelgewrichten (Facet-syndroom), het wervelkanaal (Wervelkanaalstenose) en het wervellichaam (spondylolisthesis), die vaak alleen te wijten zijn aan een verstijvingsoperatie (Spinale fusie) de wervelkolom moet worden behandeld.
Dit komt ook vaak voor osteoporose als oorzaak van rugpijn. Het is niet ongebruikelijk dat de eerste diagnose door iemand wordt gesteld Wervelbreuk gesteld. In deze gevallen kunnen moderne chirurgische procedures zoals de Vertebroplastisch en kyphoplastie.
In uitzonderlijke gevallen kunnen tumoren (weefselgroei), aangeboren veranderingen in de wervelkolom (bijv. Spina bifida (open wervelkanaal)), voor adolescenten De ziekte van Scheuermann of een Scoliose leiden tot rugpijn.

Pas de lumbale wervelkolom aan

Lumbale wervelkolompijn kan onder andere het gevolg zijn van een ingeklemd zygapofysiaal gewricht tussen de wervellichamen of een uitgeschoven wervellichaam.

Bij de behandeling wordt vaak rechttrekken gebruikt. Het concept van rechttrekken komt van chiropractie. Hierbij worden met behulp van bepaalde technieken en handbewegingen, zoals tractie of verstelling, uitglijdende wervels teruggebracht naar hun oorspronkelijke locatie, waardoor de resulterende pijn- en bewegingsbeperkingen in het lumbale gebied kunnen worden geëlimineerd.

Deze technieken zijn voornamelijk gebaseerd op het verminderen van de drukbelasting op het gewricht door trekken of door gerichte druk om de anatomisch correcte positie te herstellen. Het succes van de behandeling is meestal direct te zien. Het beroemde "krakende geluid" dat hier kan ontstaan, is echter geen teken van succes, hoewel veel patiënten ten onrechte denken dat het er een is.

Lees meer over het onderwerp: Pas wervels aan

Ontlast de lumbale wervelkolom

De Lumbale wervelkolom wordt in het dagelijks leven blootgesteld aan zeer sterke krachten, die zowel bij bepaalde bewegingen als bij rechtop staan of zitten optreden. Aangezien het gewicht dat elk individueel wervellichaam moet weerstaan toeneemt vanaf het hoofd naar beneden, is dit de lumbale wervelkolom bijzondere lasten blootgesteld.

Daarom is het zinvol om de lumbale wervelkolom te ontlasten van extra en vermijdbare krachten om vroegtijdige tekenen van slijtage te voorkomen. De lumbale wervelkolom kan worden ontlast met behulp van de Spierstelsel Een deel van de krachten die op de ligamenten van de lumbale wervelkolom werken, nemen het over. Hier is er een Versterking van de rugspieren raadzaam. Een goed voorbeeld van hoe u de lumbale wervelkolom kunt ontlasten door de bewegingsgewoonten te veranderen, is het tillen van zware voorwerpen. Als u gewoon voorover buigt, worden de voorste delen van het wervellichaam en de achterste ligamentstructuren op de processus spinosus meer belast. Als je naar het hurken Bij een rechte rug wordt het gewicht gelijkmatig verdeeld over het wervellichaam en worden de spieren van de dijen en wervelkolom gebruikt voor ondersteuning. Wetenschappelijke studies hebben ook aangetoond dat de "Gammel" -houding kan de lumbale wervelkolom ontlasten.

