Inwendig Medicijn

Bronchiëctasie

Verloop van de operatie:

Bronchiëctasie is een ziekte die wordt gekenmerkt door permanente verwijding van delen van de luchtwegen. Beïnvloed zijn de bronchiën, die zich stroomafwaarts van de luchtpijp bevinden, d.w.z. dieper in het longweefsel.

De verlengstukken zijn zakvormig of cilindrisch en vaak gevuld met etterende vloeistof.

oorzaken

De bronchiën zijn Een deel van het ademhalingssysteem. Moet ze doornemen ingeademde en uitgeademde lucht door met elke ademhaling. Er zijn verschillende oorzaken die vergrotingen in de bronchiën kunnen veroorzaken, die medisch worden beschreven als bronchiëctasie.

In principe zal twee verschillende vormen de bronchiëctasieën waren gedifferentieerd.

De aangeboren vorm kan optreden in verband met verschillende ziekten, waarbij Taaislijmziekte, Kartagener-syndroom, alfa-1 antitrypsinedeficiëntie en bepaalde vormen van longontsteking moeten worden vermeld als oorzaken. Een aangeboren oorzaak kan ook Misvormingen tijdens de embryonale fase ten grondslag liggen. In deze vorm van geboorte dilatatie van de bronchiën, een bron van infectie. Over het algemeen is de aangeboren vorm van bronchiëctasie er één zeer zeldzame ziekte.
De tweede vorm van bronchiëctasie wordt genoemd verworven bronchiëctasie aangewezen. In vroegere tijden ontstond deze vorm van bronchiëctasieën meestal als Gevolg van ziektendie meestal voorkomen in de kindertijd, zoals kinkhoest of mazelen. Dankzij de relatief uitgebreide standaardvaccinatie is deze oorzaak tegenwoordig veel zeldzamer. Verworven bronchiëctasieën kunnen echter nog steeds voorkomen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Bijvoorbeeld infecties en ontstekingen van de luchtwegen Influenza-virussen kan ze beschadigen en bronchiëctasie veroorzaken. Hierbij moet worden vermeld dat infecties die met name in de kindertijd en adolescentie optreden, het weefsel zodanig kunnen beschadigen dat bronchiëctasieën zich later kunnen ontwikkelen. Kan ook vreemde entiteit of Tumoren Veroorzaakt verwijding van de luchtwegen.

In enkele zeldzame gevallen kan ook bronchiëctasie optreden idiopathisch ontstaan. Dat betekent dat geen duidelijke reden kunnen worden gevonden die de oorsprong van de ziekte kunnen verklaren.

Diagnose van bronchiëctasie

Getroffen mensen komen vaak naar hun huisarts typische symptomen van deze luchtwegaandoening. De specialisten in het diagnosticeren en behandelen van dit klinische beeld zijn deze Specialisten in pulmonologie, waarvoor de huisarts meestal een verwijzing geeft.

Bronchiëctasie wordt meestal gediagnosticeerd met een beeldvormingsprocedure: de hoge resolutie Computertomografie (HR-CT van de longen). De Medische geschiedenis van de getroffen personen geven de behandelende artsen ook aanwijzingen om de ernst van de ziekte te beoordelen. De belangrijkste zijn Aard en duur van de klachten, en of deze in bepaalde situaties erger zijn dan in andere. Gedrag zoals Rook en het gebruik van medicatie en de informatie of Vergelijkbare ziekten in het gezin zijn ook belangrijk voor de betreffende arts.

EEN fysiek onderzoek kan andere aandoeningen van de luchtwegen uitsluiten of de diagnose bronchiëctasie bevestigen. Hiervoor kan de behandelende arts de long en de luchtwegen luister met een stethoscoop en onderzoek andere symptomen (zie hieronder).

Met behulp van een longfunctietest kan de functionaliteit van de longen en de luchtwegen worden onderzocht, die sterk verminderd kan worden bij bronchiëctasieën, maar ook bij andere ziektebeelden.

Dat speelt uiteindelijk ook MRI van de longen een steeds grotere rol. Met name het contrastmiddel helium (een gas dat niet giftig is voor mensen) kan de brochiectasis beter visualiseren in de MRI.

Frequentieverdeling

bedankt regelmatige vaccinaties en moderne antibioticatherapie zijn tegenwoordig de verworven bronchiëctasieën aanzienlijk minder dan voorheen. De meeste bronchiëctasieën in Duitsland komen voor als gevolg van andere ziekten, meestal cystische fibrose. Studies die de frequentieverdeling binnen een bepaalde populatie onderzoeken, leveren verschillende cijfers op. Zo beschrijft een studie uit de VS. 52 gevallen van bronchiëctasie per 100.000 inwoners, terwijl een studie uit Australië 3,7 gevallen op een bevolking van 100.000 beschrijft.

Symptomen

Mensen die aan bronchiëctasieën lijden, klagen er vooral over productief, d.w.z. slijm producerende, hoesten. Wanneer hoesten komt gewoonlijk slijmerige, stinkende afscheiding voor welke wees ook bloederig kan en is typerend voor het klinische beeld van bronchiëctasie. Als u de afscheiding in een glas of buis zou doen, zou u dat doen observeer drie ploegen kan. Er zou schuim aan de bovenkant zijn, slijm in het midden en pus aan de onderkant.

