Kunstmatige bevruchting

Synoniemen

• Reproductieve geneeskunde
• Reageerbuisbevruchting

invoering

Als alle therapeutische pogingen om een ​​zwangerschap op te wekken zijn mislukt (zie: Onvervulde kinderwens), wordt reproductieve geneeskunde, ook wel kunstmatige inseminatie genoemd, gebruikt.

Homologe inseminatie

Deze methode voor kunstmatige bevruchting wordt mannelijk in sommige sperma-gerelateerde oorzaken onvruchtbaarheid toegepast (zo.). Deze omvatten te weinig ejaculaatvolume (Parvisemie), onvoldoende spermaconcentratie in het ejaculaat (Oligozoospermie) en abnormale beweeglijkheid van het sperma (Asthenozoospermie). Het sperma van de partner wordt rechtstreeks in de baarmoeder de vrouw promoveerde. Sinds de baarmoederhals de vrouw wordt omzeild als mogelijk obstakel voor de doorgang, deze procedure wordt ook gebruikt in het geval van cervicale onvruchtbaarheid (zo.) de te gebruiken vrouw. Het sperma kan direct na bereiding worden gebruikt of voor langere tijd worden ingevroren. Is de man een operatie of bestraling van de geslachtsdelen b.v. als onderdeel van een kankeroperatie (bijv. Prostaatkanker), kan het koppel het sperma van tevoren invriezen.

Let op: kunstmatige inseminatie

Voorafgaand hieraan moet het paar verplicht advies krijgen van een onafhankelijke arts, die informatie zal verstrekken over medische, psychologische en sociale kwesties en met het paar zal bespreken of ze kinderen willen hebben.

Heterologe inseminatie

Op deze kunstmatige bevruchting In tegenstelling tot homologe inseminatie is het sperma afkomstig van een onbekende donor. Het wordt daarom gebruikt wanneer de kwaliteit of kwantiteit van het sperma van de partner onvoldoende is voor homologe inseminatie.

Opmerking: kunstmatige inseminatie met donorsperma

Bij deze procedure moet het paar opmerken dat het gebruik van vreemd sperma ook de psyche en de relatie van beide partners ernstig kan schaden. De man heeft dan het recht om het huwelijk uit te dagen en het kind om zijn genetische vader te leren kennen.

In vitro bevruchting (IVF)

Deze procedure wordt vertaald als "Bemesting in de reageerbuis"omdat de kunstmatige bevruchting hier vindt, in tegenstelling tot inseminatie, buiten de baarmoeder plaats. Het proces bestaat doorgaans uit vier stappen:

1. Het eerste dat gebeurt, is de hormonale stimulatie van de eierstok. Via het hormoon GnRH, dat de hypofyse aantast (Hypofyse) werkt, een synchrone rijping van eicellen in hun envelop (follikel) in de eierstok.

1. Bovendien is het hormoon FSH (Follikelstimulerend hormoon), die folliculaire rijping bevordert. Als uit de echografische controle blijkt dat de follikels groot genoeg zijn, wordt de ovulatie geactiveerd met het hormoon HCG (humaan choriongonadotrofine). Als de vrouw hormonale voorbehandeling weigert, kan deze stap ook worden overgeslagen. Het risico bestaat echter dat in de volgende stap onvoldoende rijpe eicellen kunnen worden verkregen en het slagingspercentage snel daalt.

1. De volgende stap is de follikelpunctie. De inhoud van verschillende follikels, d.w.z. de eicellen, wordt opgezogen door laparoscopie of vaginaal onder echografische controle.

1. De laatste stap is de in vitro kweek: het geprepareerde sperma van de man wordt in een kweekmedium aan de eicellen toegevoegd. Na ongeveer 17 uur wordt microscopisch onderzocht of er bevruchting heeft plaatsgevonden in het kweekmedium. Maximaal drie bevruchte eicellen worden nu ontwikkeld tot embryo's en na nog eens twee dagen overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw. De resterende bevruchte eieren kunnen worden ingevroren en in een andere poging worden gebruikt. Na de overdracht krijgt de vrouw een zwangerschapsbevorderend hormoon (HCG of progesteron) om het embryo te stimuleren zich in de baarmoeder te implanteren.

Deze kunstmatige inseminatie wordt gebruikt wanneer de voorwaarden voor een inseminatie (zo.) ontoereikend zijn of eerdere inseminaties waren niet succesvol. Aan de mannelijke kant is dit weer het geval bij sperma-aantasting, aan de vrouwelijke kant, wanneer een ontmoeting van sperma en eicel, b.v. voorkomen door anatomische obstakels of verklevingen in de eileider.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt kan bij een op de tien tot een op de vier vrouwen met deze procedure zwangerschap worden bereikt.

Lees meer over dit onderwerp: Eiceldonatie

Opmerking: problemen met kunstmatige inseminatie met behulp van in-vitrofertilisatie

Meerlingzwangerschappen en miskramen - zoals vroeggeboorten - komen hier echter vaker voor.

Zoals bij elke hormonale stimulatie van de eierstok, bestaat er ook het risico op overstimulatiesyndroom (zie hieronder).

Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI)

Bij deze methode van kunstmatige inseminatie zijn de eerste twee stappen (hormonale stimulatie van de eierstok, follikelpunctie) identiek aan die van IVF. In de laatste stap wordt het individuele sperma van de partner, dat rechtstreeks uit de testikels of de bijbal kan worden verkregen, met behulp van een glazen pipet rechtstreeks in de eicel van de vrouw gebracht. De procedure is daarom ook geschikt voor de meest ernstige stoornissen van mannelijk sperma of ejaculaat, waardoor alle andere reproductieve geneeskundige procedures niet succesvol zijn. Dit omvat ook de volledige afwezigheid van sperma in het ejaculaat (Azoospermia) of ejaculatiestoornissen.

Lees meer over het onderwerp: Verlangen naar kinderen

Embryo Protection Act

Deze wet is van kracht sinds 1 januari 1991 en zou in sommige opzichten bekend moeten zijn om de beschikbare opties niet illegaal te overschrijden.

Overstimulatiesyndroom

Bij elke hormonale stimulatie van de Eierstokkenzoals die geassocieerd met eierstok onvruchtbaarheid en als de voorbehandeling wordt uitgevoerd als onderdeel van in-vitrofertilisatie en intracytoplasmatische sperma-injectie, bestaat er een risico op overstimulatie van de eierstok. Het risico is vooral hoog bij behandeling met ovulatie-triggers (Antioestrogenen hoe Tamoxifen, Clomiphene) evenals gonadotrofinen

(HMG, FSH) en HCG (H.umanes C.horionGonadotropine).

Het syndroom houdt in dat in plaats van één dominante follikel (eicel + envelop) er meerdere rijpen in de eierstok. Dit leidt op zijn beurt tot meerlingzwangerschappen, vergroting van de eierstokken en buikpijn. In ernstige gevallen kan het groot worden Ovariële cystenAscites en stollingsstoornissen die ziekenhuisopname noodzakelijk maken.

Er is een zeer laag risico bij therapie met Gonadotropine-afgevende hormonen.

adoptie

Zijn alle pogingen één zwangerschap door kunstmatige bevruchting niet bereikt, is er nog steeds de mogelijkheid van adoptie. Er worden echter maar heel weinig kinderen afgestaan ​​voor adoptie en de wettelijke voorwaarden zijn strikt gereguleerd. Het echtpaar krijgt het kind in eerste instantie voor een jaar op proef.