Versterk de lumbale wervelkolom

Sinds de Lumbale wervelkolom moet dus een relatief hoge belasting dragen Versterk de rugspieren bijzonder belangrijk op dit gebied. De zogenaamde "autochtone rugspieren", die zich direct op de wervelkolom bevinden, leveren hier een zeer grote bijdrage aan.
Maar ook dat Buikspieren als tegenstander hiervan mag niet worden verwaarloosd. Last but not least, de botstructuur en de Tape sterkte voor een sterke lumbale wervelkolom. Al deze componenten zitten in de zogenaamde Terug school houdt daarbij rekening met het versterken van de lumbale wervelkolom door middel van preventieve maatregelen, zoals het leren van een rugvriendelijke houding in alledaagse bewegingssequenties, staat op de voorgrond.
Daar zie je welke houding je moet aannemen bij bijvoorbeeld strijken of op het werk om de lumbale wervelkolom te versterken. Daarnaast is de training van de lumbale wervelkolom door fysiotherapie of Fitness training een belangrijk element. Het gaat daarbij vooral om het gericht versterken van de bovengenoemde spiercompartimenten.

De rugspieren kunnen met verschillende worden gebruikt Fitnessapparatuur Versterken rondom zodat de lumbale wervelkolom wordt omgeven door sterke spieren en tegelijkertijd zijn mobiliteit behoudt. De Buikspieren kan worden gedaan door middel van eenvoudige oefeningen zoals Sit ups oefening, die de stabiliteit van de lumbale wervelkolom vanaf de voorkant ondersteunt. Een briefing door een getrainde trainer of fysiotherapeut wordt aanbevolen, omdat de oefeningen, als ze verkeerd worden uitgevoerd, meer schade aan de lumbale wervelkolom kunnen veroorzaken dan dat ze nuttig zijn.
Toch moet je dit ook doen Kostenfactor Opmerking. In een acuut geval kunt u dat opvragen bij de zorgverzekeraar Terug school en fysiotherapie word ondersteund. Aan de andere kant, als u Zelfgestuurd de lumbale wervelkolom im Sportschool versterken en trainen, je moet er zelf voor betalen.

Toch is het erg belangrijk om uit voorzorg iets voor uw rug te doen om later schade te voorkomen. Eenvoudige oefeningen die in het dagelijks leven kunnen worden opgenomen, zoals elke dag een half uur wandelen, kunnen ook de lumbale wervelkolom trainen en positieve effecten laten zien.

Tik op de lumbale wervelkolom

Het tapen van de lumbale wervelkolom kan worden gebruikt als aanvulling op een behandeling van het bestaande probleem. Hoewel het de oorzaak van de pijn niet kan verhelpen, kan tapen op de lumbale wervelkolom helpen, vooral bij ongemak bij het bewegen, bijvoorbeeld bij het trekken aan pijn bij het bukken.
Tapes worden gebruikt voor verschillende ziekten. Indicaties variëren van lichte spanning in de spieren tot rugpijn en hernia in de lumbale wervelkolom.

De tapes worden aangeboden in verschillende kleuren, waarvan de betekenis wordt uitgelegd in de kinesiologie. De tape wordt meestal licht gebogen op de onderrug bevestigd, zodat de tape in een rechtopstaande positie het weefsel onder de huid in een golfvorm optilt, wat de bloedcirculatie moet bevorderen.
Het verloop van de tape moet gebaseerd zijn op de spieren en pezen. Toch zijn er verschillende varianten van het tapeverloop voor de lumbale wervelkolom. Meestal wordt een tape van onder naar boven bevestigd, direct rechts en links van de ruggengraat. Hiervoor kan horizontaal een andere tape worden aangebracht. Sommige tapes worden ook in een stervorm gebruikt.

Voor gebruik in het geval van een hernia hebben we een apart onderwerp gepubliceerd onder "Taping a hernia".

Strek de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom vormt het aanhechtingsoppervlak voor tal van spieren en ligamentstructuren, wat betekent dat er een constante spanning op de lumbale wervelkolom staat, zowel in beweging als in rustpositie. Omdat dit idealiter symmetrisch gebeurt, d.w.z. dezelfde constructies werken aan beide zijden met dezelfde krachten, moet er een zeker evenwicht tussen beide zijn.