Omdat bronchiëctasieën hand in hand gaan met sterke ontstekingsprocessen van de luchtwegen kunnen niet-specifieke symptomen van ontsteking ook in verband worden gebracht met het klinische beeld. Dit zou een verhoogde lichaamstemperatuur, maar ook show met longontsteking.

Omdat de bronchiën een belangrijk onderdeel zijn van het systeem van de Uitwisseling van ademgas vertegenwoordigen en dus gelijkelijk één belangrijk onderdeel van de zuurstoftoevoer Ons lichaam heeft vaak symptomen die samenhangen met een verminderde zuurstoftoevoer. Deze zitten vooral op de handen Veranderingen in chronisch zuurstoftekort relatief eenvoudig te beoordelen. Stap daar na een tijdje Bekijk glazen spijkers, zoals Drumstick vingers Aan. De term horlogeglasnagels beschrijft het fenomeen dat het bindweefsel onder het nagel vergroot (hypertrofisch), en als reactie hierop puilen de nagels naar boven, enigszins als een horlogeglas. Het symptoom van de drumstickvinger heeft dezelfde oorzaak en beschrijft er een Verandering in de vingerkootjesdie in omvang toenemen bij chronisch zuurstoftekort.

behandeling

Het klinische beeld van bronchiëctasie loopt chronisch en is vanuit het perspectief van vandaag in principe niet te genezen. Basisziekten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van bronchiëctasieën, moeten altijd eerst worden behandeld. De huidige therapieprincipes zijn gebaseerd op de poging om de voortgang van de ziekte te voorkomen. De gebruikelijke benaderingen van therapie zijn over het algemeen onderverdeeld in drie verschillende groepen.

De medische therapie vertrouwt onder meer op Medicatiedie een slijmoplossend effect hebben. Deze medicijnen omvatten bijvoorbeeld N-acetylcysteïne, het permanent gebruik ervan bij patiënten met bronchiëctasieën hoe controversieel ook is. Voldoende hydratatie Het wordt echter in ieder geval aanbevolen voor getroffen mensen, zodat de afscheiding niet te dik is en gemakkelijk kan worden opgehoest. Een ander medicijn, dat vooral onmisbaar is bij frequente ontstekingen van de luchtwegen Antibiotica. Gerichte therapie met sputumanalyse kan levensbedreigende longontsteking en andere complicaties voorkomen. Als de behandelende arts ontstekingsreacties van het bronchiale weefsel vaststelt, a gerichte cortisontherapie worden geïndexeerd.
De tweede onmisbare vorm van therapie in bronchiëctasie is de lichamelijke behandeling van de getroffenen. Dit kan en moet deels zelfstandig en regelmatig door de betrokkene worden uitgevoerd. Het zogenaamde "bronchiale toilet" is hierbij belangrijk Bronchiale afscheidingen worden dagelijks opgehoest zou moeten zijn. Het is belangrijk om deze manoeuvre precies uit te voeren, zodat het meeste slijm uit de luchtwegen wordt gemobiliseerd. Slijmoplossend medicijn kan worden ingenomen om dit te ondersteunen.
Eerst moet de afscheiding passeren licht tikken op de bovenrug worden opgelost en dan Opgehoest met gebogen romp en ellebogen op de knie worden. Er zijn verschillende hulpmiddelen die het ook gemakkelijker kunnen maken om het slijm op te hoesten. Deze tools variëren van Vibrerende stimulators om het slijm op te lossen met specifieke oefeningen die kunnen worden geleerd die het slijm gemakkelijker maken. Hoesten is belangrijk omdat de afscheiding bacteriën verzamelen dat ontstekingen en zelfs gevaarlijke complicaties kan veroorzaken, zoals een Ontsteking van de hersenen (Hersenabces) kunnen triggeren.
De derde optie van behandelingwat in sommige gevallen erg handig kan zijn, is de chirurgische verwijdering van longweefsel. Dit heeft echter alleen zin als het medicijn en de fysiotherapie niet succesvol zijn en een operatie een succesvolle behandeling mogelijk en waarschijnlijk maakt. De operatie kan een hele lob van de long (Lobectomie) of slechts een deel van de flap, dus een Longsegment (Resectie van het longsegment) moet worden verwijderd.

In het geval van zeer geavanceerde ziekteprocessen, de Longtransplantatie vertegenwoordigen de remedie van de laatste keuze.

voorspelling

De prognose bij mensen met bronchiëctasieën is deze over het algemeen relatief goed. Afhankelijk van de therapie kan het Voorkomt aanzienlijk de progressie van de ziekte worden. Moderne antibiotische therapieën en consistente fysiotherapie, die infecties zoveel mogelijk voorkomen, zorgen ervoor dat de Levenslang met dit klinische beeld meestal niet ingekort.