Het strekken van de lumbale wervelkolom zou een evenwichtig effect moeten hebben. Dit kan voorkomen dat de pezen van de spieraanhechting aan de ene kant verkorten, wat kan gebeuren door bepaalde gebruikelijke bewegingssequenties, en dus meer spanning uitoefenen dan aan de andere kant. De heupen spelen hierbij een belangrijke rol, omdat ze via bijzonder sterke spieren met de lumbale wervelkolom zijn verbonden.
Ook hier helpt het strekken van de lumbale wervelkolom de bijbehorende heup-afwijkingen te voorkomen. Bovendien zorgt het strekken van de lumbale wervelkolom ervoor dat de mobiliteit in alle richtingen behouden blijft. Bij rekoefeningen gaat het niet alleen om buig- en strekbewegingen naar voren en opzij, maar ook om draaiende bewegingen. U moet ervoor zorgen dat u een paar seconden in de respectieve posities blijft, zodat de pezen en ligamenten effectief worden gestrekt. Overmatig strekken moet worden vermeden vanwege het risico op overbelasting.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Ligamenten van de wervelkolom

blokkade

Net zo blokkade wordt om verschillende redenen a genoemd structuur uit balans uit Spieren, Linten en bot.
Dat kun je je wel voorstellen Overbelasten of te ernstige irritatie de ene structuur, bijvoorbeeld door repeterende bewegingssequenties, moet in plaats daarvan de andere de last en de mobiliteit meer dragen. Door deze ongebruikelijke situatie komt het in de betreffende regio terecht Irritatie van zenuwen, te sterk Pijn en het gevoel in de Beperkte mobiliteit zijn. Dit wordt uitgedrukt door één verharde spier of een gezwollen peesdie, om zo te zeggen, "geblokkeerd" zijn in hun functie.

Een klassiek voorbeeld is dat Blokkering van de cervicale wervelkolomAls u bijvoorbeeld in een voor de spieren gespannen houding heeft geslapen en u de volgende ochtend uw nek niet meer helemaal kunt draaien zonder een pijnlijke prikkel op te wekken die verdere beweging verhindert.

Help hier fysiotherapie en warmteom de structuur weer los te maken en pijnloos te verplaatsen en ook om de structuren te versterken. Een blokkade betekent niet een bot dat in figuurlijke zin ingeklemd zit. Er kunnen echter echte botverplaatsingen optreden, zoals een wervelhernia in de lumbale wervelkolom, die soortgelijke symptomen veroorzaken, maar die dringend moeten worden behandeld.

Hernia van de lumbale wervelkolom

Een hernia gaat gepaard met hevige pijn.

Definitie:

De tussenwervelschijf, die zich tussen de afzonderlijke wervellichamen bevindt, bestaat uit twee delen: de buitenste vezelige ring "Anulus fibrosus" en de gelatineuze kern "Nucleus pulposus".
Bij de bekende hernia breekt de gelatineuze nucleus pulposus door en verlaat deze de anulus fibrosus. De hernia dringt ofwel in de richting van het ruggenmerg, lateraal naar de zenuwwortel, of een combinatie van beide en oefent druk uit op de betreffende structuur. Dit betekent dat de hele tussenwervelschijf niet uit de ruggengraatstructuur glijdt, alleen de kern. Afhankelijk van de druk van de hernia hebben de betrokkenen verschillende symptomen.
De meeste hernia's komen voor in de lumbale wervelkolom, vooral tussen de lendenwervels 4 en 5 (hernia L4 / 5) en tussen 5 en het 1e heiligbeen (hernia L5 / S1). Toch wordt ook de thoracale wervelkolom niet gespaard.