Cursus

Het verloop van de ziekte bij patiënten met bronchiëctasieën hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van onomkeerbare uitstulpingen in de grote bronchiën (bronchiëctasie). Als de oorzaak bijvoorbeeld een erfelijke ziekte is, zoals cystische fibrose, manifesteert de ziekte zich vroegtijdig. Als de oorzaak later wordt opgedaan, bijvoorbeeld door COPD, tuberculose of een tumor, begint de ziekte pas later.

Omdat het een chronische ziekte is, kan de ziekte niet echt worden "genezen", alleen de progressie van de ziekte kan worden vertraagd of gestopt. Het verloop van de ziekte is ook afhankelijk van factoren zoals de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten, het begin van de ziekte, naleving van preventieve maatregelen en therapie. Bronchiëctasie treedt op als gevolg van herhaalde ontsteking van de luchtwegen en de verstoorde uitstroom van bronchiale afscheidingen. Aangezien de schade aan het longweefsel onomkeerbaar is en het een chronische ziekte is, is het wenselijk de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren om verergering van de symptomen en progressie van de ziekte te voorkomen. Het belangrijkste voor het positief beïnvloeden van het beloop is het regelmatig mobiliseren van de afscheiding en ophoesten. Door ventilatie van de luchtwegen moet worden geprobeerd longinfecties te voorkomen en infecties door voortplanting te voorkomen.

Lees meer over het onderwerp: Tekenen van tuberculose en Slijmachtige bronchiën

Levensverwachting

Tegenwoordig is de levensverwachting van patiënten met bronchiëctasieën nauwelijks meer beperkt. Omdat de bronchiale zakjes onomkeerbaar zijn, kan het beloop aanzienlijk worden verbeterd door infecties te vermijden en deze te behandelen met behulp van gerichte antibioticatherapie en een regelmatig bronchiaal toilet, waardoor de kans op complicaties enorm wordt verminderd. Dankzij de moderne geneeskunde en therapeutische maatregelen en aanvullende preventieve maatregelen komen complicaties zoals de eerder genoemde frequente bronchopulmonale infecties, longbloedingen en grote ophopingen van pus in de vorm van pleuraal empyeem of longabces minder vaak voor. De levensverwachting van patiënten met bronchiëctasieën was in eerdere jaren zeer beperkt, d.w.z. vóór de introductie van effectieve antibioticatherapie. Maar door een goede basisvaccinatie, reguliere boostervaccinaties en aparte vaccinaties voor hoogrisicopatiënten is de prognose en daarmee de levensverwachting in de loop der jaren aanzienlijk verbeterd.

röntgen

Een röntgenfoto van de borstkas kan zeer nuttig zijn als bronchiëctasie wordt vermoed, maar is niet voldoende om de diagnose alleen te bevestigen. Op de röntgenfoto van patiënten met bronchiëctasieën zijn de zakvormige of cilindrisch gevormde expansies van de bronchiën, vaak inflammatoire verdikte bronchiën, te zien. Dit resulteert in een beeld van parallelle lijnen, ook wel 'tramlijnen' of railborden genoemd.Er kan ook een vloeistofpeil zichtbaar zijn. In het late stadium wordt de schade aan de longen duidelijk wanneer het longweefsel wordt vervangen door talrijke dunwandige en mogelijk met vloeistof gevulde holtes. De afbeelding is vergelijkbaar met die in de terminale stadia van longfibrose en wordt de "honingraatlong" genoemd.

Lees hier meer over het onderwerp: Röntgenfoto van de borst

CT

Een computertomografie met hoge resolutie (HR-CT), een beeldvorming van de borstkas met hoge resolutie (CT-thorax), is een betrouwbare methode om bronchiëctasieën te detecteren. Er zijn parallelle en inflammatoire verdikte wanden van de bronchiën, de zogenaamde "tramlijnen" of "spoorborden". De bronchiën lijken vergroot, gevuld met lucht en vaak gevuld met slijm. Omdat de bronchiën vergezeld gaan van bloedvaten en deze rond de vergrote bronchiën worden geplaatst, resulteert dit in een typische "zegelringstructuur".

Wanneer heeft u een operatie nodig?

Chirurgische therapie wordt vooral overwogen bij jongere patiënten met bronchiëctasie, het veelvuldig voorkomen van bloedspuwing (bloed ophoesten) en het falen van conservatieve therapie of een bijzonder ernstige ziekte. De operatie is vooral effectief wanneer de veranderingen slechts aan één kant een specifiek deel van de longen treffen. De chirurgische technieken die hierbij kunnen worden overwogen, zijn het verwijderen van een deel van de long (resectie van het longsegment) of een volledige lob van de long (lobectomie).

Verloop van de operatie:

Afhankelijk van de omvang van de bronchiëctasieën wordt ofwel een deel van de long (resectie van het longsegment) ofwel een volledige longkwab (lobectomie) verwijderd. Als de bronchiëctasie eenzijdig is, is een operatie de voorkeursbehandeling. Afhankelijk van de grootte en lokalisatie van de bevindingen, worden een of meer segmenten uitgesneden volgens de segmentgrenzen van de longen tijdens longchirurgie onder algemene anesthesie.