Oorzaken:

De wijdverspreide hernia kan verschillende oorzaken hebben en kan mensen van elke leeftijd treffen. Leeftijdsgebonden degradatieprocessen, zwaar lichamelijk werk (bijv. Het tillen van zware voorwerpen), een slechte houding, overmatige belasting (bijv. Door zwaar gewicht) of zelfs sport (vooral gedurende lange tijd) zijn verantwoordelijk voor het uitbarsten van de vezelige ring van de tussenwervelschijf. Maar ook dispositie speelt hier een grote rol.
Bovendien kan een ongeval waarbij sterke krachten op de wervelkolom werken, bijvoorbeeld een rotatie van de wervelkolom, leiden tot een hernia. Bottumoren of metastasen in wervellichamen beschadigen ook de botten en de omliggende structuren en maken de wervelkolom vatbaarder voor letsel.

Symptomen:

Bij een hernia ligt de focus op hevige pijn in de wervelkolom (afhankelijk van de locatie van de hernia), die van persoon tot persoon verschillen en bijvoorbeeld uitstralen naar de voet. De pijn leidt tot het verlichten van houding en spanning, wat nog meer pijn veroorzaakt en de mobiliteit beperkt. Bovendien voelen de getroffenen paresthesie, d.w.z. een mengsel van gevoelloosheid, tintelingen en koud aanvoelen als gevolg van zenuwirritatie. Bepaalde huidgebieden kunnen gevoelloos aanvoelen en sommige spieren kunnen beperkt zijn in hun functie.
Lees meer over het onderwerp: Symptomen van een hernia in de lumbale wervelkolom

Diagnose:

Er zijn verschillende methoden om een hernia te diagnosticeren. Allereerst is het nuttig om de betrokken persoon te vragen naar symptomen en eventuele gebeurtenissen die verband kunnen houden met de pijn. Vervolgens geeft een uitgebreid lichamelijk onderzoek, vooral van de wervelkolom en benen, informatie over pathologische veranderingen. Hierbij let je vooral op of hielwandelen (L5) en teenwandelen (S1) mogelijk zijn, wat een indicatie geeft van de hoogte van de hernia.
Daarnaast wordt gekeken of alle reflexen nog kunnen worden geactiveerd of dat deze zijn verzwakt of zelfs helemaal uitgedoofd door de druk op de zenuwwortel. Hetzelfde geldt voor de beoordeling van de spierfunctie van bijvoorbeeld de quadriceps en de resulterende stabiliteit van de gewrichten. In de Lasègue-test worden de spinale zenuwwortels van de segmenten L4 tot S1 en de heupzenuw gestrekt door het heupgewricht te buigen met het been gestrekt. Als dit stuk pijn veroorzaakt, is de test positief en is er sprake van compressie of irritatie van de zenuwwortel door een hernia.
Om het vermoeden van een hernia te bevestigen en de lokalisatie te achterhalen, worden beeldvormingsmethoden gebruikt:

röntgen
Computertomografie (voor botstructuren)
en
Magnetische resonantiebeeldvorming (voor zacht weefsel) van de lumbale wervelkolom.

Lees hierover meer op:

Magnetische resonantiebeeldvorming van de lumbale wervelkolom
en
MRI voor een hernia

Therapie:

De hernia veroorzaakt meestal hevige pijn, die kan worden geminimaliseerd met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen. Bovendien kan het aanbrengen van warmte of koude op het getroffen gebied verlichting bieden van de pijn. Oefentherapie, zoals rugtraining om spieren en houding te versterken, of massages kunnen ook een positief effect hebben.
Het zogenaamde "opstapbed", waarin u horizontaal ligt en uw onderbenen schuin op een kubus plaatst, ontlast de wervelkolom en kan van tijd tot tijd worden gebruikt.
Als er ernstige zenuwtekorten zijn die de gevoeligheid en motoriek van de getroffenen beperken, of als de pijn ondanks behandeling langer dan zes weken aanhoudt, kan een chirurgische behandeling, waarbij het gelekte tussenwervelschijfmateriaal wordt verwijderd, helpen. Afhankelijk van het geval kan de operatie open of minimaal invasief zijn ("kijkoperatie").

Lees meer over dit onderwerp op: